P. 1
Contoh Soap Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin(Tugas Nyonya)

Contoh Soap Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin(Tugas Nyonya)

2.0

|Views: 6,008|Likes:
Dipublikasikan oleh Izhaey San
qqqqqq
qqqqqq

More info:

Published by: Izhaey San on Jul 05, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/11/2014

pdf

text

original

CONTOH SOAP ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NY. D G3P2A0 DI RS KOTA B Hari / tanggal pengkajian : Jum’at / 6 Juli 2012 Waktu Pengkajian : Tempat Pengkajian : Ruang VK RSKIA Kota Bandung Identitas

Suami

Istri Nama Usia Suku Agama Pendidikan Pekerjaan

: Ny. D : : : : :

Sunda Islam

Tanggal 6 Juli 2012 pukul ............... : Ibu datang ke RSdengan G3P2A0, ibu mengatakan belum keluar air – air banyak dari jalan lahir. Ibu mengatakan mulas – mulas dan gerakan janin aktif. Ibu tidak merasakan ada lendir bercampur darah keluar dari jalan lahir. HPHT : ANC teratur bidan. S Riwayat obstetri Ini merupakan kehamilan yan ketiga, dan belum pernah keguguran. Riwayat Penyakit terdahulu : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami sakit DM, asma, hipertensi, jantung, dan tidak ada riwayat alergi obat. O : K/U : baik, TD: 110/80 mmHg, N: 82x/menit, S: 36,6 0C, R: 24x/menit, Conjungtiva: Merah muda (tidak anemis) TFU : , puki, U: 3/5 bagian, TBJ: , DJJ: 144x/menit reguler. His 2x10’/30”kuat. VT : v/v: t.a.k , portio : tebal, Ø: 3-4 cm, ket: (-), ↓Kep: St.0. USG : CTG : A : G3P2A0 parturient ................. minggu kala I fase laten dengan keadaan umum ibu baik. Janin tunggal hidup.

.. teknik mengatur nafas. Tetap memperhatikan kebutuhan nutrisi ibu dengan menganjurkan ibu agar minum.... mengganti kain untuk bayi... uterus membulat.. 3. presentasi kepala. 9.. insersi tali pusat centralis.. 3. ket: (-).+5... Jam... tindakan biparietal.. Meletakkan bayi pada perut ibu.... Informed consent kepada ibu untuk disuntikkan pitocyn 10 IU IM... Jam .. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan..... . : P3AO Kala III : jam... 4. tali pusat memanjang.. DJJ: 144x/menit.. 2.... Kontraksi uterus baik dan perdarahan normal.. panjang tali pusat ± 32 cm. S: 36. Mengajarkan ibu cara meneran dan teknik relaksasi dengan baik.. menit. Menginformasikan hasil pemeriksan dan asuhan yag akan diberikan.. : jam........ 3. 7. ..... Ø: lengkap.. Menganjurkan ibu agar tidak menahan BAK.... Ibu dapat melakuka dengan baik.a.. 1.. TFU: sepusat....... N: 82x/menit...... lengkap.... langsung menangis..... 6.. O : K/U: baik.. Kandung kemih terpantau dengan baik. 2. Melakukan stenneng... Ibu mengerti... Bayi lahir dalam waktu ± ... : k/u: baik. Ibu dapat melakukannya. mengeringkan bayi.. 2.. Ibu merasa nyaman. Jam. Jam... Mengajarkan ibu massase uterus.. suami da keluarga mengerti.. sangga susur. Ibu mengerti....... 6. 4. minggu kala II Janin tunggal hidup. Melakukan observasi TTV.. Bayi lahir spontan jam . R: 22x/menit.... Ibu mau minum....... Ada tanda pelepasan plasenta yaitu ada semburan darah.P 1..... : ibu mengatakan senang dan lega bayinya telah lahir....... Melakukan massase uterus selama 15 detik... Sudah dilakukan.. Tetap melakukan pemantauan pada kandung kemih agar tetap kosong... Ibu mengerti. Menjepit dan memotong tali pusat bayi.. plasenta lahir lair spontan. P : Jam.. Ibu mau makan dan minum....... 1.k . TD: 110/80 mmHg.... Pitocyn sudah disuntikkan... Ibu mengatakan mulasnya semakin sering dan kuat.... Observasi telah dilakukan..8 0C.. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum. 5. berat ± 450 gr........ A : parturient ... S O A P 1. Ibu mengerti... Kolaborasi dengan bidan dalam melakukn pertolongan persalinan..... Ibu mengatakan masih merasa mulas.. Menganjurkan ibu untuk miring kiri.... terutama jika dalam keadaan mulas... Melakukan pain relief yaitu dengan mengelus – elus punggung ibu.. 8.. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu.... his: 4x10’/45”kuat VT: v/v: t. portio : tipis. memeriksa lilitan tali pusat. kontraksi: baik.. Ibu mengerti 2.. Ibu mengerti. laki – laki.. Melakukan PTT. dibantu oleh suaminya... 5.. ↓Kep: St.. melahirkan bahu dan anggota badan seluruhnya.. dan DJJ. Menganjurkan suami dan keluarga agar tetap mendampingi ibu selama proses persalinan..... his... S Jam. 1.... palpasi: tidak terdapat janin kedua.. : Ibu mengatakan ada keinginan untuk meneran seperti mau BAB.......... Menganjurkan ibu agar tetap miring ke kiri.

... A : P3A0 kala IV P : jam. perdarahan: normal. 4.... 7.. Telah dilakukan. kontraksi: baik. Melakukan pendokumentasian. Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan nutrisi dan cairan.. Melakukan observasi kala IV. Sudah dilakukan. S : ibu mengatakan masih merasa lelah dan ada mulas sedikit.. TD: 110/70mmHg.... Ibu mau makan dan minum. Memeriksa perdarahan dan robekan jalan lahir... tidak ada laserasi. R: 22x/menit. 5.. 6. . Tidak ada robekan.... Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan diberikan. Menganjurkan ibu untuk BAK ke kamar mandi. Merapihkan dan mengganti pakaian ibu..... Hasil observasi terlampir dalam partograf.. Jam ... N: 84x/menit.2. Sudah dilakukan. Telah dilakukan. Melakukan dekontaminasi alat. O : k/u: baik...9 0C.. Ibu mengerti.. Mendeteksi tanda bahaya nifas.. 2. lochea: rubra. 3. 1.. kandung kemih: kosong. S: 36.. Ibu mengerti. TFU: sepusat. perineum: utuh. 8.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->