Hormon Estrogen,Progesteron, dan Androgen

Anggota Kelompok : Putri Harumpia A. G (P07124110021) Andin Widya K (P07124111006) Desy Purnamasari (P07124111011) Ihrom Fatma Saputri (P07124111021) Latifa Pertiwi (P07124111024) Ratri Penny Awianti (P07124111030)

HORMON ESTROGEN

Pengertian

Hormon estrogen merupakan salah satu hormon steroid kelamin yang diproduksi oleh kelenjar endokrin sistem produksi wanita. Estrogen dihasilkan oleh ovarium. Biosintesis estrogen dipengaruhi oleh hormon pemacu folikel (FSH). Sekresinya dari ovarium berlangsung secara siklik dan peranannya yang sangat penting dalam mempersiapkan kehamilan. berperan dalam proses perubahan habitus seorang anak perempuan menjadi wanita dewasa, kemudian pada akhir masa reproduksi produksinya mulai menurun dan sekresinya tidak lagi bersifat siklik.

Fungsi

Merangsang pertumbuhan organ seks anak perempuan, seperti halnya payudara dan rambut kelamin, dikenal sebagai karakteristik seks sekunder. Estrogen juga mengatur siklus menstruasi. Menjaga kondisi dinding vagina dan elastisitasnya, serta dalam memproduksi cairan yang melembabkan vagina.

Mencegah gejala menopause seperti hot flushes (rasa panas didaerah tubuh bagian atas dan gangguan mood) Mempertahankan fungsi otak. Mengatur pola distribusi lemak di bawah kulit sehingga membentuk tubuh wanita yang feminine Meningkatkan pertumbuhan dan elastisitas serta sebagai pelumas sel jaringan (kulit, saluran kemih, vagina, dan pembuluh darah).

Estrogen juga mempengaruhi sirkulasi darah pada kulit, mempertahankan struktur normal kulit agar tetap lentur, menjaga kolagen kulit agar terpelihara dan kencang serta mampu menahan air. Produksi sel pigmen kulit. Pada pria, estrogen tidak memiliki fungsi yang diketahui. Namun, kadar yang terlalu tinggi dapat mengurangi selera seksual, menyebabkan kesulitan ereksi, pembesaran payudara, dan kehilangan rambut tubuh pada beberapa pria.

Indikasi

Stimulasi pertumbuhan dan perkembangan (proliferasi) pada organ reproduksi wanita. Seperti: Pada uterus : menyebabkan proliferasi endometrium. Pada serviks: menyebabkan pelunakan serviks dan pengentalan lendir serviks. Pada vagina: menyebabkan proliferasi epitel vagina. Pada payudara: menstimulasi pertumbuhan payudara. Juga mengatur distribusi lemak tubuh.

Pada tulang, estrogen juga menstimulasi osteoblas sehingga memicu pertumbuhan / regenerasi tulang. Pada wanita pascamenopause, untuk pencegahan tulang keropos / osteoporosis. Kontrasepsi. Estrogen sintetik paling banyak digunakan untuk kontrasepsi oral dalam kombinasi dengan progestin. Menopause. Pada usia sekitar 45 tahun umumnya fungsi ovarium menurun. Terapi pengganti estrogen dapat mengatasi keluhan akibat gangguan vasomotor, antara lain hot flushes, vaginitis atropikans dan mencegah osteoporosis.

Indikasi lain

Vaginitis Senilis atau Atropikans. Osteoporosis. Karsinoma Prostat.

Mekanisme Kerja

Estroge n

Berikatan dengan afinitas kuat

Reseptor estrogen Organ reproduksi wanita, kelenjar mamae, hipofisis dan hipotalamus.

Di Sitoplasma

Modifika si

Translokasi ke inti sel dan berikatan dengan kromatin

Ikatan ini memacu sintesis mRNA dan beberapa protein spesifik lainnya. Beberapa jam kemudian, terjadi sintesis RNA dan protein lebih banyak, dan pada tahap lebih lanjut terjadi stimulasi sintesis DNA.

Sintesis protein dihambat

penghambat sintesis RNA (daktinomisin) atau penghambat sintesis protein (sikloheksimid).

