RUANG TUTORIAL 302 Kelompok 3 Deni Nurul K Dini Novita Melisa Stia Sari Januari Wulandari Nurul Hikmah (1110711062) (1110711 ) (1110711090) (1110711028) (1110711033)
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS PEMBANGUNAN NASIONAL VETERAN JAKARTA 2012-2013
KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmatNyalah penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA tepat pada waktunya. Penulisan makalah ini juga merupakan penugasan dari mata kuliah system endokrin.Penulis mengucapkan terima kasih kepada dosen pembimbing dalam pembuatan makalah ini dan teman-teman yang telah memberikan dukungan dan membantu dalam pembuatan makalah ini, serta rekan-rekan lain yang membantu pembuatan makalah ini. Penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca guna memberikan sifat membangun demi kesempurnaan makalah ini.Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna mengingat penulis masih tahap belajar dan oleh karna itu mohon maaf apabila masih banyak kesalahan dan kekurangan di dalam penulisan makalah ini.
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................. DAFTAR ISI ................................................................................................................. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.F .................................................... 1. Pengkajian Keluarga .......................................................................................... 2. Pengkajian Komunitas ....................................................................................... 3. Analisa Data ...................................................................................................... 4. Diagnosa Keperawatan Keluarga dan Scoring .................................................. 5. Intervensi ........................................................................................................... 6. Implementasi ...................................................................................................... 7. Evaluasi ............................................................................................................. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.A .................................................... 1. Pengkajian Keluarga .......................................................................................... 2. Pengkajian Komunitas ....................................................................................... 3. Analisa Data ...................................................................................................... 4. Diagnosa Keperawatan Keluarga dan Scoring .................................................. 5. Intervensi ........................................................................................................... 6. Implementasi ...................................................................................................... 7. Evaluasi ............................................................................................................. BAB III PENUTUP........................................................................................................ DAFTAR PUSTAKA................................................,....................................................
1 2
61 62
PENGKAJIAN KELUARGA
1. DATA UMUM Nama kepala keluarga Usia Pekerjaan kepala keluarga : Tn. F : 40 tahun : Karyawan
Pendidikan kepala keluarga : SMP Alamat dan telepon Komposisi keluarga Tipe keluarga : Jl. Gerhana III Rt. 002/003 , Pasar Minggu : Ayah, ibu, dan tiga orang anak : Nuklear Family
Nama Tn. F
Jenis kelamin L
Hubungan Suami
Pendidikan SMP
Pekerjaan Karyawan
Ny. H
Istri
SMP
Pedagang
An. B
Anak
SD
Pelajar
An. C
Anak
An. V
Anak
Genogram
Latar budaya
belakang
Keluarga Tn.F adalah suku sunda kebiasaan dalam keluarga apabila ada yang sakit tidak berobat melainkan hanya meminum obat dari warung saja karena menurut keluarga penyakit tersebut akan sembuh sendiri.
Identitas religius
Semua isi keluarga menganut agama Islam. Tidak ada keyakinan yang berdampak buruk pada status kesehatan keluarga Tn.F
Status ekonomi
Ny.H mengatakan penghasilan suaminya belum dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari sehingga Ny. H menambah penghasilan dengan berjualan makanan ringan yang di olahnya sendiri.
Keluarga tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk berekreasi keluar kota biasanya hanya menonton televisi di rumah tetangga.
Keluarga
berada
pada
tahap
perkembangan
keluarga dengan anak usia sekolah dan prasekolah dengan tugas perkembangan keluarga :
menanamkan nilai dan norma agama, mengatur waktu bermain, bersosialisasi, menstimulasikan pertumbuhan dan perkembangan. Saat ini ketiga anaknya masih tidur bersama dengan kedua orang tuanya karena kondisi rumah yang tidak memungkinkan untuk ditambah kamar lagi. Ibu mengatakan an.b (7 tahun ) memiliki perawakan kurus dan tidak lincah, memiliki kebiasaan makan jarang dan terlihat pucat. an.c (5 tahun), kurang terurus an. V (2 tahun) masih menyusui, saat ini sedang sakit batuk pilek, frekuensi nafas 45x/menit dan sedikit demam . ibu mengatakan sibuk, sehingga urusan anak tidak maksimal . kondisi anak-anaknya dikatakan sehatsehat saja. Riwayat keluarga inti Ny.H mengatakan bahwa sewaktu SMP pernah satu sekolah dengan suaminya. Suami adalah
6
pilihan sendiri dan disetujui oleh orang tua dan akhirnya menikah. Riwayat keluarga sebelumnya Riwayat orang tua dan pihak suami atau istri tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai, pemabuk ataupun berjudi
3. DATA LINGKUNGAN
Karakteristik rumah
deskripsikan
kepemilikan,
penerangan, ventilasi, lantai, tangga, kebersihan ) Rumah yang ditempati keluarga Tn.F adalah kontrakan berukuran 3x4 m2 yang bergandengan dengan kontrakan keluarga lainnya. Ventilasi dan pencahayaan rumah tersebut kurang. Rumah terdiri atas satu lantai, lantai keramik dalam keadaan bersih. Penataan peralatan rumah tangga seadanya. Memiliki kamar mandi sendiri dan jamban sendiri, keadaan kurang terawat, sumber air untuk kebutuhan sehari-hari berasal dari air tanah. Air tidak berasa, tidak berbau, dan dalam keadaan bersih. Cahaya matahari kurang dapat masuk kedalam rumah. Ventilasi menurut keluarga berasal dari kaca nako yang dapat di buka dan dari pintu sehingga sirkulasi udara dapat keluar dan masuk dengan baik.
Karakteristik lingkungan
Rumah yang di tempati oleh keluarga Tn. F berada di lingkungan yag padat penduduk, dan terletak berdekatan dengan pasar. Lingkungan tempat tinggal keluarga Tn.F terlihat kumuh. Saluran pembuangan air tertumpuk oleh sampah sehingga air tidak mengalir maksimal.
4. STRUKTUR KELUARGA
Pola komunikasi
Keluaga Ny.H dan Tn.F melakukan komunikasi secara tertutup, sehingga anakanaknya kurang dapat memberi masukan, dan hanya menuruti perintah kedua orang tuanya.
Ny.H adalah ibu sekaligus pembantu pencari nafkah bagi keluarga, dan Tn.F menjadi
seorang ayah dan pencari penghasilan utama bagi keluarga Struktur peran a) Tn. F sebagai kepala keluarga
bertanggung jawab dalam mengatur rumah tangga b) Ny. H sebagai istri yang bekerja sebagai pedagang makanan ringan c) An. B sebagai anak pertama sekolah di SD kelas 2 d) An. C sebagai anak kedua belum bersekolah e) An. V sebagai anak ketiga masih menyusui Struktur nilai Tidak ada nilai dan norma dalam keluarga yang dapat mempengaruhi penyakit menurut mereka. Ny.H sakit memang karena
disebabkan oleh suatu penyakit bukan karena hal-hal tertentu. Sehingga mereka lebih memilih untuk tidak memeriksakan
5. FUNGSI KELUARGA
Fungsi afektif
anaknya
sudah tumbuh menjadi anak-anak yang baik dan saling menghormati dalam keluarga,meskipun pertengkaran kecil kadang-kadang antara ada
anak-anak
mereka dikarenakan hal yang sepele tapi dengan cepat mereka juga berbaikan lagi. Fungsi sosialisasi Keluarga mereka semua muslim sehingga mereka aktif dengan kegiatan keagamaan meskipun tidak mengikuti organisasi. Fungsi perawatan keluarga Keluarga tidak dapat mengidentifiksi secara awam,
saat Ny.H kelelahan berjualan atau sedang memikirkan Sehingga sesuatu keluarga tentang dapat anaknya. mengambil
keputusan dengan cepat ketika Ny.H sakit tetapi masih belum mampu meningkatkan status kesehatan keluarga Fungsi reproduksi Ny.H dan Tn.F mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi mereka sudah bersyukur yang mempunyai tiga orang anak
mengikuti
program KB dikarenakan masih haid dan melakukan hubungan suami istri. Mereka sepakat untuk membesarkan anaknya
Sejak 1 minggu yang lalu Ny.H sakit dia semakin cemas karena memikirkan keadaanya dan ank-anaknya yang masih membutuhkan biaya untuk masa depan, sedangkan Tn.F hanya bisa bersabar dan berusaha semaksimal mungkin untuk kesembuhan istrinya.
2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stresor :
Keluarga berharap anak-anaknya dapat menjalani sekolahnya dengan baik dan kelak menjadi anak yang berguna.
3. Strategi Koping Yang Digunakan :
Keluarga Ny.H dan suami selalu membicarakan masalah keluarga bersama dan sesekali bersama anak-anaknya jika membicarakan tentang harapan-harapan mereka terhadap anaknya.
4. Strategi Adaptasi Disfungsional :
Tidak pernah terdapat perselisihan antar anggota keluarga dalam mengambil suatu keputusan.
No 1
Ny.H
An. B
Simetris, tidak Simetris, ada ketombe,Ram tidak but kusut rambut berwarna
tidak ketombe.
ada ketombe.
ada ketombe. 2. Leher leher nampak adanya tidak leher nampak adanya
10
tidak adanya
peningkatan
peningkatan
peningkatan
peningkatan
peningkatan
tekanan
tekanan vena tekanan vena tekanan jugularis dan jugularis dan jugularis arteri carotis, arteri carotis, arteri tidak adanya pembesaran teraba tidak adanya pembesaran teraba tidak adanya
pembesaran
pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid (struma). (struma). 3. Mata Konjungtiva tidak (struma). Konjungtiva (struma). Konjungtiva (struma). Konjungtiva tidak tidak anemis, Konjungtiva terlihat
terlihat tidak
terlihat terlihat
terlihat tidak
anemis, tidak anemis, tidak anemis, ada katarak, ada katarak, ada
katarak, ada
penglihatan jelas 4. Telinga Simetris, keadaan bersih,Fungsi pendengaran baik 5. Hidung Simetris,kead aan bersih,Tidak ada yang ditemukan
Simetris,keada Simetris,keadaan an bersih,Tidak terdapat ada kelainan berwarna kekuningan dengan konsistensi kental, Tidak ada kelainan ditemukan yang secret
ditemukan
ditemukan
6.
Mulut
Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut lembab,keada an bersih,Tidak agak sedikit lembab,keadaa n bersih,Tidak
mulut
kering,Mulut
terlihat dada
terlihat dada
terlihat dada
simetris, suara simetris, suara simetris, suara simetris, suara suara jantung S1 jantung dan S1 jantung S2 dan S1 jantung S1 dan jantung S1 dan dan S2 S2 tunggal,tidak terdapat S2 tunggal,tidak terdapat tunggal,tidak terdapat palpitasi, suara (-), (-), S2
palpitasi, suara palpitasi, suara mur-mur (-), mur-mur (-), ronchi (-), ronchi (-), wheezing (-)
mur- suara mur-mur mur-mur (-), (-), ronchi (-), ronchi (-), wheezing (-)
wheezing (-)
wheezing (-)
wheezing (-) 8. Abdomen Pada pemeriksaan abdomen tidak didapatkan adanya pembesaran hepar, Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan tidak
abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak abdomen didapatkan adanya pembesaran hepar, didapatkan adanya pembesaran didapatkan adanya pembesaran didapatkan adanya pembesaran
tidak
pergerakan
pergerakan
usus tidak
usus 35x/mnt, tidak tidak bekas operasi 9. TTV dan ada bekas luka operasi
ada ada bekas luka ada bekas luka ada bekas luka luka operasi operasi operasi
TD : 120/80 TD : 160/100 TD: mmHg, N : 74x/m, S : 360C R: 20x/m mmHg, N : 100x/m, S : 38,50C R: 20x/m
12
105/63
ekstremitas
R: 18 x/mnt N: 72 x/mnt S: 37 C
5 5
0
5 5
5 5
5 5
5 5
5 5
5 5
55 5 5
( nama jelas )
13
3. Anggota Keluarga Yang Meninggal dalam 5 Tahun Terakhir No 1. 4. Struktur Keluarga a. Matrikal ( ) b. Patrikal ( ) 5. Hobby masing-masing Keluarga No. Nama Macam Keluarga Hobi Nama Anggota Keluarga Hub. Dg KK Umur Sebab Kematian Ket
( (
) ) Manfaat
Tempat
14
6. Hubungan Antar Anggota Keluarga a. Hubungan Suami Istri ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... b. Hubungan Orang Tua Anak ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... c. Hubungan Anak dengan Anak ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... d. Hubungan antara anggota baik dengan anggota keluarga dan keluarga lain ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... 7. Anggota Keluarga yang berpengaruh dalam mengambil keputusan ( ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anggota Keluarga Lain ....................................................................................... Alasannya ........................................................................................................................ 8. Kebiasaan Anggota Keluarga Sehari-hari a. Nutrisi/Makanan - Frekuensi makan : ...................................1........................kali/hari - Waktu makan :( ) teratur ( ) tidak teratur - Porsi makan : ( ) satu piring penuh ( ) satu piring rata ( ) 1/2 piring ( ) kurang 1/2 piring - Jenis makanan : - Makanan pokok : nasi/ubi kayu/sagu/jagung/gandum - Porsi : cukup/kurang - Lauk-pauk : ikan/daging - Porsi : kurang - Porsi sayuran : baik/cukup/kurang - Buah-buahan :- Porsi buah :- Makanan tambahan/selingan : ada/tidak Jika ada sebutkan :.......tidakada..............
15
Cara pengolahan makanan : - Memenuhi syarat kesehatan : baik/cukup/kurang , bila kurang Alasannya.................kurang bersih karena lingkungan yang kumuh..................... - Variasi makanan dalam seminggu : bervariasi/monoton Cara penyajian makanan : - Disajikan langsung setelah selesai memasak : ( ) ya ( ) tidak - Sisa kelebihan makanan : dibuang/disajikan kembali/dipanaskan, kemudian disajikan kembali - Cara makan keluarga : lesehan/dimeja makan - Suasana makan : tergesa-gesa/tenang/sambil bercakap - Penggunaan alat makan : ( ) ya ( ) tidak Tabel 1. Makanan pantang keluarga Anggota keluarga Makanan Pantang Ada Tidak Tabel 2. Makanan kesukaan keluarga Anggota keluarga Makanan Kesukaan Ada Tidak -
No
Jenis makanan -
Alasan -
No
Jenis makanan -
Alasan -
b. Kebiasaan Minum Keluarga No Anggota keluarga Jenis minuman c. Pola Istirahat No 1. 2. Anggota keluarga Tn. F Ny. H Waktu Istirahat 6 5 -
Ket -
d. Rekreasi Kesempatan untuk rekreasi : ( ) ada ( Kapan :Jenis rekreasi :Berapa kali dalam seminggu/sebulan : Bersama keluarga/hanya sekeluarga : e. Pemanfaatan Waktu Senggang ( ) ada - Aktivitas yang dilakukan pada waktu senggang ( - ) olah raga ( - ) membaca
16
) tidak
) tidak
( - ) keterampilan ( - ) menjahit ( -) nonton tv ( - ) mendengarkan radio ( ).......................hanya bekerja mencari uang............................. Pengguanaan efisiensi waktu senggang ( ) baik ( ) cukup ( ) kurang Suasana waktu senggang : senang/gembira/sedih
f. Pola Eliminasi BAB/BAK f.1. Miksi/BAK No Anggota keluarga f.2. Defekasi/BAB No Anggota keluarga -
Tempat -
Frekuensi -
Waktu Ket -
Tempat -
Frekuensi -
Waktu Ket -
g. Hygiene/Kebersihan Perorangan - Kebiasaan mandi :.....................2..............................kali/hari - Penggunaan sabun mandi : ya/tidak - Menggosok gigi : ya/tidak frekuensi :......2.........kali/hari - Penggunaan pasta gigi : ya/tidak - Mencuci rambut : ya/tidak frekuensi :.......3........kali/minggu - Pakai shampo : ya/tidak - Penggunaan alas kaki : ya/tidak - Ganti pakaian : ya/tidak frekuensi :.........2......kali/hari - Kebiasaan menggunting kuku : ya/tidak - Cuci tangan sebelum makan : ya/tidak - Cuci kaki sebelum tidur : ya/tidak - Penggunaan kamar mandi/WC : ya/tidak h. Kebiasaan Keluarga yang Merugikan (Minuman Keras, Rokok, dll) No Anggota keluarga Kebiasaan yang merugikan Alasan Ket -
17
b. Penghasilan sampingan atau tambahan ( ) ada ( ) tidak ada Kalau ada dalam bentuk apa : ( ) hasil kebun ( ) hasil warung ( ) hasil sawah ( ) hasil jualan ( ) hasil ternak ( ).................................... 2. Penggunaan atau pemanfaatan dana keluarga/bulan - Biaya kebutuhan pokok : .................................. - Pendidikan anak : ................................... - Biaya kesehatan : ................................... - Pakaian : ................................... - Rekreasi : .................................... - Biaya perbaikan rumah : ..................................... - Tabungan : ..................................... - Biaya tak terduga : ..................................... 3. Penggunaan dana : terpenuhi/pas-pasan/kurang 4. Pengelolahan keuangan, dikelola oleh : ayah/ibu /............. 5. Hubungan anggota kelurga dalam masyarakat : ( ( ) ketua RT ) ketua KK LKMD ( ( ) ketua RW ) anggota
) harmonis
) kurang harmonis
Alasan................................................................... 6. Fasilitas untuk pertemuan masyarakat : ada/tidak Kalau ada di ( ) balai desa ( ) masjid ( ) rumah toko masyarakat ( ) ................................................. 7. Pendidikan keluarga NO Nama 1. 2. 3. Tn. F Ny. H An.B
Pendidikan Formal SD SD SD
Ket
FAKTOR RUMAH DAN LINGKUNGAN 1. Rumah a. Status kepemilikan ( ) sendiri ( ) sewa ( ) numpang ( )........... b. Dinding rumah ( ) permanen ( ) semi permanen ( ) kayu c. Lantai ( ) semen ( ) tanah ( ) papan ( ) lainnnya d. Langit-langit ( ) eternit ( ) kayu ( ) bambu ( ) tidak ada e. Atap rumah ( ) seng ( ) genting ( ) ilalang ( ) lainnya f. Ventilasi/Jendela : ada/tidak Jenis ventilasi : melalui jendela/ pintu/lubang angin g. Keadaan ventilasi : memenuhi syarat kesehatan/tidak memenuhi syarat h. Penerangan : listrik/lampu tembok i. Ukuran rumah : ............3x4................. m2 j. Kebersihan rumah : baik/cukup/kurang 2. Fasilitas dapur a. Alat-alat masak menggunakan : kompor gas/ kompor minyak/kompor listrik/kayu bakar b. Tempat menyimpan peralatan dapur : dilemari/rak piring c. Ventialsi atap dapur : ada/tidak d. Kebersihan dapur : tidak/cukup/kurang 3. Sampah a. Pembuangan sampah : ada/tidak 19
b. Tempat : terbuka/tetutup c. Tempat pembuangan sampah : bak sampah/lubang sampah /halaman/kebun/sawah/sungai/diambil petugas d. Letak pembuangan sampah : samping rumah/ belakang rumah/depan rumah e. Jarak tempat sampah dengan sumber air minum : ..................10.................. m f. Pengelolaan sampah : masukan kelubang sampah/ditimbun/dibakar/dikompos 4. Sumber air a. Sumber air minum : sumur gali/PAM/sungai/mata air/SPT/PAH/............ b. Jarak sumber air dari WC : lebih dari 10m/kurang dari 10 m c. Pencemaran air : ada/tidak kalau ada dari........jenis pencemaran berupa.............. d. Kualitas air : - warna : keruh/jernih -bau : berbau/tidak berbau /berbau belerang.............. e. kebersihan sumber air : baik/cukup/kurang 5. Jamban/WC keluarga a. Pemilikan jamban bila tidak, buang hajat di b. Jenis jamban c. Letak jamban d. Jarak jamban-sumur e. Vektor lalat/kecoa/tikus/nyamuk f. Kebersihan jamban 6. Kamar mandi a. Pemilikan b. Letak c. Bak mandi d. Kebersihan 7. Pembuangan air limbah a. Jenis limbah b. bak limbah c. kontruksi d. saluran limbah e. jarak limbah dengan sumur f. letak g. vektor h. bau limbah i. kebersihan 8. kandang ternak a. pemilikan 20 : punya/ tidak : luas....
