BIOETIC, LEGISLAIE MEDICAL

Management n sntate XIV/2/2010; pp. 24-27

DILEME ETICE ALE FERTILIZRII IN VITRO

Dr. Ingrid-Laura FIRULEASA1, drd., medic primar, medicin de familie Dr. Silvia FLORESCU1, dr.t. med., CSIII,
medic primar SPMS Articolul trece in revist problematica fertizrii in vitro i dilemele etice care se nasc din impactul medical, social, moral i juridic al acestei metode de reproducere umana asistat, pornind de la proveniena gameilor, statutul embrionilor i al prinilor biologici sau purttori, vrsta mamei, orientarea sexual a prinilor, soarta embrionilor, experimentele pe embrioni, lund n considerare cadrul legislativ, dar i cel moral i religios. Dilemele sunt pe rnd supuse analizei, dorind a evidenia aspectele pozitive i negative ale proceselor, considernd just necesitatea acestor tehnici i beneficiile pe care utilizarea lor cu discernmnt le-ar aduce societii. Cuvente cheie: fertilizare in vitro, etic, embrion, legislaie medical, genetic

Dr. Mona MOLDOVAN1, dr.t. med., CSII,

medic primar SPMS
1

coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar, Bucureti

Moto: i Dumnezeu i-a binecuvntat, zicnd: "Cretei i v

nmulii i umplei pmntul i-l supunei; i stpnii peste petii mrii, peste psrile cerului, peste toate animalele, peste toate vietile ce se mic pe pmnt i peste tot pmntul!" (Geneza, cap I, al.28)

fertilitii i sterilitii, oprobiul public, cruia cuplul

nmulirea speciei umane, aspectele extrem de variate ale

infertil i mai ales femeia infertil le-au (a) fost victim secole la rnd, dogmele religioase care au reglementat sau influenat major aspectul reproducerii n viaa societii, au nscut, cel puin n epoca modern, dezbateri ample asupra subiectelor ce deriv din acestea, precum dreptul c oricine s poat avea sau nu urmai, n ce condiii, cnd, pn cnd, oricum sau ci. Se consider ca oportun o astfel de abordare a subiectului n condiiile n care, i n Romnia, avem un Proiect al Legii Reproducerii Umane Asistate i Embriologiei propus de Asociatia Embriologilor care ine cont de: Directiva 2004/23/EC a Parlamentului European i a Consiliului din 31 martie 2004 cu privire la stabilirea standardelor de calitate i siguran pentru donarea, procurarea, testarea, procesarea, conservarea, stocarea i distribuirea esuturilor i celulelor umane; Directiva Comisiei 2006/17/EC din 8 februarie 2006 cu privire la implementarea Directivei 2004/23/EC a Parlamentului European i a Consiliului referitoare la anumite cerine tehnice pentru donarea, procurarea i testarea esuturilor i celulelor umane; Directiva Comisiei 2006/86/EC din 24 octombrie 2006 cu privire la implementarea Directivei 2004/23/EC a Parlamentului European i a Consiliului referitoare la cerinele de trasabilitate, notificrile asupra reaciilor i incidentelor adverse grave i anumite cerine tehnice pentru codarea, procesarea, stocarea i distribuia esuturilor i celulelor umane, precum i un Program naional de susinere a cuplurilor care recurg la fertilizare in vitro cu demarare preconizat chiar din acest an. (sursa: Ministerul Sntii) Acest proiect de lege a aparut din necesitatea de a 24 aduce n matca legislativ procesul de reproducere

uman asistat, dup ani de zile n care a avut loc oarecum haotic, desfurarea lui fcndu-se orientativ dup reglementrile internaionale existente sau dup bunul sim al clinicienilor. Este necesar s existe o abordare mai larg, din punct de vedere social, medical, juridic i chiar religios a problemelor etice ale acestui subiect. O limitare major a dezbaterii rezult din faptul c nu se recunoate, uneori nici de ctre specialiti, c este necesar s privim noua tehnologie a reproducerii omului ca o variabil independent, ea nsi fiind un produs social strns legat de ali factori sociali extini mult dincolo de limitele medicinei. Istoricul propriu zis al fertilizrii umane in vitro reuite debuteaz o dat cu primul copil conceput n eprubet, nscut la 25 iulie 1978, la Old Ham General Hospital din Manchester, celebra Louise Brown, sute de mii de copii fiind apoi creai pe aceasta cale. n Marea Britanie, unul din 80 de copii nscui n 1997 era rezultatul unui tratament de fertilizare in vitro. n Danemarca, aceasta rat era mult mai mare, 1 la 38, adic 2,6%. [1] n Romnia, primul centru de fertilizare in vitro a nceput s funcioneze la Timioara, in 1995, n Clinica Universittii de Obstetric i Ginecologie "Bega" din Timioara, sub conducerea profesorului Ioan Munteanu. Datele Ageniei Naionale de Transplant arat o cifr n cretere a numrului de procedee de fertilizare in vitro realizate, 6.363 de trasferuri embrionare fiind efectuate n 2007 i 2008, n urma acestora nscndu-se mai mult de 6000 de copii. (sursa Mediafax) Fertilizarea in vitro (FIV) este o tehnic de reproducere uman asistat la care se apeleaz dup ce toate tratamentele clasice au euat (inclusiv cealalt procedur de reproducere uman asistat inseminarea artificial) sau n cazuri de infertilitate mai grave, unde se recomand ca metod de elecie. Noua tehnologie de reproducere asistat a aprut ntr-un moment n care soluia tradiional a problemei infertilitii, adopia, conducea la schimbarea modelelor de contracepie, o mai mare disponibilitate juridic asupra avortului, i schimbarea atitudinilor la i fa de familiile monoparentale. Presiunile personale n ideea dezvoltrii acestui capitol i-au avut rolul lor. Practic, aceast metod

Management n sntate XIV/2/2010; pp. 24-27

BIOETIC, LEGISLAIE MEDICAL

eliminai ca s se mbunteasc ansele de supravieuire ale unuia sau doi embrioni restani, prin acest sacrificiu practic, realizndu-se un avort, iar din punct de vedere religios, un homicid. - Statutul embrionului i al prinilor. Problemele se nmulesc atunci cnd se recurge la o mama surogat, pentru c mama biologic poate fi fertilizat, dar nu reuete, din motive de snatate, s duc sarcina pn la capt. n asemenea situiatii, gameii provenii de la un cuplu, care-i dorete un copil, sunt transferai n uterul altei femei, rezultnd un embrion, care se va dezvolta n mam "de mprumut". n toate aceste cazuri, mai ntai, statutul cuplului, ai crui membri nu pot concepe copii sau susine o sarcin, este pus n pericol de interferena unei a treia pri: a medicului care asist sau a mamei surogat, prin faptul c fecundaia are loc n afara uterului matern. Apoi pot aprea i dificulti legate de identitatea nounscutului. Statutul su biologic nu corespunde celui social. Sunt consemnate din ce n ce mai multe cazuri cnd gestaia unui copil, comisionat unui cuplu steril, a avut loc n uterul unei rude sau al unei surori, n cel mai fericit caz, i rarisim, chiar al propriei mame a donatoarei de ovule. La limita legalitii, nc nesuficient de bine pus la punct, este i calea prin care, din punct de vedere juridic, copilul ajunge n familia celor care i sunt prini biologici. Mama surogat, dup natere, trebuie s abandoneze copilul, permind astfel parinilor biologici s-l infieze, dup ce acetia l-au luat n ngrijire. Abandonul, ns, este pasibil s se supun consecinelor legale, iar potenialii prini adoptivi, de fapt cei biologici, trebuie s fie oficial cstorii pentru a-l putea nfia. [3] - Incidente. n cazul utilizrii spermei conservate n azot lichid n bncile de sperm, pot aparea confuzii legate de donatorii de sperm. De asemenea, n majoritatea cazurilor n care concepia s-a facut cu sperma provenind din bnci, copilul nu poate s i cunoasc tatl. n cazul unui control deficitar al acestor bnci (care trebuie s asigure protecia identitii donatorului) se pot nate mai muli copii din acelai tat. Exist riscul ca, prin cstoria acestora, destul de puin probabil, totui, dar supus unui grad de risc, s apar boli genetice la posibilii urmai. Pornind de la selectarea materialului seminal - un criteriu care se afl din ce n mai mult n atenia celor care utilizeaz FIV - apare riscul eugenismului. - Copiii postumi. De discutat sunt cazurile cnd au fost folosii embrioni congelai. Embrionii au fost implantai dup moartea tatlui, nscndu-se aa-ziii "copii de dup moarte, postumi, copii de dincolo provenii din sperma prelevat de la un barbat care suferea de o boal incurabil sau aflat n moarte cerebral, de obicei la cererea soiilor, logodnicelor sau prinilor acestora, problema etic ridicat fiind dac cel care moare are dreptul s aib urmai postumi sau, dac, nu cumva, cei n via care solicit acest lucru dau dovad de egoism fa de viitorul copil 25 care va crete fr tat.

este rezultatul previzibil al schimbrilor pe scar larg din societile industriale moderne, care a cerut o rezolvare pentru cazurile de infertilitate mai greu de rezolvat. Astfel, noua tehnologie a reproducerii umane a fost proiectat pe presupunerea c noul membrul al familiei ar trebui s fie o chestiune de alegere controlat a parinilor, mai degrab dect un produs al activitii sexuale sau o urmare a deciziei divine, ca pn nu demult. n acelai timp, tehnologia a luat avnt pentru c medicina nu mai este limitat la remedierea bolii i handicapului, ci trebuie s joace un rol activ n facilitarea vieii oamenilor. Introducerea de noi tehnologii, precum cele n domeniul FIV, poate avea repercusiuni sociale nc neanticipate. FIV, dei a fost parial un rspuns la schimbarea modelului de familie de via n anii 1960 i 1970, aplicarea sa a fost o prima concretizare tehnic aprut pentru a ajuta oamenii care au fost n imposibilitatea de a avea o familie convenional. Astfel, posibilitile de "inchiriere a pntecelui", mamele "virgine", "familiile" homosexuale sau utilizarea selectiv a "spermei de nalt calitate", nu au fost luate n considerare, n ziua n care Louise Brown s-a nscut din doi prini obisnuii. Cu toate acestea, posibilitatea folosirii FIV i n cazurile sus-enumerate a devenit implicit de la nceput n contextul social pe atunci mai larg n occident.[2] Punerea n aplicare a tehnicilor FIV ridic o serie ntreag de probleme, dileme i dezbateri, de la cele legate de tiinele biologice, la cele legate de etic, sociologie i drept. - Proveniena gameilor nate una dintre cele mai mari dileme etice. n cazul in care ovocitul i spermatozoizii provin de la parinii biologici, problemele de natur etic apar ncepnd de la inexistena raportului sexual dintre soi pn la viaa embrionilor. Prin modul in care se preleveaz sperma pentru FIV nu mai este realizat dimensiunea afectiv a actului conjugal, mizndu-se doar pe aspectul fizic al procreaiei i, problematic, intervine o a treia parte n acest act, medicul i/sau mama surogat. - Se discut ntre eticieni despre dezumanizarea i medicalizarea procesului de sntatea reproducerii, care atac direct demnitatea divin a nmulirii umane, prin dispariia unirii emoional-fizice ntre parteneri. Exist voci care afirm c astfel, valorile familiale clasice sunt subminate i exis o inversare a balanei ntre autoritatea patriarhal i noua autoritate tehnocrat. - Soarta i numrul embrionilor. n marea majoritate a cazurilor de FIV se lucreaz cu mai muli embrioni, cci, innd cont de procentul redus de reuit, nu se poate cunoate de la nceput numrul necesar. De obicei, mai muli embrioni sunt transferai n uterul mamei, n sperana c cel puin unul din ei se va implanta cu succes. Necesitatea transferului de embrioni multipli duce la apariia sarcinilor multiple. Sarcinile multiple, realizate prin aceast metod implic i reducia embrionar ulterioar Asta inseamna ca mai muli embrioni sunt