Keterangan

Reseptor estrogen berupa protein telah ditemukan di jaringan target yaitu seluruh reproduksi wanita, kelenjar mamae, hipofisis dan hipotalamus. Estrogen terikat dengan afinitas tinggi pada reseptor protein di sitoplasma. Setelah mengalami modifikasi, komplek reseptor estrogen ini kemudian ditranslokasi ke inti sel dan berikatan dengan kromatin. Ikatan ini memacu sintesis mRNA dan beberapa protein spesifik lainnya. Beberapa jam kemudian, terjadi sintesis RNA dan protein lebih banyak, dan pada tahap lebih lanjut terjadi stimulasi sintesis DNA. Sintesis protein dihambat oleh penghambat sintesis RNA (daktinomisin) atau penghambat sintesis protein (sikloheksimid). Penggunaan estrogen dengan reseptornya dihambat oleh obat golongan antiestrogen, misalnya klomifen datau tamosifen.

Farmakokinetik

1.

Hampir semua sediaan estrogen mudah diabsorbsi melalui saluran cerna, mukosa atau kulit utuh. Absorbsinya melalui kulit cukup baik sehingga sering memberikan efek sistemik. estrogen alami hampir sama dengan estrogen endogen. Dalam darah: sebagian besar hormon terikat kuat dengan globulin pengikat hormon kelamin (sex hormon binding globulin, SHGB) sebagian lagi berikatan tidak kuat dengan albumin dan sebagian kecil terdapat dalam keadaan bebas. Inaktivasi terutama terjadi di hepar kemudian diekskresikan ke empedu kemudian mengalami sirkulasi enteronepatik. Selama menjalani sirkulasi itu, hormon mengalami degradasi menjadi estriol dan estron untuk kemudian dikonyugasi dengan asam sulfat atau glukuronat dan akhirnya diekskresikan melalui ginjal.

2.

3.

Selain estrogen alami terdapat estrogen sintetik. Sedian bentuk ester ini bersifat kurang polar dan akibatnya absorbsi lambat dan masa kerjanya lebih panjang. Contoh: Etinilestrogen dan dietilstilbestrol yang aktif peroral, dimetabolisme di hepar dan dijaringan lain jauh lebih lambat daripada estrogen alami

Efek Samping

mual dan muntah anoreksia dan pusing rasa penuh dan nyeri pada payudara

Antiestrogen

Yang memodifikasi atau mengantagonis kerja estrogen, yaitu obat seperti klomifen dan tamoksifen. menghambat kerja estrogen dengan cara mempengaruhi jalan masuknya menuju tempat reseptor sitoplasmik. Obat ini bekerja sebagai antagonis kompetitif atau dalam lingkungan rendah estrogen. Antiestrogen nonsteroid efektif bila diberikan peroral ataupun suntikan.

a). Klomifen

klonifen bekerja pada hipofisis anterior untuk menghambat umpan balik terhadap sekresi gonadotropin. Indikasi : stimulasi ovulasi (obat penyubur). Efek samping : pembesaran ovarium, kembung, mual, muntah, gejala vasomotor, gangguan penglihatan. Nama dagang : profertil, provula, ofertil, dan lain lain. Cara dan dosis penggunaan: Pemberian klonifen sitrat oral akan segera di absorbsi pada saluran cerna, metabolismenya di hepar masa paruhnya panjang serkitar 5-7 hari. Dosis untuk infertilitas wanita adalah 1-2 kali 50 mg

Tamoksifen

Tamoksifen mengantagonis estrogen di reseptor jaringan. Tamoksifen berefek anti estogenik di kelenjar mamae dan agonis estrogen ditulang dan endometrium. Indikasi : pengobatan kanker payudara. Efek samping gejolak panas, mual muntah, haid tidak teratur dan perarahan vagina. Nama dagang : tamofen,taxen,nolvadex.

