Anda di halaman 1dari 58

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

RUANG TUTORIAL 302 Kelompok 3 Deni Nurul K Dini Novita Melisa Stia Sari Januari Wulandari Nurul Hikmah (1110711062) (1110711 ) (1110711090) (1110711028) (1110711033)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA 2012-2013

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmatNyalah penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA tepat pada waktunya. Penulisan makalah ini juga merupakan penugasan dari mata kuliah system endokrin.Penulis mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing dalam pembuatan makalah ini dan teman-teman yang telah memberikan dukungan dan membantu dalam pembuatan makalah ini, serta rekan-rekan lain yang membantu pembuatan makalah ini. Penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca guna memberikan sifat membangun demi kesempurnaan makalah ini.Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna mengingat penulis masih tahap belajar dan oleh karna itu mohon maaf apabila masih banyak kesalahan dan kekurangan di dalam penulisan makalah ini.

Depok, Juni 2013

Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................................................. DAFTAR ISI ................................................................................................................. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.F .................................................... 1. Pengkajian Keluarga .......................................................................................... 2. Pengkajian Komunitas ....................................................................................... 3. Analisa Data ...................................................................................................... 4. Diagnosa Keperawatan Keluarga dan Scoring .................................................. 5. Intervensi ........................................................................................................... 6. Implementasi ...................................................................................................... 7. Evaluasi ............................................................................................................. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.A .................................................... 1. Pengkajian Keluarga .......................................................................................... 2. Pengkajian Komunitas ....................................................................................... 3. Analisa Data ...................................................................................................... 4. Diagnosa Keperawatan Keluarga dan Scoring .................................................. 5. Intervensi ........................................................................................................... 6. Implementasi ...................................................................................................... 7. Evaluasi ............................................................................................................. BAB III PENUTUP........................................................................................................ DAFTAR PUSTAKA................................................,....................................................

1 2

61 62

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.F


Kasus : Suatu keluarga binaan diwilayah kerja puskesmas pasar minggu terdiri dari keluarga tn.f (40 tahun), bekerja disebuah pabrik dengan penghasilan rata-rata perbulan rp.300.000. istri tn.f yaitu ny.h (35 tahun). Pekerjaan sehari-harinya adalah berjualan makanan ringan yang diolahnya sendiri dengan penghasilan rata-rata perbulan rp.150.000. ny.h mengatakan hal ini dilakukan untuk menambah penghasilan suaminya yang terlalu sedikit. Ny.h mengeluh batuk dan pilek, kadang-kadang diserta demam yang sifatnya hilang timbul. Ny.h mengatakan penyakitnya ini sudah 1 minggu dan tidak kunjung sembuh dan belum pernah dibawa berobat tetapi minum obat dari warung saja. Menurut ny.h biasanya penyakit tersebut akan sembuh sendiri. Tinggal dirumah kontrakan berukuran 3x4m2 yang bergandengan dengan kontrakan keluarga lainnya. Ventilasi dan pencahayaan rumah kurang. Anak 3 orang masing-masing an.b (7 tahun ), an.c (5 tahun), kurang terurus an. V saat ini sedang sakit batuk pilek, frekuensi nafas 45x/menit dan sedikit demam . ibu mengatakan sibuk, sehingga urusan anak tidak maksimal . kondisi anak-anaknya dikatakan sehat-sehat saja.

PENGKAJIAN KELUARGA
1. DATA UMUM Nama kepala keluarga Usia Pekerjaan kepala keluarga : Tn. F : 40 tahun : Karyawan

Pendidikan kepala keluarga : SMP Alamat dan telepon Komposisi keluarga Tipe keluarga : Jl. Gerhana III Rt. 002/003 , Pasar Minggu : Ayah, ibu, dan tiga orang anak : Nuklear Family

Nama Tn. F

Jenis kelamin L

Tanggal lahir/umur 20 Februari 1973 (40 tahun)

Hubungan Suami

Pendidikan SMP

Pekerjaan Karyawan

Ny. H

1 Juni 1978 (35 tahun)

Istri

SMP

Pedagang

An. B

2 Mei 2006 (7 tahun)

Anak

SD

Pelajar

An. C

5 September 2008 (5 tahun)

Anak

An. V

7 Oktober 2011 (2 tahun)

Anak

Genogram

Latar budaya

belakang

Keluarga Tn.F adalah suku sunda kebiasaan dalam keluarga apabila ada yang sakit tidak berobat melainkan hanya meminum obat dari warung saja karena menurut keluarga penyakit tersebut akan sembuh sendiri.

Identitas religius

Semua isi keluarga menganut agama Islam. Tidak ada keyakinan yang berdampak buruk pada status kesehatan keluarga Tn.F

Status ekonomi

Ny.H mengatakan penghasilan suaminya belum dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari sehingga Ny. H menambah penghasilan dengan berjualan makanan ringan yang di olahnya sendiri.

Aktivitas rekreasi waktu luang

Keluarga tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk berekreasi keluar kota biasanya hanya menonton televisi di rumah tetangga.

2. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga

berada

pada

tahap

perkembangan

keluarga dengan anak usia sekolah dan prasekolah dengan tugas perkembangan keluarga :

menanamkan nilai dan norma agama, mengatur waktu bermain, bersosialisasi, menstimulasikan pertumbuhan dan perkembangan. Saat ini ketiga anaknya masih tidur bersama dengan kedua orang tuanya karena kondisi rumah yang tidak memungkinkan untuk ditambah kamar lagi. Ibu mengatakan an.b (7 tahun ) memiliki perawakan kurus dan tidak lincah, memiliki kebiasaan makan jarang dan terlihat pucat. an.c (5 tahun), kurang terurus an. V (2 tahun) masih menyusui, saat ini sedang sakit batuk pilek, frekuensi nafas 45x/menit dan sedikit demam . ibu mengatakan sibuk, sehingga urusan anak tidak maksimal . kondisi anak-anaknya dikatakan sehatsehat saja. Riwayat keluarga inti Ny.H mengatakan bahwa sewaktu SMP pernah satu sekolah dengan suaminya. Suami adalah
6

pilihan sendiri dan disetujui oleh orang tua dan akhirnya menikah. Riwayat keluarga sebelumnya Riwayat orang tua dan pihak suami atau istri tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai, pemabuk ataupun berjudi

3. DATA LINGKUNGAN

Karakteristik rumah

deskripsikan

kepemilikan,

penerangan, ventilasi, lantai, tangga, kebersihan ) Rumah yang ditempati keluarga Tn.F adalah kontrakan berukuran 3x4 m2 yang bergandengan dengan kontrakan keluarga lainnya. Ventilasi dan pencahayaan rumah tersebut kurang. Rumah terdiri atas satu lantai, lantai keramik dalam keadaan bersih. Penataan peralatan rumah tangga seadanya. Memiliki kamar mandi sendiri dan jamban sendiri, keadaan kurang terawat, sumber air untuk kebutuhan sehari-hari berasal dari air tanah. Air tidak berasa, tidak berbau, dan dalam keadaan bersih. Cahaya matahari kurang dapat masuk kedalam rumah. Ventilasi menurut keluarga berasal dari kaca nako yang dapat di buka dan dari pintu sehingga sirkulasi udara dapat keluar dan masuk dengan baik.

Karakteristik lingkungan

( deskripsikan kebersihan lingkungan, polusi )


7

Rumah yang di tempati oleh keluarga Tn. F berada di lingkungan yag padat penduduk, dan terletak berdekatan dengan pasar. Lingkungan tempat tinggal keluarga Tn.F terlihat kumuh. Saluran pembuangan air tertumpuk oleh sampah sehingga air tidak mengalir maksimal.

4. STRUKTUR KELUARGA

Pola komunikasi

Keluaga Ny.H dan Tn.F melakukan komunikasi secara tertutup, sehingga anakanaknya kurang dapat memberi masukan, dan hanya menuruti perintah kedua orang tuanya.

Struktur kekuasaan keluarga

Ny.H adalah ibu sekaligus pembantu pencari nafkah bagi keluarga, dan Tn.F menjadi

seorang ayah dan pencari penghasilan utama bagi keluarga Struktur peran a) Tn. F sebagai kepala keluarga

bertanggung jawab dalam mengatur rumah tangga b) Ny. H sebagai istri yang bekerja sebagai pedagang makanan ringan c) An. B sebagai anak pertama sekolah di SD kelas 2 d) An. C sebagai anak kedua belum bersekolah e) An. V sebagai anak ketiga masih menyusui Struktur nilai Tidak ada nilai dan norma dalam keluarga yang dapat mempengaruhi penyakit menurut mereka. Ny.H sakit memang karena

disebabkan oleh suatu penyakit bukan karena hal-hal tertentu. Sehingga mereka lebih memilih untuk tidak memeriksakan

kesehatannya dan hanya mengkonsumsi obat yang dibeli di warung

5. FUNGSI KELUARGA

Fungsi afektif

Ny.H dan Tn.F menganggap

anaknya

sudah tumbuh menjadi anak-anak yang baik dan saling menghormati dalam keluarga,meskipun pertengkaran kecil kadang-kadang antara ada

anak-anak

mereka dikarenakan hal yang sepele tapi dengan cepat mereka juga berbaikan lagi. Fungsi sosialisasi Keluarga mereka semua muslim sehingga mereka aktif dengan kegiatan keagamaan meskipun tidak mengikuti organisasi. Fungsi perawatan keluarga Keluarga tidak dapat mengidentifiksi secara awam,

penyakit Ny.H meskipun

saat Ny.H kelelahan berjualan atau sedang memikirkan Sehingga sesuatu keluarga tentang dapat anaknya. mengambil

keputusan dengan cepat ketika Ny.H sakit tetapi masih belum mampu meningkatkan status kesehatan keluarga Fungsi reproduksi Ny.H dan Tn.F mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi mereka sudah bersyukur yang mempunyai tiga orang anak

baik-baik, Ny.H masih

mengikuti

program KB dikarenakan masih haid dan melakukan hubungan suami istri. Mereka sepakat untuk membesarkan anaknya

dengan baik dan memberi pendidikan yang baik.

6. STRESS DAN KOPING KELUARGA

Kondisi stress dan koping keluarga

( desripsikan stressor, cara mengatasi / strategi koping )

1. Stresor Jangka Pendek dan panjang :

Sejak 1 minggu yang lalu Ny.H sakit dia semakin cemas karena memikirkan keadaanya dan ank-anaknya yang masih membutuhkan biaya untuk masa depan, sedangkan Tn.F hanya bisa bersabar dan berusaha semaksimal mungkin untuk kesembuhan istrinya.
2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stresor :

Keluarga berharap anak-anaknya dapat menjalani sekolahnya dengan baik dan kelak menjadi anak yang berguna.
3. Strategi Koping Yang Digunakan :

Keluarga Ny.H dan suami selalu membicarakan masalah keluarga bersama dan sesekali bersama anak-anaknya jika membicarakan tentang harapan-harapan mereka terhadap anaknya.
4. Strategi Adaptasi Disfungsional :

Tidak pernah terdapat perselisihan antar anggota keluarga dalam mengambil suatu keputusan.

7. PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Fisik Kepala

No 1

Tn. F Simetris, rambut berwarna hitam,

Ny.H

An. B

An. C Simetris, rambut berwarna hitam,

An. V Simetris, rambut berwarna hitam, tidak ada

Simetris, tidak Simetris, ada ketombe,Ram tidak but kusut rambut berwarna

sedikit kemerahan, kusam,

tidak ketombe.

ada ketombe.

tidak ada ketombe.

ada ketombe. 2. Leher leher nampak adanya tidak leher nampak adanya
10

tidak leher nampak adanya

tidak leher nampak adanya

tidak leher nampak

tidak adanya

peningkatan

peningkatan

peningkatan

peningkatan

peningkatan

tekanan

vena dan carotis, teraba

tekanan vena tekanan vena tekanan jugularis dan jugularis dan jugularis arteri carotis, arteri carotis, arteri tidak adanya pembesaran teraba tidak adanya pembesaran teraba tidak adanya

vena tekanan dan jugularis

vena jugularis dan arteri

carotis, arteri teraba tidak adanya

carotis, tidak teraba adanya

pembesaran kelenjar tiroid

pembesaran

pembesaran

kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid (struma). (struma). 3. Mata Konjungtiva tidak (struma). Konjungtiva (struma). Konjungtiva (struma). Konjungtiva tidak tidak anemis, Konjungtiva terlihat

terlihat tidak

terlihat terlihat

terlihat tidak

anemis, tidak anemis, tidak anemis, ada katarak, ada katarak, ada

tidak anemis, tidak ada

katarak, ada

katarak, katarak, penglihatan jelas

penglihatan jelas 4. Telinga Simetris, keadaan bersih,Fungsi pendengaran baik 5. Hidung Simetris,kead aan bersih,Tidak ada yang ditemukan

penglihatan jelas Simetris, keadaan bersih,Fungsi pendengaran baik

penglihatan jelas Simetris, keadaan bersih,Fungsi pendengaran baik

penglihatan jelas Simetris, keadaan kotor,Fungsi pendengaran baik

Simetris, keadaan kotor,Fungsi pendengaran baik

Simetris,keada Simetris,keada an bersih,Tidak an bersih,Tidak

Simetris,keada Simetris,keadaan an bersih,Tidak terdapat ada kelainan berwarna kekuningan dengan konsistensi kental, Tidak ada kelainan ditemukan yang secret

kelainan ada yang

kelainan ada yang

kelainan yang ditemukan

ditemukan

ditemukan

6.

Mulut

Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut lembab,keada an bersih,Tidak agak sedikit lembab,keadaa n bersih,Tidak

Mukosa mulut Mukosa lemb,keadaan bersih,Tidak ada kelainan

mulut

lembab,keadaan bersih, batuk (+) Tidak ada

kering,Mulut

sedikit kotor, ada kelainan


11

ada kelainan 7. Dada Pergerakan dada

batuk (+) Pergerakan Pergerakan Pergerakan

kelainan Pergerakan dada

terlihat dada

terlihat dada

terlihat dada

terlihat terlihat simetris,

simetris, suara simetris, suara simetris, suara simetris, suara suara jantung S1 jantung dan S1 jantung S2 dan S1 jantung S1 dan jantung S1 dan dan S2 S2 tunggal,tidak terdapat S2 tunggal,tidak terdapat tunggal,tidak terdapat palpitasi, suara (-), (-), S2

tunggal,tidak terdapat palpitasi, suara mur ronchi

tunggal,tidak terdapat palpitasi,

palpitasi, suara palpitasi, suara mur-mur (-), mur-mur (-), ronchi (-), ronchi (-), wheezing (-)

mur- suara mur-mur mur-mur (-), (-), ronchi (-), ronchi (-), wheezing (-)

wheezing (-)

wheezing (-)

wheezing (-) 8. Abdomen Pada pemeriksaan abdomen tidak didapatkan adanya pembesaran hepar, Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan tidak

abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak abdomen didapatkan adanya pembesaran hepar, didapatkan adanya pembesaran didapatkan adanya pembesaran didapatkan adanya pembesaran

tidak hepar, kembung,

tidak hepar, kembung,

tidak hepar, kembung, pergerakan

tidak

tidak kembung, pergerakan peristaltik

kembung, pergerakan peristaltik

pergerakan

pergerakan

peristaltik usus peristaltik usus peristaltik

usus tidak

usus 32x/mnt, 30x/mnt, tidak 34x/mnt, tidak 37x/mnt,

usus 35x/mnt, tidak tidak bekas operasi 9. TTV dan ada bekas luka operasi

ada ada bekas luka ada bekas luka ada bekas luka luka operasi operasi operasi

TD : 120/80 TD : 160/100 TD: mmHg, N : 74x/m, S : 360C R: 20x/m mmHg, N : 100x/m, S : 38,50C R: 20x/m
12

100/80 TD: mmHg

105/63

ekstremitas

mmHg R: 18 x/mnt N: 84 x/mnt S: 37,2 C


O

R: 18 x/mnt N: 72 x/mnt S: 37 C
5 5
0

R: 45 x/mnt N: 72 x/mnt S: 380C

5 5

5 5

5 5

5 5

5 5

5 5

55 5 5

Pondok Labu. Perawat

( nama jelas )

13

PENGKAJIAN PERAWATAN KOMUNITAS


STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA 1. Identitas Kepala Keluarga : a. Nama : Tn. F b. Jenis Kelamin : Laki-laki c. Umur : 40 tahun d. Agama :e. Suku :f. Pendidikan : SD g. Alamat : Pasar Minggu h. Pekerjaan : buruh pabrik i. Jumlah Anggota Keluarga : 4 anggota keluarga 2. Daftar Anggota Keluarga No. 1. 2. 3. 4. Nama Ny.H An. B An. C An.V Umur 35 th 7 th 5 th 2 th Agama L/P P P L P Hub. Dgn KK Istri Anak Anak Anak Pddk Tinggal dg or.tua/atau Pekerjaan di tempat lain jualan Tempat lain Tempat lain Tempat lain Tempat lain

3. Anggota Keluarga Yang Meninggal dalam 5 Tahun Terakhir No 1. 4. Struktur Keluarga a. Matrikal ( ) b. Patrikal ( ) 5. Hobby masing-masing Keluarga No. Nama Macam Keluarga Hobi Nama Anggota Keluarga Hub. Dg KK Umur Sebab Kematian Ket

c. Nuklear d. Extended Waktu

( (

) ) Manfaat

Tempat

14

6. Hubungan Antar Anggota Keluarga a. Hubungan Suami Istri ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... b. Hubungan Orang Tua Anak ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... c. Hubungan Anak dengan Anak ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... d. Hubungan antara anggota baik dengan anggota keluarga dan keluarga lain ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... 7. Anggota Keluarga yang berpengaruh dalam mengambil keputusan ( ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anggota Keluarga Lain ....................................................................................... Alasannya ........................................................................................................................ 8. Kebiasaan Anggota Keluarga Sehari-hari a. Nutrisi/Makanan - Frekuensi makan : ...................................1........................kali/hari - Waktu makan :( ) teratur ( ) tidak teratur - Porsi makan : ( ) satu piring penuh ( ) satu piring rata ( ) 1/2 piring ( ) kurang 1/2 piring - Jenis makanan : - Makanan pokok : nasi/ubi kayu/sagu/jagung/gandum - Porsi : cukup/kurang - Lauk-pauk : ikan/daging - Porsi : kurang - Porsi sayuran : baik/cukup/kurang - Buah-buahan :- Porsi buah :- Makanan tambahan/selingan : ada/tidak Jika ada sebutkan :.......tidakada..............
15

Cara pengolahan makanan : - Memenuhi syarat kesehatan : baik/cukup/kurang , bila kurang Alasannya.................kurang bersih karena lingkungan yang kumuh..................... - Variasi makanan dalam seminggu : bervariasi/monoton Cara penyajian makanan : - Disajikan langsung setelah selesai memasak : ( ) ya ( ) tidak - Sisa kelebihan makanan : dibuang/disajikan kembali/dipanaskan, kemudian disajikan kembali - Cara makan keluarga : lesehan/dimeja makan - Suasana makan : tergesa-gesa/tenang/sambil bercakap - Penggunaan alat makan : ( ) ya ( ) tidak Tabel 1. Makanan pantang keluarga Anggota keluarga Makanan Pantang Ada Tidak Tabel 2. Makanan kesukaan keluarga Anggota keluarga Makanan Kesukaan Ada Tidak -

No

Jenis makanan -

Alasan -

No

Jenis makanan -

Alasan -

b. Kebiasaan Minum Keluarga No Anggota keluarga Jenis minuman c. Pola Istirahat No 1. 2. Anggota keluarga Tn. F Ny. H Waktu Istirahat 6 5 -

Jumlah cc/hari atau gelas -

Ket -

Penggunaan waktu istirahat Cukup Kurang

Ket bekerja Bekerja

d. Rekreasi Kesempatan untuk rekreasi : ( ) ada ( Kapan :Jenis rekreasi :Berapa kali dalam seminggu/sebulan : Bersama keluarga/hanya sekeluarga : e. Pemanfaatan Waktu Senggang ( ) ada - Aktivitas yang dilakukan pada waktu senggang ( - ) olah raga ( - ) membaca
16

) tidak

) tidak

( - ) keterampilan ( - ) menjahit ( -) nonton tv ( - ) mendengarkan radio ( ).......................hanya bekerja mencari uang............................. Pengguanaan efisiensi waktu senggang ( ) baik ( ) cukup ( ) kurang Suasana waktu senggang : senang/gembira/sedih

f. Pola Eliminasi BAB/BAK f.1. Miksi/BAK No Anggota keluarga f.2. Defekasi/BAB No Anggota keluarga -

Tempat -

Frekuensi -

Waktu Ket -

Tempat -

Frekuensi -

Waktu Ket -

g. Hygiene/Kebersihan Perorangan - Kebiasaan mandi :.....................2..............................kali/hari - Penggunaan sabun mandi : ya/tidak - Menggosok gigi : ya/tidak frekuensi :......2.........kali/hari - Penggunaan pasta gigi : ya/tidak - Mencuci rambut : ya/tidak frekuensi :.......3........kali/minggu - Pakai shampo : ya/tidak - Penggunaan alas kaki : ya/tidak - Ganti pakaian : ya/tidak frekuensi :.........2......kali/hari - Kebiasaan menggunting kuku : ya/tidak - Cuci tangan sebelum makan : ya/tidak - Cuci kaki sebelum tidur : ya/tidak - Penggunaan kamar mandi/WC : ya/tidak h. Kebiasaan Keluarga yang Merugikan (Minuman Keras, Rokok, dll) No Anggota keluarga Kebiasaan yang merugikan Alasan Ket -

17

FAKTOR SOSIAL, EKONOMI DAN BUDAYA


1. Penghasilan a. Penghasilan Utama No 1. 2. Anggota Keluarga Tn. F Ny. H Pekerjaan Buruh pabrik Jualan makanan ringan Tempat kerja Pasar minggu Pasar minggu Waktu Pendapatan rata-rata/bulan Rp. 300.000 Rp.150.000

b. Penghasilan sampingan atau tambahan ( ) ada ( ) tidak ada Kalau ada dalam bentuk apa : ( ) hasil kebun ( ) hasil warung ( ) hasil sawah ( ) hasil jualan ( ) hasil ternak ( ).................................... 2. Penggunaan atau pemanfaatan dana keluarga/bulan - Biaya kebutuhan pokok : .................................. - Pendidikan anak : ................................... - Biaya kesehatan : ................................... - Pakaian : ................................... - Rekreasi : .................................... - Biaya perbaikan rumah : ..................................... - Tabungan : ..................................... - Biaya tak terduga : ..................................... 3. Penggunaan dana : terpenuhi/pas-pasan/kurang 4. Pengelolahan keuangan, dikelola oleh : ayah/ibu /............. 5. Hubungan anggota kelurga dalam masyarakat : ( ( ) ketua RT ) ketua KK LKMD ( ( ) ketua RW ) anggota

Partisipasi kelurga dalam masyarakat : ( ) aktif ................................. ( ) tidak aktif ( )

Hubungan keluarga dengan masyarakat : 18

) harmonis

) kurang harmonis

Alasan................................................................... 6. Fasilitas untuk pertemuan masyarakat : ada/tidak Kalau ada di ( ) balai desa ( ) masjid ( ) rumah toko masyarakat ( ) ................................................. 7. Pendidikan keluarga NO Nama 1. 2. 3. Tn. F Ny. H An.B

Pendidikan Formal SD SD SD

Pendidikan non formal -

Tamat/tidak Tamat Tamat Tidak

Ket

FAKTOR RUMAH DAN LINGKUNGAN 1. Rumah a. Status kepemilikan ( ) sendiri ( ) sewa ( ) numpang ( )........... b. Dinding rumah ( ) permanen ( ) semi permanen ( ) kayu c. Lantai ( ) semen ( ) tanah ( ) papan ( ) lainnnya d. Langit-langit ( ) eternit ( ) kayu ( ) bambu ( ) tidak ada e. Atap rumah ( ) seng ( ) genting ( ) ilalang ( ) lainnya f. Ventilasi/Jendela : ada/tidak Jenis ventilasi : melalui jendela/ pintu/lubang angin g. Keadaan ventilasi : memenuhi syarat kesehatan/tidak memenuhi syarat h. Penerangan : listrik/lampu tembok i. Ukuran rumah : ............3x4................. m2 j. Kebersihan rumah : baik/cukup/kurang 2. Fasilitas dapur a. Alat-alat masak menggunakan : kompor gas/ kompor minyak/kompor listrik/kayu bakar b. Tempat menyimpan peralatan dapur : dilemari/rak piring c. Ventialsi atap dapur : ada/tidak d. Kebersihan dapur : tidak/cukup/kurang 3. Sampah a. Pembuangan sampah : ada/tidak 19

b. Tempat : terbuka/tetutup c. Tempat pembuangan sampah : bak sampah/lubang sampah /halaman/kebun/sawah/sungai/diambil petugas d. Letak pembuangan sampah : samping rumah/ belakang rumah/depan rumah e. Jarak tempat sampah dengan sumber air minum : ..................10.................. m f. Pengelolaan sampah : masukan kelubang sampah/ditimbun/dibakar/dikompos 4. Sumber air a. Sumber air minum : sumur gali/PAM/sungai/mata air/SPT/PAH/............ b. Jarak sumber air dari WC : lebih dari 10m/kurang dari 10 m c. Pencemaran air : ada/tidak kalau ada dari........jenis pencemaran berupa.............. d. Kualitas air : - warna : keruh/jernih -bau : berbau/tidak berbau /berbau belerang.............. e. kebersihan sumber air : baik/cukup/kurang 5. Jamban/WC keluarga a. Pemilikan jamban bila tidak, buang hajat di b. Jenis jamban c. Letak jamban d. Jarak jamban-sumur e. Vektor lalat/kecoa/tikus/nyamuk f. Kebersihan jamban 6. Kamar mandi a. Pemilikan b. Letak c. Bak mandi d. Kebersihan 7. Pembuangan air limbah a. Jenis limbah b. bak limbah c. kontruksi d. saluran limbah e. jarak limbah dengan sumur f. letak g. vektor h. bau limbah i. kebersihan 8. kandang ternak a. pemilikan 20 : punya/ tidak : luas....

: punya/tidak : sungai/kebun/kolam/halaman rumah : cemplung/angsa laterine/multi latring : didalam/diluar rumah : lebih dari 10m/kurang dari 10 m : ada/tidak jenisnya : : baik/cukup/kurang : ada/tidak : dalam/luar rumah : ada/tidak terbuat dari......... : baik/cukup/kurang : rumah tangga/kandang/industri : ada/tidak, dibuang kesungai/halaman : permanen/semi permanen/ darurat : terbuka/tertutup : lebih/kurang 10 m : depan rumah/samping/belakang rumah : ada/tidak jenis: lalat/nyamuk/kecoa : ada/tidak, menguap/tidak : baik/cukup/kurang

b. jenis piaraan c. letak rumah d. Kotoran dibersihkan

: ayam / kambing/sapi : depan rumah/samping/belakang/dalam

: ............. kali/minggu

e. Tempat pembuangan sampah kotoran ternak : sungai / dalam tanah f. Kebersihan kandang 9. Halaman rumah a. pemilikan b. pemanfaatan /beternak.... c. letak d. kebersihan 10. Lingkungan rumah a. geografi rumah b. jarak dengan tetangga c. suasana d. Lokasi raya 11. Fasilitas pendidikan TINGGI jarak dari 12. Fasilitas perdagangan 13. Fasilitas kesehatan : desa / kota / pinggiran / pantai : jauh / dekat/ berhimpunan : ramai / tenang : tepi sungai / dekat rumaha / dekat jalan : TK / SD / SMP / SMA / PERGURUAN : punya / tidak : luas.............m2 : ya/tidak ; berkebun /sayur /buah : baik / cukup / kurang

: depan / samping / belakang rumah : baik / cukup / kurang

: warung / toko / pasar : balai pengobatan /EKAI / RS / Dokter praktek puskesmas /

14. Fasilitas peribadatan

: masjid / pura / gereja,jarak dari rumah ..1... km : ada / tidak bila ada : TV / video / radio / bioskop : ada / tidak bila ada : mobil pribadi / sepeda motor / sepeda / bis umum

15. Sarana Hiburan

16. Fasilitas transportasi keluarga

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA 1. Riwayat kesehatan anggota keluarga 21

2. Kebiasaan memeriksa diri a. Waktu : ( ) rutin ( ) bila sakit ( ).....tidak pernah.......... b. Tempat : ( ) puskesmas ( ) RS ( ) Dokter Praktek ( ) perawat / mantri ( ) bidan ( ) Alternatif ( ) lainnya alasan..........................tidak punya uang..................................... 3. Kebiasaan minum obat a. Waktu b. Asal obat yang diminum 4. Asal ibu dan anak a. Riwayat Kehamilan yang lalu No. 1. 2. 3. Kehamilan Ny. H An.B An. C An.V Umur hamil 9 bulan 9 bulan 9 bulan Keluhan Cara melahirkan Dukun beranak Dukun beranak Dukun beranak Tempat persalinan Dirumah Dirumah Dirumah Hasil(hidup/mati) hidup hidup hidup : () rutin : ( ) warung ( )bila sakit ()bila sakit ()dokter ()tradisional

b. Ibu hamil

: ada/tidak

- umur kehamilan :minggu atau 9.bulan - kehamilan yang ke :1,2,dan 3 - periksa kehamilan : ya/tidak - tempat pemeriksaan : ()puskesmas ()bidan ()RS ()Perawat ()Lainnya dan tidak memiliki biaya kalau ()BKIA

()dokter praktek ()posyandu ()dukun -Alasan memilih tempat pemeriksaan :murah diRS -Tujuan pemeriksaan kehamilan : ()tahu 22

()tidaktahu

-Tahu tujuan periksa kehamilan dari -Pola makan ibu hamil -Makanan pantangan -Status gizi ibu hamil -Obat yang diminum selama hamil

: ()dokter :::: ada/tidak

()posyandu

()Lainnya

Jenis obat :..

C. Persalinan -Persalinan terakhir -Tempat bersalin -Ditolong oleh -Proses persalinan :2 tahun lalu : BKIA/Puskesmas/RS/Rumah : Dokter/Bidan/Perawat/Dukun : normal/tidak

-Bila tidak normal maka ditolong dengan menggunakan : alat/operasi

D. Masa Nifas -ASI -Lama laktasi/menyusui -PASI -Perawatan masa nifas -Macam keluhan -Cara mengatasi -Nafsu makan -Bayi dirawat oleh -Gangguan kesehatan bayi -Jenis gangguan -Cara mengatasi -Lama nifas -Makanan pantang selama nifas :: tempat/menurun /meningkat : ibu sendiri/perawat/bidan/baby sister/pembantu : ada/tidak : kurang terurus kurang gizi : memberikan makanan bergizi tinggi : .. : ada/tidak jenisnya: .. : ada/tidak, lancar/tidak : 2 th.bulan : ada/tidak, jenis : SGM/susu perahan : tahu/tidak :-

23

E. Keluarga Berencana (KB) - Pasangan usia subur - Umur PUS -Pernah mendengar KB : ada/tidak : tahun : Ya/tidak tetangga/radio/tv/kader

-Kalau pernah mendengar dari :dokter/perawat/bidan/petugaskesehaatan/ kesehatan -Telah ikut KB -Data keluarga berencana (KB) NO. NAMA ANGGOTA KELUARGA : sudah/belum : JENIS CARA KONTRASEPSI

TEMPAT KET PEMASANGAN

F. Pemeriksaan bayi dan balita - mempunyai bayi - mempunyai balita : ya/tidak, : ya/tidak berapa orang. berapa orang. : Ya/tidak

- pemeriksaan/kunjungan ke: posyandu/puskesmas/RS Alasan tidak memiliki uang.. -Kapan pemeriksaan -Prekuensi pemeriksaan -Mempunyai KMS -KMS diisi oleh -Menimbang bayi -Menimbang balita

: secara rutin/kalau sakit/control :..kali/bulan : Punya/tidak : kader/perawat/bidan : teratur/tidak : teratur/tidak 24

-Pertumbuhan dan perkembangan bayi/balita sesuai KMS Tabel 3. Status imunisasi bayi/balita

: Normal/tidak

NO. Nama bayi/balita

Jenis Imunisasi Umur L/P BCG DPT POLIO CAMPAK Lainnya KET

-Status gizi bayi -Status gizi balita - Status kesehatan bayi -Status kesehatan balita - Pemberian tablet Vitamin A - Pemberian makanan tambahan

: baik/cukup/kurang : baik/cukup/kurang :.. :kurang terurus dan kurang gizi. : sudah/belum diberikan, kalau sudahkali/th :ada/tidak /jika ada jenis PMT: bubur/susu/bubur kacang hijau/roti :ada/tidak , bila ada,jenis.

-Makanan pantangan bayi/balita

Alasan..

5. Riwayat kesehatan mental psikososial spiritual a. memenuhi kebutuhan jiwa - pemenuhan rasa aman -perasaan bangga/senang - semangat untuk maju b. pemenuhan status social - perasaan dilayani : ada/tidak tidak mempunyai uang Alasanterlupakan karena : terpenuhi/tidak : ada/tidak : ada/tidak

25

- Perasaan dibenci - perasaan diasingkan/dikucilkan c. Riwayat kesehatan keluarga

: ada /tidak : ada/tidak

Alasan. Alasan

- anggota keluarga pernah dirawat di rumah sakit jiwa -Jenis gangguan kesehatan mental stress/depresi/psikoneurosa/psikosomatic/schzhophren d. Gangguan mental pada anggota keluarga

: ada/tidak , jika ada berapa lama yang dialami :

- anggota keluarga yang merasa bersalah : ada/tidak , kapan -anggota keluarga yang merasa gagal - anggota keluarga yang merasa kecewa : ada/tidak , kapan : ada/tidak , kapan

- anggota keluarga yang merasa tertekan : ada/tidak, kapan.. - anggota keluarga yang sering bertengkar : ada/tidak , kapan..

e. Penampilan tingkah laku anggota keluarga yang menonjol -agresif lama -ekstrim lama - peminum alcohol lama -suka melamun lama - suka menyendiri lama Sering pergi tanpa tujuan lama -suka menangis tanpa sebab lama -suka mencuri tanpa sengaja lama : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa

6. Riwayat Spiritual anggota keluarga 26

No.

Nama

Kegiatan menjalankan ibadah

Ket

7. Tanggapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan () baik ()cukup ()kurang

Kesan/pesan keluarga.

8. Keadaan kesehatan keluarga saat kunjungan No. Nama Umur L/P Keadaan Prwt/peng kesehatan saat ini Sedang sakit batuk pilek demamseminggu Kurus,tidak lincah Kurang terurus

1.

Ny. H

35 th

2. 3.

An.B An.C

7 th 5 th

L P

PERSEPSI DAN TANGGAPAN KELUARGA TERHADAP MASALAH KESEHATAN 1. Persepsi keluarga terhadap masalah yang dihadapi

2. Tanggapan/mekanisme koping keluarga terhadap masalah

jika ada perubahan jadwal akan diinformasikan kepada mahasiswa secepatnya

27

ANALISA DATA
NO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

28

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA DAN SCORING


Daignosa keperawatan keluarga yang muncul antara lain : 1. NO KRITERIA TOTAL 2. NO KRITERIA TOTAL 3. NO KRITERIA TOTAL SCORE PEMBENARAN SCORE PEMBENARAN SCORE PEMBENARAN

29

30

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.A


Kasus 3 Suatu keluarga binaan diwilayah kerja puskesmas tanah abang terdiri dari kepala keluarga tn.a 32 tahun, bekerja disebuah pabrik dengan penghasilan rata-rata perbulan rp.600.000, istri ny.b 28 tahun sering mengeluh batuk-batuk yang kadang-kadang disertai dengan demam. Pekerjaan sehari-hari ny.b untuk menambah penghasilan keluarga dengan berjualan makanan ringan yang diolahnya sendiri dengan penghasilan rata-rata perbulan rp.150.000 , tinggal dirumah kontrakan berukuran 3x6m/segi yang bergandengan dengan keluarga lainnya. Ventilasi dan pencahayaan rumah kurang. Anak 3 orang masing-masing an.d 7 tahun, perawakan kurus dan tidak lincah kebiasaan makan jarang dan terlihat pucat. An.g umur 5 tahun, kurang terurus dan an.f 2 tahun masih menyusui . kondisi kesehatan an.f saat ini sedang sakit batuk pilek, frekuensi nafas 45 x/menit dan sedikit demam. Ibu mengatakan sibuk, sehingga urusan tidak maksimal. Kondisi anak-anaknya dikatakan sehat-sehat saja.

31

PENGKAJIAN KELUARGA
8. DATA UMUM Nama kepala keluarga Usia Pekerjaan kepala keluarga : Tn. A : 32 tahun : Karyawan

Pendidikan kepala keluarga : SMP Alamat dan telepon Komposisi keluarga Tipe keluarga : Jl. Bulan II Rt. 002/003 , Tanah Abang : Ayah, ibu, dan tiga orang anak : Nuklear Family

Nama Tn. A

Jenis kelamin L

Tanggal lahir/umur 20 Maret 1981 (32 tahun)

Hubungan Suami

Pendidikan SMP

Pekerjaan Karyawan

Ny. B

1 Maret 1985 (28 tahun)

Istri

SMP

Pedagang

An. D

2 Juni 2006 (7 tahun)

Anak

SD

Pelajar

An. G

9 September 2008 (5 tahun)

Anak

An. F

29 Oktober 2011 (2 tahun)

Anak

Genogram

32

Latar budaya

belakang

Keluarga Tn.A adalah suku sunda kebiasaan dalam keluarga apabila ada yang sakit tidak berobat melainkan hanya meminum obat dari warung saja karena menurut keluarga penyakit tersebut akan sembuh sendiri.

Identitas religius

Semua isi keluarga menganut agama Islam. Tidak ada keyakinan yang berdampak buruk pada status kesehatan keluarga Tn.A

Status ekonomi

Ny.B mengatakan penghasilan suaminya belum dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari sehingga Ny. B menambah penghasilan dengan berjualan makanan ringan yang di olahnya sendiri.

Aktivitas rekreasi waktu luang

Keluarga tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk berekreasi keluar kota biasanya hanya menonton televisi di rumah tetangga.

9. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga

berada

pada

tahap

perkembangan

keluarga dengan anak usia sekolah dan prasekolah dengan tugas perkembangan keluarga :

menanamkan nilai dan norma agama, mengatur waktu bermain, bersosialisasi, menstimulasikan pertumbuhan dan perkembangan. Saat ini ketiga anaknya masih tidur bersama dengan kedua orang tuanya karena kondisi rumah yang tidak memungkinkan untuk ditambah kamar lagi. Ibu mengatakan an.D (7 tahun ) memiliki perawakan kurus dan tidak lincah, memiliki kebiasaan makan jarang dan terlihat pucat. an.G (5 tahun), kurang terurus an. F (2 tahun) masih menyusui, saat ini sedang sakit batuk pilek, frekuensi nafas 45x/menit dan sedikit demam . ibu mengatakan sibuk, sehingga urusan anak tidak maksimal . kondisi anak-anaknya dikatakan sehatsehat saja. Riwayat keluarga inti Ny. B mengatakan bahwa sewaktu SMP pernah satu sekolah dengan suaminya. Suami adalah
33

pilihan sendiri dan disetujui oleh orang tua dan akhirnya menikah. Riwayat keluarga sebelumnya Riwayat orang tua dan pihak suami atau istri tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai, pemabuk ataupun berjudi

10. DATA LINGKUNGAN

Karakteristik rumah

( deskripsikan kepemilikan, penerangan, ventilasi, lantai, tangga, kebersihan )

Rumah yang ditempati keluarga Tn. A adalah kontrakan berukuran 3x4 m2 yang bergandengan dengan kontrakan keluarga lainnya. Ventilasi dan pencahayaan rumah tersebut kurang. Rumah terdiri atas satu lantai, lantai keramik dalam keadaan bersih. Penataan peralatan rumah tangga seadanya. Memiliki kamar mandi sendiri dan jamban sendiri, keadaan kurang terawat, sumber air untuk kebutuhan sehari-hari berasal dari air tanah. Air tidak berasa, tidak berbau, dan dalam keadaan bersih. Cahaya matahari kurang dapat masuk kedalam rumah. Ventilasi menurut keluarga berasal dari kaca nako yang dapat di buka dan dari pintu sehingga sirkulasi udara dapat keluar dan masuk dengan baik.

Karakteristik lingkungan

( deskripsikan kebersihan lingkungan, polusi )

34

Rumah yang di tempati oleh keluarga Tn. A berada di lingkungan yag padat penduduk, dan terletak berdekatan dengan pasar. Lingkungan tempat tinggal keluarga Tn. A terlihat kumuh. Saluran pembuangan air tertumpuk oleh sampah sehingga air tidak mengalir maksimal.

11. STRUKTUR KELUARGA

Pola komunikasi

Keluaga Ny.

B dan Tn.

A melakukan

komunikasi secara tertutup, sehingga anakanaknya kurang dapat memberi masukan, dan hanya menuruti perintah kedua orang tuanya. Struktur kekuasaan keluarga Ny. B adalah ibu sekaligus pembantu pencari nafkah bagi keluarga, dan Tn. A menjadi seorang ayah dan pencari penghasilan utama bagi keluarga Struktur peran f) Tn.
A

sebagai

kepala

keluarga

bertanggung jawab dalam mengatur rumah tangga g) Ny. B sebagai istri yang bekerja sebagai pedagang makanan ringan h) An. D sebagai anak pertama sekolah di SD kelas 2 i) An. G sebagai anak kedua belum bersekolah j) An. F sebagai anak ketiga masih menyusui Struktur nilai Tidak ada nilai dan norma dalam keluarga yang dapat mempengaruhi penyakit menurut mereka. Ny. B sakit memang karena

disebabkan oleh suatu penyakit bukan

35

karena hal-hal tertentu. Sehingga mereka lebih memilih untuk tidak memeriksakan kesehatannya dan hanya mengkonsumsi obat yang dibeli di warung

12. FUNGSI KELUARGA

Fungsi afektif

Ny. B dan Tn. A menganggap anaknya sudah tumbuh menjadi anak-anak yang baik dan saling menghormati dalam keluarga,meskipun kadang-kadang ada pertengkaran kecil antara anak-anak

mereka dikarenakan hal yang sepele tapi dengan cepat mereka juga berbaikan lagi. Fungsi sosialisasi Keluarga mereka semua muslim sehingga mereka aktif dengan kegiatan keagamaan meskipun tidak mengikuti organisasi. Fungsi perawatan keluarga Keluarga tidak dapat mengidentifiksi

penyakit Ny. B meskipun secara awam, saat Ny. B kelelahan berjualan atau sedang memikirkan sesuatu tentang anaknya. Sehingga keluarga dapat mengambil

keputusan dengan cepat ketika Ny. B sakit tetapi masih belum mampu meningkatkan status kesehatan keluarga Fungsi reproduksi Ny. B dan Tn.A mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi mereka sudah bersyukur mempunyai tiga orang anak

yang baik-baik, Ny. B masih mengikuti program KB dikarenakan masih haid dan melakukan hubungan suami istri. Mereka sepakat untuk membesarkan anaknya

36

dengan baik dan memberi pendidikan yang baik.

13. STRESS DAN KOPING KELUARGA

Kondisi stress dan koping keluarga

( desripsikan stressor, cara mengatasi / strategi koping )

5. Stresor Jangka Pendek dan panjang :

Sejak 1 minggu yang lalu Ny. B sakit dia semakin cemas karena memikirkan keadaanya dan ank-anaknya yang masih membutuhkan biaya untuk masa depan, sedangkan Tn.A hanya bisa bersabar dan berusaha semaksimal mungkin untuk kesembuhan istrinya.
6. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stresor :

Keluarga berharap anak-anaknya dapat menjalani sekolahnya dengan baik dan kelak menjadi anak yang berguna.
7. Strategi Koping Yang Digunakan :

Keluarga Ny. B dan suami selalu membicarakan masalah keluarga bersama dan sesekali bersama anak-anaknya jika membicarakan tentang harapan-harapan mereka terhadap anaknya.
8. Strategi Adaptasi Disfungsional :

Tidak pernah terdapat perselisihan antar anggota keluarga dalam mengambil suatu keputusan.

14. PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Fisik Kepala

No 1

Tn. A Simetris, rambut berwarna hitam,

Ny.B Simetris,tidak ada ketombe,Ram

An. D Simetris, rambut berwarna

An. G Simetris, rambut berwarna hitam,

An. F Simetris, rambut berwarna hitam, tidak ada

tidak but kusut

sedikit kemerahan, tidak


37

tidak ketombe.

ada ketombe.

ada ada ketombe.

ketombe. 2. Leher leher nampak adanya peningkatan tidak leher nampak adanya peningkatan tidak leher nampak adanya peningkatan tidak leher nampak adanya peningkatan tidak leher nampak tidak adanya

peningkatan tekanan vena dan carotis, teraba

tekanan vena tekanan vena tekanan jugularis dan jugularis dan jugularis arteri carotis, arteri carotis, arteri tidak adanya pembesaran teraba tidak adanya pembesaran teraba tidak adanya

vena tekanan dan jugularis

vena jugularis dan arteri

carotis, arteri teraba tidak adanya

carotis, tidak teraba adanya

pembesaran kelenjar tiroid

pembesaran

pembesaran

kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid (struma). (struma). 3. Mata Konjungtiva tidak (struma). Konjungtiva (struma). Konjungtiva (struma). Konjungtiva Konjungtiva terlihat

terlihat tidak

terlihat tidak

terlihat tidak tidak anemis,

terlihat tidak

anemis, tidak anemis, tidak anemis, ada katarak, ada katarak, ada

tidak anemis, tidak ada

katarak, ada

katarak, katarak, penglihatan jelas

penglihatan jelas 4. Telinga Simetris, keadaan

penglihatan jelas Simetris, keadaan

penglihatan jelas Simetris,

penglihatan jelas Simetris,

Simetris, kotor,

keadaan kotor, keadaan kotor, keadaan Fungsi pendengaran baik Fungsi

bersih, Fungsi bersih, Fungsi Fungsi pendengaran baik 5. Hidung Simetris,kead aan Tidak pendengaran baik pendengaran baik

pendengaran baik

Simetris,keada Simetris,keada bersih, an ada Tidak

Simetris,keada Simetris,keadaan bersih, terdapat ada berwarna secret

bersih, an ada Tidak

bersih, an ada Tidak

kelainan yang kelainan yang kelainan yang kelainan yang kekuningan ditemukan ditemukan ditemukan ditemukan dengan konsistensi kental, Tidak ada kelainan ditemukan
38

yang

6.

Mulut

Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut lembab,keada an Tidak kelainan agak sedikit lembab,

Mukosa mulut Mukosa

mulut

lemb, keadaan lembab, keadaan bersih, Tidak bersih, batuk (+) Tidak kelainan ada

bersih, kering, Mulut keadaan ada sedikit kotor, bersih, Tidak dan nafas ada kelainan

ada kelainan

berbau. Batuk (+). 7. Dada Pergerakan dada Pergerakan Pergerakan Pergerakan Pergerakan dada

terlihat dada

terlihat dada

terlihat dada

terlihat terlihat simetris,

simetris, suara simetris, suara simetris, suara simetris, suara suara jantung S1 jantung dan S1 jantung S2 dan S1 jantung S1 dan jantung S1 dan dan S2 S2 tunggal,tidak terdapat S2 tunggal,tidak terdapat tunggal,tidak terdapat palpitasi, suara (-), (-), S2

tunggal,tidak terdapat palpitasi, suara mur ronchi

tunggal,tidak terdapat palpitasi,

palpitasi, suara palpitasi, suara mur-mur (-), mur-mur (-), ronchi (-), ronchi (-), wheezing (-)

mur- suara mur-mur mur-mur (-), (-), ronchi (-), ronchi (-), wheezing (-)

wheezing (-)

wheezing (-)

wheezing (-) 8. Abdomen Pada pemeriksaan abdomen tidak didapatkan adanya pembesaran hepar, Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan tidak

abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak abdomen didapatkan adanya pembesaran hepar, didapatkan adanya pembesaran didapatkan adanya pembesaran didapatkan adanya pembesaran

tidak hepar, kembung,

tidak hepar, kembung,

tidak hepar, kembung, pergerakan

tidak

tidak kembung, pergerakan peristaltik

kembung, pergerakan peristaltik

pergerakan

pergerakan

peristaltik usus peristaltik usus peristaltik

usus tidak

usus 32x/mnt, 34x/mnt, tidak 34x/mnt, tidak 37x/mnt,

usus 35x/mnt, tidak tidak bekas ada bekas luka operasi

ada ada bekas luka ada bekas luka ada bekas luka luka operasi operasi operasi

39

operasi 9. TTV dan TD : 120/80 TD: mmHg, N : 74x/m, S : 36,7 0C R: 20x/m


5 5 5 5

160/100 TD: mmHg

110/80 TD: mmHg

105/63 TD :

ekstremitas

mmHg, N : 100x/m, S : 38,2 0C R: 24x/m


5 5 5 5

R: 16 x/mnt N: 84 x/mnt S: 37,2OC


4 4 5 5

R: 18 x/mnt N: 72 x/mnt S: 370C


5 5 5 5

N : 74x/m, S : 380C R: 45x/m


4 4 4 4

Pondok Labu. Perawat

( nama jelas )

40

PENGKAJIAN PERAWATAN KOMUNITAS


STRUKTUR DAN SIFAT KELUARGA 1. Identitas Kepala Keluarga : a. Nama : Tn.F b. Jenis Kelamin : Laki-laki c. Umur : 40 Tahun d. Agama : Islam e. Suku :f. Pendidikan : SD g. Alamat : Pasar minggu h. Pekerjaan :Wirasuasta i. Jumlah Anggota Keluarga: 2. Daftar Anggota Keluarga No. Nama Umur Agama L/P Hub. Dgn KK Pddk Pekerjaan Tinggal dg or.tua/atau di tempat lain

3. Anggota Keluarga Yang Meninggal dalam 5 Tahun Terakhir No Nama Anggota Keluarga Hub. Dg KK Umur Sebab Kematian Ket

4. Struktur Keluarga c. Matrikal ( ) d. Patrikal ( ) 5. Hobby masing-masing Keluarga No. Nama Macam Keluarga Hobi

c. Nuklear d. Extended Waktu

( (

) ) Manfaat

Tempat

41

6. Hubungan Antar Anggota Keluarga e. Hubungan Suami Istri ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... f. Hubungan Orang Tua Anak ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... g. Hubungan Anak dengan Anak ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... h. Hubungan antara anggota baik dengan anggota keluarga dan keluarga lain ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... 7. Anggota Keluarga yang berpengaruh dalam mengambil keputusan ( ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anggota Keluarga Lain ....................................................................................... Alasannya ........................................................................................................................ 8. Kebiasaan Anggota Keluarga Sehari-hari i. Nutrisi/Makanan - Frekuensi makan : .............................................................kali/hari - Waktu makan :( ) teratur ( ) tidak teratur - Porsi makan : ( ) satu piring penuh ( ) satu piring rata ( ) 1/2 piring ( ) kurang 1/2 piring - Jenis makanan : - Makanan pokok : nasi/ubi kayu/sagu/jagung/gandum - Porsi : cukup/kurang - Lauk-pauk : ikan/daging - Porsi : - Porsi sayuran : baik/cukup/kurang - Buah-buahan : - Porsi buah : - Makanan tambahan/selingan : ada/tidak Jika ada sebutkan :................................. - Cara pengolahan makanan : - Memenuhi syarat kesehatan : baik/cukup/kurang, bila kurang Alasannya................................................................................................................ .
42

- Variasi makanan dalam seminggu : bervariasi/monoton Cara penyajian makanan : - Disajikan langsung setelah selesai memasak : ( ) ya ( ) tidak - Sisa kelebihan makanan : dibuang/disajikan kembali/dipanaskan, kemudian disajikan kembali - Cara makan keluarga : lesehan/dimeja makan - Suasana makan : tergesa-gesa/tenang/sambil bercakap - Penggunaan alat makan : ( ) ya ( ) tidak Tabel 1. Makanan pantang keluarga Anggota keluarga Makanan Pantang Ada Tidak

No

Jenis makanan

Alasan

No

Tabel 2. Makanan kesukaan keluarga Anggota keluarga Makanan Kesukaan Ada Tidak

Jenis makanan

Alasan

j. Kebiasaan Minum Keluarga No Anggota keluarga Jenis minuman

Jumlah cc/hari atau gelas

Ket

k. Pola Istirahat No Anggota keluarga Waktu Istirahat Penggunaan waktu istirahat Cukup Kurang Ket

l. Rekreasi Kesempatan untuk rekreasi : ( ) ada ( Kapan : Jenis rekreasi : Berapa kali dalam seminggu/sebulan : Bersama keluarga/hanya sekeluarga : m. Pemanfaatan Waktu Senggang ( ) ada - Aktivitas yang dilakukan pada waktu senggang ( ) olah raga ( ) membaca ( ) keterampilan ( ) menjahit ( ) nonton tv ( ) mendengarkan radio
43

) tidak

) tidak

( )..................................................................................................................... Pengguanaan efisiensi waktu senggang ( ) baik ( ) cukup ( ) kurang Suasana waktu senggang : senang/gembira/sedih

n. Pola Eliminasi BAB/BAK f.1. Miksi/BAK No Anggota keluarga

Tempat

Frekuensi

Waktu Ket

f.2. Defekasi/BAB No Anggota keluarga Tempat Frekuensi Waktu Ket

o. Hygiene/Kebersihan Perorangan - Kebiasaan mandi :.......................................................kali/hari - Penggunaan sabun mandi : ya/tidak - Menggosok gigi : ya/tidak frekuensi :...............kali/hari - Penggunaan pasta gigi : ya/tidak - Mencuci rambut : ya/tidak frekuensi :...............kali/minggu - Pakai shampo : ya/tidak - Penggunaan alas kaki : ya/tidak - Ganti pakaian : ya/tidak frekuensi :...............kali/hari - Kebiasaan menggunting kuku : ya/tidak - Cuci tangan sebelum makan : ya/tidak - Cuci kaki sebelum tidur : ya/tidak - Penggunaan kamar mandi/WC : ya/tidak p. Kebiasaan Keluarga yang Merugikan (Minuman Keras, Rokok, dll) No Anggota keluarga Kebiasaan yang merugikan Alasan Ket

FAKTOR SOSIAL, EKONOMI DAN BUDAYA


8. Penghasilan c. Penghasilan Utama No Anggota Keluarga Pekerjaan Tempat kerja Waktu Pendapatan rata-rata/bulan

44

d. Penghasilan sampingan atau tambahan ( ) ada ( ) tidak ada Kalau ada dalam bentuk apa : ( ) hasil kebun ( ) hasil warung ( ) hasil sawah ( ) hasil jualan ( ) hasil ternak ( ).................................... 9. Penggunaan atau pemanfaatan dana keluarga/bulan - Biaya kebutuhan pokok : .................................. - Pendidikan anak : ................................... - Biaya kesehatan : ................................... - Pakaian : ................................... - Rekreasi : .................................... - Biaya perbaikan rumah : ..................................... - Tabungan : ..................................... - Biaya tak terduga : ..................................... 10. Penggunaan dana : terpenuhi/pas-pasan/kurang 11. Pengelolahan keuangan, dikelola oleh : ayah/ibu/............. 12. Hubungan anggota kelurga dalam masyarakat : ( ( ) ketua RT ) ketua KK LKMD ( ( ) ketua RW ) anggota

Partisipasi kelurga dalam masyarakat : ( ) aktif ................................. ( ) tidak aktif ( )

Hubungan keluarga dengan masyarakat : ( ) harmonis ( ) kurang harmonis

Alasan................................................................... 13. Fasilitas untuk pertemuan masyarakat : ada/tidak Kalau ada di 45

( ( ( (

) balai desa ) masjid ) rumah toko masyarakat ) .................................................

14. Pendidikan keluarga NO Nama

Pendidikan Formal

Pendidikan non formal

Tamat/tidak

Ket

FAKTOR RUMAH DAN LINGKUNGAN 8. Rumah k. Status kepemilikan ( ) sendiri ( ) sewa ( ) numpang ( )........... l. Dinding rumah ( ) permanen ( ) semi permanen ( ) kayu m. Lantai ( ) semen ( ) tanah ( ) papan ( ) lainnnya n. Langit-langit ( ) eternit ( ) kayu ( ) bambu ( ) tidak ada o. Atap rumah ( ) seng ( ) genting ( ) ilalang ( ) lainnya p. Ventilasi/Jendela : ada/tidak Jenis ventilasi : melalui jendela/pintu/lubang angin q. Keadaan ventilasi : memenuhi syarat kesehatan/tidak memenuhi syarat r. Penerangan : listrik/lampu tembok s. Ukuran rumah : ............................. m2 t. Kebersihan rumah : baik/cukup/kurang 9. Fasilitas dapur e. Alat-alat masak menggunakan : kompor gas/kompor minyak/kompor listrik/kayu bakar f. Tempat menyimpan peralatan dapur : dilemari/rak piring g. Ventialsi atap dapur : ada/tidak h. Kebersihan dapur : tidak/cukup/kurang 10. Sampah g. Pembuangan sampah : ada/tidak h. Tempat : terbuka/tetutup i. Tempat pembuangan sampah : bak sampah/lubang sampah/halaman/kebun/sawah/sungai/diambil petugas j. Letak pembuangan sampah : samping rumah/belakang rumah/depan rumah k. Jarak tempat sampah dengan sumber air minum : .................................... m

46

Pengelolaan sampah sampah/ditimbun/dibakar/dikompos 11. Sumber air e. Sumber air minum air/SPT/PAH/............ f. Jarak sumber air dari WC g. Pencemaran air pencemaran berupa.............. h. Kualitas air

l.

: masukan kelubang

: sumur gali/PAM/sungai/mata : lebih dari 10m/kurang dari 10 m : ada/tidak kalau ada dari........jenis : - warna -bau : keruh/jernih : berbau/tidak berbau/berbau belerang.............. : baik/cukup/kurang

e. kebersihan sumber air 12. Jamban/WC keluarga g. Pemilikan jamban bila tidak, buang hajat di h. Jenis jamban i. Letak jamban j. Jarak jamban-sumur k. Vektor lalat/kecoa/tikus/nyamuk l. Kebersihan jamban 13. Kamar mandi e. Pemilikan f. Letak g. Bak mandi h. Kebersihan 14. Pembuangan air limbah a. Jenis limbah b. bak limbah c. kontruksi d. saluran limbah e. jarak limbah dengan sumur f. letak g. vektor h. bau limbah i. kebersihan 8. kandang ternak a. pemilikan b. jenis piaraan c. letak rumah d. Kotoran dibersihkan 47

: punya/tidak : sungai/kebun/kolam/halaman rumah : cemplung/angsa laterine/multi latring : didalam/diluar rumah : lebih dari 10m/kurang dari 10 m : ada/tidak jenisnya : : baik/cukup/kurang : ada/tidak : dalam/luar rumah : ada/tidak terbuat dari......... : baik/cukup/kurang : rumah tangga/kandang/industri : ada/tidak, dibuang kesungai/halaman : permanen/semi permanen/ darurat : terbuka/tertutup : lebih/kurang 10 m : depan rumah/samping/belakang rumah : ada/tidak jenis: lalat/nyamuk/kecoa : ada/tidak, menguap/tidak : baik/cukup/kurang

: punya/ tidak : luas.... : ayam / kambing/sapi : depan rumah/samping/belakang/dalam

: ............. kali/minggu

e. Tempat pembuangan sampah kotoran ternak : sungai / dalam tanah f. Kebersihan kandang 9. Halaman rumah a. pemilikan b. pemanfaatan /beternak.... c. letak d. kebersihan 10. Lingkungan rumah a. geografi rumah b. jarak dengan tetangga c. suasana d. Lokasi raya 11. Fasilitas pendidikan TINGGI jarak dari 12. Fasilitas perdagangan 13. Fasilitas kesehatan : desa / kota / pinggiran / pantai : jauh / dekat/ berhimpunan : ramai / tenang : tepi sungai / dekat rumaha / dekat jalan : punya / tidak : luas.............m2 : ya/tidak ; berkebun /sayur /buah : baik / cukup / kurang

: depan / samping / belakang rumah : baik / cukup / kurang

: TK / SD / SMP / SMA / PERGURUAN

: warung / toko / pasar : balai pengobatan /EKAI / RS / Dokter praktek puskesmas /

14. Fasilitas peribadatan

: masjid / pura / gereja,jarak dari rumah ..... km : ada / tidak bila ada : TV / video / radio / bioskop : ada / tidak bila ada : mobil pribadi / sepeda motor / sepeda / bis umum

15. Sarana Hiburan

16. Fasilitas transportasi keluarga

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA 3. Riwayat kesehatan anggota keluarga 4. Kebiasaan memeriksa diri c. Waktu : ( ) rutin ( ) bila sakit ( )............... d. Tempat : ( ) puskesmas ( ) RS ( ) Dokter Praktek ( ) perawat / mantri ( ) bidan ( ) Alternatif ( ) lainnya alasan...............................................................

48

3. Kebiasaan minum obat a. Waktu b. Asal obat yang diminum 4. Asal ibu dan anak a. Riwayat Kehamilan yang lalu No. Kehamilan Umur hamil Keluhan Cara melahirkan Tempat persalinan Hasil(hidup/mati) : () rutin : () warung ()bila sakit ()dokter ()bila sakit ()tradisional

b. Ibu hamil

: ada/tidak

- umur kehamilan :minggu atau .bulan - kehamilan yang ke : - periksa kehamilan : ya/tidak - tempat pemeriksaan : ()puskesmas ()bidan ()RS ()Perawat ()BKIA

()dokter praktek ()posyandu ()dukun -Alasan memilih tempat pemeriksaan -Tujuan pemeriksaan kehamilan -Tahu tujuan periksa kehamilan dari -Pola makan ibu hamil -Makanan pantangan -Status gizi ibu hamil

()Lainnya : : ()tahu : ()dokter : : : 49 ()tidaktahu ()posyandu ()Lainnya

-Obat yang diminum selama hamil

: ada/tidak

Jenis obat :..

C. Persalinan -Persalinan terakhir -Tempat bersalin -Ditolong oleh -Proses persalinan : : BKIA/Puskesmas/RS/Rumah : Dokter/Bidan/Perawat/Dukun : normal/tidak

-Bila tidak normal maka ditolong dengan menggunakan : alat/operasi

D. Masa Nifas -ASI -Lama laktasi/menyusui -PASI -Perawatan masa nifas -Macam keluhan -Cara mengatasi -Nafsu makan -Bayi dirawat oleh -Gangguan kesehatan bayi -Jenis gangguan -Cara mengatasi -Lama nifas -Makanan pantang selama nifas : ada/tidak, lancar/tidak : .bulan : ada/tidak, jenis : SGM/susu perahan : tahu/tidak : : ... : tempat/menurun/meningkat : ibu sendiri/perawat/bidan/baby sister/pembantu : ada/tidak : : : .. : ada/tidak jenisnya: ..

E. Keluarga Berencana (KB) - Pasangan usia subur - Umur PUS : ada/tidak : tahun

50

-Pernah mendengar KB

: Ya/tidak

-Kalau pernah mendengar dari :dokter/perawat/bidan/petugaskesehaatan/tetangga/radio/tv/kader kesehatan -Telah ikut KB -Data keluarga berencana (KB) NO. NAMA ANGGOTA KELUARGA : sudah/belum : JENIS CARA KONTRASEPSI TEMPAT KET PEMASANGAN

F. Pemeriksaan bayi dan balita - mempunyai bayi - mempunyai balita : ya/tidak, : ya/tidak berapa orang. berapa orang. : Ya/tidak

- pemeriksaan/kunjungan ke: posyandu/puskesmas/RS Alasan .. -Kapan pemeriksaan -Prekuensi pemeriksaan -Mempunyai KMS -KMS diisi oleh -Menimbang bayi -Menimbang balita

: secara rutin/kalau sakit/control :..kali/bulan : Punya/tidak : kader/perawat/bidan : teratur/tidak : teratur/tidak : Normal/tidak

-Pertumbuhan dan perkembangan bayi/balita sesuai KMS 51

Tabel 3. Status imunisasi bayi/balita Jenis Imunisasi Umur L/P BCG DPT POLIO CAMPAK Lainnya KET

NO. Nama bayi/balita

-Status gizi bayi -Status gizi balita - Status kesehatan bayi -Status kesehatan balita - Pemberian tablet Vitamin A - Pemberian makanan tambahan

: baik/cukup/kurang : baik/cukup/kurang :.. :. : sudah/belum diberikan, kalau sudahkali/th :ada/tidak/jika ada jenis PMT: bubur/susu/bubur kacang hijau/roti :ada/tidak, bila ada,jenis.

-Makanan pantangan bayi/balita

Alasan..

5. Riwayat kesehatan mental psikososial spiritual a. memenuhi kebutuhan jiwa - pemenuhan rasa aman -perasaan bangga/senang - semangat untuk maju b. pemenuhan status social - perasaan dilayani - Perasaan dibenci - perasaan diasingkan/dikucilkan : ada/tidak : ada /tidak : ada/tidak 52 Alasan Alasan. Alasan : terpenuhi/tidak : ada/tidak : ada/tidak

c. Riwayat kesehatan keluarga - anggota keluarga pernah dirawat di rumah sakit jiwa -Jenis gangguan kesehatan mental stress/depresi/psikoneurosa/psikosomatic/schzhophren d. Gangguan mental pada anggota keluarga - anggota keluarga yang merasa bersalah : ada/tidak, kapan -anggota keluarga yang merasa gagal - anggota keluarga yang merasa kecewa : ada/tidak, kapan : ada/tidak, kapan : ada/tidak jika ada berapa lama yang dialami :

- anggota keluarga yang merasa tertekan : ada/tidak, kapan.. - anggota keluarga yang sering bertengkar : ada/tidak , kapan..

e. Penampilan tingkah laku anggota keluarga yang menonjol -agresif lama -ekstrim lama - peminum alcohol lama -suka melamun lama - suka menyendiri lama Sering pergi tanpa tujuan lama -suka menangis tanpa sebab lama -suka mencuri tanpa sengaja lama : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa

6. Riwayat Spiritual anggota keluarga No. Nama Kegiatan menjalankan ibadah Ket

53

7. Tanggapan keluarga terhadap pelayanan kesehatan () baik ()cukup ()kurang

Kesan/pesan keluarga.

8. Keadaan kesehatan keluarga saat kunjungan No. Nama Umur L/P Keadaan kesehatan saat ini Prwt/peng

PERSEPSI DAN TANGGAPAN KELUARGA TERHADAP MASALAH KESEHATAN 3. Persepsi keluarga terhadap masalah yang dihadapi

4. Tanggapan/mekanisme koping keluarga terhadap masalah

jika ada perubahan jadwal akan diinformasikan kepada mahasiswa secepatnya

54

ANALISA DATA
NO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

55

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA DAN SCORING


Daignosa keperawatan keluarga yang muncul antara lain : 1. NO KRITERIA TOTAL 2. NO KRITERIA TOTAL 3. NO KRITERIA TOTAL SCORE PEMBENARAN SCORE PEMBENARAN SCORE PEMBENARAN

56

57