DISKUSI REFLEKSI KASUS NEUROLOGI

SEORANG LAKI-LAKI 55 TAHUN DENGAN STROKE BERULANG

OLEH: MAHLIQA QARA’I M. PRADIPTA ARIEF P. WEDA KUSUMA SANNY KUSUMA S. G0006112 G0006136 G0007025 G0007153

KEPANITERAAN KLINIK LAB/SMF ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA 2011

Mual (-). Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluhkan kelemahan mendadak di tungkai dan lengan kanan sejak 4 jam SMRS. bicara pelo (+) D. Riwayat olahraga rutin 2. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat hipertensi : G.S Umur : 55 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Alamat : Purbayan RT07/01. Identitas Pasien Nama : Tn. Keluhan yang Berhubungan dengan Keluhan Utama Nyeri kepala (+). Riwayat penyakit serupa 2. muntah (-). Riwayat Penyakit Dahulu 1. KTS. Sukoharjo Tgl MRS : 13 April 2011 pukul 04.13 WIB No. Riwayat Kebiasaan 1. RM. Keluhan Utama Kelemahan di lengan dan tungkai kanan C. lalu diberi obat. : 01061209 B. Riwayat alkohol : : (+) : (-) : (+) : : II. pasien merasa pusing berputar. E. Riwayat DM 4.I. demam (-). Riwayat Hipertensi 3. Riwayat merokok F. Sebelumnya pasien jatuh dalam posisi duduk kearah kanan.7 °C . Sebelum jatuh. kejang (-). Status Psikiatri : dbn TD : 210/110 mmHg N : 80x/mnt RR : 20x/mnt t : 36. Singopuran. Anamnesis A. Pemeriksaan Fisik A. Status Interna Tanda Vital : B.

NVII: dbn c. Status Neurologis 1.C. Sistem Motorik dan Refleks K 2 5 2 5 T ↓ N RF +2 +2 RP + III.2 % AL : 9. Sistem Koordinasi: dbn 6. Sistem Otonom: dbn 8. Laboratorium Hb : 13. NIII: RC(+/+) isokor 3mm/3mm b. Kesan umum dan fungsi luhur (dbn) a. Sistem Sensorik ↓ N ↓ 7. GCS: E4 V5 M6 2.106 /ul HCT : 37.2 mg/dl Na : 138 mmol/L .40.103/ul AT : 246.8 g/dl AE : 4.103/ul Golongan Darah: A GDS : 173 mg/dl Ureum : 36 mg/dl Creatinine : 1. Saraf Kranialis a. + +3 +3 N N N Pemeriksaan Penunjang A. Kelainan kolumna vertebralis (-) 4.1. NXII: dbn 5. Tanda perangsangan selaput otak: (-) 3.

Diagnosis Topis c. Pengobatan umum Head up 300 Prinsip 6 B b.Ka Cl : 3 mmol/L : 105 mmol/L B. Penatalaksanaan a. CT-Scan IV. Diagnosis Klinis b. Diagnosis Etiologis : Hemiparesis dextra tipika : Kapsula interna : Susp.5mg Fenofibrat 1x1 . SNH Berulang V. Medikamentosa IVFD RL 20 tpm Inj Ranitidin 1 amp/12 jam Inj Citicolin 250mg/12 jam Aspilet 1x 80 mg Inj Sohobion 1 amp/24 jam (drip) KSR 2x1 Inj Furosemid 1 amp/24 jam Aprazolam 0-0-0. Diagnosis a.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful