Seminario #6.

tica en Medicina-Bases Filosficas

TEORIA NATURAL DE LA MORALIDAD
Lo primero que conoce SER Se afirma de dos maneras: Existe LA VERDAD. Quiere LA BONDAD. El conocimiento del bien se pone en tercer lugar, despus del conocimiento del ser y del conocimiento de la verdad.

Indicaciones Naturales
Inclinacin a la conservacin propia, segn la naturaleza. Inclinacin a la conservacin de la especie. Inclinacin al bien, correspondiente a la naturaleza racional, como vivir en sociedad. El origen de la ley natural y su marco terico es Eclesistico. La definicin de la ley natural es introducida por Santo Tomas de Aquino: el bien es lo que todos apetecen, pues el bien tiene razn de fin, por eso el principio prctico es: el bien ha de ser procurado y el mal evitado.
Es universal 1

Propiedades

La ley natural posee un valor objetivo

Es inmutable

EMPIRISMO
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La filosofa empirista llev a cabo una saludable autocrtica de la razn, delimit sus lmites y restringi sus posibilidades asentndola en el mbito de la experiencia. Historia. El empirismo es una corriente filosfica opuesta al racionalismo que surge en Inglaterra en el siglo XVII y que se extiende durante el siglo XVIII y cuyos mximos representantes son J. Locke (1632-1704), J. Berkeley (1685-1753) y D. Hume (1711-1776). En un sentido bastante general, se denomina empirismo a toda teora que considere que la experiencia es el origen del conocimiento, pero no su lmite. Esta postura ha sido mantenida por numerosos filsofos, como por ejemplo, Aristteles (384-322 a.C.), Epicuro (341-272 a.C.), los estoicos (S.IV a. C. - S.II d.C.), Toms de Aquino (1224-1274) y Ockham (1295-1350). Sin embargo, en un sentido estricto, el empirismo propiamente dicho hace relacin a las teoras filosficas creadas por las corrientes antes mencionadas. Tras el siglo XVII su influencia se deja notar tanto en el campo de la filosofa poltica como en el de la teora del conocimiento. En el primero, el liberalismo de Locke influye en los ilustrados alentando los principios de las revoluciones americana y francesa; su divisin de poderes influir en Motesquieu y su principio de igualdad impulsar el reconocimiento paulatino de los Derechos Humanos. En teora del conocimiento o epistemologa, las ideas de Hume influirn en Kant, el empirismo en general influir en el positivismo del siglo XIX y en el neopositivismo o positivismo lgico y la filosofa del lenguaje del siglo XX. Los caracteres fundamentales del empirismo podran resumirse en las siguientes tesis: 1. Subjetivismo del conocimiento. En este punto, empiristas y racionalistas coinciden al afirmar que, para conocer el mundo se ha de partir del propio sujeto, no de la realidad en s. La mente no puede conocer las cosas ms que a partir de las ideas que tiene sobre ellas. Por lo tanto, si lo primero en el orden del conocimiento son las ideas, stas habrn de tener un origen distinto a la propia mente (tesis racionalista). Su validez objetiva le vendr de las cosas mismas. 2. La experiencia como nica fuente del conocimiento. El origen del conocimiento es la experiencia, entendiendo por ella la percepcin de los objetos sensibles externos (las cosas) y las operaciones internas de la mente (emociones, sensaciones, etc.). As pues, para los empiristas, el nico criterio de verdad es la experiencia sensible.
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3. Negacin de las ideas innatas de los racionalistas. Si todo conocimiento ha de provenir de la experiencia esto supone que habr de ser adquirido. La mente no posee contenido alguno (ideas innatas), sino que es como una "tabla rasa", un receptculo vaco que debe "llenarse" a partir de la experiencia y el aprendizaje. 4. El conocimiento humano es limitado: la experiencia es su lmite. Esta postura es radicalmente opuesta a la de los racionalistas, para los que la razn, utilizando un mtodo adecuado, no tiene lmites y podra llegar a conocerlo todo. Los empiristas restringen la capacidad de la mente humana: la experiencia es su lmite, y ms all de ella no es lcito ir si no queremos caer en el error, atribuyndole a todo lo que no ha sido "experimentado" una realidad y existencia objetiva. 5. Negacin del valor objetivo de los conceptos universales. Los empiristas aceptarn el postulado nominalista de que los conceptos universales no hacen referencia a ninguna realidad en s (objetiva), sino que son meros nombres que designan a un conjunto de ideas particulares o "percepciones" simples que se encuentran vinculadas entre s. Cualquier idea compleja ha de ser explicada por combinacin y mezcla de ideas simples. Los universales o conceptos generales son slo designaciones de estas combinaciones ms o menos "estables" de ideas simples. 6. El mtodo experimental y la ciencia emprica. El inters por hallar un mtodo adecuado para dirigir el pensamiento fue uno de los intereses principales tanto del racionalismo como del empirismo. La diferencia entre ambos estriba en que, si para los racionalistas el modelo ideal de mtodo era matemtico y deductivo, para los empiristas deba ser experimental e inductivo, similar al que utiliz Newton en el campo de la fsica, y que tan excelentes resultados haba dado. La ciencia no puede basarse en hiptesis o presupuestos no contrastados con la experiencia. La validez de las teoras cientficas depende de su verificacin emprica. Salvo en las matemticas, que no versan sobre hechos, sino sobre nuestras propias ideas y sus leyes de asociacin, las ciencias de los fenmenos naturales (fsica, geografa, biologa, etc.) deben evitar cualquier supuesto u hiptesis metafsica, as como rechazar el mtodo matemtico deductivo. El error cometido por los racionalistas consisti en tratar de igual forma y bajo el mismo mtodo a todas las ciencias, sin distinguir si se referan a hechos de la experiencia (cuestiones de hecho) o a un simple proceder de la mente (relaciones de ideas). El tiempo, no obstante, dio la razn a los empiristas, pues a partir del siglo XVIII la fsica se independiz de la metafsica que, despus de la
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crtica kantiana, dejar de considerarse una ciencia. La filosofa empirista, pese a restringir el poder de la razn, sirvi de sana autocrtica respecto a nuestros lmites y posibilidades racionales. 7. Los predicados como bueno o malo no se dan en la experiencia. Conocemos las cosas y sus cualidades fsicas pero las cualidades morales o estticas no pueden percibirse, no tienen valor cognoscitivo sino que la gua para la vida humana es el sentimiento.

PRAGMATISMO
El pragmatismo es una escuela filosfica nacida en los Estados Unidos a finales del siglo XIX por Charles Sanders Peirce y William James. Se caracteriza por la insistencia en las consecuencias como manera de caracterizar la verdad o significado de las cosas. El pragmatismo se opone a la visin de que los conceptos humanos y el intelecto representan el significado real de las cosas, y por lo tanto se contrapone a las escuelas filosficas del formalismo y el racionalismo. Tambin el pragmatismo sostiene que slo en el debate entre organismos dotados de inteligencia y con el ambiente que los rodea es donde las teoras y datos adquieren su significado. Rechaza la existencia de verdades absolutas, o lo que es lo mismo, significados invariables; las ideas son provisionales y estn sujetas al cambio a la luz de la investigacin futura. El pragmatismo, como corriente filosfica, se divide e interpreta de muchas formas, lo que ha dado lugar a ideas opuestas entre s que dicen pertenecer a la idea original de lo que es el pragmatismo. Un ejemplo de esto es la nocin de practicidad: determinados pragmatismos se oponen a la practicidad y otros interpretan que la practicidad deriva del pragmatismo. Esta divisin surge de las nociones elementales del trmino pragmatismo y su utilizacin. Bsicamente se puede decir que, ya que el pragmatismo se basa en establecer un significado a las cosas a travs de las consecuencias, se basa en juicios a posterioridad y evita todo prejuicio. Lo que se considere prctico o no depende del considerar la relacin entre utilidad y practicidad. Una mala comprensin del pragmatismo da lugar a generar prejuicios cuando es todo lo contrario. En poltica se suele hablar de pragmatismo cuando en verdad el pragmatismo poltico se basa en prejuicios y apenas observa las consecuencias que no encajen con los prejuicios de base, que es muchas veces lo opuesto al sentido original del pragmatismo filosfico. La palabra pragmatismo proviene del vocablo griego pragma que significa accin. Para los pragmatistas la verdad y la bondad deben ser medidas de acuerdo con el xito que tengan en la prctica. En otras
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palabras, el pragmatismo se basa en la utilidad, siendo la utilidad la base de todo significado.

POSTULADOS DE KOCH
Robert Koch (1843-1910) fue uno de los ms importantes bacterilogos de todos los tiempos . Famoso por descubrir el bacilo de la tuberculosis (precisamente un 24 de marzo, tal da como hoy, en 1882), descubri tambin el bacilo del clera y es considerado el fundador de la bacteriologa. Trabaj en el aislamiento de agentes infecciosos y reinfecciones a partir de cultivos puros, experiencias a partir de las cuales estableci los Postulados de Koch. Los Postulados de Koch fueron formulados por Robert Koch, a partir de sus experimentos con el Bacillus anthracis. Fueron aplicados para establecer la etiologa de la tuberculosis, pero ha sido generalizado para el resto de las enfermedades infecciosas con objeto de saber cul es el agente participante. Estos postulados se han tomado como referencia que describe la etiologa de todos los agentes causantes de una enfermedad infecciosa, aunque fueron utilizados originalmente para describir solamente el bacilo de la tuberculosis. Son los siguientes:
1. El agente patgeno debe estar presente en cada caso de la

enfermedad en las condiciones apropiadas y ausente en las personas sanas. 2. El agente no debe aparecer en otra enfermedad de manera fortuita o saprfita. 3. El agente debe ser aislado del cuerpo en un cultivo puro a partir de las lesiones de la enfermedad.
4. El agente debe provocar la enfermedad en un animal susceptible

al ser inoculado. 5. El agente debe ser aislado de nuevo de las lesiones producidas en los animales de experimentacin. La mayora de las bacterias que causan enfermedad en el humano se ajustan a los postulados de Koch con algunas excepciones, como el Mycobacterium leprae que no cumple con el tercer enunciado de Koch.
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De este modo se estableca un protocolo para discernir entre las muchas bacterias o agente biolgicos presentes en cualquier tejido de cualquier animal. Mientras que muchas bacterias aparecen como parsitos de lesiones provocadas por otros agentes, solo hay un agente que provoque realmente la lesin. La importancia de los postulados de Koch consiste en la utilizacin de cultivos puros, cosa que es necesaria para discernir el verdadero causante de la enfermedad. Aunque la mayora de las bacterias infecciosas causantes de enfermedad en humanos cumplen los postulados, hay algunas excepciones. Mycobacterium leprae, causante de la lepra, no se ha podido cultivar in vitro como cultivo puro, por lo que incumple el tercer postulado. Solo se ha podido cultivar in vivo en las almohadillas de las patas de un armadillo (la dificultad a la hora de experimentar parece, por tanto, evidente).

MORAL MEDICA ACTUAL

Podra creerse que fuera fcil crear una moral mdica y un derecho mdico mundial uniformes. Sin duda que la naturaleza humana es la misma sobre toda la tierra, en sus leyes y en sus rasgos fundamentales; la finalidad de la ciencia mdica y, por consiguiente, la del mdico serio, son tambin doquier las mismas: ayudar, curar y prevenir, no hacer dao ni matar. Afirmado esto, hay ciertas cosas que ningn mdico hace, que ningn mdico sostiene ni justifica, antes las condena. Asimismo hay cosas que ningn mdico omite, sino que, por lo contrario, las exige y las ejecuta. Es, decir de alguna manera es, el cdigo de honor del mdico y el de sus deberes. Sin embargo, en realidad, la moral mdica actual todava se halla muy lejos de constituir una moral mundial uniforme y completa. Relativamente son pocos los principios aceptados en todas partes. Pero este nmero relativamente pequeo es a su vez digno de consideracin y merece ser apreciado alta y positivamente como el punto de partida de un desarrollo ulterior. La moral mdica sugiere tres ideas bsicas 1.- La moral mdica debe basarse en el ser y en la naturaleza Y esto porque ella debe responder a la esencia de la naturaleza humana y a sus leyes y relaciones inmanentes. Todas las normas morales, tambin las de la medicina, proceden necesariamente de los
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correspondientes principios ontolgicos. De ah viene la mxima: "Sers lo que t eres". He ah por qu una moral mdica puramente positivista se niega a s misma. 2.- La moral mdica debe ser conforme a la razn, a la finalidad, y orientarse segn los valores La moral mdica no vive en las cosas, sino en los hombres, en las personas, entre los mdicos, en su juicio, su personalidad, su concepcin y su realizacin de los valores. La moral mdica en el mdico son las cuestiones de conciencia personales: "Qu es su justificacin?" (Es decir, qu finalidad persigue y se propone ella?). "Qu valor expresa ella por s misma, en sus relaciones personales, en su estructura social?". Dicho de otro modo: "De qu se trata?" "Por qu? Con qu fin? Qu es lo que esto vale?". Los hombres morales no pueden ser superficiales; y si lo son, no pueden permanecer como tales 3.- La moral mdica debe estar arraigada en lo trascendente Lo que, en ltima instancia, se halla establecido por un hombre, puede un hombre, en ltima instancia, suprimirlo y en consecuencia (si ello es necesario o as le place) puede no cumplirlo. Esto contradice a la constancia de la naturaleza humana, constancia de su destino y de su finalidad, y contradice tambin al carcter absoluto e imprescriptible de sus exigencias esenciales. Porque stas no dicen: "Si, como mdico, t quieres juzgar bien y obrar bien, obra as", sino que se manifiestan ellas en lo ms profundo de la conciencia personal, bajo una forma completamente distinta: "T debes obrar bien, cueste lo que cueste. Por lo tanto, t debes obrar as y no de otro modo". Este carcter absoluto de las exigencias morales se mantiene, tanto si el hombre las escucha como si no. El deber moral no depende del capricho del hombre: la accin moral es su nico deber. Este fenmeno, admitido en todos tiempos, del carcter absoluto del orden moral, obliga a reconocer que la moral mdica posee, en ltimo anlisis, un fundamento y una regla trascendente.

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