DISKUSI REFLEKSI KASUS NEUROLOGI

SEORANG LAKI-LAKI 55 TAHUN DENGAN STROKE BERULANG

OLEH: MAHLIQA QARA’I M. PRADIPTA ARIEF P. WEDA KUSUMA SANNY KUSUMA S. G0006112 G0006136 G0007025 G0007153

KEPANITERAAN KLINIK LAB/SMF ILMU PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET / RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA 2011

KTS. : 01061209 B. Riwayat Hipertensi 3. Status Interna Tanda Vital : B. Keluhan yang Berhubungan dengan Keluhan Utama Nyeri kepala (+).I. Sebelumnya pasien jatuh dalam posisi duduk kearah kanan. Riwayat penyakit serupa 2. Singopuran. bicara pelo (+) D. Riwayat Kebiasaan 1. Sukoharjo Tgl MRS : 13 April 2011 pukul 04. Identitas Pasien Nama : Tn. Riwayat alkohol : : (+) : (-) : (+) : : II. Riwayat DM 4.S Umur : 55 tahun Jenis kelamin : Laki-laki Agama : Islam Alamat : Purbayan RT07/01. Keluhan Utama Kelemahan di lengan dan tungkai kanan C. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat hipertensi : G.13 WIB No. lalu diberi obat. Pemeriksaan Fisik A. Status Psikiatri : dbn TD : 210/110 mmHg N : 80x/mnt RR : 20x/mnt t : 36. kejang (-). muntah (-). Riwayat Penyakit Dahulu 1.7 °C . Sebelum jatuh. Mual (-). E. pasien merasa pusing berputar. Riwayat olahraga rutin 2. demam (-). Anamnesis A. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengeluhkan kelemahan mendadak di tungkai dan lengan kanan sejak 4 jam SMRS. Riwayat merokok F. RM.

NXII: dbn 5. NIII: RC(+/+) isokor 3mm/3mm b. Sistem Motorik dan Refleks K 2 5 2 5 T ↓ N RF +2 +2 RP + III.40. Sistem Otonom: dbn 8. Tanda perangsangan selaput otak: (-) 3.106 /ul HCT : 37. GCS: E4 V5 M6 2. Sistem Sensorik ↓ N ↓ 7. Sistem Koordinasi: dbn 6.C.8 g/dl AE : 4. Laboratorium Hb : 13.103/ul Golongan Darah: A GDS : 173 mg/dl Ureum : 36 mg/dl Creatinine : 1.1. Kesan umum dan fungsi luhur (dbn) a. Kelainan kolumna vertebralis (-) 4. Saraf Kranialis a.2 % AL : 9. + +3 +3 N N N Pemeriksaan Penunjang A.2 mg/dl Na : 138 mmol/L . NVII: dbn c. Status Neurologis 1.103/ul AT : 246.

5mg Fenofibrat 1x1 . Diagnosis a.Ka Cl : 3 mmol/L : 105 mmol/L B. Diagnosis Klinis b. Penatalaksanaan a. Diagnosis Etiologis : Hemiparesis dextra tipika : Kapsula interna : Susp. Pengobatan umum Head up 300 Prinsip 6 B b. Medikamentosa IVFD RL 20 tpm Inj Ranitidin 1 amp/12 jam Inj Citicolin 250mg/12 jam Aspilet 1x 80 mg Inj Sohobion 1 amp/24 jam (drip) KSR 2x1 Inj Furosemid 1 amp/24 jam Aprazolam 0-0-0. Diagnosis Topis c. CT-Scan IV. SNH Berulang V.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful