Anda di halaman 1dari 47

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN BLOK PELAYANAN GIZI INSTITUSI RSU PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

DISUSUN OLEH : KELOMPOK : 5 DEA PUTRI DARANINGGAR (10/296329/KU/13596) DEWI EROWATI (10/296715/KU/13670) RATNA DIAN ASTUTI (10/296746/KU/13676) MEILINDA NUR EDITASARI K. (10/296827/KU/13686)

PROGRAM STUDI GIZI KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA YOGYAKARTA

2013 HALAMAN PENGESAHAN Laporan Praktik Lapangan Blok Pelayanan Gizi Institusi di RSU PKU Muhammadiyah Bantul telah disetujui dan disahkan pada: Hari, tanggal : Senin, 3 Juni 2013 Tempat : RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Dosen Pembimbing,

Pembimbing Lahan,

Aviria Ermamilia, S.Gz, Dietisien

Ida Rubaida, S.Gz, Dietisien

DAFTAR ISI Lembar Pengesahan. 2 Daftar Isi.. 3 Bab I Pendahuluan A. Latar Belakang 5 B. Tujuan 1. Tujuan Umum 6 2. Tujuan Khusus. 6 Bab II Gambaran Umum Institusi A. Gambaran Umum RSU PKU Muhammadiyah Bantul 1. Sejarah....................................... 7 2. Visi. 7 3. Misi. 8 4. Motto.. 8 B. Gambaran Umum Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul 8 Struktur Organisasi Instalasi Gizi.. 9 Bab III Hasil dan Pembahasan A. Pengkajian Ketenegaan 1. Penerimaan dan Penempatan Tenaga Kerja.. 10 2. Kualifikasi Tenaga Kerja Sesuai dengan Jabatan.. 11 3. Pelatihan dan Bimbingan Tenga Kerja. 15 4. Penyediaan Alat Pelindung Diri (APD). 15 5. Analisis Kebutuhan Tenaga Kerja. 16 B. Perhitungan Kebutuhan Gizi dan Perencanaan Anggaran Belanja 1. Proses Perhitungan Biaya Makanan. 21 2. Perencanaan Anggaran Belanja Penyelenggaraan Makanan21 C. Sistem Pemesanan dan Pembeliaan 1. Sistem Pemesanan.. 23 2. Sistem Pembeliaan... 24 3

D. Sistem Penerimaan, Penyaluranm Penyimpanan Bahan Makanan 1. Sistem Penerimaan. 26 2. Sistem Penyaluran 27 3. Sistem Penyimpanan...... 28 E. Pengkajian Tata Letak Dapur dan Peralatan.. 29 F. Sistem Persiapan dan Pengolahan Bahan Makanan 1. Sistem Persiapan dan Pengolahan.33 2. Persiapan dan Pengolahan Sesuai Standar. 35 G. Sistem Distriubsi dan Penyajian Makanan 1. Faktor-faktor yang Dipertimbangkan dalam Distribusi dan Penyajian 37 H. Pengkajian Pengawasan Mutu Makanan. I. 40

Pengkajian Evaluasi dan Pengembangan Mutu Menu Makanan.. 40

J. Pengkajian Kualitas dan Kuantitas Makanan yang Dikonsumsi Pasien Ruang Inap 41 Bab V Kesimpulan dan Saran A. Kesimpulan. 44 B. Saran.. Lampiran 45

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dewasa ini dibutuhkan sumberdaya manusia (SDM) yang bermutu sesuai dengan tuntutan kebutuhan pasar kerja atau dunia usaha dan industri sehingga perlu adanya hubungan timbal balik antara dunia usaha/industri dengan lembaga pendidikan. Salah satu bentuk hubungan timbal balik ini adalah dilaksanakannya kerja sama yang saling menguntungkan antara pihak penyedia lahan pekerjaan dan mahasiswa dalam proses kegiatan pembelajaran sebagai upaya peningkatan pengetahuan dan keterampilan praktek mahasiswa dalam dunia kerja. Hal tersebut pula berlaku pula di rumah sakit. Dalam melakukan suatu pelayanan kesehatan terdapat beberapa komponen penting untuk mencapai keberhasilan pelayanan kesehatan yang sukses hingga menghasilkan status kesehatan pasien menjadi sehat. Salah satu komponen penting dalam pelayanan rumah sakit adalah pelayanan makanan di Rumah Sakit yang dilakukan oleh bagian instalasi gizi. Oleh karena itu diperlukan tenaga gizi yang memiliki pengetahuan tinggi dan keterampilan praktis yang cakap. Salah satu kompetensi lulusan S1 Gizi Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada adalah memiliki kemampuan di bidang manajemen institusi penyelenggara makanan, yaitu mampu merencanakan, mengelola, dan mengevaluasi produksi makanan banyak/individu sesuai kebijakan institusi, kebutuhan, dan harapan klien. Instalasi gizi rumah sakit harus berupaya melakukan peningkatan mutu secara berkelanjutan, khususnya dalam hal penyelenggaraan makanan yang mampu memberikan kepuasan pada pasien. 5

Mata kuliah Pelayanan Gizi Institusi merupakan mata kuliah yang memberi kesempatan mahasiswa untuk magang atau pengalaman bekerja di beberapa institusi penyelenggaraan makanan yang melaksanakan kegiatan produksi makanan banyak, khususnya di instalasi gizi rumah sakit. Dengan demikian maka diharapkan dapat terasah rasa kemandirian dan semangat kewirausahaan mahasiswa serta timbul kemauan mendalami permasalahan nyata sekaligus memecahkannya. Mahasiswa diharapkan untuk mendalami serta mampu mengelola, mengevaluasi dan menganalisis serta mengusulkan perbaikan dalam proses penyelenggaraan makanan di rumah sakit. Dengan demikian maka diharapkan dapat tercipta kerja sama yang saling menguntungkan antara perguruan tinggi dengan institusi penyelenggaraan makanan yang menjadi lahan praktek mahasiswa. Kegiatan penyelenggaraan makanan di Institusi meliputi pengadaan makanan sampai dengan produksi makanan dan evaluasi makanan. Tahapan kegiatan tersebut antara lain: a) pemesanan dan pembelian bahan b) penerimaan; penyaluran dan penyimpanan c) persiapan dan pengolahan makanan d) sistem distribusi dan penyajian makanan e) pengawasan mutu makanan f) evaluasi penyelenggaraan makanan Dengan menjalankan praktek mata kuliah ini, diharapkan akan dapat meningkatkan keterampilan peserta didik dalam penyelenggaraan makanan institusi di rumah sakit dalam menunjang penyembuhan penyakit pasien. B. Tujuan 1. Tujuan Umum Tujuan umum penyelenggaraan adalah memberikan gambaran mengenai sistem penyelenggaraan makanan di instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul yang meliputi: pengorganisasian, ketenagaan, sistem penyelenggaraan makanan di institusi, quality control dan evaluasi penyelenggaraan makanan. 2. Tujuan Khusus a) Menganalisis kebutuhan tenaga b) Menganalisis sistem pengelolaan makanan di RSU PKU Muhammdiyah Bantul c) Menilai dapur dan peralatan d) Menilai mutu makanan yang diproduksi e) Menganalisis harga makanan konsumen per-porsi 6

f) Menilai kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi

BAB II GAMBARAN UMUM INSTITUSI A. Gambaran Umum RSU PKU Muhammadiyah Bantul 1. Sejarah Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul didirikan pada tanggal 17 Mei 1995. Pada tahun 2013 ini, RSU PKU Muhammdiyah Bantul genap berusia 48 tahun. RSU PKU Muhammdiyah Bantul bertempat di Jalan Jendral Sudirman Nomor 124, Bantul, Yogyakarta. Direktur utama yang pertama RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah Dr. Muchammad Thamrin Hadna, M.Kes. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit milik persyarikatan Muhammadiyah. Jadi Rumah Sakit Umum Muhammadiyah ini tidak hanya terdapat di bantul saja, melainkan terdapat diberbagai kota lain seperti Wonosobo, Solo, Yogyakarta, dan lain-lain. Rumah Sakit Umum PKU MUhammdiyah Bantul ini merupakan rumah sakit tipe C. Fasilitas yang terdapat di Rumah Sakit umum Muhammadiyah Bantul ialah UGD 24 jam, rawat inap, rawat jalan, kamar bedah, ICU, dan peristi. Pelayanan medis yang tersedia di Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Bantul adalah Medical Check Up, pelayanan medis oleh dokter umum, pelayanan medis oleh dokter gigi, dan pelayanan medis oleh dokter spesialis/sub-spesialis. Dokter spesialis/sub-spesialis yang tersedia di Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Bantul adalah dokter spesialis anak, bedah, orthopedic, kebidanan dan kandungan, penyakit dalam, syaraf, THT, mata, kulit dan kelamin, dan jiwa. Fasilitas penunjang pelayanan medis yang tersedia di rumah sakit umum ini antara lain laboratorium patologi klinik, x-ray, USG, ECG, konsultasi gizi, farmasi, dan fisioterapi. Jumlah tempat tidur yang tersedia di Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah bantul adalah sebanyak 111 tempat tidur. Jumlah total tenaga medis yang terdapat di RSU PKU Muhammdaiyah bantul adalah 36 orang, yang terdiri daro 10 orang dokter 7

umum, 24 orang dokter spesialis, dan 2 orang dokter gigi. Jumlah perawat yang terdapat di RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah 62 orang. Jumlah tenaga paramedic non oerawat adalah 14 orang. Jumlah tenaga non medis adalah 50 orang. Jadi total tenaga kerja yang bekerja di RSU PKU Muhammadiyah bantul adalah 162 orang. 2. Visi Terwujudnya Rumah Sakit Islami yang mempunyai keunggulan kompetitif global dan menjadi kebanggaan umat. 3. Misi Berdakwah melalui pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan mengutamakan peningkatan kepuasan pelanggan serta peduli pada kaum dhuafa. 4. Motto Layananku Ibadahku B. Gambaran Umum Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah Bantul memiliki satu unit instalasi gizi. instalasi gizi ini yang bertugas untuk menyediakan kebutuhan makan para pasien yang menggunakan pelayanan rawat inap di rumah sakit ini. Instalasi gizi ini terletak di dalam lingkuan RSU PKU Muhammadiyah bantul. Instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul lebih sering dikenal dengan klinik gizi. Proses pemasakan dilakukan di dalam instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul. Kemudian makanan didistribusikan kepada pasien.Instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah tidak memiliki filosofi, tujuah, visi ataupun misi tertentu. Instalasi Gizi RSU PKU MUhammadiyah ini dipimpin oleh seorang ahli gizi. Berikut adalah struktur organisasi instalasi.

Struktur Organisasi Instalasi Gizi

Manajer Instalasi Gizi Ida Rubaida, S.Gz, Dietisien

Asisten Manajer Instalasi Gizi Danan Priandani, AM.d

Ahli Gizi Itsnaini, AMG

Sekretari s Wiwing S

Bendahar a Siti Walidah

Koord. 5R Mujiman

Dokum en Kontrol er Saryant o

Koord. Pengola h Widaya tri Pengolah Siti Wardatun Heru Sutardiono Darminto Eko wulandari Ito Purnomo Mujiman Siti walidah Wiwing S

Koord. Lelang Ismayat i

Koord. Penyaji Sugita

Koord. Gudang Darmin to

Koord. PU Purwoto

PU

Penyaji Siti Mainah Sarnubi Saryanto Suharlan Ipmawan Yuda Saptono Wiwing S Ismiyati

Wahono Riswanto Sayuk

10

11

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN A. Pengkajian Ketenagaan 1. Penerimaan dan Penempatan Tenaga Kerja Penerimaan tenaga kerja di instalasi gizi merupakan sekumpulan kegiatan atau proses untuk mendapatkan tenaga kerja baru di wilayah kerja instalasi gizi. Tujuan dari penerimaan tenaga kerja adalah untuk memenuhi kebutuhan sumber daya insani yang dibutuhkan instalasi gizi. Tenaga kerja yang ada di instalasi gizi terdiri dari tiga tipe, yaitu karyawan dan tenaga magang, dan pocokan. Tenaga magang dan pocokan adalah tenaga yang direkrut diluar masa seleksi dikarenakan adanya kebutuhan disuatu unit. Masing-masing tipe tenaga kerja memiliki alur penerimaan tersendiri. Berikut ini adalah penjelasan mengenai alur penerimaan tenaga kerja: a) Karyawan Manajer PSDI mengajukan jumlah SDM yang dibutuhkan kemudian meminta persetujuan kepada direktur dan dewan pengampu. Apabila disetujui maka panitia rekruitmen segera mengadakan koordinasi (jika dewan pengampu tidak setuju maka manajer PSDI mengajukan kembali jumlah SDM yang dibutuhkan). Setelah melakukan koordinasi, panitia rekrutimen melakukan publikasi dan persiapan, pelaksanaan seleksi, penentuan hasil akhir (pantukir), dan pengumuman. Kegiatan selanjutnya yang dilakukan setelah pengumuman penerimaan karyawan adalah diklat yang terdiri dari pembekalan dan orientasi lapangan. Setelah diklat selesai, panitia rekruitmen menyerahkan kepada dewan pengampu. Selanjutnya dewan pengampu menyerahkan kepada direktur. Kemudian direktur menerima dan memberikan SK karyawan dan menyerahkan ke manajer unit terkait. Proses seleksi selesai. b) Tenaga magang dan pocokan Manajer PSDI mengajukan jumlah kebutuhan tenaga magang dan pocokan kemudian meminta persetujuan kepada direktur. Apabila disetujui maka manajer PSDI mengundang pelamar (jika dewan pengampu tidak setuju maka manajer PSDI mengajukan kembali jumlah TM dan pocokan yang dibutuhkan). Manajer PSDI dan manaher terkait melakukan tes administrasi, keterampilan, dan wawancara. Apabila pelamar tidak lulus dalam tes ini maka pelamar tidak dapat melanjutkan tes selanjutnya. Apabila pelamar lulus maka pelamar menandatangani perjanijian

12

magang. Kemudian manajer PSDI menyerahkan kepada manajer terkait dan orientasi tenaga magang. Proses seleksi selesai. 2. Kualifikasi Tenaga Kerja Sesuai dengan Jabatan Dalam penyelenggaraan makan di Rumah Sakit dibutuhkan banyak tenaga kerja agar tujuan dari kegiatan penyelenggaraan makanan dapat tercapai. Tenaga kerja yang dibutuhkan bergantung dari kebijakan serta situasi dan kondisi Rumah Sakit. Saat ini tenaga kerja yang ada di instalasi gizi berjumlah 27 orang yang terdiri dari kepala instalasi, kepala sie produksi, ahli gizi, pengolah, penyaji, dan pekarya. Tabel 1. Jumlah dan kualifikasi pegawai instalasi gizi Jabatan Kepala Instalasi Kepala Sie Produksi Ahli Gizi Pengolah Penyaji Pekarya Jumlah 1 orang 1 orang 3 orang 9 orang 10 orang 3 orang Kualifikasi Strata-1 Profesi Gizi Diploma-3 Manajemen Boga Strata-1 Gizi (1 orang) Diploma-3 Gizi (2 orang) SMA atau sederajat (7 orang) SMP atau sederajat (1 orang) Diploma 1 (1 orang) SMA atau sederajat (7 orang) SMP atau sederajat (1 orang) SD atau sederajat (1 orang) SMP atau sederajat (2 orang) SD atau sederajat (1 orang)

Masing-masing jabatan dalam lingkungan isntalasi gizi memiliki deskripsi kerja. Deskripsi kerja disini bertujuan agar tumpang tindih pekerjaan dapat dihindari, terciptanya kerjasama yang baik, dan tujuan dapat tercapai. Tabel 2. Deskripsi Kerja dan Kualifikasi Tenaga Kerja Jabatan Kepala Instalasi Gizi Peran dan Fungsi Memimpin SDI Instalasi Gizi dan mengkoordinasikan pelayanan gizi, konsultasi gizi, dan pelaksaan tugas kepala sie produksi b) Membuat perbaikan c) Menyusun jadwal petugas Instalasi Gizi d) Membuat laporan bulanan selambat-lambatnya tanggal 5 13 prosedur pelayanan melakukan yang evaluasi menjadi serta tanggungjawabnyadan

a)

bulan berikutnya e) Melakukan pengarahan dan pembinaan kepada SDM yang menjadi tanggungjawabnya f) Mengelola sistem pelayanan di Instalasi Gizi Rumah Sakit g) Melakukan upaya peningkatan kualitas pelayanan agar selalu berkembang h) Melakukan analisis kebutuhan SDM yang menjadi tanggungjawabnya Kepala Sie Produksi Gizi i) Menyelesaikan permasalan di Instalasi Gizi a) Merencanakan kebutuhan bahan baku makan pasien b) Merencanakan saran dan prasarana untuk operasional penyelenggaraan instalasi gizi sesuai ketentuan yang berlaku c) Merencanakan program pengendalian mutu instalasi gizi d) Membuat jadwal jaga petugas di instalasi gizi e) Melakasanakan proses pengadaan bahan baku pengelohan makan f) Membuat lapora belanja/penggunaan uang persediaan instalasi gizi g) Membuat laporan akhir bulan terkait dengan pelayanan di instalasi gizi kepada manajer h) Mengkoordinir pelayanan makan karyawan i) Memfasilitasi penyediaan snack rapat j) Mengkoordinir pemantauan sasaran mutu di instalasi gizi k) Pemantauan administratif staf di instalasi gizi l) Pemantauan inventarisasi alat dan stok bahan akhir bulan m) Mengawasi pelaksanaan pengelolaan penunjang medis n) Mengevaluasi dan membuat penilaian kinerja SDM di Ahli Gizi bawah koordinasinya a) Melakukan rekapitulasi diagnosis diit pasien b) Melakukan memerlukan c) Melakukan anamnesa serta menghitung kebutuhan gizi bagi pasien yang memerlukan 14 visit dan konsultasi gizi bagi yang pengolahan

d) Melaksanakan konsultasi gizi baik rawat inap maupun rawat jalan e) Mengecek kesesuaian diet khusus pada pasien rawat inap sebelum diet disajikan ke pasien f) Mengkoordinir pelaksanaan analisa waste secara berkala (6 bulan seklai) dan survey kepuasan pelanggan (6 bulan sekali) g) Melengkapi administrasi yang berhubungan dengan Penyaji pelayanan konsultasi gizi dan diet khusus a) Merekapitulasi, mencetak pesanan diet, dan etiket diet pasien b) Melakukan persiapan dan penataan penyajian makanan, minuman, diet khusus ,dan snack pasien c) Melakukan pemorsian dan menata sesuai dengan kelasnya d) Melakukan pendistribusian diit dan snack pasien e) Mengambil/menarik pernagkat makan pasien f) Mencuci perangkat makan pasien g) Melakukan pembersihan ruangan penyaji Pengolah snack h) Menulis aplusan bagi shift berikutnya a) Merekapitulasi diet secara keseluruhan, jumlah/pasienya b) Melakukan persiapan pengolahan snack c) Melakukan pengolahan snack pasien/snack rapat d) Mencuci peralatan yang digunakan dalam proses pengolahan e) Membantu dalam pemorsian f) Mengisi buku aplusan pengolahan snack g) Melakukan pembersihan ruang pengolahan h) Melelang snack yang masih tersisa dan melaporkan Juru Masak/Pengolah kepada bagian keuangan a) Melakukan persiapan pengolahan b) Membuat bumbu yang digunakan c) Melakukan pengolahan nasi, tim, bbn, bbs, sonde, lauk hewani, lauk nabati, sayur untuk diet bebas dan diet khusus d) Mempersiapkan hasil pengolahan ke ruang penyajian 15 baik

e) Melakukan pengetesan rasa dan kualitas masakan f) Memuat nutrisi tambahan untuk dokter jaga malam dan membuat paket welcome fruit untuk pasien vip g) Mencuci peralatan yang digunakan dalam proses pengolahan h) Membantu dalam pemorsian i) Mengisi buku aplusan pengolahan j) Melakukan pembersihan ruang pengolahan k) Melakukan penerimaan bahan makanan (mengecek kesuaian jenis, jumlah, dan kualaitas) serta mengisi firm evaluasi supplier l) Melakukan pengolahan snack untuk pasien dan rapat m) Membuang sisa makanan ke dalam ember bak sampah Pekarya Umum tertutup a) Membuatkan minum karyawan, dokter, direksi, dan pengurus serta mendistribusikannya b) Mendistribusikan sanck bagi seluruh staf c) Medistribusikan mie isntant dan telur bagi seluruh staf shift malam d) Membelikan makan tim operasi dan menditribuskannya sesuai pesanan e) Menarik dan mencuci perangkat minum dan seluruh minum karyawan, direksi, pengurus, dokter, dan tamu f) Mendistribusikan konsumsi g) Menjaga kebersohan ruangan pekarya gizi h) Membelanjakan kebutuhan gizi yang mendesak i) Mendistribusikan permintaan aqua galon dan gas sncak rapt.pertemuan.kegiatan lain yang membutuhkan jasa

3. Pelatihan dan Bimbingan Tenaga Kerja Untuk meningkatkan kompetensi tenaga kerja yang sesuai dengan bidangnya maka perlu diadakan pelatihan dan bimbingan. Dengan meningkatnya kompetensi tenaga kerja, kegiatan penyelenggaraan makan dapat menjadi lebih baik lagi. Setiap tenaga kerja memiliki kewajiban untuk mengikuti pelatihan dan bimbingan.

16

Pelatihan dan bimbingan yang wajib diikuti oleh kepala isntalasi gizi adalah pelatihan manajeman. Ahli gizi wajib mengikuti seminar gizi klinik minimal dua kali per tahun dan pelatihan yang berhubungan dengan pelayanan konsumen. Tenaga [engolah wajib mengikuti pelatihan kuliner setahun sekali, pengolahan diet khusus, dan pelayanan konsumen. Penyaji wajib mengkuti pelatihan pemorsian diet khusus dan juga pelayanan konsumen. 4. Penyediaan Alat Pelindung Diri (APD) Dalam pengolahan serta persiapan diet untuk pasien pengolah dan penyaji wajib menjaga kebersihan serta keselamatan diri agar tidak terjadi kontaminasi makanan dan kecelakaan kerja. Untuk itu, dalam persiapan dan pengolahan para pengolah dan penyaji wajib menggunakan APD. Alat Pelindung Diri yang terdapat di dapur Instalasi Gizi RSU PKU Bantul terdiri dari: a) b) c) d) e) f) g) Pakaian khsusus memasak Penutup kepala Kacu (necktie) Celemk (apron) Sarung tangan (hand gloves) Masker Alas kaki tertutup (sepatu) Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul memiliki ketentuan sendiri mengenai penggunaan APD. APD yang wajib dipakai saat pengolah bekerja adalah: a) Saat menjamah makanan, meliputi: Pakaian kerja, celemek (apron) dari kain, masker, penutup kepala, sepatu karet tertutup, dan sarung tangan (hand gloves) bahan plastik b) Saat menyentuh dan mengangkat alat-alat panas, meliputi: Pakaian kerja, celemek (apron) dari kain, masker, penututp kepala, sepatu karet tertutup, dan sarung tangan (hand gloves) berbahan kain c) Saat mencuci alat-alat masak dan membuang sisa makanan, meliputi: Pakaian kerja khusus, celemek (apron) dari plastik, masker, penutup kepala, sepatu karet tertutup, dan sarung tangan (hand gloves) berbahan plastik karet tebal Sedangkan APD yang wajib dipakai saat penyaji bekerja adalah: a) Saat menjamah (memorsi) makanan, meliputi: Pakaian kerja khusus, celemek (apron) dari kain, masker, penutup kepala, sepatu akre tertutup dan sarung tangan dari bahan plastik b) Saat mencuci alat-alat makan, meliputi: 17

Pakaian kerja khusu, celemek dari plastik, masker, penutup kepala, sepatu boot dan sarung tangan dari bahan karet tebal c) Saat menyajikan makanan ke pasien, meliputi Pakaian seragam, penutup kepala, sepatu pantofel tertutup Apabila ahli gizi berada di dapur saat proses pengolahan dan penyajian, ia juga harus menggunakan APD, seperti celemk (apron) kain, penutup kepala, masker, dan sepatu karet. Sesuai dengan hasil pengamatan kami, pengolah di dapur Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah belum menggunakan APD secara lengkap. Hanya penutup kepala, celemek (apron) saja. Padahal untuk sarung tangan, masker, sepatu karet tertutup sudah disediakan. Untuk penyaji juga belum menggunakan APD secara lengkap, namun sudah cukup baik. Mereka hanya tidak menggunakan celemk (apron) saja saat menyajikan makanan. Kesadaran karyawan untuk menggunakan APD sangat kurang. Alasan mereka karena kondisi ruang yang cukup panas sehingga membuat mereka malas menggunakan APD. 5. Analisis Kebutuhan Tenaga Kerja a) Perhitungan Kebutuhan Tenaga 1. Ahli Gizi Tabel 3. Kebutuhan Ahli Gizi Rata-rata No 1 Kegiatan Pokok Kegiatan pokok di dapur a. Rekapitulasi diet b. Penerimaan bahan makanan c. Penyiapan nutrisi cair d. Pencatatan register konsultasi gizi e. Administrasi (olah data analisis waste, analisis nilai gizi dan kepuasan, pembuatan menu, keuangan) 2 f. Verifikasi diet Kegiatan pokok di rawat inap 20 5775 730 0.13 18 60 1925 4 0.002 3 5 38500 23100 3240 365 0.08 0.016 15 10 7700 11550 730 365 0.09 0.03 waktu (menit) Standar Beban Kerja Kuantitas Kegiatan Kebutuhan Tenaga

a. Screening gizi b. Anamnesis dan antropometri c. Pengkajian data d. Perencanaan dan pencatatan e. Penyuluhan gizi umum f. Konsultasi diet khusus g. Monev dan tindak lanjut h. Formulasi diet khusus i. Kerjasama dengan timkes j. Pelayanan makanan

20 15 15 30 10 20 5 15 1 1

5575 7700 7700 3850 11550 5775 23100 7700 115500 115500

2190 3460 3460 3460 7460 3460 3460 3240 3460 10920

0.4 0.45 0.45 0.9 0.65 0.6 0.15 0.42 0.03 0.09

Kebutuhan tenaga ahli gizi = 4.53 + 0.175 = 4.705 dibulatkan menjadi 4 2. Pengolah Tabel 4. Kebutuhan Pengolah RataNo Kegiatan Pokok rata waktu (menit) 5 5 90 45 180 90 120 60 120 60 60 90 90 15 Standar Beban Kerja 23352 23352 1297.3 2594.7 648.7 1297.3 973 1946 973 1946 1946 1297.3 1297.3 7784 Kuantitas Kegiatan 5 1095 1095 1095 1095 1095 365 730 365 365 365 1095 730 365 Kebutuhan Tenaga 0.03 0.04 0.84 0.42 1.68 0.84 0.37 0.37 0.37 0.09 0.09 0.8 0.5 0.04 19

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Membaca daftar menu Membaca rekapan diet pasien Membuat makanan pokok Membuat bumbu lauk hewani, nabati, sayur Membuat lauk hewani, nabati Membuat sayur, BBS, juruh, lauk BBS Merebus air dan membuat sari kacang ijo Merebus air dan membuat teh Memorsi menu Membersihkan meja dan kompor Membersihkan dinding dan cerebong Menerima dan membuang sisa makanan Mencuci alat pengolahan Membuat diet cair

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Mengeklip kardus Memorsi minum Menyiapkan bahan Membuat paket welcome Membaca menu snack dan rekap pasien Melakukan persiapan pengolahan snack Pengovenan Finishing (memberi filling, mengemas) Pembuatan snack diet khusus (DM) Pembersihan dapur snack Pencucian alat pengolahan snack Prepare sayur Total

30 60 90 60 15 120 180 120 60 30 30 60

3892 1946 1297.3 1946 23352 973 648.6 973 1946 3892 3892 1946

365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365 365

0.09 0.18 0.28 0.18 0.01 0.37 0.56 0.37 0.18 0.09 0.09 0.18 9.2

Kebutuhan tenaga pengolah = 9.2 +0.134 = 9.334

3. Penyaji Tabel 5. Kebutuhan Penyaji RataNo Kegiatan Pokok rata waktu (menit) 15 10 15 15 5 5 15 15 6 1 3

Standar Beban Kerja 7784 11676 7784 7784 23352 7784 7784 7784 19460 116760 38920

Kuantitas Kegiatan 1095 1095 1095 1095 1095 1095 1095 1095 98260 98260 98260

Kebutuhan Tenaga 0.14 0.093 0.14 0.14 0.04 0.14 0.14 0.14 5.04 0.84 2.5 20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Mengeprint diet pasien baru Konfirmasi diet ke perawat bangsal Merekap pesanan diet Menata baki dalam rak saji Membersihkan meja untuk nasi kel Menyiapkan dan menata dus makan Menyiapkan perangkat makan Menyiapkan gelas minuman Melakukan pemorsian diet Menata diet ke troli Distribusi makan

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Mengambil perangkat kotor Mencuci baki Mensterilkan baki Meniriskan baki Memotong dan memorsi buah Persiapan distribusi kacang hijau Mencuci alat makan Distribusi kacang hijau Membersihkan ruang saji Melipat tisu Mengeprint etiket diet Total

1.5 30 30 15 15 15 60 2 10 15 20

77840 3892 3892 7784 7784 7784 1936 58380 11676 7784 5838

98260 1095 1095 1095 365 365 1095 32754 1095 365 1095

1.3 0.3 0.3 0.14 0.04 0.04 0.56 0.56 0.09 0.46 0.19 12.8

Kebutuhan tenaga penyaji = 12.8 + 0.134 = 12.9 dibulatkan 13 orang

Tabel 6. Standar Kelonggaran Tenaga Kerja di Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul No A Kategori Ahli gizi Faktor Pertemuan rutin Pertemuan ilmiah Bimbingan mahasiswa Sosial Istirahat Jumlah Pertemuan rutin Sosial Istirahat Jumlah Pertemuan rutin Sosial Istirahat Jumlah Pertemuan rutin Sosial Istirahat Rata-rata 1 jam/ mg 1 jam/ mg 0.5 jam/ mg 1 jam/ mg 3 jam/ mg Standar Kelonggaran 0.027 0.027 0.013 0.027 0.081 0.175 0.027 0.027 0.080 0.134 0.027 0.027 0.080 0.134 0.026 0.026 0.079 21

Pengolah

1 jam/ mg 1 jam/ mg 3 jam/ mg

Penyaji

1 jam/ mg 1 jam/ mg 3 jam/ mg

Pekarya Umum

1 jam/ mg 1 jam/ mg 3 jam/ mg

Jumlah

0.131

Tabel. Analisis Perbandingan antara Jumlah Riil Tenaga dengan Kebutuhan Kategori Ahli gizi Pengolah Penyaji b) Pembagian Shift Kerja Shift kerja karyawan Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul terdiri dari tiga waktu, yaitu shift pagi, siang, dan malam. Shift pagi bekerja dari pukul 07.30 hingga pukul 14.00, shift siang bekerja dari pukul 14.00 hingga pukul 20.00, dan shift malam bekerja dari pukul 20.00 hingga pukul 07.30. B. Perhitungan Kebutuhan Gizi dan Perencanaan Anggaran Belanja 1. Proses Perhitungan Biaya Makanan Food cost yaitu biaya yang dikeluarkan untuk menghasilkan setiap produk makanan. Penetapan food cost di RS PKU Muhammadiyah Bantul menggunakan 40% dari tarif makan seluruh kelas kamar inap yang ada. Sedangkan unit food cost dibuat dengan mempertimbangkan kelas kamar inap (VIP, I, II, III). Perhitungan food cost di RS ini menggunakan perangkat lunak SIM (Sistem Informasi Manajemen) yang dapat melakukan input data menu, resep dan bahan makanan beserta jumlah, harga makanan dan nilai gizi sehingga mempermudah untuk melakukan update data menu dan harga sesuai kebutuhan. Setiap siklus menu dimasak dalam jumlah 10 porsi. Didapatkan rata-rata food cost sebagai berikut: Jenis Diet BBS BBN Tim Nasi Nasi VIP/ I Rp 159.814,00 Rp 232.192,00 Rp 239.607,00 Rp 240.787,00 Kelas II Rp 147.448,00 Rp 162.603,00 Rp 165.605,00 Rp 171.348,00 Jumlah riil 4 9 10 Kebutuhan 4 9 13 Analisis Sesuai Sesuai Kurang 3 tenaga

III Rp 140.021,00 Rp 141.368,00 Rp 140.044,00 Rp 150.741,00

2. Perencanaan Anggaran Belanja Penyelenggaraan Makanan

22

Pertimbangan yang digunakan saat penyusunan rencana anggaran instalasi gizi RS PKU Muhammadiyah Bantul yaitu: a. Kebutuhan Gizi Kebutuhan gizi pasien akan menentukan jenis bahan makanan yang dipilih dan dijadikan menu hidangan. b. Kebijakan Anggaran Institusi Instalasi gizi merupakan bagian yang membutuhkan anggaran besar dalam suatu RS. Sejumlah anggaran yang disediakan RS PKU Muhammadiyah Bantul kepada instalasi gizi selanjutnya akan disusun menjadi perencanaan anggaran selama 1 bulan dan 1 tahun kedepan. c. Keterlibatan Tim Perencanaan anggaran Tim penyusun anggaran instalasi gizi bekerja berdasarkan dana yang diberikan oleh pihak rumah sakit. Untuk memilih bahan makanan yang akan dijadikan menu makanan merupakan kebijakan ahli gizi dan bagian keuangan perbelanjaan. d. Siklus Menu Instalasi gizi RS PKU Muhammadiyah Bantul menyusun siklus menu 11 hari (10 hari + 1 hari tanggal 31). Tujuannya adalah menghindari perulangan menu yang terlalu cepat sehingga dapat mencegah kebosanan pasien terhadap menu yang disajikan. Anggaran yang disediakan untuk instalasi gizi mempengaruhi jenis dan frekuensi pemilihan bahan-bahan makanan. e. Karakteristik Konsumen Karakteristik konsumen dilihat dari keberadaan kelas kamar inap (VIP, I, II, III). Instalasi gizi menentukan pemilihan bahan makanan berdasarkan dana yang ditetapkan untuk masing-masing kelas kamar inap. f. Stok Bahan Makanan di Gudang Pengecekan ketersediaan bahan makanan penting untuk mencegah terjadinya kekurangan dan penimbunan bahan makanan yang dibutuhkan. g. Ketersediaan Bahan Makanan di Pasar

23

Bahan makanan yang hendak dipilih disesuaikan dengan kemudahan untuk memperolehnya. Hal ini berhubungan pula dengan biaya yang akan dikeluarkan nantinya. h. Sistem Pengadaan Bahan Makanan yang Digunakan Pemilihan dan penggunaan jasa rekanan untuk mempermudah penyediaan kebutuhan bahan-bahan makanan juga akan mempengaruhi anggaran yang disusun.

C. Sistem Pemesanan dan Pembelian 1. Sistem Pemesanan Cara pemesanan bahan makanan Petugas gizi Perencanaan kebutuhan

Petugas gizi Membuat surat pemesanan tidak Ast. Manajer inst. Gizi Seleksi kebutuhan sesuai Ast. Manajer Inst. Gizi Pengesahan surat pemesanan sesuai

Ast. Manajer Inst. Gizi Menyerahkan SP kepada supplier

24

Petugas gizi Menerima bahan/ barang tidak Petugas gizi Seleksi barang/ bahan sesuai Petugas gizi Penyimpanan barang/ bahan makanan sesuai

25

Saat memesan bahan makanan untuk persediaan memasak, pihak Instalasi Gizi (Kepala Sie Produksi) membuat surat pesan barang. Berikut adalah contohnya: SURAT PESAN BARANG GIZI RUMAH SAKIT UMUM PKU MUHAMMADIYAH BANTUL Nomor Tanggal Kepada Yth Di Tgl kirim NO : 1139/GIZ/PKUB/05.13 : 28-05-2013 : SMB : Demakan, Tegal Rejo III, 698, yogya : 29-05-2013 NAMA BARANG SPESIFIKASI JML SATUAN JML KIRIM KUALITAS

Pemesanan bahan makanan kering dilakukan ketika persediaan bahan makanan kering mulai habis. Sedangkan pemesanan bahan makanan basah dilakukan H-1 pengolahan. Supplier mengambil surat pesan barang yang akan dikirim keesokan harinya pada saat mengantar bahan makanan basah untuk hari tersebut. Misalnya, surat pesan barang untuk tanggal 29 Mei diambil pada saat mengantar barang pada tangggal 28 Mei. Petugas gizi yang bertugas menerima barang bertugas menyeleksi bahan makanan sesuai atau tidak dengan pemesanan yang tertera pada surat pesan barang. Penyeleksian mencangkup berat dan kualitas bahan makanan tersebut. 2. Sistem Pembelian Pembelian bahan makanan adalah suatu kegiatan pengadaan bahan makanan berdasarkan macam, jumlah, spesifikasi bahan makanan, dan ketentuan yang dikehendaki oleh pihak institusi bersangkutan. Dalam pembelian bahan makanan dapat ditetapkan berbagai prosedur sesuai kebijakan, kondisi, besar kecilnya institusi, serta kemampuan daya beli institusi yang bersangkutan. Adapun macam sistem pembelian yang biasa dilakukan adalah sebagai berikut. a) Pembelian langsung ke pasar (The Open Market Buying) b) Pembelian dengan musyawarah (The Negotiated Buying) c) Pembelian yang akan datang (Future Buying) d) Pembelian tanpa tanda tangan (Unsigned Contract) 26

e) Pembelian melalui tender (The Formal Auction) Sistem pembelian yang digunakan oleh RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah pembelian melalui tender (The Formal Auction). Pemilihan tender dilakukan dengan menggunakan sistem seleksi. Proses seleksi dilakukan dengan cara seleksi proposal yang diajukan oleh pihak tender. Seleksi dilakukan dengan berbagai pertimbangan, salah satunya adalah faktor harga dan kualitas barang yang ditawarkan oleh pihak tender. Proses seleksi tender tidak hanya dilakukan oleh pihak instalasi gizi melainkan juga melibatkan pihak pengadaan. Proses seleksi tender diawali dengan pengiriman proposal yang disertai daftar harga barang yang dibutuhkan oleh pihak instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul. Setelah proses seleksi selesai dilakukan kemudian proses pemilihan dan penunjukan tender dilakukan. Pihak tender penyedia bahan makanan yang dikontrak oleh pihak RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah SMB dan Dian Jaya. Tender dilakukan secara bergantian dengan jangka waktu satu bulan, namun setiap bulan masing-masing tender wajib menyetorkan daftar harga kepada pihak instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul. hal tersebut bertujuan agar pihak instalasi gizi dapat memonitor harga bahan makanan di pasaran, sebagai bahan pertimbangan pihak intalasi gizi apabila ingin mengajukan penawaran harga yang lebih murah kepada salah satu pihak tender. Pembayaran kepada pihak rekanan dilakukan setelah melakukan pendataan bahan makanan yang dibutuhkan selama satu tahun beserta dengan perkiraan harga yang dibutuhkan. Setelah dilakukan audit dengan pihak keuangan dan dicapai kesepakatan mengenai bahan makanan yang dibutuhkan beserta dana yang dibutuhkan. Adapun prosedur pengadaan bahan makanan instalasi gizi terdiri dari tujuh langkah. Pertama petugas gizi melakukan perencanaan kebutuhan dan mebuat surat pemesanan. Kemudian asisten menajer instalasi gizi menyeleksi kebutuhan. Apabila bahan makanan yang dipesan sesuai dengan bahan makanan yang dibutuhkan maka asisten manajer instalasi gizi akan melakukan pengesahan surat pemesanan. Asisten manajer akan menyerahkan surat pemesanan yang telah disahkan kepada pihak supplier (rekanan). Pihak supplier akan menyediakan bahan makanan yang tertera dalam surat pemesanan. Lalu petugas gizi menerima bahan makanan dan menyeleksi bahan makanan sesuai kebutuhan dan standar rumah sakit. Terakhir, bahan makanan yang telah memenuhi standar sakit dsimpan dalam ruang penyimpanan. Penentuan supplier atau rekanan dilakukan oleh pihak instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul. Rekanan yang dipilih adalah rekanan yang dapat menyediakan penawaran harga bahan makanan yang paling murah berdasar proposal yang diajukan oleh pihak tender. 27

Pengadaan Bahan makanan dilakukan setiap satu minggu untuk bahan makanan basah dan satu bulan untuk bahan makanan kering dengan cara melakukan tender dengan rekanan. Pemesanan dan pembelian bahan makanan di instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul menggunakan sistem penunjukkan langsung, dimana pihak instalasi gizi berhak menunetukan dan menunjuk rekanan yang diinginkan berdasarkan penawaran yang diajukan oleh pihak rekanan sebelumnya. Rumah Sakit Umum PKU Muhammadiyah bantul menggunakan sistem perlelangan tertutup, dimana masingmasing rekanan tidak mengetahui harga penawaran yang diajukan oleh pihak rekanan lain. Terkecuali apabila pihak rumah sakit ingin melakukan negosiasi maka pihak rekanan lain dapat mengetahui harga bahan makanan tertentu yang dimaksud tersebut. D. Sistem Penerimaan, Penyaluran, Penyimpanan Bahan Makanan 1) Sistem Penerimaan Penerimaan bahan makanan adalah suatu kegiatan pemeriksaan, pencatatan, dan pelaporan bahan makanan mengenai kesesuaian antara bahan makanan yang diterima dengan bahan makanan yang dipesan dalam perjanjian jual beli. Terdapat 2 macam metode penerimaan yaitu blind receiving (cara buta) dan conventional (konvensional). a) Blind receiving (cara buta) Pada metode ini, petugas penerimaan tidak menerima spesifikasi bahan makanan dan struk pembelian bahan makanan. petugas penerimaan hanya menghitung bahan makanan yang datang dan mendokumentasikannya dalam buku laporan atau formulir laporan yang dilengkapi dengan jumlah, berat, dan spesifikasi yang dibutuhkan. Pihak rekanan langsung memberikan struk pembelian bahan makanan kepada bagian pembayaran untuk dilakukan proses transaksi keuangan sdangkan pihak penerimaan akan mengirimkan laporan penerimaan bahan makanan kepada bagian pemesanan untuk dilakukan pencocokan barang datang dan pesanan yang diingkinkan. b) Conventional (konvensional) Pada metode ini, petugas peneri aan akan menerima struk pembelian dan daftar bahan makanan yang dipesan. Jika bahan makanan yang datang tidak sesuai dengan bahan makanan yangdipesan, maka petugas berhak mengembalikan bahan makanan tersebut. Petugad wajib mencatat semua bahan makanan yang diterima dan bahan makanan yang dikembalikan untuk laporan kepada pihak pemesanan. Sistem penerimaan bahan makanan di instalasi gzi RSU PKU Muhammadiyah Bantul menggunakan sistem penerimaan konvensional. Petugas penerimaan bahan 28

makanan instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul akan menerima list pemesanan dan spesifikasi beserta jumlah bahan makanan yang dipesan kepada pikah supplier. Apabila bahan makanan yang datang tidak sesuai dengan spesifikasi bahan makanan yang dipesan maka petugas pemesanan berhak mengembalikan bahan makanan tersebut kepada pihak supplier. Penerimaan bahan makanan basah dilakukan setiap hari pada pukul 07.00 WIB. Penerimaan bahan makanan kering tidak dilakukan setiap hari karena biasanya pemesanan bahan makanan kering bergantung pada ketersediaan stock bahan makanan kering. a) Penerimaan Bahan Makanan Basah Penerimaan bahan makanan basah di RSU PKU Muhammadiyah Bantul dilakukan setiap hari pada pukul 07.00 WIB di ruang penerimaan. Bahan makanan yang datang kemudan ditimbang. Penimbangan bahan makanan dilakukan oleh supplier dan dicatat oleh petugas penerimaan. Aapabila terdapat bahan makanan yang tidak memenuhi spesifikasi maka bahan makanan tersebut akan dikembalikan kepada pihak supplier. Supplier bahan makanan basah dilakukan oleh SMB dan Dian Jaya, yang bergantian dengan jangka waktu satu bulan untuk tiap masingmasing supplier. b) Penerimaan Bahan Makanan Kering Penerimaan bahan makanan kering di RSU PKU Muhammadiyah Bantul dilakukan tidak setiap hari tergantung stok bahan makanan yang tersedia. Supplier bahan makanan kering juga dilakukan oleh SMB dan Dian Jaya, yang bergantian dengan jangka waktu satu bulan untuk tiap masing-masing supplier. Bahan makanan yang telah diterima dari supplier dicek dan dicocokkan dengan daftar pemesanan bahan makanan kemudian disimpan di rak penyimpanan bahan makanan kering. 2) Sistem Penyaluran Penyaluran bahan makanan di instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul dibagi menjadi dua, yaitu penyaluran bahan makanan kering dan bahan makanan basah. Penyaluran bahan makanan kering dilakukan oleh kepala sie produksi. Kepala sie produksi membuat daftar bahan makanan apa saja yang dibutuhkan untuk memasak menu makanan tiap waktu makan (pagi, siang, malam). Setelah itu kepala sie produksi memilih bahan makanan yang ada di ruang penyimpanan bahan makanan kering dan menaruhnya dikeranjang. Tiap-tiap keranjang sudah diberi penanda dan daftar bahan makanan apa saja yang dibutuhkan. Setlah bahan-bahan kering dimasukan ke dalam keranjang, lalu dimasukan ke lemari penyimpanan. Penyaluran bahan makanan basah langsung dilakukan oleh pengolah. Bahan 29

makanan basah yang telah disimpan dilemari penyimpanan (kulkas, freezer) langsung diambil oleh pengolah ketika akan dimasak.

3. Sistem Penyimpanan Penyimpanan bahan makanan di instalasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul sudah terpisah antara bahan makanan kering dengan basah. Namun tidak ada ruangan khusus yang dibuat secara terpisah untuk menyimpan bahan makanan kering dan basah. Bahan makanan kering (susu, teh, gula, tepung, telur, bumbu, dan sebagainya) disimpan di lemari penyimpanan bahan makan kering sedangkan bahan makanan basah disimpan di freezer (daging, ikan, dan produk olahannya) dan kulkas (buah dan sayur). Lemari penyimpanan bahan makanan kering terletak di beberapa ruangan seperti ruang penyimpanan dan penerimaan barang serta dapur. Begitu juga dengan freezer dan kulkas untuk menyimpan bahan makanan segar. Freezer terletak di ruang penyimpanan barang dan kulkas terletak di dapur dan juga ruang penerimaan barang. Instalasi Gizi RSU PKU MUHAMMADIYAH Bantul memiliki aturan tentang penyimpanan bahan makanan. Berikut adalah peraturannya: Tabel 7 . Peraturan Penyimpanan Bahan Mentah di Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul No 1 2 3 4 5 Bahan Tempat Daging, ikan, udang, dan telur Freezer puyuh Bakso, nugget, dan sosis Sayur dan buah Telur Tepung dan biji Freezer Kulkas Rak Ember plastik Suhu -5C s.d. 0C -5C s.d. 0C 10C 25C 25C Ket.

1. Bahan kering disimpan dalam gudang penyimpanan dengan suhu 22C 2. Bahan makanan tidak menempel pada lantai, dinding dan langit-langit dengan ketentuan sebagai berikut: a) Jarak bahan makanan dengan lantai 15 cm b) Jarak bahan makanan dengan dinding 5 cm 30

c) Jarak bahan makanan dengan langit-langit 60 cm Peraturan penyimpanan bahan mentah ini cukup bagus karena dengan adanya peraturan ini mutu bahan mentah yang tersimpan dapat terkontrol.

E. Pengkajian Tata Letak Dapur dan Peralatan Persyaratan dapur menurut KEMENKES RI NOMOR 1098/MENKES/SK/VII/2003 yaitu: 1. 2. 3. 4. Luas dapur sekurang-kurangnya 40% dari ruang makan atau 27% dari luas bangunan. Permukaan lantai dibuat cukup landai ke arah saluran pembuangan air limbah. Permukaan langit-langit harus menutup seluruh atap ruang dapur, permukaan rata, berwarna terang dan mudah dibersihkan. Penghawaan dilengkapi dengan alat pengeluaran udara panas maupun baubauan/exhauster yang dipasang setinggi 2 (dua) meter dari lantai dan kapasitasnya disesuaikan dengan luas dapur. 5. 6. 7. 8. 9. Tungku dapur dilengkapi dengan sungkup asap (hood), alat perangkap asap, cerobong asap, saringan dan saluran serta pengumpul lemak. Semua tungku terletak di bawah sungkup asap (hood). Pintu yang berhubungan dengan halaman luar dibuat rangkap, dengan pintu bagian luar membuka ke arah luar. Daun pintu bagian dalam dilengkapi dengan alat pencegah masuknya serangga yang dapat menutup sendiri. Intensitas pencahayaan alam maupun buatan minimal 10 foot candle (fc). kerja di dapur, menghilangkan asap dan debu. 11. Ruang dapur harus bebas dari serangga, tikus dan hewan lainnya. 12. Udara di dapur tidak boleh mengandung angka kuman lebih dari 5 juta/gram. 13. Tersedia sedikitnya meja peracikan, peralatan, lemari/fasilitas penyimpanan dingin, rak- rak peralatan, bak-bak pencucian yang berfungsi dan terpelihara dengan baik. 14. Tidak boleh berhubungan langsung dengan jamban/WC, peturasan/urinoir kamar mandi dan tempat tinggal. 10. Pertukaran udara sekurang-kurangnya 15 kali per jam untuk menjamin kenyamanan

31

Gambar 1. Lay Out Dapur RS PKU Muhammadiyah Bantul Berikut kajian ruang-ruang yang ada pada dapur PKU Muhammadiyah Bantul: 1. Ruang Penerimaan Ruang penerimaan terletak paling belakang dapur, ini merupakan sebab penerimaan adalah aktivitas pertama dalam alur pengadaan bahan makanan. Ruang ini menggunakan pintu rangkap sesuai dengan ketentuan yang baik. Terdapat meja, dan alat penimbang digital untuk mencocokkan barang dengan pesanan yang diminta. Juga terdapat lemari pendingin untuk menempatkan sayur-sayuran. 2. Ruang penyimpanan Terletak di sebelah ruang penerimaan dengan sekat tembok dan pintu kayu. Terdapat kipas angin dan ventilasi yang cukup menjadikan gudang penyimpanan bahan makanan kering ini tidak lembab. Di tempat ini juga menyimpan peralatan sekali pakai seperti sedotan, kardos snack, plastik bening, dsb. Suhu di ruangan ini cukup tinggi yaitu 35oC sehingga udara menjadi panas. 3. Ruang pengolahan Ruang pengolahan terdiri dari ruang persiapan yang terletak di area yang sama. Di ruang ini juga menyediakan lemari pendingin untuk menyimpan bahan makanan basah, juga terdapat lemari untuk penyimpanan bahan makanan sering dipakai seperti telur, bumbu-bumbu. Terdapat tujuh kompor gas, alat pemanas air untuk 32

membersihkan alat, rak peralatan masak. Secara aspek suhu, cahaya dan kebersihan dalam ruang pengolahan ini adalah baik. 4. Ruang cuci Ruang ini terletak di sebelah luar dekat ruang pengolahan. Area ini beratapkan seng, berdinding ubin, dan memiliki 3 tempat cuci yang cukup lebar. Area ini lembab karena merupakan tempat yang basah. Pembersihan dan pengeringan dinding meja cuci sebaiknya rutin dilakukan untuk menghindari adanya lumut. 5. Ruang peralatan Ruang peralatan bisa ditemukan setelah menembus pintu ruang cuci. Peralatan piring diletakkan dalam lemari kaca tertutup, sedangkan nampan di lemari rak terbuka. Peletakannya sudah baik namun, lebih baiknya untuk memberesi perlengkapan yang tidak terpakai sehingga terlihat rapi dan membersihkan meja cuci yang nampak kotor dan tidak terurus. 6. Ruang penyajian Ruang ini terletak paling depan, dekat dengan akses trolley makanan. Penyajian yaitu ditata dalam rak-rak lemari sesuai nomor kamar dan jenis diet yang akan diberikan. Secara keseluruhan, dapur PKU Muhammadiyah Bantul dalam kondisi yang baik dan memadai persyaratan dapur. Namun perlu terus diperhatikan tentang kebersihan dapur yang bisa diusahakan setiap waktu dan kepedulian karyawan untuk menjaga kerapihan dapur. Persyaratan Peralatan menurut KEMENKES RI NOMOR 1098/MENKES/SK/VII/2003 yaitu: 1. Peralatan yang kontak langsung dengan makanan tidak boleh mengeluarkan zat beracun yang melebihi ambang batas sehingga membahayakan kesehatan antara lain : a. Timah (Pb) b. Arsenikum (As) c. Tembaga (Cu) d. Seng (Zn) e. Cadmium (Cd) f. Antimony (Sb) 2. Peralatan tidak rusak, gompel, retak dan tidak menimbulkan pencemaran terhadap makanan. 3. Permukaan yang kontak langsung dengan makanan harus conus atau tidak ada sudut mati, rata, halus dan mudah dibersihkan. 4. Peralatan harus dalam keadaan bersih sebelum digunakan. 33

5. Peralatan yang kontak langsung dengan makanan yang siap disajikan tidak boleh mengandung angka kuman yang melebihi ambang batas dan tidak boleh mengandung E. coli per cm2 permukaan alat. 6. Cara pencucian peralatan harus memenuhi ketentuan : a. Pencucian peralatan harus menggunakan sabun/detergent air dingin, air panas sampai bersih. b. Dibebas hama dan sedikitnya dengan larutan kaporit 50 ppm atau iodophor 12,5 ppm, air panas 80oC, dilap dengan kain. 7. Pengeringan peralatan harus memenuhi ketentuan : Peralatan yang sudah didesinfeksi harus ditiriskan pada rak-rak anti karat sampai kering sendiri dengan bantuan sinar matahari atau sinar buatan/mesin dan tidak boleh dilap dengan kain. 8. Penyimpanan peralatan harus memenuhi ketentuan : a. Semua peralatan yang kontak dengan makanan harus disimpan dalam keadaan kering dan bersih. b. Cangkir, mangkok, gelas dan sejenisnya cara penyimpanannya harus dibalik. c. Rak-rak penyimpanan peralatan dibuat anti karat, rata dan tidak aus/rusak. d. Laci-laci penyimpanan peralatan terpelihara kebersihannya. e. Ruang penyimpanan peralatan tidak lembab, terlindung dari sumber pengotoran/kontaminasi dan binatang perusak. Kajian peralatan yang digunakan di dapur PKU Muhammadiyah Bantul: 1. Lemari untuk peletakkan peralatan piring menggunakan rak anti karat tertutup kaca, untuk penyimpanan bahan kering menggunakan lemari kayu dengan ditutup pintu kasa untuk mencegah lembab dan membuat sirkulasi udara 2. Terdapat heater/ alat pemanas air untuk mencuci peralatan. Di setiap sudut ruang atau tempat penyimpanan barang menggunakan kipas angin untuk sirkulasi. 3. Atap ruang-ruang yang ada di dapur tertutup semua dan berwarna putih serta terjangkau untuk dibersihkan. 4. Wajan untuk menggoreng ada yang sudah berwarna cokelat. Baiknya dilakukan pembersihan atau penggantian. 5. Pintu yang digunakan untuk akses yang sering dilalui adalah pintu tirai sehingga memudahkan kerja. 6. Peralatan gelas diletakkan dalam keadaan dibalik. 7. Fasilitas limbah atau sampah jarang ditemukan, tetapi ada di dalam dapur pengolahan yang tidak tertutup. Ini bisa menimbulkan kontaminan dan mendatangkan serangga. 34

Sama dengan kajian dapur, kajian peralatan perlu diperhatikan kebersihan dan kerapihan menyimpannya, serta kondisi kering dan tidak lembab juga cara peletakkannya agar higienitas terjaga. F. Sistem Persiapan dan Pengolahan Bahan Makanan 1. Sistem Persiapan dan Pengolahan Persiapan dan pengolahan bahan makanan dilakukan di ruangan yang berbeda. Persiapan dilakukan di ruang persiapan yang letaknya dekat dengan ruang penerimaan. Pengolahan dilakukan di dapur. Ada tiga jenis tempat pengolahan yang di Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul, yaitu dapur pembuatan snack, dapur untuk memasak masakan,dan tempat untuk membuat susu. Dalam menyiapkan dan mengolah makanan membutuhkan peralatan-peralatan dapur. Di Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul memiliki beberapa peralatan yang selalu digunakan saat menyiapkan dan juga mengolah makanan. Berdasarkan hasil pengamatan kami, peralatan untuk pengolahan dan penyajian yang digunakan semuanya dalam kondisi baik, bersih dan jumlahnya cukup. Berikut adalah dokumen inventaris peralatan penyajian dan pengolahan yang terdapat di instlasi gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul. Tabel 8. Inventaris Perangkat Pengolah No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Nama Alat Alu + lumpang Baskom besar Baskom plastik besar Baskom plastik kecil Belender Cintung sayur stainless Entong nasi plastik Gayung air panjang Gelas ukur Ketel besar Ketel kecil Ketel sedang Kompor gas Panci biasa Panci sonde Panci BBS Pisau Saringan the Serok Soblok besar Soblok sedang Sutil Sutil kayu Jumlah (buah) 1 1 1 4 1 4 4 1 2 1 1 1 4 5 2 1 10 1 2 2 3 2 4 35

24 25 26 27

Tabung gas Toples besar Toples sedang Wajan

8 2 1 4

Tabel 9. Inventaris Perangkat Penyajian No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Nama Alat Alas saji kain Baki dr Baki gelas Baki infeksius infeksius VIP Baki infeksius kelas III Baki kayu Baki kelas I (pink) Baki kelas II + III Baki kelas VIP (hijau) Cangkir VIP (diet khusus) Celemek cuci Garpu direksi Gelas pasien Gelas VIP Lepek infeksius infeksius VIP Lepek kelas II + III Lepek kelas VIP Mangkok infeksius infeksius VIP Mangkok kelas I Mangkok kelas II + III Mangkok kelas VIP Panci sayur Piring infeksius infeksius VIP Piring infeksius kelas III Piring kelas I Piring kelas II + III Piring kelas VIP Sendok Sendok dr Piring UPA Mangkok UPA Lepek UPA Cangkir UPA Jumlah (buah) 6 36 6 12 21 22 18 73 32 16 8 6 126 38 12 122 27 12 40 180 25 3 12 26 59 232 58 70 14 22 24 23 12

2. Persiapan dan Pengolahan Sesuai Standar (Standar Porsi, Standar Resep, dan Standar Mutu)

36

Pada tahap persiapan, seluruh bahan makanan sudah diterima dari supplier sesuai dengan ukuran yang akan digunakan. Contohnya, wortel sudah dipotongpotong setengah lingkaran. Pada tahap pengolahan, pengolah mengolah makanan sesuai dengan pesanan kebutuhan pasien di bangsal yang telah dibuat oleh ahli gizi.

Tabel 10. Standar Porsi Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul Periode Februari-Agustus 2013 Bahan Makanan Makanan Pokok Nasi Nasi tim Bubur nasi Bubur saring Lauk Hewani Ayam negeri Ayam giling/ rolade ayam Daging sapi Daging sapi giling Galantine Ikan Telur puyuh Telur ayam Lauk Nabati Tempe Tahu Tahu giling/ rolade tahu Kentang/ perkedel kentang 25 50 30 30 25 50 30 30 1 tempe murni 500 g 1 potong 1 lonjor rollade bagi 8 ptg 1 lonjor perkedel kentang berat 37 50 30 50 30 30 50 60 60 50 30 50 30 30 50 50 50 1 kg isi 20 potong 1 lonjor rollade 300 g jadi 8 1 kg isi 20 potong 1 lonjor rollade 300 g jadi 8 1 lonjor jadi 18 potong 1 kg isi 12 potong 1 porsi 4 butir 1 butir 70 70 40 50 140 200 300 300 1 cetakan mangkok biru 2 entong 1 sendok bubur 1 sendok bubur Berat (g) BK BB Keterangan

300 g dibagi menjadi 8 Buah Pepaya Semangka Melon Apel hijau Apel merah Pisang ambon Pisang kojo Pisang Standar minuman 125 125 125 100 100 100 100 100 100 100 80 80 80 80

80 70 sari Kacang hijau 1.5 kg + gula merah 5 tangkep sedang (10 tangkep kecil) + gula pasir 1 kg + 20 liter air + 2 ruas jahe Gula pasir 120 g, teh 25 g

kacang hijau (untuk 80 porsi) Teh manis (10 porsi)

Berdasarkan keterangan ahli gizi, standar porsi menyesuaikan cetakan yang telah tersedia. Sehingga pengolah dan penyaji melakukan pemorsian dengan cetakan tersebut.

G. Sistem Distribusi dan Penyajian Makanan 1. Faktor-faktor yang Dipertimbangkan dalam Distribusi dan Penyajian Distribusi adalah kegiatan menyalurkan diet pasien dari dapur ke masing-masing ruangan pasien. Tujuan spelaksanaan distribusi adalah agar makanan terdistribusi dan tersaji tepat aktu sesuai dengan jadwal yang ditetapkan. Distribusi dan penyajiannya makanan di PSU PKU Muhammadiyah Bantul terdiri dari makan pagi, snack pagi, makan siang, makan sore dan diet cair. Mekanisme proses pelaksanaan sistem distribusi di RSU PKU Muhammadiyah Bantul adalah pemesanan diet dari bangsal kemudian dilakukan rekapitulasi diet pasien dan alat saji beserta mengecek kesesuaian tata alat saji berdasarkan rekapitulasi dier. Cek rekapitulasi diet dan alat saji untuk mengetahui adanya perubahan maupn penambahan pesanan diet. Kemudian dilakukan pencetakan etiket diet, cek kesesuaian diet dengan etiket diet, tata diet troli distribusi berdasarkan bangsal, konfirmasi akhir permintaan diet kebangsal, verivikasi diet, dan yang terakhir distribusi diet ke ruangan pasien. Dalam melakukan distribusi hal yang diperhatikan adalah kebersihan, kelengkapan dan kerapihan pakaian dinas, rambut dan kuku. Ketentuan pelaksanaan distribusi makanan oleh penyaji adalah dorong troli makanan hingga depan pintu kamar, ketuk pintu dan ucapkan salam kepada pasien beserta 38

keluarga asien, buka pintu, antar makanan hingga kemeja pasien, pastikan etiket diet sesuai dengan indentitas dan ruang pasien, persilahkan pasien mengkonsumsi makanan segera mungkin, ucapkan salam dan yang terakhir keluar dari kamar pasien, tandai lembar permintaan diet bahwa diet telah disajikan. Adapun ketentuan verifikasi diet RSU PKU MUhammadiyah Bantul adalah sebagai berikut. a) Verifikasi diet makan siang dilakukan oleh ahli gizi. b) Verifikasi diet makan pagi dan makanan sore dilakukan oleh penyaji yang bertugas saat itu dan tekah mendapatkan pelatihan diet khusus. c) Verifikasi diet dilakukan dengan cara mengecek kesesuaian pesanan diet dengan diet yang akan disajikan. d) Print out pesanan diet yang digunakan untuk verifikasi adalah print out terakhir yang dicetak setengah jam sebekum jam distribusi diet. e) Setelah verifikasi diet, ahli gizi atau penyaji member cap verifikasi pada print out pesanan diet. Proses distribusi makanan dari tempat produksi hingga ke kamar pasien di RSU PKU Muhammadiyah Bantul menggunakan sistem distribusi sentral. Pada sistem distribusi ini, seluruh makanan yang telah diolah selanjutnya diporsikan di dalam instalasi gizi secara terpusat. Beberapa pertimbangan pemilihan sistem ini antara lain: a) Luas rumah sakit tidak terlalu besar sehingga proses distribusi tidak akan memakan terlalu banyak waktu meskipun harus mendistribusikan dari dapur utama instalasi gizi hingga ke seluruh bangsal di rumah sakit. Selain itu, lokasi antara bangsal satu dengan bangsal lainnya tidak terlalu jauh. b) Alokasi ruang bagi setiap bangsal tidak terlalu besar sehingga tidak memungkinkan untuk dibangun pantry di setiap bangsal. Terdapat sepuluh pegawai penyaji yang bekerja di RSU PKU Muhammadiyah Bantul ini. Sepuluh pekerja penyaji ini yang bertugas mendistribusikan makanan hingga ke kamar pasien. Sistem kerja penyaji ini adalah bergantian dengan menggunakan metode shift. Terdapat dua macam shift yaitu shift pagi dan shift siang. Para penyaji bekerja sesuai ketentuan jam distribusi makanan pasien di RSU PKU Muhammadiyah Bantul sebagai berikut: a) Distribusi makan pagi dilakukan pukul 05.30 WIB. Pemesanan diet terakhir pada pukul 05.00 WIB. Pengambilan alat saji pada pukul 07.00 WIB. b) Distribusi sari kacang hijau dan snack dilakukan pada pukul 10.00 WIB. c) Distribusi makan siang dilakukan pada pukul 11.00 WIB. Pemesanan diet terakhir pada pukul 11.00 WIB. 39

Pengambilan alat saji pada pukul 13.00 WIB. d) Distribusi makan sore dilakukan pada pukul 16.30 WIB. Pemesanan diet terakhir pada pukul 16.00 WIB. Pengambilan alat saji pada pukul 19.00 WIB. Evaluasi dari jadwal distribusi makanan kepada pasien yang ada di Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah adalah jeda waktu antara distribusi makanan ke pasien dengan pengambilan alat saji. Karena berdasarkan pengamatan kami saat berkunjung untuk melakukan visual comstock namun alat saji sudah dikumpulkan di rak pengambilan alat saji sehingga penilai belum sempat melihat sisa makanan pasien. Dalam penyajian, Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul memiliki ketentuan penyajian berdasarkan kelas. Berikut adalah ketentuannya. a) Kelas VIP Menu makan pasien kelas terdiri dari makanan pokok, lauk hewani, lauk hewani tambahan, lauk nabati, sayur, buah yang ditempatkan dalam alat saji pasien VIP. Menu makan penunggu pasien terdiri dari makanan pokok, lauk hewani, lauk hewani tambahan, lauk nabati, sayur, buah (apel/peer/jeruk/pisang) yang ditempatkan dalam doos warna putih. Snack terdiri dari dua macam snack yang diberikan kepada pasien. Sari kacang hijau satu gelas berisi 200cc diberikan kepada pasien maupun penunggu pasien. b) Kelas I Men makan pasien terdiri makanan pokok, lauk hewani, lauk hewani tambahan, lauk nabati, sayur, buah yang ditempatkan dalam alat saji pasien kelas I. Snack terdiri dari dua macam snack yang diberikan hanya untuk pasien. Sari kacang hijau satu gelas berisi 200 cc diberikan kepada pasien. c) Kelas II Menu makan pasien terdiri dari makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah (pisang/pepaya/melon) yang ditempatkan dalam alat saji kelas II. Snack terdiri dari satu macam snack diberikan hanya kepada pasien. Sari kacang hijau satu gelas berisi 200cc diberikan kepada pasien. d) Kelas III Menu makan pasien terdiri dari makanan pokok, lauk hewani, lauk nabati, sayur, buah yang ditempatkan dalam alat saji kela III. Sari kacang hijau satu gelas berisi 200 cc diberikan kepada pasien. Snack terdiri dari satu macam snack yang diberikan hanya kepada pasien. Untuk penyajian makanan ke pasien, Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul memiliki standar alat saji tersendiri. Standar alat saji dibagi menjadi tiga, yaitu untuk kelas VIP dan kelas I, kelas II dan III, serta alat saji infeksius. 40

Standar alat saji untuk kelas VIP dan kelas I terdiri dari satu buah nampan putih berbahan melamin, satu buah piring besar putih berbahan kaca merk sango, satu buah lepek putih berbentuk kotak berbahan kaca, satu buah mangkuk putih berbentuk berbahan kaca, satu buah gelas berbahan kaca, dan satu buah sendok stainless steel. Standar saji untuk kelas II dan III terdiri dari satu buah nampan putih berbahan melamin, satu buah piring sedang berbahan kaca, satu buah lepek putih berbahan kaca, satu buah mangkok putih berbahan kaca, satu buah gelas berbahan kaca, dan satu buah sendok stainless steel. Standar alat saji infeksius menggunakan alat sekali pakai dengan ketentuan sebagai berikut: a) Untuk makanan pokok menggunakan bento warna coklat b) Sendok menggunakan sendok plastik c) Gelas menggunakan gelas plastik Semua makanan yang akan disajikan ke pasien harus ditutup dengan plastic warp.

H. Pengkajian Pengawasan Mutu Makanan Untuk melakukan pengawasan mutu makanan, kami melakukan penilaian dengan menggunakan Skor Keamanan Pangan (SKP) terhadap satu jenis makanan, yaitu lele goreng. Penilaian ini dilakukan pada hari Kamis tanggal 30 Mei 2013 dengan menggunakan formulir Skor Keamanan Pangan (SKP) (terlampir). Penilaiain mutu makanan ini ditinjau dari berbagai aspek, seperti pemilihan dan penyimpanan bahan makanan, higiene pemasak, pengolahan bahan makanan, dan distribusi makanan. Berdasarkan penilaian kami, jumlah skor keamanan pangan lele goreng adalah 0,95 dan tergolong dalam kategori sedang. Skor ini didapat dari penjumlahan skor tiap aspek. Aspek pemilihan dan penyimpanan bahan makanan serta distribusi makanan mencapai skor sempurna yaitu 22 dari 22 skor dan 19 dari 19 skor. Hal ini berarti bahwa dalam pemilihan dan penyimpanan bahan serta distribusi makanan tergolong baik. Sedangkan, untuk aspek higiene pemasak dan pengolahan bahan makanan belum mencapai skor sempurna yaitu 16 dari 20 skor dan 72 dari 74 skor. Hali ini berarti bahwa dalam higiene pemasak dan pengolahan bahan makanan belum baik sehingga masih perlu diperbaiki. I. Pengkajian Evaluasi dan Pengembangan Mutu Menu Makanan RSU PKU Muhammadiyah Bantul menggunakan siklus menu 10 hari (+ 1 hari). Pergantian siklus menu dilaksanakan setiap enam bulan sekali yang didahuli dengan

41

pelaksanaan uji coba menu baru yang diikuti dengan analisis waste, analisis unit cost, dan survey kepuasan pelanggan. Analisis waste dilaksanakan setiap enam bulan sekali dengan ahli gizi sebagai penanggung jawab pelaksananya. Analisis waste ini bertujuan untuk mengetahui daya terima pasien terhadap siklus menu baru. Dalam melakukan analisis waste, pengambilan sampel dilakukan secara acak pada jam makan pagi, siang, dan sore, Analisis unit cost dilaksanakan setiap enam bulan sekali dengan asisten manajer sebagai penanggung jawab. Analisis unit cost meliputi seluruh makanan, minuman, snack, dan paket welcome fruti yang diberikan kepada pasien. Survey kepuasan pelanggan juga dilaksanakan setiap enam bulan seklai dengan ahli gizi sebagai penanggung jawabnya. Dalam melaksanakan survey kepuasan pelanggan, pengambilan sampel dilakukan secara langsung atau wawancara kepada pasien secara acak. Siklus menu antara kelas II dan III cenderung tidak berbeda, hanya saja memang terdapat perbedaan dengan siklus menu kelas VIP. Dalam siklus menu terdapat keragaman jenis bahan makanan lauk nabati, lauk hewani, sayur, dan buah yang digunakan. Menu yang digunakan dalam siklus menu juga cenderung bervariasi. Tidak terdapat pengulangan bahan makanan yang digunakan dalam siklus menu. Tidak terdapat pengulangan menu pula dalam siklus menu. Untuk evaluasi dan penilaian pengembangan mutu menu makanan, kami melakukan penilaian tehadap penampilan dan cita rasa makanan. Menu yang kami nilai adalah menu makan siang pada siklus kesepuluh, yang terdiri dari gulai labu siam, wortel, kacang panjang, rolade ayam mix sayuran, mangut lele, dan tempe bumbu tomat. Hasil penilaian berdasarkan penampilan masakan: a) Besar porsi (N, LH, LN, S, B) memuaskan b) Warna makanan LH, LN tidak memuaskan sedangkan B, S memuaskan c) Penyajian N memuaskan, variasi LH dan S memuaskan, variasi LN dan B tidak memuaskan, ketepatan penyajian dan kebersihan alat memuaskan Hasil penilaian berdasarkan rasa masakan: a) Aroma LH, LN, dan S memuaskan b) Rasa bumbu LH dan LN memuaskan sedangkan S tidak memuaskan c) Kematangan N, LH, LN, B memuaskan sedangkan S tidak memuaskan Keterangan: Ket : N : Nasi ; LH : Lauk Hewani ; LN : Lauk Nabati ; S : Sayur ; B : Buah J. Pengkajian Kualitas dan Kuantitas Makanan yang Dikonsumsi Pasien Ruang Inap 42

Dalam melakukan kajian kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi kami menggunakan cara visual comstock (kuesioner terlampir). Penilaian visual comstock kami lakukan pada hari Kamis tanggal 30 Mei 2013. Visual Comstock ini kami lakukan di bangsal kelas II dan III (Bangsal Al Insan dan Al Araf) pada pasien yang mendapat diet rendah garam, TKTP, dan DM. Namun, saat penilaian yang kami dapat hanyalah pasien dengan diet rendah garam dan TKTP. Jumlah sampel untuk visual comstock diet TKTP adalah lima orang dan diet rendah garam adalah tiga orang. Berikut adalah hasil dari penilaian visual comstock yang telah kami lakukan: Grafik 1. Hasil Penilaian Visual Comstock Diet TKTP di Bangsal Al Insan dan Al A raf RSU PKU Muhammadiyah Bantul

Jumlah Pasien

6 5 4 3 2 1 0

Nasi Lauk Hewani Lauk Nabati Sayur Buah


Skala Sisa Makanan

Berdasarkan grafik diatas, pasien yang memakan habis nasi berjumlah tiga orang dan sisa setengah berjumlah dua orang. Pasien yang memakan habis lauk hewani berjumlah empat orang dan sisa 25% berjumlah satu orang. Pasien yang memakan habis lauk nabati berjumlah lima orang. Pasien yang memakan habis sayur berjumlah empat orang dan sisa 25% berjumlah satu orang. Pasien yang memakan habis buah berjumlah empat orang dan satu orang pasien yang tidak memakan buahnya.

43

Grafik 2. Hasil Penilaian Visual Comstock Diet RG di Bangsal Al Insan dan Al Araf RSU PKU Muhammadiyah Bantul

2.5 2 1.5
Jumlah Pasien

Nasi Lauk Hewani Lauk Nabati Sayur Buah

1 0.5 0

Skala Sisa Makanan

Berdasarkan grafik diatas, pasien yang memakan habis nasi berjumlah satu orang, sisa 50% berjumlah satu orang, dan sisa 75% berjumlah satu orang. Pasien yang memakan habis lauk hewani berjumlah satu orang, sisai 50% berjumlah satu orang, dan tidak memakan berjumlah satu orang. Pasien yang memakan lauk nabati dengan sisa 50% berjumlah satu orang dan tidak memakan berjumlah dua orang. Pasien yang memakan sayur dan sisa 50% berjumlah satu orang dan sisa 95% dan 100% berjumalh satu orang. Pasien yang memakan habis buah berjumlah dua orang dan sisa 50% berjumlah sati orang. Secara umum, pasien menyukai masakan yang disajikan oleh Instalasi Gizi. Namun, untuk diet rendah garam kebanyakan pasien tidak habis memakan makanan karena alasan usia. Mereka tidak lagi kuat untuk mengunyah makanan.

44

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1. Tenaga kerja yang ada di Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul terdiri dari dua tipe yaitu karyawan dan tenaga magang/pocokan. Jumlah ahli gizi dan pengolah sudah sesuai dengan kebutuhan namun untuk penyaji masih kurang tiga tenaga. 2. Sistem pengelolaan makanan yang ada di Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah sudah cukup baik. Sistem pemesanan dilakukan satu hari sebelum hari memasak dan pembelian dilakukan dengan cara tender. Untuk penerimaan dilakukan dengan cara konvensial. Sistem penyimpanan barang dilakukan di ruang penyimpanan. Untuk bahan kering disimpan di dalam lemari penyimpanan sedangkan untuk bahan basah disimpan di dalam freezer atau kulkas. Sistem distribusi barang dari gudang ke dapur dilakukan secara terpisah antara bahan kering dan basah. Sistem pengolahan dilakukan di dapur, Sistem distribusi makanan yang digunakan adalah sistem sentral. Makanan dari dapur yang sudah siap saji langsung di distribusikan ke pasien. 3. Dapur terdiri dari dapur memasak, dapur pembuatan susu, dan pembuatan snack. Sirkulasi udara di dapur cukup baik namun untuk bangunan dapur masih kurang karena tinggi atap yang kurang sehingga udara terasa panas. Pencahayaan di dapur juga sudah baik. 4. Berdasarkan penilaian terhadap Skor Keamanan Pangan yang ada di Instalasi Gizi RSU PKU Muhammadiyah Bantul terholong kategori sedang dengan skor 0,95. 5. Setiap siklus menu dimasak dalam jumlah 10 porsi. Didapatkan rata-rata food cost sebagai berikut: Jenis Diet BBS BBN Tim Nasi Nasi VIP/ I Rp 159.814,00 Rp 232.192,00 Rp 239.607,00 Rp 240.787,00 Kelas II Rp 147.448,00 Rp 162.603,00 Rp 165.605,00 Rp 171.348,00

III Rp 140.021,00 Rp 141.368,00 Rp 140.044,00 Rp 150.741,00

45

6. Kualitas masakan yang disajikan oleh Instalasi Gizi untuk pasien cukup baik. Secara umum, pasien menyukai masakan yang disajikan oleh Instalasi Gizi

46

B. Saran 1. Penggunaan APD pada tim pengolah serta penyaji harus diperhatikan. Agar kebersihan dan keamanan makanan tetap terjaga. Selain itu keamanan dan keselamatan kerja pada karyawan juga dapat tercipta 2. Ketersediaan tempat sampah tertutup di area dapur kurang sehingga jumlah perlu ditambah lagi 3. Diperlukan daftar data distribusi makanan agar lebih tertib lagi

LAMPIRAN 47

Anda mungkin juga menyukai