Hormon Progesterone

Pengertian
Progesteron merupakan hormon dari golongan steroid yang berpengaruh pada siklus menstruasi perempuan, kehamilan dan embriogenesis. Progesteron

tergolong

kelompok

hormon

progestogen,

dan

merupakan hormon progestogen yang banyak terdapat secara alami. Hormon ini merupakan bentukan dari pregnenolon yang dihasilkan oleh kelenjar dan berasal dari kolesterol darah.

Lanjutan...
Progesteron bertanggung jawab pada perubahan

endometrium pada paruh kedua siklus mestruasi dan

perubahan siklik dalam serviks serta vagina.

Progesteron menyiapkan lapisan uterus (endometrium) untuk penempatan telur yang telah dibuahi dan perkembangannya, da mempertahankan uterus

selama kehamilan.

Fungsi
Siklus Haid
-

1)

Mengatur siklus menstruasi bersama dengan

hormon estrogen

Mempertebal

dinding

endometrium

untuk

persiapan proses implantasi jika terjadi fertilisasi antara ovum dan sperma.

2) Masa Kehamilan
-

Ketersediaan progesteron dalam jumlah yang cukup pada masa awal kehamilan sangat penting

peranannya, terutama dalam menghambat kontaraksi

uterus
-

Menurunkan
trimester I.

gairah

seksual

selama

kehamilan

Lanjutan...
-

Membantu

mempersiapkan

payudara

untuk

proses laktasi.
-

Meningkatkan suhu tubuh dan respitasi rate Mengentalkan secret vagina, sebagai proteksi tambahan terhadap kemungkinan infeksi.

3) Terapi - Penyakit trauma kepala berat. - Membantu proses penyembuhan terutama pada

penderita Multiple Sclerosis.

- Mampu menurunkan resiko terjadinya kanker rahin dan payudara. - Membantu dalam penggunaan kontrasepsi, terutama hormonal.

Indikasi

1)

Kontrasepsi

2)
3) 4)

Disfungsi perdarahan rahim

Nyeri haid

Endometriosis

Mekanisme Kerja
Progestin merupakan hormon yang secara alami terutama diproduksi oleh corpus luteum dan plasenta yang berperan dalam reproduksi dengan

mempersiapkan endometrium untuk implantasi telur

dan membantu perkembangan serta berfungsinya

kelenjar mammary.

Lanjutan...
Di samping efek progestationalnya, progestin sintetik tertentu memiliki efek anabolik, androgenik atau

estrogenik (biasanya lemah).

Progesteron merupakan progestin alam yang paling banyak yang selain efeknya sebagai hormon juga berfungsi sebagai prazat untuk produksi berbagai androgen,

kortikosteroid dan estrogen secara endogen.

Farmakokinetik
Progesteron dalam larutan minyak yang

diberikan secara parenteral akan segera diabsorbsi dengan cepat, sehingga efek terapeutik optimalnya

sukar didapat. Telah dibuktikan bahwa satu dosis

yang terbagi dalam beberapa kali pemberian

sehari lebih efektif daripada pemberian satu dosis

tunggal sekaligus.

Lanjutan...
Progesteron diabsorbsi yang diberikan dan per oral juga akan

dengan

cepat

mengalami

sirkulasi

enterohepatik. Inaktivasinya terjadi di hepar dan dalam siklus enterohepatik hormon ini akan mengalami perubahan yang cukup cepat sehingga pemberian pemberian parenteral. oral kurang efektif

dibandingkan

Derivat

progestin

mengalami nasib yang agak berbeda dengan progesteron

endogen atau alami. Proses degradasinya berlansung lebih lambat, sehingga cukup diberikan dalam dosis tunggal.

Lanjutan...
Inaktivasi progesteron di hepar menghasilkan pregnanediol yang setelah dikonyugasi dengan asam glukuronat diekskresi melalui urin. Sebanyak 50% - 60% progesteron radioaktif yang diberikan akan ditemukan di urin dan kira kira 10% dalam tinja.

Lanjutan...

Pada keadaan normal, pregnanediol di urin merupakan 12 sampa1 15% dari progesteron yang dimetabolisme., jumlah ini akan meningkat sampai kira kira 30% pada penggunaan progesteron jangka lama, pada fase luteal dan pada kehamilan.

Efek Samping
a. Maskulinisasi pada penggunaan lama b. Toksisitas minimal.

Antiprogestin

MIFERISTON
adalah salah satu obat antiprogesti (antagonis progestin)
dengan aktivitas agonis parsial. Kegunaan miferiston untuk kontrasepsi sebulan sekali selama fase

pertengahan luteal siklus haid jika progesteron normal tinggi. Dan digunakan pada abortus tidak lengkap

sehingga

jika

diberikan

pada

awal

kehamilan

menyebabkan abortus.

Lanjutan...
Selain itu efek samping miferiston adalah

perdarahan uterus dan abortus tak lengkap

sehingga diberikan misoprostol oral setelah

pemberian dosis tunggal oral mifepriston, efektif mengakhiri kehamilan.

Lanjutan...
Mekanisme kerja Miferiston adalah memblokir reseptor progestin sehingga progestin tidak dapat

melaksanakan

fungsinya

dalam

perkembangan

endometrium dan mengurangi kontraksi uterus. Jadi Miferiston dapat menghambat perkambangan

endometrium dan meningkatkan kontraksi uterus.

Hormon Androgen

Pengertian

Androgen adalah istilah bagi setiap hormon steroid yang memiliki efek maskulinisasi. Androgen dihasilkan di berbagai tempat di tubuh tapi paling banyak adalah di testis. Androgen terpenting yang disekresikan oleh testis adalah testoteron.

Pada pria rerata kadar hormon androgen harian sekitar 6-8 mg/dL sedangkan pada wanita lebih sedikit yaitu 0,5 mg/dL. Testis menghasilkan hormon androgen yang terdiri dari testosteron, dehidrotestosteron dan andronesdion.

Fungsi hormon androgen

Merangsang dorongan seksual. Merangsang pembentukan otot, tulang, kulit, organ seksual dan sel darah merah. Mengontrol perkembangan dan pemeliharaan organ kelamin Merangsang perkembangan masa pubertas

Terapi dari androgen

Efek androgenik untuk terapi pria yang mengalami defisiensi hormon androgen. Efek anabolik digunakan sebagai obat osteoporosis, luka berat, pemulihan operasi. Hormon androgen untuk pertumbuhan otot anak laki2 yang kerdil. Danazol (androgen lemah) digunakan pada pengobatan endometriasis (pertumbuhan ektopik endometrium)

Efek Samping
kelaki-lakian, tumbuh rambut sekunder, mual, berjerawat, hiperkalsemia, gangguan fungsi hati, sembab, dan gangguan siklus menstruasi (pada wanita).

Hormon androgen Berdasarkan aktivitasnya

1. Senyawa androgenik Contoh : testosteron, metiltestosteron, fluoksimesteron, mesterolon, dan metandrostenolon. 2.Senyawa anabolic Contoh : oksimetolon, stanozolol, nandrolon, dan etilestrenol

Senyawa androgenik
Metiltestosteron Sering dikombinasi dengan vitamin, untuk pengobatan impotensi pada laki-laki. Dosis oral : 5 mg 3 dd. Testosteron enantat untuk hipogonadisme, mengembangkan atau memelihara karakteristik seksual sekunder pria yang kekurangan androgen. Merupakan pra-obat dengan masa kerja panjang. Dosis I.M. : 200 mg, tiap 2 minggu atau 400 mg tiap 1 bulan. Testosteron propionate, mempunyai awal kerja lebih cepat daripada masa kerja. Dosis I.M. : 25 mg 3 kali per minggu.

Fluoksimesteron (Halotestin) Androgen dengan aktivitas tinggi, 5-10 kali lebih aktif dibanding testosterone. Diberikan per oral, untuk pengobatan pria yang kekurangan androgen. Dosis oral : 2-10 mg per hari. Mesterolon (Proviron) androgen yang digunakan secara oral. Dosis oral awal : 25 mg 3 dd, untuk pemeliharaan : 25 mg 1 dd.

Senyawa Anabolik :
1.

2.

3.