BIOETIC, LEGISLAIE MEDICAL

Medicul clinician este pivot cheie n procesul eticii FIV, el este cel care trebuie s determine motivul real pentru care pacienta sau cuplul a ales fertilizarea in vitro i dac aceast tehnic este potrivit pentru ea (el). Evalund corect toate problemele psihologice, cele legate de resurse, efort, pe care le implic fertilizarea in vitro, medicul trebuie s se intereseze n ce masur aceste proceduri sau urmrile lor vor afecta viaa pacientei sau a cuplului i s orienteze corect procedurile urmtoare, toate sub regula de aur a consimmntului informat. [4] FIV presupune costuri mari care afecteaz familiile ce fac apel la aceast metod, de asemenea, implic riscuri fizice i psihice pentru donori i, n special, pentru femeile implicate n acest proces. Procesele FIV sunt invazive n viaa privat a femeii i aduc bree in continuitatea proceselor reproductive ale acesteia. De asemenea presupun riscuri mai mari dect n mod obinuit, n special pentru embrioni.
- Alt dilem etic este legat de orientarea sexual a prinilor, a mamelor n general, n ultimii ani, FIV fiind o metod preferat de homosexuali i lesbiene pentru a avea urmai. n occident un procent nsemnat dintre cei ce apeleaz la aceasta metod, nu sunt heterosexuali. Dei contravine regulilor religioase, se consider c, etic, o persoan are dreptul s aib urmai, chiar dac orientarea sexual nu i-ar permite acest lucru pe cale natural. Cum acelai lucru este etic i pentru persoanele fr posibiliti financiare, dar care nu pot avea copii altfel, Din nefericire, procesul FIV este unul nc deosebit de costisitor. Sunt ri unde o parte dintre aceste tehnici sunt suportate de ctre stat pentru cazuri care se ncadreaz n cerinele prevzute de lege. Dar, n majoritatea cazurilor, sunt suportate financiar de ctre mame sau cupluri.

Management n sntate XIV/2/2010; pp. 24-27

- Vrsta mamei. O lung serie de dezbateri, care nc nu s-au finalizat, a nceput de mai bine de 13 ani cnd s-a descoperit c tratamentele pentru infertilitate pot fi aplicate i in cazul femeilor aflate n postmenopauz, permitndu-le s aib copii dup ce, biologic, acest lucru nu ar mai fi fost cu putin. ntrebrile care se pun sunt dac menopauza nu ar trebui s fie o "barier" n calea aplicrii acestor tratamente sau care ar fi vrsta maxim la care ar trebui s se accepte FIV. Unii specialiti sunt de prere ca o sarcin la o vrst naintat ridic probleme morale majore ct vreme mama nu are anse s triasc (de cele mai multe ori) pentru a putea asigura stabilitatea emoional i material necesar unui copil. Au existat oameni de tiin care au contrazis aceast idee, spunnd c nu ar trebui s existe bariere de vrst n aceste situaii. [5] Din pcate, moarte celei cndva considerate cea mai vrstnic mam din lume care a conceput prin FIV, Maria del Carmen Bousadarea, readuce aceast problem n actualitate. Femeia a nascut gemeni la 66 de ani, n urma fertilizrii in vitro i apelnd la o donatoare de ovule. A murit trei ani mai trziu, la 69 de ani, lsnd gemenii n grija unor rude. - Experimentele pe embrioni. O dat cu diversificarea 26 metodelor FIV, s-au nmulit i tipurile de experimente

