Anda di halaman 1dari 15

KEHAMILAN EKTOPIK

Kehamilan Ektopik

Adalah kehamilan di tempat yang di luar biasa. Kehamilan ektopik dapat terjadi di:

Tuba terbanyak Ovarium Rongga perut Cervix

Epidemiologi

Faktor risiko

PID Riwayat kehamilan ektopik Endometriosis Riwayat operasi tuba Riwayat operasi didaerah panggul Infertilitas

Pengobatan infertilitas (Hidrotunbasi sebagian tidak terbuka) Kelainan uterus dan atau tuba Merokok Akseptor KB Depo (motilitas tuba tganggu)

Kehamilan Tuba
Anemnesis Terlambat haid Umumnya: kehamilan 6-8 minggu berakhir Gejala subjektif kehamilan : pusing, mual, dsb Disertai gejala lain:

Nyeri perut Keluar sedikit darah pervaginam Nyeri yang menjalar ke bahu

Pemeriksaan fisik
Pada KET dapat ditemukan : tanda-tanda syok hipovolemik hipotensi takikardi tanda-tanda akut abdomen perut tegang nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen bisa ditemukan pekak samping, pekak pindah pada perkusi abdomen
6

Pemeriksaan ginekologis
1. 2. 3.

4.

Pemeriksaan dalam : uterus membesar nyeri goyang portio kanan/kiri uterus : nyeri pada perabaan dan dapat teraba massa tumor didaerah adneksa kavum Douglas bisa menonjol karena terisi darah, nyeri tekan +
7

Diagnosis banding KET


PID Kista ovarium pecah dan mengalami perdarahan Torsi kista ovarium Kista terinfeksi Abortus iminens Apendisitis
8

Pemeriksaan penunjang

Laboratorium

Kuldosentesis(invasif)
darah >200 cc

Hb Leukosit Hcg serum kantung kehamilan uterus tidak membesar kelainan adnexsa

Diagnosis laparoskopi (invasif)


hasil USG dan kuldosentesis meragukan

USG

Medikamentosa methotrexate
Indikasi penggunaan Diameter GS < 4 cm Masa gestasi < 6 mgg Diameter tuba < 3,5 cm Fetus (pulsasi jantung janin -) HcG < 15.000 mIU / ml Diberikan 50 mg/m2 IM
10

Operatif

Laparotomi Salpingektomi bila:


Salpingostomi bila: fertilitas masih perlu Transfusi darah bila Hb </= 6 gram%
11

tidak ada masalah fertilitas ruptur tuba perdarahan banyak anatomi tuba

Kehamilan interstitial

Implantasi telur pars interstitialis tubae Ruptur lambat (bln 3-4) myometrium tebal Terapi: hysterektomi

12

Kehamilan abdominal

Macam:

Primer Sekunder

: implantasi di abdomen : implantasi ekstraabdomen

Gejala-gejala:

Sakit perut yang hebat Mual muntah Tidak ada kontraksi Braxton Hicks Pergerakan anak nyeri

Terapi: operasi cito


13

Kehamilan ovarial

Jarang Ruptur pada saat hamil muda Jarang Nidasi selaput lendir cervix Cervix menggembung Perdarahan hebat abortus
14

Kehamilan cervical

15