Etilestrenol (Orgabolin), selain sebagai anabolik juga digunakan untuk pengobatan penyakit debil yang kronik pada lansia. Dosis oral : 2 mg 1-2 dd. Nandrolon fenilpropionat (Durabolin),sebagai anabolik pada anak, pengobatan osteoporosis dan penyakit debil yang kronik. Dosis I.M. : 25-50 mg/mgg. Nandrolon dekanoat dosis I.M. : 50-100 mg setiap 2-4 minggu Stanozolol (Winstrol) anabolik yang kuat dan dapat diberikan secara oral. Anabolic ini sering disalahgunakan sebagai doping.

Obat lainnya
Salah satu contohnya kelompok Androsteron yaitu Dehydroepiandrosterone (DHEA). DHEA adalah hormon steroid yang dibuat oleh tubuh manusia. Tingkat DHEA semakin turun dengan usia semakin tua, dan menurun lebih cepat dengan berbagai penyakit termasuk HIV. DHEA dapat membantu fungsi kekebalan, meningkatkan tenaga, dan mengurangi depresi (Ottolenghi et al., 2007).

BENTUK SEDIAAN OBAT KONTRASEPSI HORMONAL

Injeksi

Implant

Kontrasepsi Skin Patch Kontrasepsi Oral Tunggal / Kombinasi

Injeksi
Kontrasepsi hormonal dalam bentuk sediaan suspensi, dikemas dalam vial untuk sekali pakai, yang diberikan secara suntikan IM. Contoh : a. Depomedroxyprogesteron asetat (DPMA). Cara kerja: menghambat ovulasi dengan cara menekan sekresi hormon FSH dan LH Dosis: dosis tunggal: 150 mg umumnya bertahan selama 14 minggu. Dosis ini diulang tiap 3 bulan. Nama dagang : Depo Provera atau Depo Ralovera, Depo Progestin

b. Sediaan yang mengandung kombinasi progestin dan estrogen ( Injeksi medroxyprogesteron asetat dan kombinasi estradiol). Cara kerjanya Menekan ovulasi seperti kontrasepsi oral. Komposisi : Medroxyprogesteron acetat 50 mg, dan Estradiol cypionat 10 mg/ml/vial Dosis : dosis tunggal untuk jangka 1 bulan ; satu vial diberikan dalam setiap 30 hari.

Implant (Sediaan yang mengandung Progestin).

bentuk obat seperti bacilli/kapsul silastic-silicone lembut yang berongga yang disusukkan dibawah kulit. Jumlah kapsul yang disusukkan adalah 1 ; 2 ; 6 kapsul. Cara pemakaian : Kapsul yang panjangnya 34 mm, diameter 2,4 mm diinsersikan secara sub cutan Cara kerja : Menekan lonjakan LH juga menekan ovulasi.

Jenis implan : Implanon ( terdiri dari satu batang putih). Isi : Keto-desogestrel 68 mg dan lama kerjanya 3 tahun Indoplant atau Jadena ( terdiri dari dua batang ) Isi : Levonorgestrel 75 mg dan lama kerjanya 3 tahun Norplant ( terdiri dari 6 batang putih ) Isi : Levonorgestrel 36 mg dan lama kerjanya 5 tahun

Kontrasepsi Skin Patch.

Cara pemakaian : Setiap patch dipakai terus selama satu minggu. Total pemakaian tiga minggu, minggu keempat tidak perlu memakai. Penggunaan pada lengan atas, abdomen bawah, bokong, tubuh bagian atas tapi tidak pd payudara. Kontrasepsi ini melepaskan etinil estradiol (hormone estrogen) 20mcg dan norelgertromin (hormone progestin) 150mcg setiap hari secara langsung melalui kulit ke dalam aliran darah. Kontrasepsi Skin Patch tidak beredar di Indonesia.

Kontrasepsi Oral
a.

Kontrasepsi Oral Tunggal (Minipil). Kontrasepsi yang bentuknya tablet dalam ukuran mini. Pil mini hanya berisi derivat Progestin, Norentindron, atau , Norgesterel Cara kerja : menekan ovulasi, mempengaruhi siklus haid, meningkatkan viskositas mucus serviks. Nama dagang : Cerazette (Isi: Desogesterol), Excluton (Isi: Lynestrenol)

b. Kontrasepsi Oral Kombinasi.

Mekanisme kerja : Pencegahan ovulasi paling dominan. Baik estrogen maupun progesterone sendiri memiliki kemampuan menghambat LH dan FSH untuk mencegah ovulasi. Bentuk sediaannya : tablet / pil kombinasi. Kombinasi 2 steroid menciptakan efek sinergistik yang memperbesar efek antigonadotropin dan efek penghambatan ovulasi ke-2 steroid ini.

Jenis : Monofasik, Trifasik, Bifasik

INTERAKSI OBAT

Menurunkan efek obat-obat

Meningkatkan efek obat-obat

Obat yang menurunkan efek kontraseptif

Menurunkan efek obat-obat

Obat kontraseptif yang

berinteraksi dengan Asetaminofen Benzodiazepin Guanethidine Methyldopa Antikoagulan oral Hipoglikemik oral

Efek samping

Menurunkan efek analgetik Menurunkan fungsi psikomotor Menurunkan efektifitas Menurunkan efek antihipertensi Menurunkan efek antikoagulan Menurunkan efek hipoglikemik

Meningkatkan efek obat-obat :

Obat kontraseptif yang berinteraksi dengan Alkohol Antidepresan Kortikosteroid Teofilin Efek alkohol yang meningkat Efek antidepresan meningkat Toksisitas meningkat Efek yang meningkat Efek samping

Obat yang menurunkan efek kontraseptif

Obat yang berinteraksi
dengan Barbiturat Carbamazepine Griseofulvin Menurunkan efektifitas Menurunkan efektifitas Menurunkan efektifitas

Efek samping

Rifampicin

Menurunkan efektifitas

TERIMA KASIH

BENTUK SEDIAAN OBAT KONTRASEPSI HORMONAL

Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan. Salah satu: jenis kontrasepsi adalah Kontrasepsi Hormonal.

Bentuk sediaan obat kontrasepsi hormonal : 1. Injeksi 2. Implant 3. Kontrasepsi Skin Patch 4. Kontrasepsi Oral Tunggal / Kombinasi

1. Injeksi

Kontrasepsi hormonal dalam bentuk injeksi merupakan bentuk sediaan suspensi, dikemas dalam vial/flacon untuk sekali pakai, yang diberikan secara suntikan IM.

a. Depomedroxyprogesteron asetat (DPMA).

Cara kerja: menghambat ovulasi dengan cara menekan sekresi hormon FSH dan LH Dosis: dosis tunggal: 150 mg bertahan selama 14 minggu. Dosis ini diulang tiap 3 bulan. Nama dagang : Depo Provera atau Depo Ralovera, Depo Progestin Pengguna kontrasepsi, bila menghendaki kehamilan akan memperoleh kehamilan pada bulan ke 12 pasca penggunaan terakhir.

Lanjutan DPMA
Keuntungan : 1. DPMA tidak menyebabkan efek samping yang serius seperti tromboemboli. 2. Risiko untuk menderita kanker ovarium maupun endometrium menurun 3. Tidak perlu memakan pil KB tiap hari. 4. Memberi perlindungan selama 3 bulan. 5. Tidak memiliki pengaruh terhadap ASI Kerugian : 1. Terjadi perubahan siklus menstruasi pada 50 % wanita pada pemakaian satu tahun pertama. 2. Penggunaannya harus dengan cara disuntik secara intramuskular. 3. Tidak ada perlindungan terhadap penularan penyakit menular seksual. 4. Peningkatan berat badan 5. Terlambatnya kembali kesuburan

b. Medroxyprogesteron asetat dan kombinasi estradiol

Sediaan yang mengandung kombinasi progestin dan estrogen Cara kerja : Menekan ovulasi seperti konrasepsi oral. Komposisi: Medroxyprogesteron acetat 50 mg, dan Estradiol cypionat 10 mg/ml/vial Dosis: dosis tunggal untuk jangka 1 bulan ; satu vial, diberikan dalam setiap 30 hari.

