BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang, melalui suratnya tanggal 5 April 2013 dengan Nomor Polisi :
R/72/III/2013/RESKRIM yang ditandatangani oleh Yul Mulyadi,SH pangkat Ajun Komisaris
Polisi, NRP 55090215 dan diterima tanggal 5 April 2013 pukul 14.30 WIB, maka dengan ini
saya, dr. I Made Raditya sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 5 April 2013 pukul 15.00 WIB di Instalasi
Forensik dan Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang telah
memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas dengan jenis kelamin
laki-laki, dan identitas lain tidak diketahui yang diduga gelandangan. Jenazah ditemukan di
pinggir rel KA Kawasan Wijaya Kusumah Kota Semarang pada hari Kamis 5 April 2013 pukul
11.30 WIB dan diduga meninggal dunia karena sakit.-----------------HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut di atas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :-------------------------1. Identitas umum jenazah :--------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : laki-laki.------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih lima puluh tahun.--------------------------------------------------c. Berat badan : lima puluh delapan.-------------------------------------------------------------d. Panjang badan : seratus tujuh puluh sentimeter.------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.--------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : sulit dinilai.-------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : pendek, hitam, lurus.-----------------------------------------------------------i. Keadaan gizi : status gizi cukup (indeks massa tubuh delapan belas kilogram per
meter kuadrat).-----------------------------------------------------------------------------------2. Identitas khusus jenazah :-------------------------------------------------------------------------a. Tato : ada, Terdapat sebuah tato di dada kiri atas berbentuk menyerupai gambar
abstrak dengan batas terdalam tiga sentimeter dari garis tengah tubuh, batas terluar tiga
belas sentimeter dari garis tengah tubuh, batas teratas dua belas sentimeter di atas garis
yang melewati puting susu, dan batas terbawah lima sentimeter di atas garis yang
melewati putting susu. Ukuran tato panjang sepuluh sentimeter, lebar tujuh sentimeter.
Terdapat sebuah tato pada lengan kiri atas, batas teratas dua puluh enam sentimeter di
atas siku, batas terbawah delapan belas sentimeter di atas siku, tato berbentuk
menyerupai gambar abstrak, dengan ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar lima
sentimeter.-------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : ada.----------------------------------------------------------------------c. Tahi lalat : ada.----------------------------------------------------------------------------d. Tanda lahir : tidak ada.-------------------------------------------------------------------------e. Cacat fisik : tidak ada.--------------------------------------------------------------------------f. Pembungkus jenazah : jenazah ditutupi kain kafan, berwarna putih, berukuran dua