Kwitansi contoh

PEMERINTAH KOTA MATARAM

KANTOR KELURAHAN REMBIGA
Jln. Dr. Wahidin No. 1 Telp (0370) 631893 Mataram
No.BKU Tanggal Kode Rekening : : : 1 20 1 20 9 40 32 5 2 3 23 05 PA/PPK Program Judul Kegiatan : Edwin Zamroni, S.STP : Peningkatan Kapasitas Kelurahan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy. Kelurahan Rembiga Sesuai DPA SKPD : 2010

Uraian Kode Rek. : Belanja Modal Pengadaan Sarana dan Prasarana Pendukung Jalan KWITANSI Telah terima dari Banyaknya uang

: Kepala Kantor Kelurahan Rembiga : Dua Belas Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Belanja Pengadaan Sarana dan Prasaran Pendukung Jalan dengan Pekerjaan Belanja Modal Paving Block sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor 207 b/CS-Rb g/X/2010 Tanggal 31 Oktober 2010.

Terbilang :

Rp

12,878,000 Lunas dibayar: Bendahara Pengeluaran Pembantu, Mataram, 2010 Yang menerima uang,

Mengetahui/Setuju dibayar : Lurah Rembiga

Edwin Zamroni, S.STP NIP. 19810209 199912 1 001 Mengetahui, Kepala SKPD

Cahya Samudra, S.STP NIP. 19820909 200012 1 001

Nama Jabatan Alamat

: : :

Bendahara Pengeluaran,

Drs. M.Saleh NIP. 19640922 198703 1 012

Haryanti,SE NIP. 19790102 200312 2 011

19621026 198503 1 021 Mengetahui. 19790102 200312 2 011 . Kelurahan Mataram Barat Sesuai DPA SKPD : 2010 KWITANSI Telah terima dari Banyaknya uang : Kepala Kantor Kelurahan Mataram Barat : Tiga Juta Lima Ratus Ribu Rupiah Untuk Pembayaran : Belanja Pembuatan Miniatur/Maket Masjid Dalam Rangka Pawai Takbiran 1 Syawal 1431 H. Catur Warga No. Mataram. Naharuddin Rajib NIP. Yang menerima uang. 2010 Mengetahui/Setuju dibayar : Lurah Rembiga Nama Lisdiyanto Tri T NIP.BKU Tanggal Kode Rekening Uraian Kode Rek.SE NIP.500.Saleh NIP.PEMERINTAH KOTA MATARAM KANTOR KELURAHAN MATARAM BARAT Jln. M. 19580820 198503 1 019 Jabatan Alamat : : : Drs. Terbilang : Rp 3. : : : 1 20 1 20 09 07 40 37 5 2 3 28 06 : Belanja Modal Pembuatan Miniatur/ Maket Masjid PA/PPK Program Judul Kegiatan : Lisdiyanto Tri T : Peningkatan Kapasitas Kelurahan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy. Kepala SKPD Bendahara Pengeluaran.000 Lunas dibayar: Bendahara Pengeluaran Pembantu. 26 Telp (0370) 621353 Mataram No. 19640922 198703 1 012 Haryanti.

Telah terima da Banyaknya uan Untuk Pembaya Terbilang .

Kelurahan Monjok Barat : 2010 Untuk Pembayaran : Belanja Makan Minum Rapat Koordinasi Kelurahan.PEMERINTAH KOTA MATARAM KANTOR KELURAHAN MONJOK BARAT Jln.100. Padmi Irantania.SE NIP.Saleh NIP. TGH. M. 19640922 198703 1 012 Haryanti. Rapat TP.M. PKK dan Rapat Karang Taruna di Kelurahan Monjok Barat Tahun 2010 Sesuai dengan nota terlampir. 19661220 198803 1 010 Mengetahui.BKU Tanggal Kode Rekening Uraian Kode Rek. Drs. Terbilang : Rp 4. : : : 1 20 1 20 09 04 40 34 5 2 2 11 02 : Belanja Makan dan Minum Rapat KWITANSI Telah terima dari Banyaknya uang : Kepala Kantor Kelurahan Monjok Barat : Empat Juta Seratus Ribu Rupiah PA/PPK Program Judul Kegiatan Sesuai DPA SKPD : Ki Agus Idham : Peningkatan Kapasitas Kelurahan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy. 19790102 200312 2 011 . Ash Siddiqi Mataram Telp (0370) 6640151 No.000 Lunas dibayar: Bendahara Pengeluaran Pembantu.Hum NIP. 19820330 200012 2 001 Nama Jabatan Alamat : : : Bendahara Pengeluaran. 2010 Mengetahui/Setuju dibayar : Lurah Monjok Barat Ki Agus Idham NIP.STP. S. Mataram. Yang menerima uang. Lomba Kelurahan. Kepala SKPD B.

Terbilang : Rp 7.Sos NIP. S.Sos : Peningkatan Kapasitas Kelurahan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy. : : : 1 20 1 20 9 40 39 PA/PPK Program Judul Kegiatan Sesuai DPA SKPD : Hambali. Nellyfiana Sucilawati NIP. 2010 Yang menerima uang. 19640922 198703 1 012 Haryanti. Kepala SKPD B.Saleh NIP. Mengetahui/Setuju dibayar : Lurah Dasan Agung Hambali. Aneka No. 8 Telp (0370) 631511 Mataram No.765. S.000 Lunas dibayar: Bendahara Pengeluaran Pembantu.BKU Tanggal Kode Rekening Uraian Kode Rek. 19790102 200312 2 011 . Mataram.SE NIP. Kelurahan Dasan Agung : 2010 5 2 3 26 01 : Belanja Modal Pengadaan Konstruksi/ Pembelian Gedung Kantor KWITANSI Telah terima dari Banyaknya uang : Kepala Kantor Kelurahan Dasan Agung : Tujuh Juta Tujuh Ratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah Untuk Pembayaran : Belanja Pengadaan Bangunan Mushalla sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor 58/Dsn. 19640417 198702 1 002 Mengetahui. M. Drs.PEMERINTAH KOTA MATARAM KANTOR KELURAHAN DASAN AGUNG Jln.AgMshl/PPKo/X/2010 Tanggal 26 Oktober 2010. 19821001 200901 2 001 Nama Jabatan Alamat : : : Bendahara Pengeluaran.

TGH. 2010 Mengetahui/Setuju dibayar : Lurah Monjok Barat Ki Agus Idham NIP.BKU Tanggal Kode Rekening Uraian Kode Rek. Terbilang : Rp 432. 19640922 198703 1 012 Haryanti. Yang menerima uang.240 Lunas dibayar: Bendahara Pengeluaran Pembantu.M. Mataram. Padmi Irantania. S.Hum NIP. Kepala SKPD B. 19820330 200012 2 001 Nama Jabatan Alamat : : : Bendahara Pengeluaran. 19790102 200312 2 011 .SE NIP. : : : 1 20 1 20 09 04 40 34 5 2 2 03 03 : Belanja Listrik KWITANSI Telah terima dari Banyaknya uang : Kepala Kantor Kelurahan Monjok Barat : Empat Ratus Tiga Puluh Dua Ribu Dua Ratus Empat Puluh Rupiah PA/PPK Program Judul Kegiatan Sesuai DPA SKPD : Ki Agus Idham : Peningkatan Kapasitas Kelurahan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy.Saleh NIP. 19661220 198803 1 010 Mengetahui. Drs. M.STP. Kelurahan Monjok Barat : 2010 Untuk Pembayaran : Bayar biaya penggunaan listrik Kantor Lurah Monjok Barat bulan Agustus s/d Desember Tahun 2010 Sesuai dengan nota terlampir. Ash Siddiqi Mataram Telp (0370) 6640151 No.PEMERINTAH KOTA MATARAM KANTOR KELURAHAN MONJOK BARAT Jln.

S. Drs. 19570105 198101 1 004 Nama Jabatan Alamat : : : Bendahara Pengeluaran.PEMERINTAH KOTA MATARAM KANTOR KELURAHAN GOMONG Jln. SH NIP.SE NIP. 2010 Yang menerima uang. Kelurahan Gomong : 2010 01 : Belanja Modal Pengadaan Konstruksi Jalan KWITANSI Telah terima dari Banyaknya uang : Kepala Kantor Kelurahan Gomong : Lima Juta Delapan Ratus Tujuh Puluh Dua Ribu Rupiah Untuk Pembayaran : Belanja Rabat Jalan Setapak sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor 25/Gmg-Rbt/PPKo/X/2010 Tanggal 21 Oktober 2010. 19640922 198703 1 012 Haryanti.Sos : Peningkatan Kapasitas Kelurahan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy.000 Lunas dibayar: Bendahara Pengeluaran Pembantu.BKU Tanggal Kode Rekening Uraian Kode Rek. 19790102 200312 2 011 . Pemuda Gang Kaktus No. Sweta Arif. 19650412 198802 1 006 Mengetahui.872. M. Mengetahui/Setuju dibayar : Lurah Dasan Agung LL. 12 A Telp (0370) 629656 Mataram No.Saleh NIP. Mataram. Terbilang : Rp 5. : : : 1 20 1 20 9 40 38 5 2 3 21 PA/PPK Program Judul Kegiatan Sesuai DPA SKPD : Hambali. Kepala SKPD Husnan NIP.

500. Mataram. Drs. 19640922 198703 1 012 Haryanti.Saleh NIP. 19580820 198503 1 019 Nama Jabatan Alamat : : : Bendahara Pengeluaran. 2011 Yang menerima uang. Tanggal 1 Desember 2011. 19790102 200312 2 011 .BKU Tanggal Kode Rekening Uraian Kode Rek. Kelurahan Mataram Barat : 2011 elurahan dan Masy. Kepala SKPD Naharuddin Rajib NIP. : : : 1 20 1 20 09 07 40 01 5 2 3 11 11 : Pengadaan Konstruksi Saluran Air PA/PPK Program Judul Kegiatan Sesuai DPA SKPD : Lisdiyanto Tri T : Peningkatan Kapasitas Kelurahan : Peningk Kapasitas Kelurahan dan Masy.Mataram Telp (0370) 621353 No.BTS/PPKo/XII/2011. NIP.PEMERINTAH KOTA MATARAM KANTOR LURAH MATARAM BARAT Jalan Caturwarga No. M.SE NIP. KWITANSI Telah terima dari Banyaknya uang : Kepala Kantor Lurah Mataram Barat : Delapan Juta Lima Ratus Ribu Rupiah Untuk Pembayaran : Belanja Modal Pengadaan Tong Sampah sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor 130/Mtr. 19621026 198603 1 021 Mengetahui. 26 . Terbilang : Rp 8.000 Lunas dibayar: Bendahara Pengeluaran Pembantu. Mengetahui/Setuju dibayar : Lurah Mataram Barat Lisdiyanto Tri T.