Lanjutan..
Keuntungan: 1. Siklus haid menjadi teratur, sekitar 28 hari persiklus. 2. Dismenore dan perdarahan abnormal berkurang. Kerugian: 1. Terdapat spotting yang irregular. 2. Ketergantungan pasien terhadap pelayanan kesehatan. 3. Penambahan berat badan.

Nama dagang : - Cyclofem - Cyclogeston Pengguna kontrasepsi ini masa subur terjadi pada bulan 68 setelah penyuntikan terakhir.

2. Implant (Sediaan yang mengandung Progestin).

Alat kontrasepsi dalam bentuk obat seperti bacilli/kapsul silastic-silicone lembut yang berongga yang disusukkan dibawah kulit. Jumlah kapsul yang disusukkan adalah 1 ; 2 ; 6 kapsul. Cara pemakaian : Kapsul yang panjangnya 34 mm , diameter 2,4 mm disusukkan dibawah kulit .

Jenis Implant:

Implanon ( terdiri dari satu batang putih) Isi: Keto-desogestrel 68mg dan lama kerja 3 tahun Indoplant atau Jadena ( terdiri dari dua batang ) Isi: Levonorgestrel 75 mg dan lama kerja 3 tahun Norplant ( terdiri dari 6 batang putih ) Isi: Levonorgestrel 36 mg dan lama kerja 5 tahun

Cara Kerja

Menekan lonjakan LH juga menekan ovulasi. Perlindungan kontrasepsi mulai saat 24 jam setelah insersi dimana obat dilepaskan kedalam darah secara difusi melalui dinding kapsul. Kapsul diinsersikan secara sub cutan, biasanya pada lengan atas, sehingga tidak terlihat namun dapat dipalpasi.

Keuntungan : 1. Efektif 2. Tidak menggunakan estrogen eksogen 3. Reversibel 4. Tidak ada efek samping yang berkaitan dengan produksi ASI. 5. Tidak menaikkan tekanan darah. 6. Dapat digunakan jangka panjang. (5 tahun)

Kerugian : 1. Melalui bedah minor saat insersi 2. Kesukaran dalam pengangkatan implant

EFEK SAMPING Gangguan siklus haid Peningkatan berat badan Pusing Mual, anoreksia

INDIKASI

Wanita post partum Wanita menyusui. Wanita dengan kontra indikasi penggunaan estrogen

3. Kontrasepsi Skin Patch.

Cara pemakaian : Setiap patch dipakai terus selama satu minggu. Total pemakaian tiga minggu, minggu keempat tidak perlu memakai. Penggunaan kontrasepsi ini pada lengan atas, abdomen bagian bawah, bokong, atau tubuh bagian atas tapi tidak pada payudara.

Lanjutan..

Setiap patch mengandung 1 minggu suplai hormone yang melepaskan hormone steroid dosis rendah yang setara dengan dosis terendah kontrasepsi oral kombinasi. Kontrasepsi ini melepaskan etinil estradiol (hormone estrogen) 20mcg dan norelgertromin (hormone progestin) 150mcg setiap hari secara langsung melalui kulit ke dalam aliran darah.

Keuntungan : 1. Peningkatan kepatuhan pasien 2. Efek samping minimal, seperti nausea dan muntah.

Kerugian : 1. Sama dengan kontrasepsi oral kombinasi 2. Tidak efektif pada wanita dengan berat badan lebih dari 70 kg. 3. Kontrasepsi Skin Patch tidak beredar di Indonesia.

4. Kontrasepsi Oral
a. Kontrasepsi Oral Tunggal (Minipil). Kontrasepsi bentuk tablet dalam ukuran mini. Pil mini hanya berisi derivat Progestin, Norentindron, atau , Norgesterel Cara kerja: menekan ovulasi, mempengaruhi siklus haid, meningkatkan viskositas mucus serviks. Nama dagang : Cerazette (Isi: Desogesterol) Excluton (Isi: Lynestrenol)

Keuntungan: Angka kejadian yang berhubungan dengan estrogen (misalnya tromboemboli) minimal Penurunan dismenorrhea. Penurunan premenstrual syndrome symptoms Fertilitas dengan cepat kembali seperti semula setelah penggunaan dihentikan. Kontrasepsi yang efektif selama periode menyusui

Kerugian : Kebutuhan untuk terus menggunakan. Diperlukan kontrasepsi lain sebagai backup dalam waktu 48 jam bila terlambat mengkonsumsi pil (3jam dari waktu yang ditentukan).

b. Kontrasepsi Oral Kombinasi.

Mekanisme kerja : Pencegahan ovulasi paling dominan. Baik estrogen maupun progesterone sendiri memiliki kemampuan menghambat LH dan FSH untuk mencegah ovulasi. Bentuk sediaannya : tablet / pil kombinasi. Kombinasi 2 steroid menciptakan efek sinergistik yang memperbesar efek antigonadotropin dan efek penghambatan ovulasi ke-2 steroid ini.

Keuntungan :

Tidak menurunkan libido Efektivitas tinggi bila digunakan secara teratur (setiap hari pada saat yang sama ) Menstruasi lebih teratur.

Kerugian :

Tidak melindungi dari penyakit menular seksual Harus diresepkan oleh dokter Membutuhkan waktu lama, agar siklus haid kembali normal setelah penggunaan pil kombinasi dihentikan Tidak dianjurkan pada ibu yang menyusui

Jenis :
1. Monofasik Tablet yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormone aktif estrogen dan progestin dengan dosis yang sama dan 7 tablet tanpa hormon aktif. 2. Bifasik Tablet tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan progestin dalam dua dosis yang berbeda dengan 7 tablet tanpa hormon aktif

Lanjutan..
3. Trifasik Tablet tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung hormon aktif estrogen dan progestin dengan tiga dosis yang berbeda, dengan 7 tablet tanpa hormon aktif.

Sediaan yang mengandung Progestin (Mini Pil) Sediaan Progestin Excluton 0,5 mg Lynestrenol Cerazette 75 ug Desogestrel

Sediaan yang mengandung gestagen ( Depo injeksi ) Sediaan Progestin Depo Provera 150 mg Medroxy Progesteron Acetat

Sediaan yang mengandung kombinasi estrogen +progestin (injeksi)

Sediaan Cyclofem Estrogen + Progestin 50 mg Medroxy Progesteron Acetat 10 mg Estradiol cypionate

Sediaan yang mengandung Progestin (Implant)

Sediaan Implanon Indoplant Norplant

Progestin 68 mg Etonogestrel 75 mg Levonorgestrel 36 mg Levonorgestrel

INTERAKSI OBAT

Menurunkan Efek Obat

Obat kontraseptif yang berinteraksi dengan

Efek samping Menurunkan efek analgetik

Menurunkan fungsi psikomotor

Asetaminofen
Benzodiazepin

Guanethidine
Methyldopa Antikoagulan oral

Menurunkan efektifitas
Menurunkan efek antihipertensi Menurunkan efek antikoagulan

Meningkatkan efek obat-obat :

Obat kontraseptif yang berinteraksi dengan Alkohol Antidepresan Kortikosteroid Teofilin Efek samping

Efek alkohol yang meningkat Efek antidepresan meningkat Toksisitas meningkat Efek yang meningkat

Obat yang menurunkan efek kontraseptif :

Obat yang berinteraksi dengan Barbiturat Carbamazepine Griseofulvin Rifampicin

Efek samping

Menurunkan efektifitas Menurunkan efektifitas Menurunkan efektifitas Menurunkan

SUMBER

http://dinna-windiasari.blogspot.com/2010/02/bab-vihormon-gonad-hormon-kelamin.html http://modulkesehatan.blogspot.com/2012/03/hormonestrogen.html http://kuliahbidan.wordpress.com/2008/09/09/apa-ituhormon/ http://cahyadiblogsan.blogspot.com/2012/01/farmakologihormon.html http://pelajaranilmu.blogspot.com/2012/05/estrogen-danprogesteron.html http://issnaini.blogspot.com/2012/10/makalahprogesteron.html http://djjars.blogspot.com/2012/02/produksi-hormonandrogen-pria-dan.html#.ULTYJqAZ63g