Anda di halaman 1dari 21

NERVUS FACIALIS ( N.

VII )

Memp. 2 nuclei : - inferior - superior : srbt saraf dari Gyrus Precentralis pure Motorik
N.VII berjl. Mengelilingi N.VI (Abdusen) keluar dari Pons MAI, didalam MAI tdp. 5 saraf : - N.VII - N.Intermedius Wirsbergi - N.VIII. pecah menjadi: + N.Cochlearis + N.Vestib. Superior dan Inferior

Perjalanan N.Facialis
Dari MAI : N. Intermedius memp Ganglion Genikulatum bercabang : N. Petrosus superfisialis mayor, bergabung dg N.Lacrimalis yg mrpk. cab. dari N.Ophtalmicus , cab.dari N.Trigeminus (N.V) mensarafi kelj.lacrimalis Cab. Lainnya ke inferior : masuk C.Timpani, membentuk Plexus timpanicus di promontorium N.VII berjln. Di dalam Mastoid dan dibagi 3 segmen ; - labirin , - horisontal dan vertical (asenden). Pars horisontalis mencab. N.Stapedius yang menginervasi m. stapedius Sebelum N.VII keluar dari for. Stylomastoideus, mencab. Chorda Tympani berjln. diantara tl.maleus dan inkus , bergabung dg N.Lingualis ke lidah mensarafi : 2/3 anterior lidah dan palatum mole , gld.sublingualis dan gld.submandibularis.

Setelah keluar dari For.Stylomastiodeus , bercab. 2 : Posterior : N.Auricularis posterior Anterior : bercabang 2 , berjln diantara lobus superfisialis dan lobus profunda dari gld. Parotis. Setelah lewat gld. Parotis,masing-masing bercab. 2 : - ke Superior : rr. Zygomatico opthalmicus - ke Inferior : rr. Mandibulo cervikalis Sehingga kaki angsa dan disebut Pes Anserinus

JARAS SARAF FASIALIS

Sifat N.VII
1. 2. N.VII bersifat motorik murni N.Intermedius Wirsbergi bersifat: sekretomotorik : - gld. Lacrimalis - gld. Sublingualis - gld. Submandibularis pengecap : 2/3 anterior lidah dan palatum mole sensorik : kulit telinga dan sekitarnya sensibel dari telinga didapat juga dari N.V dan N.X

N.VII mrpk. Saraf terpanjang yg berjalan di dalam tulang pd manusia. Berjalan di dalam canalis falopii dari MAI sampai for.stylomastoid di dalam os.temporale bersama organon auditus .

PENYEBAB FACIAL PALSY Kongenital: paling utama mrpk sindroma Trauma : - langsung kena saraf - kepala : intra kranial intra temporal

longitudinal transfersal

Radang : neuritis bakterial/viral ( herpes ) Neoplasma : pd sarafnya/di luar saraf ( jinak ) Kelainan vascularisasi Ggn metabolisme Proses degenerasi

Fraktur Os. Temporale


Os.Temporal Transversal 10-20 % Benturan Fraktur os petrosus MT Ikut terkena frontal dan occipital tegak lurus utuh = ddg.auris media = promontorium = labirin ; vertigo SNHL Longitudinal 80-90% temporal sejajar robek = tel. luar = tel. tengah = MT = labirin utuh = CHL

Diagnosa Facial Palsy


Dinyatakan Dg : I. tipe II. lokasi III. Penyebab IV. derajat supra nuklear sentral

Tipe

nuklear{ pons}

intrakranial

perifer

infra nuklear gln.geniculatum endotemporal timpanomastoid diluar for.Stilomastoid ekstratemp

Lokasi

Derajat. Neuropraxia : axon dan mielin baik Px. Baik Axonotmesis : axon rusak mielin baik Px. meragukan Neurotmesis : axon dan mielin rusak Px.jelek Sunderland fs. blokade ruptur total axon endoneurium perineum epineurium

Diagnosa : - Anamnesa - Pemeriksaan


Anamnesa: - riwayat terj. Perot : mendadak/pelan2 , sakit telinga setelah pergi jauh , trauma kepala - ada rs. nyeri - ada ggn.pengecap - riwayat peny. yg diderita: DM, hipertensi,peny.saraf, congek - ada ggn.pendengaran - ada ggn. Keseimbangan

Pemeriksaan Rutin :
Amati Otot-otot wajah saat Istirahat lipatan dahi(-),celah mata melebar, lipatan pipi(-), sudut mulut turun kebawah. Saat kontraksi Bagian atas

: mengerutkan dahi memejamkan mata berkedip

Bagian bawah: bersiul, mencucu, tersenyum, mengembangkan pipi, menggerakkan bibir ke bawah

Pemeriksaan Khusus.
SENTRAL (Paralisis Spastik): - Supra nuklear : kelainan diatas Nukleus-korteks dahi tdk paralise tonus otot masih baik ekspresi wajah spontan gerakkan otot2 wajah ada gej. Neurologis - nuklear : keln. di nukleus (pons) strabismus konvergen (nukleus n.VI ikut paralisis)

PERIFER (Paralisis flaccid) Infra nuklear :kelln. Diantara sdt serebelopontine MAI (sdt antara serebelum pons Serebelopontine Angel n. VIII kena ggn.keseimbangan ggn.pendengaran (tipe SNHL Retrocohlear) Ganglion Genikulatum: n. petrosus superf.mayor kelj air mata Lacrimal test Schimmers Test Daerah Temporomastoidea: n.VII mencabangkan : a. n.Stapedius hiperakusis ( sakit bl mendngar suara > 70 dB b. Chorda Timpani 2/3 anterior lidah Gustometri Salivasi test

Ekstra Temporal: cabang2nya : n.Zygomaticotemporalis n.Cervicomandibularis n.Auricula posterior pemeriksaan dg. Elektromyografi = EMG

BELLS PALSY = Idiopathic Facial Paralysis Paralisis N.VII tipe perifer causa tdk jelas ! Ok. Stlh bepergian malam hari jendela terbuka. Etiologi: tak diketahui/idiopathic saraf edem Teori : - inf. Virus - rheuma = peny. Kolagen - mikro emboli - ggn. Hormonal - keturunan - alergi = degranulasi mast cell - ggn. vaskuler

Epidemiologi :
Insiden ada hub dg musim menular Dewasa > anak Pria > wanita hamil/menstruasi >>

Prognosa : baik Gejala Klinis : - rs. Sakit daerah for. Stylomastoid ke sdt mulut
- mulut tertarik ke yg sehat - kelopak mata menutup - mengangkat alis - bila chorda timpani kena ggn. Pengecap - N. Stapedius kena hiperakusis

Therapi :
Konservatif : - mata ditutup kassa basah - fisiotherapi Medikasi : - nerve tonic ( B1,B6,B12) - vasodilator - analgetik - kortikosteroid Radikal : Decompresi N.VII , Bila : dlm 10 hari tdk ada kemajuan 2 bln tdk sembuh (Kirike) 3 bln tdk sembuh (Jangkees)

HERPES ZOSTER OTICUS


= Herpes Oticus = Ramsay Hunt Syndrome = Ganglionitis Geniculitis

Etio : virus Gejala Klinis : - prodroma : malaise, sakit kepala, panas, pusing, tumpah2 - sakit ~ terbakar daerah auricula/mastoid - tinitus freq. tinggi ggn. N.VII - ggn. Pendengaran - Vertigo - facial palsy Prognosa : baik Therapi : konservatif operatif /decompresi

Anda mungkin juga menyukai