.

000 Mengetahui/Setuju dibayar : Sekretaris PPK Selaparang. A. 19700810 199102 1 002 B. : : : : Tahun Anggaran Pejabat Keg. Mataram. 19760719 199412 2 001 Nama Jabatan Alamat : : : Mataram . Kartini No.KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA MATARAM PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN SELAPARANG Jalan R.BKU Tanggal Kode Rekening Uraian Kode Rek. Lunas dibayar: Bendahara Pembantu PPK Selaparang. Drs. 1 Mataram No. sesuai dengan daftar penerimaan terlampir Terbilang : Rp 5. Judul Kegiatan Sub. Desember 2012 Yang menerima uang. Susi Indramala NIP. Kegiatan : : : 2012 KWITANSI Telah terima dari Banyaknya uang : Bendahara Pembantu PPK Selaparang : Lima Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah Untuk Pembayaran : Bayar Honorarium PPK dan Sekretariat PPK Selaparang Bagian Bulan Desember 2012. Agus Suryadi NIP.900.

Kartini No. Kegiatan : : : 2012 KWITANSI Telah terima dari Banyaknya uang : Bendahara Pembantu PPK Selaparang : Tiga Juta Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah Droping Honorarium PPS dan Sekretariat PPS Kecamatan Selaparang Bagian Bulan Desember 2012. Lunas dibayar: Bendahara Pembantu PPK Selaparang. Agus Suryadi NIP. A. Drs.BKU Tanggal Kode Rekening Uraian Kode Rek.000 Mengetahui/Setuju dibayar : Sekretaris PPK Selaparang. 1 Mataram No. : : : : Tahun Anggaran Pejabat Keg. Judul Kegiatan Sub. 19760719 199412 2 001 Nama Jabatan Alamat Alamat : : : Mataram : Mataram . Desember 2012 Yang menerima uang. Mataram. sesuai dengan daftar penerimaan terlampir Untuk Pembayaran : Terbilang : Rp 3.KOMISI PEMILIHAN UMUM KOTA MATARAM PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN SELAPARANG Jalan R.150. 19700810 199102 1 002 B. Susi Indramala NIP.

M. 19790102 200312 2 012 SITI KURNIAWATI. 19700621 200212 2 004 HARYANTI. Mengetahui Camat Selaparang 2011 Bendahara Pengeluaran Drs.000 = 180. 19640922 198703 1 012 Haryanti.000 3 4 II/c 6 Hari X 30. 19851223 200901 2 003 Jumlah IV/a 2 III/b 6 Hari X 30.000 Mataram.000 2 3 III/b 6 Hari X 30. SE NIP. AGUS SURYADI NIP.SE NIP.Saleh NIP. 19790102 200312 2 011 .000 = 180. A.000 4 720. Md NIP.DAFTAR TERIMA UANG SPPD DALAM DAERAH DALAM RANGKA PEMBINAAN ADMINISTRASI KEUANGAN KECAMATAN SELAPARANG 7 FEBRUARI S/D 12 FEBRUARI 2011 NO. NAMA PENERIMA PANGKAT/GOL JUMLAH TERIMA (Rp) 6 Hari X 30. 19700810 199102 1002 KURATUL AM.000 1 TANDA TANGAN 1 DRS. SE NIP.000 = 180.000 = 180.

000 2 3 II/c 6 Hari X 30. SE NIP.000 = 180.000 4 Jumlah 720.000 = 180. SH III/b 2 III/b 6 Hari X 30.000 = 180. Md NIP.M.SE NIP.000 3 4 6 Hari X 30.000 = 180. 19790102 200312 2 011 . 19790102 200312 2 012 ALFIAN. 19700621 200212 2 004 HARYANTI. NAMA PENERIMA PANGKAT/GOL JUMLAH TERIMA (Rp) 6 Hari X 30. Mengetahui Camat Selaparang 2011 Bendahara Pengeluaran Drs. A.Saleh NIP.DAFTAR TERIMA UANG SPPD DALAM DAERAH DALAM RANGKA PEMBINAAN ADMINISTRASI KEUANGAN KECAMATAN SELAPARANG 14 FEBRUARI S/D 21 FEBRUARI 2011 NO. 19640922 198703 1 012 Haryanti. 19870216 201001 1 002 NURUL MADANIAH.000 1 TANDA TANGAN 1 KURATUL AM.000 Mataram. SE NIP.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful