Form Daftar Hotspot
Form Daftar Hotspot
FORMULIR PENDAFTARAN
LAYANAN INTERNET
Situs : http://www..unsoed.ac.id
Pemohon
Nama
: .....................................................
NIP/NIM
Password
Fakultas/Lembaga
Jurusan/Bagian
Jabatan/Pendidikan untuk Mhs.
Status
: ..
: ......................................................
: ......................................................
: ......................................................
: ......................................................
: Tetap / Tidak Tetap *)
..
: ..
Telepon
Apakah Bapak/Ibu/Sdr.i pernah
mendaftar sebelumnya ?
Referensi
Nama
Jabatan
Telepon
Ya / Tidak *)
: ......................................................
: ......................................................
:...................................................... Tanggal
Pemberi referensi,
......../........./.........
http://www.unsoed.ac.id
atau https://mail.unsoed.ac.id)
Pernyataan :
Saya menyatakan telah membaca d an menyetujui Tata Tertib Penggunaan Fasilitas Layanan Internet yang dikelola
oleh UPT Pusat Komputer Unsoed, dan bersedia menerima sanksinya bila melakukan pelanggaran.
Pemohon,
(___________________)
Tanggal , ............/............./.............
Diisi Petugas :
User na me :
Gid/Uid
:
Server
:
E-mail
:
Password
/..
./../.
Petugas,
(_______________ ___)