: punya/tidak : sungai/kebun/kolam/halaman rumah : cemplung/angsa laterine/multi latring : didalam/diluar rumah : lebih dari 10m/kurang dari 10 m : ada/tidak jenisnya : : baik/cukup/kurang : ada/tidak : dalam/luar rumah : ada/tidak terbuat dari......... : baik/cukup/kurang : rumah tangga/kandang/industri : ada/tidak, dibuang kesungai/halaman : permanen/semi permanen/ darurat : terbuka/tertutup : lebih/kurang 10 m : depan rumah/samping/belakang rumah : ada/tidak jenis: lalat/nyamuk/kecoa : ada/tidak, menguap/tidak : baik/cukup/kurang
: ............. kali/minggu
e. Tempat pembuangan sampah kotoran ternak : sungai / dalam tanah f. Kebersihan kandang 9. Halaman rumah a. pemilikan b. pemanfaatan /beternak.... c. letak d. kebersihan 10. Lingkungan rumah a. geografi rumah b. jarak dengan tetangga c. suasana d. Lokasi raya 11. Fasilitas pendidikan TINGGI jarak dari 12. Fasilitas perdagangan 13. Fasilitas kesehatan : desa / kota / pinggiran / pantai : jauh / dekat/ berhimpunan : ramai / tenang : tepi sungai / dekat rumaha / dekat jalan : TK / SD / SMP / SMA / PERGURUAN : punya / tidak : luas.............m2 : ya/tidak ; berkebun /sayur /buah : baik / cukup / kurang
: masjid / pura / gereja,jarak dari rumah ..1... km : ada / tidak bila ada : TV / video / radio / bioskop : ada / tidak bila ada : mobil pribadi / sepeda motor / sepeda / bis umum
2. Kebiasaan memeriksa diri a. Waktu : ( ) rutin ( ) bila sakit ( ).....tidak pernah.......... b. Tempat : ( ) puskesmas ( ) RS ( ) Dokter Praktek ( ) perawat / mantri ( ) bidan ( ) Alternatif ( ) lainnya alasan..........................tidak punya uang..................................... 3. Kebiasaan minum obat a. Waktu b. Asal obat yang diminum 4. Asal ibu dan anak a. Riwayat Kehamilan yang lalu No. 1. 2. 3. Kehamilan Ny. H An.B An. C An.V Umur hamil 9 bulan 9 bulan 9 bulan Keluhan Cara melahirkan Dukun beranak Dukun beranak Dukun beranak Tempat persalinan Dirumah Dirumah Dirumah Hasil(hidup/mati) hidup hidup hidup : () rutin : ( ) warung ( )bila sakit ()bila sakit ()dokter ()tradisional
b. Ibu hamil
: ada/tidak
- umur kehamilan :minggu atau 9.bulan - kehamilan yang ke :1,2,dan 3 - periksa kehamilan : ya/tidak - tempat pemeriksaan : ()puskesmas ()bidan ()RS ()Perawat ()Lainnya dan tidak memiliki biaya kalau ()BKIA
()dokter praktek ()posyandu ()dukun -Alasan memilih tempat pemeriksaan :murah diRS -Tujuan pemeriksaan kehamilan : ()tahu 22
()tidaktahu
-Tahu tujuan periksa kehamilan dari -Pola makan ibu hamil -Makanan pantangan -Status gizi ibu hamil -Obat yang diminum selama hamil
()posyandu
()Lainnya
C. Persalinan -Persalinan terakhir -Tempat bersalin -Ditolong oleh -Proses persalinan :2 tahun lalu : BKIA/Puskesmas/RS/Rumah : Dokter/Bidan/Perawat/Dukun : normal/tidak
D. Masa Nifas -ASI -Lama laktasi/menyusui -PASI -Perawatan masa nifas -Macam keluhan -Cara mengatasi -Nafsu makan -Bayi dirawat oleh -Gangguan kesehatan bayi -Jenis gangguan -Cara mengatasi -Lama nifas -Makanan pantang selama nifas :: tempat/menurun /meningkat : ibu sendiri/perawat/bidan/baby sister/pembantu : ada/tidak : kurang terurus kurang gizi : memberikan makanan bergizi tinggi : .. : ada/tidak jenisnya: .. : ada/tidak, lancar/tidak : 2 th.bulan : ada/tidak, jenis : SGM/susu perahan : tahu/tidak :-
23
E. Keluarga Berencana (KB) - Pasangan usia subur - Umur PUS -Pernah mendengar KB : ada/tidak : tahun : Ya/tidak tetangga/radio/tv/kader
-Kalau pernah mendengar dari :dokter/perawat/bidan/petugaskesehaatan/ kesehatan -Telah ikut KB -Data keluarga berencana (KB) NO. NAMA ANGGOTA KELUARGA : sudah/belum : JENIS CARA KONTRASEPSI
F. Pemeriksaan bayi dan balita - mempunyai bayi - mempunyai balita : ya/tidak, : ya/tidak berapa orang. berapa orang. : Ya/tidak
- pemeriksaan/kunjungan ke: posyandu/puskesmas/RS Alasan tidak memiliki uang.. -Kapan pemeriksaan -Prekuensi pemeriksaan -Mempunyai KMS -KMS diisi oleh -Menimbang bayi -Menimbang balita
-Pertumbuhan dan perkembangan bayi/balita sesuai KMS Tabel 3. Status imunisasi bayi/balita
: Normal/tidak
Jenis Imunisasi Umur L/P BCG DPT POLIO CAMPAK Lainnya KET
-Status gizi bayi -Status gizi balita - Status kesehatan bayi -Status kesehatan balita - Pemberian tablet Vitamin A - Pemberian makanan tambahan
: baik/cukup/kurang : baik/cukup/kurang :.. :kurang terurus dan kurang gizi. : sudah/belum diberikan, kalau sudahkali/th :ada/tidak /jika ada jenis PMT: bubur/susu/bubur kacang hijau/roti :ada/tidak , bila ada,jenis.
Alasan..
5. Riwayat kesehatan mental psikososial spiritual a. memenuhi kebutuhan jiwa - pemenuhan rasa aman -perasaan bangga/senang - semangat untuk maju b. pemenuhan status social - perasaan dilayani : ada/tidak tidak mempunyai uang Alasanterlupakan karena : terpenuhi/tidak : ada/tidak : ada/tidak
25
Alasan. Alasan
- anggota keluarga pernah dirawat di rumah sakit jiwa -Jenis gangguan kesehatan mental stress/depresi/psikoneurosa/psikosomatic/schzhophren d. Gangguan mental pada anggota keluarga
- anggota keluarga yang merasa bersalah : ada/tidak , kapan -anggota keluarga yang merasa gagal - anggota keluarga yang merasa kecewa : ada/tidak , kapan : ada/tidak , kapan
- anggota keluarga yang merasa tertekan : ada/tidak, kapan.. - anggota keluarga yang sering bertengkar : ada/tidak , kapan..
e. Penampilan tingkah laku anggota keluarga yang menonjol -agresif lama -ekstrim lama - peminum alcohol lama -suka melamun lama - suka menyendiri lama Sering pergi tanpa tujuan lama -suka menangis tanpa sebab lama -suka mencuri tanpa sengaja lama : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa
No.
Nama
Ket
Kesan/pesan keluarga.
8. Keadaan kesehatan keluarga saat kunjungan No. Nama Umur L/P Keadaan Prwt/peng kesehatan saat ini Sedang sakit batuk pilek demamseminggu Kurus,tidak lincah Kurang terurus
1.
Ny. H
35 th
2. 3.
An.B An.C
7 th 5 th
L P
PERSEPSI DAN TANGGAPAN KELUARGA TERHADAP MASALAH KESEHATAN 1. Persepsi keluarga terhadap masalah yang dihadapi
27
ANALISA DATA
NO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN
28
29
30
31
PENGKAJIAN KELUARGA
8. DATA UMUM Nama kepala keluarga Usia Pekerjaan kepala keluarga : Tn. A : 32 tahun : Karyawan
Pendidikan kepala keluarga : SMP Alamat dan telepon Komposisi keluarga Tipe keluarga : Jl. Bulan II Rt. 002/003 , Tanah Abang : Ayah, ibu, dan tiga orang anak : Nuklear Family
Nama Tn. A
Jenis kelamin L
Hubungan Suami
Pendidikan SMP
Pekerjaan Karyawan
Ny. B
Istri
SMP
Pedagang
An. D
Anak
SD
Pelajar
An. G
Anak
An. F
Anak
Genogram
32
Latar budaya
belakang
Keluarga Tn.A adalah suku sunda kebiasaan dalam keluarga apabila ada yang sakit tidak berobat melainkan hanya meminum obat dari warung saja karena menurut keluarga penyakit tersebut akan sembuh sendiri.
Identitas religius
Semua isi keluarga menganut agama Islam. Tidak ada keyakinan yang berdampak buruk pada status kesehatan keluarga Tn.A
Status ekonomi
Ny.B mengatakan penghasilan suaminya belum dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari sehingga Ny. B menambah penghasilan dengan berjualan makanan ringan yang di olahnya sendiri.
Keluarga tidak mempunyai kebiasaan rutin untuk berekreasi keluar kota biasanya hanya menonton televisi di rumah tetangga.
Keluarga
berada
pada
tahap
perkembangan
keluarga dengan anak usia sekolah dan prasekolah dengan tugas perkembangan keluarga :
menanamkan nilai dan norma agama, mengatur waktu bermain, bersosialisasi, menstimulasikan pertumbuhan dan perkembangan. Saat ini ketiga anaknya masih tidur bersama dengan kedua orang tuanya karena kondisi rumah yang tidak memungkinkan untuk ditambah kamar lagi. Ibu mengatakan an.D (7 tahun ) memiliki perawakan kurus dan tidak lincah, memiliki kebiasaan makan jarang dan terlihat pucat. an.G (5 tahun), kurang terurus an. F (2 tahun) masih menyusui, saat ini sedang sakit batuk pilek, frekuensi nafas 45x/menit dan sedikit demam . ibu mengatakan sibuk, sehingga urusan anak tidak maksimal . kondisi anak-anaknya dikatakan sehatsehat saja. Riwayat keluarga inti Ny. B mengatakan bahwa sewaktu SMP pernah satu sekolah dengan suaminya. Suami adalah
33
pilihan sendiri dan disetujui oleh orang tua dan akhirnya menikah. Riwayat keluarga sebelumnya Riwayat orang tua dan pihak suami atau istri tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai, pemabuk ataupun berjudi
Karakteristik rumah
Rumah yang ditempati keluarga Tn. A adalah kontrakan berukuran 3x4 m2 yang bergandengan dengan kontrakan keluarga lainnya. Ventilasi dan pencahayaan rumah tersebut kurang. Rumah terdiri atas satu lantai, lantai keramik dalam keadaan bersih. Penataan peralatan rumah tangga seadanya. Memiliki kamar mandi sendiri dan jamban sendiri, keadaan kurang terawat, sumber air untuk kebutuhan sehari-hari berasal dari air tanah. Air tidak berasa, tidak berbau, dan dalam keadaan bersih. Cahaya matahari kurang dapat masuk kedalam rumah. Ventilasi menurut keluarga berasal dari kaca nako yang dapat di buka dan dari pintu sehingga sirkulasi udara dapat keluar dan masuk dengan baik.
Karakteristik lingkungan
34
Rumah yang di tempati oleh keluarga Tn. A berada di lingkungan yag padat penduduk, dan terletak berdekatan dengan pasar. Lingkungan tempat tinggal keluarga Tn. A terlihat kumuh. Saluran pembuangan air tertumpuk oleh sampah sehingga air tidak mengalir maksimal.
Pola komunikasi
Keluaga Ny.
B dan Tn.
A melakukan
komunikasi secara tertutup, sehingga anakanaknya kurang dapat memberi masukan, dan hanya menuruti perintah kedua orang tuanya. Struktur kekuasaan keluarga Ny. B adalah ibu sekaligus pembantu pencari nafkah bagi keluarga, dan Tn. A menjadi seorang ayah dan pencari penghasilan utama bagi keluarga Struktur peran f) Tn.
A
sebagai
kepala
keluarga
bertanggung jawab dalam mengatur rumah tangga g) Ny. B sebagai istri yang bekerja sebagai pedagang makanan ringan h) An. D sebagai anak pertama sekolah di SD kelas 2 i) An. G sebagai anak kedua belum bersekolah j) An. F sebagai anak ketiga masih menyusui Struktur nilai Tidak ada nilai dan norma dalam keluarga yang dapat mempengaruhi penyakit menurut mereka. Ny. B sakit memang karena
35
karena hal-hal tertentu. Sehingga mereka lebih memilih untuk tidak memeriksakan kesehatannya dan hanya mengkonsumsi obat yang dibeli di warung
Fungsi afektif
Ny. B dan Tn. A menganggap anaknya sudah tumbuh menjadi anak-anak yang baik dan saling menghormati dalam keluarga,meskipun kadang-kadang ada pertengkaran kecil antara anak-anak
mereka dikarenakan hal yang sepele tapi dengan cepat mereka juga berbaikan lagi. Fungsi sosialisasi Keluarga mereka semua muslim sehingga mereka aktif dengan kegiatan keagamaan meskipun tidak mengikuti organisasi. Fungsi perawatan keluarga Keluarga tidak dapat mengidentifiksi
penyakit Ny. B meskipun secara awam, saat Ny. B kelelahan berjualan atau sedang memikirkan sesuatu tentang anaknya. Sehingga keluarga dapat mengambil
keputusan dengan cepat ketika Ny. B sakit tetapi masih belum mampu meningkatkan status kesehatan keluarga Fungsi reproduksi Ny. B dan Tn.A mengatakan tidak ingin mempunyai anak lagi mereka sudah bersyukur mempunyai tiga orang anak
yang baik-baik, Ny. B masih mengikuti program KB dikarenakan masih haid dan melakukan hubungan suami istri. Mereka sepakat untuk membesarkan anaknya
36
Sejak 1 minggu yang lalu Ny. B sakit dia semakin cemas karena memikirkan keadaanya dan ank-anaknya yang masih membutuhkan biaya untuk masa depan, sedangkan Tn.A hanya bisa bersabar dan berusaha semaksimal mungkin untuk kesembuhan istrinya.
6. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stresor :
Keluarga berharap anak-anaknya dapat menjalani sekolahnya dengan baik dan kelak menjadi anak yang berguna.
7. Strategi Koping Yang Digunakan :
Keluarga Ny. B dan suami selalu membicarakan masalah keluarga bersama dan sesekali bersama anak-anaknya jika membicarakan tentang harapan-harapan mereka terhadap anaknya.
8. Strategi Adaptasi Disfungsional :
Tidak pernah terdapat perselisihan antar anggota keluarga dalam mengambil suatu keputusan.
No 1
tidak ketombe.
ada ketombe.
ketombe. 2. Leher leher nampak adanya peningkatan tidak leher nampak adanya peningkatan tidak leher nampak adanya peningkatan tidak leher nampak adanya peningkatan tidak leher nampak tidak adanya
tekanan vena tekanan vena tekanan jugularis dan jugularis dan jugularis arteri carotis, arteri carotis, arteri tidak adanya pembesaran teraba tidak adanya pembesaran teraba tidak adanya
pembesaran
pembesaran
kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid kelenjar tiroid (struma). (struma). 3. Mata Konjungtiva tidak (struma). Konjungtiva (struma). Konjungtiva (struma). Konjungtiva Konjungtiva terlihat
terlihat tidak
terlihat tidak
terlihat tidak
anemis, tidak anemis, tidak anemis, ada katarak, ada katarak, ada
katarak, ada
Simetris, kotor,
bersih, Fungsi bersih, Fungsi Fungsi pendengaran baik 5. Hidung Simetris,kead aan Tidak pendengaran baik pendengaran baik
pendengaran baik
kelainan yang kelainan yang kelainan yang kelainan yang kekuningan ditemukan ditemukan ditemukan ditemukan dengan konsistensi kental, Tidak ada kelainan ditemukan
38
yang
6.
Mulut
Mukosa mulut Mukosa mulut Mukosa mulut lembab,keada an Tidak kelainan agak sedikit lembab,
mulut
lemb, keadaan lembab, keadaan bersih, Tidak bersih, batuk (+) Tidak kelainan ada
bersih, kering, Mulut keadaan ada sedikit kotor, bersih, Tidak dan nafas ada kelainan
ada kelainan
berbau. Batuk (+). 7. Dada Pergerakan dada Pergerakan Pergerakan Pergerakan Pergerakan dada
terlihat dada
terlihat dada
terlihat dada
simetris, suara simetris, suara simetris, suara simetris, suara suara jantung S1 jantung dan S1 jantung S2 dan S1 jantung S1 dan jantung S1 dan dan S2 S2 tunggal,tidak terdapat S2 tunggal,tidak terdapat tunggal,tidak terdapat palpitasi, suara (-), (-), S2
palpitasi, suara palpitasi, suara mur-mur (-), mur-mur (-), ronchi (-), ronchi (-), wheezing (-)
mur- suara mur-mur mur-mur (-), (-), ronchi (-), ronchi (-), wheezing (-)
wheezing (-)
wheezing (-)
wheezing (-) 8. Abdomen Pada pemeriksaan abdomen tidak didapatkan adanya pembesaran hepar, Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan Pada pemeriksaan tidak
abdomen tidak abdomen tidak abdomen tidak abdomen didapatkan adanya pembesaran hepar, didapatkan adanya pembesaran didapatkan adanya pembesaran didapatkan adanya pembesaran
tidak
pergerakan
pergerakan
usus tidak
ada ada bekas luka ada bekas luka ada bekas luka luka operasi operasi operasi
39
105/63 TD :
ekstremitas
( nama jelas )
40
3. Anggota Keluarga Yang Meninggal dalam 5 Tahun Terakhir No Nama Anggota Keluarga Hub. Dg KK Umur Sebab Kematian Ket
4. Struktur Keluarga c. Matrikal ( ) d. Patrikal ( ) 5. Hobby masing-masing Keluarga No. Nama Macam Keluarga Hobi
( (
) ) Manfaat
Tempat
41
6. Hubungan Antar Anggota Keluarga e. Hubungan Suami Istri ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... f. Hubungan Orang Tua Anak ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... g. Hubungan Anak dengan Anak ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... h. Hubungan antara anggota baik dengan anggota keluarga dan keluarga lain ( ) Harmonis ( ) Kurang Harmonis Bila kurang harmonis, alasannya .............................................................................. ................................................................................................................................... 7. Anggota Keluarga yang berpengaruh dalam mengambil keputusan ( ) Ayah ( ) Ibu ( ) Anggota Keluarga Lain ....................................................................................... Alasannya ........................................................................................................................ 8. Kebiasaan Anggota Keluarga Sehari-hari i. Nutrisi/Makanan - Frekuensi makan : .............................................................kali/hari - Waktu makan :( ) teratur ( ) tidak teratur - Porsi makan : ( ) satu piring penuh ( ) satu piring rata ( ) 1/2 piring ( ) kurang 1/2 piring - Jenis makanan : - Makanan pokok : nasi/ubi kayu/sagu/jagung/gandum - Porsi : cukup/kurang - Lauk-pauk : ikan/daging - Porsi : - Porsi sayuran : baik/cukup/kurang - Buah-buahan : - Porsi buah : - Makanan tambahan/selingan : ada/tidak Jika ada sebutkan :................................. - Cara pengolahan makanan : - Memenuhi syarat kesehatan : baik/cukup/kurang, bila kurang Alasannya................................................................................................................ .
42
- Variasi makanan dalam seminggu : bervariasi/monoton Cara penyajian makanan : - Disajikan langsung setelah selesai memasak : ( ) ya ( ) tidak - Sisa kelebihan makanan : dibuang/disajikan kembali/dipanaskan, kemudian disajikan kembali - Cara makan keluarga : lesehan/dimeja makan - Suasana makan : tergesa-gesa/tenang/sambil bercakap - Penggunaan alat makan : ( ) ya ( ) tidak Tabel 1. Makanan pantang keluarga Anggota keluarga Makanan Pantang Ada Tidak
No
Jenis makanan
Alasan
No
Tabel 2. Makanan kesukaan keluarga Anggota keluarga Makanan Kesukaan Ada Tidak
Jenis makanan
Alasan
Ket
k. Pola Istirahat No Anggota keluarga Waktu Istirahat Penggunaan waktu istirahat Cukup Kurang Ket
l. Rekreasi Kesempatan untuk rekreasi : ( ) ada ( Kapan : Jenis rekreasi : Berapa kali dalam seminggu/sebulan : Bersama keluarga/hanya sekeluarga : m. Pemanfaatan Waktu Senggang ( ) ada - Aktivitas yang dilakukan pada waktu senggang ( ) olah raga ( ) membaca ( ) keterampilan ( ) menjahit ( ) nonton tv ( ) mendengarkan radio
43
) tidak
) tidak
( )..................................................................................................................... Pengguanaan efisiensi waktu senggang ( ) baik ( ) cukup ( ) kurang Suasana waktu senggang : senang/gembira/sedih
Tempat
Frekuensi
Waktu Ket
o. Hygiene/Kebersihan Perorangan - Kebiasaan mandi :.......................................................kali/hari - Penggunaan sabun mandi : ya/tidak - Menggosok gigi : ya/tidak frekuensi :...............kali/hari - Penggunaan pasta gigi : ya/tidak - Mencuci rambut : ya/tidak frekuensi :...............kali/minggu - Pakai shampo : ya/tidak - Penggunaan alas kaki : ya/tidak - Ganti pakaian : ya/tidak frekuensi :...............kali/hari - Kebiasaan menggunting kuku : ya/tidak - Cuci tangan sebelum makan : ya/tidak - Cuci kaki sebelum tidur : ya/tidak - Penggunaan kamar mandi/WC : ya/tidak p. Kebiasaan Keluarga yang Merugikan (Minuman Keras, Rokok, dll) No Anggota keluarga Kebiasaan yang merugikan Alasan Ket
44
d. Penghasilan sampingan atau tambahan ( ) ada ( ) tidak ada Kalau ada dalam bentuk apa : ( ) hasil kebun ( ) hasil warung ( ) hasil sawah ( ) hasil jualan ( ) hasil ternak ( ).................................... 9. Penggunaan atau pemanfaatan dana keluarga/bulan - Biaya kebutuhan pokok : .................................. - Pendidikan anak : ................................... - Biaya kesehatan : ................................... - Pakaian : ................................... - Rekreasi : .................................... - Biaya perbaikan rumah : ..................................... - Tabungan : ..................................... - Biaya tak terduga : ..................................... 10. Penggunaan dana : terpenuhi/pas-pasan/kurang 11. Pengelolahan keuangan, dikelola oleh : ayah/ibu/............. 12. Hubungan anggota kelurga dalam masyarakat : ( ( ) ketua RT ) ketua KK LKMD ( ( ) ketua RW ) anggota
( ( ( (
Pendidikan Formal
Tamat/tidak
Ket
FAKTOR RUMAH DAN LINGKUNGAN 8. Rumah k. Status kepemilikan ( ) sendiri ( ) sewa ( ) numpang ( )........... l. Dinding rumah ( ) permanen ( ) semi permanen ( ) kayu m. Lantai ( ) semen ( ) tanah ( ) papan ( ) lainnnya n. Langit-langit ( ) eternit ( ) kayu ( ) bambu ( ) tidak ada o. Atap rumah ( ) seng ( ) genting ( ) ilalang ( ) lainnya p. Ventilasi/Jendela : ada/tidak Jenis ventilasi : melalui jendela/pintu/lubang angin q. Keadaan ventilasi : memenuhi syarat kesehatan/tidak memenuhi syarat r. Penerangan : listrik/lampu tembok s. Ukuran rumah : ............................. m2 t. Kebersihan rumah : baik/cukup/kurang 9. Fasilitas dapur e. Alat-alat masak menggunakan : kompor gas/kompor minyak/kompor listrik/kayu bakar f. Tempat menyimpan peralatan dapur : dilemari/rak piring g. Ventialsi atap dapur : ada/tidak h. Kebersihan dapur : tidak/cukup/kurang 10. Sampah g. Pembuangan sampah : ada/tidak h. Tempat : terbuka/tetutup i. Tempat pembuangan sampah : bak sampah/lubang sampah/halaman/kebun/sawah/sungai/diambil petugas j. Letak pembuangan sampah : samping rumah/belakang rumah/depan rumah k. Jarak tempat sampah dengan sumber air minum : .................................... m
46
Pengelolaan sampah sampah/ditimbun/dibakar/dikompos 11. Sumber air e. Sumber air minum air/SPT/PAH/............ f. Jarak sumber air dari WC g. Pencemaran air pencemaran berupa.............. h. Kualitas air
l.
: masukan kelubang
: sumur gali/PAM/sungai/mata : lebih dari 10m/kurang dari 10 m : ada/tidak kalau ada dari........jenis : - warna -bau : keruh/jernih : berbau/tidak berbau/berbau belerang.............. : baik/cukup/kurang
e. kebersihan sumber air 12. Jamban/WC keluarga g. Pemilikan jamban bila tidak, buang hajat di h. Jenis jamban i. Letak jamban j. Jarak jamban-sumur k. Vektor lalat/kecoa/tikus/nyamuk l. Kebersihan jamban 13. Kamar mandi e. Pemilikan f. Letak g. Bak mandi h. Kebersihan 14. Pembuangan air limbah a. Jenis limbah b. bak limbah c. kontruksi d. saluran limbah e. jarak limbah dengan sumur f. letak g. vektor h. bau limbah i. kebersihan 8. kandang ternak a. pemilikan b. jenis piaraan c. letak rumah d. Kotoran dibersihkan 47
: punya/tidak : sungai/kebun/kolam/halaman rumah : cemplung/angsa laterine/multi latring : didalam/diluar rumah : lebih dari 10m/kurang dari 10 m : ada/tidak jenisnya : : baik/cukup/kurang : ada/tidak : dalam/luar rumah : ada/tidak terbuat dari......... : baik/cukup/kurang : rumah tangga/kandang/industri : ada/tidak, dibuang kesungai/halaman : permanen/semi permanen/ darurat : terbuka/tertutup : lebih/kurang 10 m : depan rumah/samping/belakang rumah : ada/tidak jenis: lalat/nyamuk/kecoa : ada/tidak, menguap/tidak : baik/cukup/kurang
: ............. kali/minggu
e. Tempat pembuangan sampah kotoran ternak : sungai / dalam tanah f. Kebersihan kandang 9. Halaman rumah a. pemilikan b. pemanfaatan /beternak.... c. letak d. kebersihan 10. Lingkungan rumah a. geografi rumah b. jarak dengan tetangga c. suasana d. Lokasi raya 11. Fasilitas pendidikan TINGGI jarak dari 12. Fasilitas perdagangan 13. Fasilitas kesehatan : desa / kota / pinggiran / pantai : jauh / dekat/ berhimpunan : ramai / tenang : tepi sungai / dekat rumaha / dekat jalan : punya / tidak : luas.............m2 : ya/tidak ; berkebun /sayur /buah : baik / cukup / kurang
: masjid / pura / gereja,jarak dari rumah ..... km : ada / tidak bila ada : TV / video / radio / bioskop : ada / tidak bila ada : mobil pribadi / sepeda motor / sepeda / bis umum
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA 3. Riwayat kesehatan anggota keluarga 4. Kebiasaan memeriksa diri c. Waktu : ( ) rutin ( ) bila sakit ( )............... d. Tempat : ( ) puskesmas ( ) RS ( ) Dokter Praktek ( ) perawat / mantri ( ) bidan ( ) Alternatif ( ) lainnya alasan...............................................................
48
3. Kebiasaan minum obat a. Waktu b. Asal obat yang diminum 4. Asal ibu dan anak a. Riwayat Kehamilan yang lalu No. Kehamilan Umur hamil Keluhan Cara melahirkan Tempat persalinan Hasil(hidup/mati) : () rutin : () warung ()bila sakit ()dokter ()bila sakit ()tradisional
b. Ibu hamil
: ada/tidak
- umur kehamilan :minggu atau .bulan - kehamilan yang ke : - periksa kehamilan : ya/tidak - tempat pemeriksaan : ()puskesmas ()bidan ()RS ()Perawat ()BKIA
()dokter praktek ()posyandu ()dukun -Alasan memilih tempat pemeriksaan -Tujuan pemeriksaan kehamilan -Tahu tujuan periksa kehamilan dari -Pola makan ibu hamil -Makanan pantangan -Status gizi ibu hamil
: ada/tidak
C. Persalinan -Persalinan terakhir -Tempat bersalin -Ditolong oleh -Proses persalinan : : BKIA/Puskesmas/RS/Rumah : Dokter/Bidan/Perawat/Dukun : normal/tidak
D. Masa Nifas -ASI -Lama laktasi/menyusui -PASI -Perawatan masa nifas -Macam keluhan -Cara mengatasi -Nafsu makan -Bayi dirawat oleh -Gangguan kesehatan bayi -Jenis gangguan -Cara mengatasi -Lama nifas -Makanan pantang selama nifas : ada/tidak, lancar/tidak : .bulan : ada/tidak, jenis : SGM/susu perahan : tahu/tidak : : ... : tempat/menurun/meningkat : ibu sendiri/perawat/bidan/baby sister/pembantu : ada/tidak : : : .. : ada/tidak jenisnya: ..
E. Keluarga Berencana (KB) - Pasangan usia subur - Umur PUS : ada/tidak : tahun
50
-Pernah mendengar KB
: Ya/tidak
-Kalau pernah mendengar dari :dokter/perawat/bidan/petugaskesehaatan/tetangga/radio/tv/kader kesehatan -Telah ikut KB -Data keluarga berencana (KB) NO. NAMA ANGGOTA KELUARGA : sudah/belum : JENIS CARA KONTRASEPSI TEMPAT KET PEMASANGAN
F. Pemeriksaan bayi dan balita - mempunyai bayi - mempunyai balita : ya/tidak, : ya/tidak berapa orang. berapa orang. : Ya/tidak
- pemeriksaan/kunjungan ke: posyandu/puskesmas/RS Alasan .. -Kapan pemeriksaan -Prekuensi pemeriksaan -Mempunyai KMS -KMS diisi oleh -Menimbang bayi -Menimbang balita
Tabel 3. Status imunisasi bayi/balita Jenis Imunisasi Umur L/P BCG DPT POLIO CAMPAK Lainnya KET
-Status gizi bayi -Status gizi balita - Status kesehatan bayi -Status kesehatan balita - Pemberian tablet Vitamin A - Pemberian makanan tambahan
: baik/cukup/kurang : baik/cukup/kurang :.. :. : sudah/belum diberikan, kalau sudahkali/th :ada/tidak/jika ada jenis PMT: bubur/susu/bubur kacang hijau/roti :ada/tidak, bila ada,jenis.
Alasan..
5. Riwayat kesehatan mental psikososial spiritual a. memenuhi kebutuhan jiwa - pemenuhan rasa aman -perasaan bangga/senang - semangat untuk maju b. pemenuhan status social - perasaan dilayani - Perasaan dibenci - perasaan diasingkan/dikucilkan : ada/tidak : ada /tidak : ada/tidak 52 Alasan Alasan. Alasan : terpenuhi/tidak : ada/tidak : ada/tidak
c. Riwayat kesehatan keluarga - anggota keluarga pernah dirawat di rumah sakit jiwa -Jenis gangguan kesehatan mental stress/depresi/psikoneurosa/psikosomatic/schzhophren d. Gangguan mental pada anggota keluarga - anggota keluarga yang merasa bersalah : ada/tidak, kapan -anggota keluarga yang merasa gagal - anggota keluarga yang merasa kecewa : ada/tidak, kapan : ada/tidak, kapan : ada/tidak jika ada berapa lama yang dialami :
- anggota keluarga yang merasa tertekan : ada/tidak, kapan.. - anggota keluarga yang sering bertengkar : ada/tidak , kapan..
e. Penampilan tingkah laku anggota keluarga yang menonjol -agresif lama -ekstrim lama - peminum alcohol lama -suka melamun lama - suka menyendiri lama Sering pergi tanpa tujuan lama -suka menangis tanpa sebab lama -suka mencuri tanpa sengaja lama : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa : ada/tidak, siapa.kapan..berapa
6. Riwayat Spiritual anggota keluarga No. Nama Kegiatan menjalankan ibadah Ket
53
Kesan/pesan keluarga.
8. Keadaan kesehatan keluarga saat kunjungan No. Nama Umur L/P Keadaan kesehatan saat ini Prwt/peng
PERSEPSI DAN TANGGAPAN KELUARGA TERHADAP MASALAH KESEHATAN 3. Persepsi keluarga terhadap masalah yang dihadapi
54
ANALISA DATA
NO DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN
55
56
57