pe embrioni, asupra ADN-ului uman, asupra multor aspecte de compatibilitate imunologic. Legislaia permisiv sau absent ngduie utilizarea embrionilor i chiar a feilor obinui prin avort spontan sau provocat n scopuri experimentale, n multe ri, fiind invocat caracterul terapeutic al cercetrii n scopul rezolvrii unor boli incurabile, n special a celor de natur genetic. De aici apar cele mai delicate i, totodat, furtunoase probleme etice. S nu uitm, totui, c apare o permanent mbuntire a tehnicilor, implicnd totodat i distrugerea unui mare numr de embrioni, adeseori modificarea, comercializarea i chiar exploatarea proceselor i persoanelor. Pentru a discuta despre cercetarea i manipularea embrionilor umani, trebuie s tim ce sunt acetia. S lum n considerare forma cea mai simpl din punct de vedere biologic i, prin urmare, moral, zigotul celula ou, produsul concepiei sau embrionul, putnd fi descrise ca "material genetic uman". Putem s identificm esena embrionului ca "produs uman sau produs al concepiei" atrgnd atenia asupra potenialului pentru maturizare, n condiiile adecvate, ntr-o fiin uman individualizat. Un embrion uman, chiar i n forma sa de baz, este o form de via din specia Homo sapiens. S-ar putea rspunde c zigotul are o cale lung de parcurs pn s devin o persoan pe deplin dezvoltata i c statutul su moral trebuie s fie, n anumite aspecte, mai redus dect cel al unei persoane mature. Dei relaiile morale cu embrionii sunt limitate prin simplitatea lor structural statutul lor moral este determinat de capacitatea acestora de a deveni pe deplin fiine umane dezvoltate i de a intra, la timpul potrivit, n comunitatea uman. [6] Exist teorii care afirm c embrionii umani trebuie s fie tratai, din punct de vedere moral, n conformitate cu aceleai principii ca alte persoane fizice umane, pentru c ei conin aceeai capacitate uman esenial. n recunoaterea statutului de egalitate a tuturor membrilor familiei umane, este de dorit s adoptm principiul respectului egal pentru toate persoanele umane. Aceasta nseamn c respectul nostru esenial pentru persoanele fizice umane trebuie s fie absolut. Dar este important s subliniem c, n timp util, cercetarea de acest fel va permite s inelegem, s detectm i s controlm, cel mai probabil, multe forme de boli congenitale. Aceasta va duce, de asemenea, la reducerea frecvenei avorturilor i, aproape sigur, la dezvoltarea de noi tehnici de contracepie. n cele din urm, nu trebuie s uitm c cercetarea pe embrioni umani este ea nsi n stadii incipiente i c, aa cum se vede trendul, se poate spera n beneficiile, nc puin intuite, care vor rezulta din acest domeniu. Asupra statutului embrionului, au fost exprimate puncte de vedere importante n Raportul Warnock, n anul 1984. Documentul a stabilit o distincie clar ntre fecundare i momentul apariiei vieii umane. Raportului Warnock susine c "produsul imediat al conceptiei" nu este o fiin uman, nceputul vieii umane fiind, mai degrab, o problem de etic dect una biologic, dar nu s-a inut cont de faptul c dezvoltarea uman trebuie privit ca un proces continuu,

MManagement n sntate XIV/2/2010; pp. 24-27

BIOETIC, LEGISLAIE MEDICAL

numai s amelioreze caracteristicile de reproducere proprie, dar i s controleze calitatea descendenilor lui. S nu uitm c exist mai mult de trei mii de anomalii genetice cunoscute la oameni i cel puin una dintre ele este prezent la aproximativ 1 %oooo din toi nscuii vii. Mixul dintre FIV i analiza genetic ne permite s identificm boli, cum ar fi fibroza chistic, distrofia muscular Duchenne, talasemia, siclemia, sindromul Down, Boala Huntington, fenilcetonuria i multe altele, ntr-o etap timpurie n dezvoltarea embrionilor "i s lase n uter doar embrionii sntoi, fr aceste afeciuni. n timp, i dispunnd de resurse, tiina va fi capabil s elimine cele mai multe, poate toate, aceste teribile boli. [8] Lumea de azi se confrunt cu frica de a nu ajunge s se aleag copiii ce se vor nate, n viitor, n funcie de anumite caliti, dincolo de evitarea bolilor genetice. Este sigur c, tiina nu se va opri cnd va avea complet controlul asupra bolilor genetice. tiina medical nu mai este preocupat doar de patologie, dar, mai nou i important, cu nlturarea barierelor inutile n realizarea dorinelor umane. n mod specific n cadrul subiectului de fa, cu dorina oamenilor de a avea urmai i altfel dect natural, i nu orice urmai, ci urmai sntoi, trecnd barierele de vrst, sexualitate, sociale sau religioase, care, cndva erau prohibitive, creend o nou elasticitate granielor etice de pn acum.Parialele restricii, interdicii legale, vor limita, n continuare, cercetarea care va face posibil satisfacerea acestei dorine, fr a o frna. Dar, o dat ce exist cunotinele de baz, se va dovedi inutil s se ncerce meninerea unei atitudini generale deliberate de ignoran. Prin urmare, societatea modern se poate angaja, pas cu pas, n a construi, dar cu discernmnt, lumea real a reproducerii umane perene perfecte, punnd capt unei serii nesfrite de compromisuri etice. Poate, pn la urm, sensul cptat de evoluia omenirii, va fi spre ndeplinirea Cuvntului Divin.
Bibliografie 1. OAKLEY DYSON, A.,- The ethics of IVF, Biddles, Guilford and Kings Lynn, London, first ed. [21-23], 1995. 2. OAKLEY DYSON, A., -The ethics of IVF, Biddles, Guilford and Kings Lynn, London, first ed. [28-37 , 1995. 3. OAKLEY DYSON, A., -The ethics of IVF, Biddles, Guilford and Kings Lynn, London, first ed. [70-73], 1995. 4. ASTARASTOAE, V.*, UNGUREANU, M. C. ** STOICA, O.,***- Probleme etice i legale ale noilor tehnologii reproductive, Revista Bioetica Vol. 1, nr. 2. 5. ASTARASTOAE, V.*, UNGUREANU, M.C., ** STOICA, O.***- Probleme etice i legale ale noilor tehnologii reproductive, Revista Bioetica Vol. 1, nr. 2. 6. OAKLEY DYSON, A.-The ethics of IVF, Biddles, Guilford and Kings Lynn, London, first ed. [88-98], 1995. 7. MULKAY, M. J.-The embryo research debate: science and the politics of reproduction, Press syndicate of University of Cambridge, first ed [43-48], 1997. Resurse electronice, The American Journal of Bioethics www.ajobonline.com, Bioethics and Human Dignity www.bioethics.org, Center for Bioethics and Human Dignity www.cbhd.org.

