DISKUSI REFLEKSI KASUS NEUROLOGI

SEORANG LAKI-LAKI 55 TAHUN DENGAN STROKE BERULANG

OLEH: MAHLIQA QARA’I M. PRADIPTA ARIEF P. WEDA KUSUMA SANNY KUSUMA S. G0006112 G0006136 G0007025 G0007153

KEPANITERAAN KLINIK LAB/SMF ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA 2011

I. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluhkan kelemahan mendadak di tungkai dan lengan kanan sejak 4 jam SMRS. Sukoharjo Tgl MRS : 13 April 2011 pukul 04.13 WIB No. Riwayat Hipertensi 3. Singopuran. Sebelum jatuh. kejang (-). bicara pelo (+) D. E. muntah (-). RM. Riwayat penyakit serupa 2. demam (-). Keluhan yang Berhubungan dengan Keluhan Utama Nyeri kepala (+). pasien merasa pusing berputar. Anamnesis A. Sebelumnya pasien jatuh dalam posisi duduk kearah kanan. Keluhan Utama Kelemahan di lengan dan tungkai kanan C. Status Psikiatri : dbn TD : 210/110 mmHg N : 80x/mnt RR : 20x/mnt t : 36. lalu diberi obat. Riwayat Kebiasaan 1. : 01061209 B. Riwayat alkohol : : (+) : (-) : (+) : : II. KTS. Riwayat Penyakit Dahulu 1.S Umur : 55 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Alamat : Purbayan RT07/01. Pemeriksaan Fisik A. Riwayat olahraga rutin 2. Status Interna Tanda Vital : B. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat hipertensi : G. Mual (-). Identitas Pasien Nama : Tn.7 °C . Riwayat merokok F. Riwayat DM 4.

Status Neurologis 1.2 % AL : 9. Sistem Motorik dan Refleks K 2 5 2 5 T ↓ N RF +2 +2 RP + III.106 /ul HCT : 37. Kesan umum dan fungsi luhur (dbn) a. Saraf Kranialis a.8 g/dl AE : 4. Sistem Otonom: dbn 8. Tanda perangsangan selaput otak: (-) 3. NVII: dbn c.C. + +3 +3 N N N Pemeriksaan Penunjang A.1. Kelainan kolumna vertebralis (-) 4. Sistem Koordinasi: dbn 6. Sistem Sensorik ↓ N ↓ 7. Laboratorium Hb : 13.40. NXII: dbn 5.103/ul Golongan Darah: A GDS : 173 mg/dl Ureum : 36 mg/dl Creatinine : 1.103/ul AT : 246. GCS: E4 V5 M6 2. NIII: RC(+/+) isokor 3mm/3mm b.2 mg/dl Na : 138 mmol/L .

CT-Scan IV. Diagnosis a. Diagnosis Klinis b. Pengobatan umum Head up 300 Prinsip 6 B b. Diagnosis Etiologis : Hemiparesis dextra tipika : Kapsula interna : Susp.Ka Cl : 3 mmol/L : 105 mmol/L B.5mg Fenofibrat 1x1 . SNH Berulang V. Medikamentosa IVFD RL 20 tpm Inj Ranitidin 1 amp/12 jam Inj Citicolin 250mg/12 jam Aspilet 1x 80 mg Inj Sohobion 1 amp/24 jam (drip) KSR 2x1 Inj Furosemid 1 amp/24 jam Aprazolam 0-0-0. Diagnosis Topis c. Penatalaksanaan a.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful