P. 1
Presus Orthoaaa

Presus Orthoaaa

|Views: 8|Likes:
Dipublikasikan oleh Rezky Galuh Saputra
a
a

More info:

Published by: Rezky Galuh Saputra on Jul 11, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/11/2014

pdf

text

original

PRESENTASI KASUS FRAKTUR TERBUKA OS TIBIA DEKSTRA 1/3 DISTAL OBLIQUE UNDISPLACED GRADE III B

Pembimbing : dr. Bambang ATK, Sp. OT

Disusun Oleh: Saidatun Nisa Rahajeng Puspitaningrum Ida Ayu Diani P.S. G1A212116 G1A212117 1210221010

PENDIDIKAN PROFESI KEDOKTERAN SMF ILMU BEDAH RSUD PROF. DR MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO 2013

T.OT NIP. Bambang A. Pembimbing Mei 2013 dr. Sp. G1A212116 G1A212117 1210221010 Disetujui dan disahkan Pada tanggal Mengetahui.K.S.196407081990031010 .LEMBAR PENGESAHAN Telah dipresentasikan dan disetujui Presentasi Kasus Orthopedi dengan judul : Fraktur Terbuka Os Tibia Dekstra 1/3 Distal Oblique Undisplaced Grade III B Disusun Oleh : Diajukan untuk memenuhi sebagian syarat ujian kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Margono Soekarjo Saidatun Nisa Rahajeng Puspitaningrum Ida Ayu Diani P.

Mei 2013 Penulis . Sp. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan presentasi kasus ini masih belum sempurna serta banyak terdapat kekurangan. Bambang Agus Teja. Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada dr. sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ini. H. penulis mengharapkan saran dan kritik membangun dari pembimbing serta seluruh pihak. Purwokerto. bimbingan. Oleh karena itu. dan saran yang sifatnya membangun dalam penyusunan presentasi kasus ini. Presentasi kasus yang berjudul ”Fraktur Terbuka Os Tibia Dekstra 1/3 Distal Oblique Undisplaced Grade III B” ini merupakan salah satu syarat dalam menjalani kepaniteraan klinik SMF Ilmu Bedah.OT sebagai pembimbing atas waktu yang diluangkan.KATA PENGANTAR Puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan karuniaNya.

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang ke rumah sakit Margono Soekarjo pada tanggal 12 Mei 2013. Sesampainya di rumah sakit.00 wib. nyeri kepala C. . Pasien datang dengan keluhan robek pada betis sebelah kanan karena kecelakaan lalu lintas pada tanggal 11 Mei 2013 pukul 22. Rio Adi Pratama : 16 Tahun : Laki-laki : Pelajar : Islam : Wonosobo : Minggu. pasien sudah dalam keadaan tidak sadar. 18 Mei 2013 : 276511 ANAMNESIS (Alloanamnesis) A.ILUSTRASI KASUS I. : Sdr. Keluhan utama Robek pada betis sebelah kanan karena kecelakaan lalu lintas B.00. 12 Mei 2013 : Sabtu. Keluhan tambahan Penurunan kesadaran. Pasien dibawa dari lokasi kejadian ke RSI Wonosobo menggunakan ambulan.00 wib. kemudian dirujuk ke rumah sakit Margono Soekarjo tanggal 12 Mei 2013 pukul 13. Kecelakaan mobil terjadi di Wonosobo. mobil sempat oleng dan terguling. sampai rumah sakit pada jam 23. IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis kelamin Pekerjaan Agama Alamat Tanggal masuk Tanggal periksa Nomor CM II.

serta terdapat rembesan darah. PEMERIKSAAN FISIK (tanggal 18 Mei 2013) Keadaan umum Kesadaran VS Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu A.6C . 2. Kepala Mata : mesochepal. Pasien tidak mengalami muntah. Pada betis kiri terdapat luka lecet. jejas (-). bengkak. Kaki kanan tidak dapat digerakkan. pupil bulat : Tampak sakit : GCS (E3V4M6) : 120/65 mmHg : 100 x/menit : 24x/menit : 36. distribusi rambut merata. D. sklera ikterik -/-. kejang. Status generalis 1.Saat pasien datang didapatkan betis kanan pasien terpasang papan dan balut perban. Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat trauma sebelumnya disangkal Riwayat patah tulang sebelumnya disangkal Riwayat operasi sebelumnya disangkal Riwayat penyakit jantung disangkal Riwayat penyakit ginjal disangkal Riwayat alergi disangkal E. rambut tidak mudah dicabut. rambut hitam. perdarahan dari telinga dan hidung. : konjungtiva anemis -/-. Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit DM disangkal Riwayat penyakit darah tinggi disangkal Riwayat penyakit jantung disangkal Riwayat penyakit ginjal disangkal Riwayat alergi disangkal III.

Kiri bawah SIC IV LMCS : Kanan atas SIC II LPSD. edema palpebra -/+ 3. berdengung (-). discharge (-) : simetris. Hidung Telinga Mulut Leher Thorax Pulmo Inspeksi Palpasi Perkusi Cor Inspeksi Palpasi Perkusi : ictus cordis tidak tampak : ictus cordis tidak kuang angkat : Kiri atas SIC II LPSS. jejas (-). Abdomen Inspeksi Perkusi Palpasi 9.isokor 3mm/3mm. Kanan Bawah SIC III LPSD Auskultasi : S1>S2. pembesaran kelenjar limfe (-) Auskultasi : SD Vesikuler. Wheezing(-) Costovertebra . jejas (-) : Timpani : Supel. 7. 6. hiperemis : JVP tidak meningkat. lidah tidak kotor. gallop (-) 8. ketinggalan gerak (-) : Vokal fremitus kanan sama dengan kiri : Sonor seluruh lapang paru : deviasi septum (-). refleks cahaya (+/+) . discharge (-). Inspeksi Palpasi Perkusi : Datar. darah (-) : bibir tidak sianosis. murmur (-). 4. 5. nyeri tekan (-). hepar dan lien tidak teraba : Deformitas (-) : Nyeri tekan (-) : Nyeri ketok Costovertebra (-) Auskultasi : Bising usus (+) normal : Simetris. regular. Rhonki(-).

Ekstrimitas Superior : dalam batas normal Inferior • Regio femur Look Simetris Deformitas Hematom Vulnus ekskoriasi Vulnus Laceratum Edema Elascit band Spalk Perban Rembes Deformitas Penonjolan tulang Krepitasi Nyeri tekan ROM hip joint Kanan + Kiri + Feel Move N N • Regio Cruris Look Simetris Deformitas Hematom Vulnus ekskoriasi Vulnus Laceratum Edema Elascit band Spalk Perban Rembes Kanan + Kiri + + + + + + + + + + - .10.

krepitasi sulit dinilai karena terpasang spalk. dorsali pedis (+) : ROM knee joint dan ankle joint sulit dinilai karena terpasang spalk IV.Feel Deformitas Penonjolan tulang Krepitasi Nyeri tekan ROM knee joint + Terpasang spalk + Terpasang spalk - Move • Regio pedis Look Simetris Deformitas Hematom Vulnus ekskoriasi Vulnus Laceratum Edema Elascit band Spalk Perban Rembes Deformitas Penonjolan tulang Krepitasi Nyeri tekan Pulsasi A. spalk (+). rembes (+) : nyeri tekan (+). pulsasi A.dorsalis pedis ROM ankle joint Kanan + Kiri + Feel + + + Terpasang spalk + Dbn Move B. PEMERIKSAAN PENUNJANG . Status lokalis Regio cruris dextra Look Feel Move : edema (+). elastic band (+). perban (+).

perban (+). pulsasi A. dorsali pedis (+) : ROM knee joint dan ankle joint sulit dinilai karena terpasang spalk : tampak sakit : GCS (E3V4M6) : dbn : dalam batas normal : 11 .2 detik : 99 mg/dL : 40 mg/dL : 0.A.6 detik : 25. rembes (+) : nyeri tekan (+).5 g/dL (N: 14.0) : 36% (N: 42-52) DIAGNOSIS KERJA Fraktur Terbuka Os Tibia Dekstra 1/3 Distal Oblique Undisplaced Grade III B .9 : 13.3 x 106/uL : 300.0-18. elastic band (+). : 11. spalk (+). krepitasi sulit dinilai karena terpasang spalk.000/uL : B/E/Sbtng/Seg/L/M : 0/0.3 g/dL : 9640 /uL : 36 % : 4.85 Pemeriksaan penunjang Laboratorium darah Hemoglobin Hematokrit V.00/66/25/7. Pemeriksaan laboratorium tanggal 19 Mei 2013 Hemoglobin Leukosit Hematokrit Eritrosit Trombosit Hitung jenis PT APTT GDS Ureum Kreatinin RESUME Pemeriksaan fisik Keadaan umum Kesadaran VS Status generalis Regio cruris dextra Look Feel Move : edema (+).3/0.

jaringan subkutaneus. PROGNOSIS Ad vitam Ad sanationam Ad fungsionam : ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam . Metronidazole 500 mg/100 ml Ranitidine 2 x 1 Ketorolac 10 mg setiap 4-6 jam Glutrop : VII. TERAPI Monitoring : Monitoring keadaan umum.VI. yaitu kulit. Ceftriaxone 2 x 1 gr Inj. Gentamisin 2 x 10 mg/ml Inj. tanda vital. Rehabilitasi anggota gerak pasca operasi Farmakologis • Awal: IVFD RL 20 tts/menit Inj. Pembersihan luka Irigasi dengan NaCl fisiologis secara mekanis untuk mengeluarkan benda asing yang melekat b. sistem respirasi. Pengobatan fraktur Fraktur terbuka dengan grade IIIB ditangani dengan fiksasi eksternal d. fascia. Eksisi jaringan yang mati Eksisi pada jaringan yang kehilangan vaskularisasi. perdarahan Non farmakologis : a. dan fragmen-fragmen yang lepas karena tempat pembenihan bakteri c. lemak. Ceftriaxon 2 x 1 gr (skin test) • Maintenance: IVFD RL 20 tts/menit Inj. otot.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->