de la formarea zigotului i pn la naterea propriu-zis, fiecare stadiu fiind la fel de important, ca cel al unui adult, stadiu recunoscut ca model asociat cu statutul de persoan uman. Raportul Warnock a stabilit c, nainte de a 14-a zi de la concepere, embrionul nu poate fi considerat un organism individual. n preajma acestui moment, apare forma primitiv a tubului neural al embrionului, moment ce constituie debutul dezvoltrii sistemului nervos. nceputul vieii umane individuale, coincide, cu momentul pierderii capacitii embrionului de a se divide, pentru a forma organismul distinct. Aceasta tez nesocotete faptul c embrionul uman, att nainte, ct i dup a 14-a zi, se afl pe parcursul desfaurrii unui proces continuu, propriu unei persoane umane.[7] Asociaia Medical Mondial (Helsinki, 30 octombrie 1983) susine c aceste metode ar trebui s urmreasc doar promovarea "omului fr s-i amenine integritatea". Punctul de vedere al lumii medicale se suprapune cu cel al tradiiei cretine. Au fost exprimate poziii diverse la nivelul ntregii societi, mai ales n perioada introducerii Legii fertilizrii i embriologiei umane (1990), foarte restrictive, de altfel, n Marea Britanie, ara care a avut prima instituie investit cu competene n acest domeniu, respectivAutoritatea pentru Fertilizare i Embriologie Uman. Folosirea n cercetare a embrionilor i a feilor a fost limitat prin Recomandarea 1046 a Adunrii Parlamentare a Consiliului Europei (24 septembrie 1986), prin care se specific faptul c sunt autorizate toate interveniile cercettorilor i medicilor, care sprijin copilul i contribuie la dezvoltarea sa. Punctele de vedere religioase difer, dar nu foarte mult. n tradiia ebraic, de exemplu, fiina conceput este considerat "simpl ap", pn n a 40-a zi. Eliminarea embrionului, pn n acest moment, nu echivaleaz cu un avort. Acest principiu st la baza dreptului ebraic rabinic. Este pedepsit doar persoana care suprim viaa unui embrion, dup a 40-a zi. Marea majoritate a bisericilor cretine a considerat totdeauna c fiina uman i ncepe viaa n momentul conceperii ei. n felul acesta, embrionul are statut de persoan uman, cu toate drepturile care deriv de aici. Fertilizarea in vitro, avnd drept scop unic cel al experimentrii, ncalc, n aceast viziune, principiile fundamentale ale moralei cretine. n acelai fel este neleas i distrugerea embrionilor supranumerari, rezultai din aplicarea tehnicilor FIV, fiind permise doar interveniile care nu pun n pericol viaa i integritatea trupeasc a fiinei umane. Controlul asupra reproducerii umane este transferat, n mod constant, de la societate, n general, catre comunitatea tiinific medical. Prima revoluie pe scar larg n reproducerea uman, care rezult din ntlnirea dintre reproducerea in vitro i genetic, a depit, deja, etapa planificat. Preocuparea iniial a acestei revoluii a fost diagnosticul genetic al embrionilor rezultai din FIV nainte de transplant, pentru cupluri care sunt cunoscute ca avnd potenial s aib urmai cu anomalii genetice, ncepnd astfel s devin posibil pentru om, nu

27