Instrument Dimensi Pendapat Cakupan Bufas yang diberi Vit A Dosis Tinggi

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Kompetensi - Apakah dokter turun langsung memeriksa anda ? ( Y / T ) - Apakah petugas / dokter mengajukan dan menanyakan pertanyaan (anamnesa) dengan baik dan lengkap ? ( Y / T ) - Apakah dokter memberikan penjelasan tentang kondisi nifas dan pentingnya Vit A bagi anda ? (Y/T) - Apakah dokter memberikan penjelasan mengenai efek samping Vit A ? ( Y / T ) Hubungan Antar Manusia - Apakah dokter memberikan edukasi yang baik terhadap anda ? ( Y / T ) - Apakah petugas ramah terhadap anda ? ( Y / T ) - Apakah petugas mendengarkan keluhan anda dengan seksama ? ( Y / T ) - Apakah anda diperlakukan sama/tidak membeda-bedakan ? ( Y / T ) Efisien - Apakah pelayanan yang dilakukan cepat ? ( Y /T ) - Apakah biaya yang dibayarkan sesuai dengan pelayanan yang diterima ? ( Y /T ) - Apakah pasien harus menunggu lama untuk mendapatkan pelayanan ? ( Y /T ) - Apakah pasien harus melalui proses yang berbelit-belit ? ( Y /T ) Efektivitas Apakah pemeriksaan fisik dilakukan sesuai dengan keluhan ? ( Y /T ) Apakah warga setempat merasakan manfaat adanya puskesmas ? ( Y /T ) Apakah petugas memanfaatkan kartu berobat (CM) untuk pemeriksaan pasien ulang ? ( Y /T ) Apakah sarana kesehatan (alat kesehatan) yang tersedia sudah dimanfaatkan ? ( Y /T ) Kenyamanan Apakah ruang tunggu pasien bersih dan nyaman? ( Y /T ) Apakah ruang pemeriksaan bersih? ( Y /T ) Apakah toilet bersih? ( Y /T ) Keamanan Apakah petugas cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan? ( Y /T ) Apakah petugas memakai sarung tangan sebelum dan sesudah tindakan ? ( Y /T ) Apakah petugas menanyakan riwayat alergi pada pasien ? ( Y /T ) Keterjangkauan Apakah lokasi puskesmas mudah terjangkau dari tempat anda ? ( Y /T ) Apakah sarana dan transportasi mudah terjangkau ? ( Y /T ) Apakah biaya puskesmas terjangkau bagi anda? ( Y /T ) Kesinambungan - Apakah petugas selalu datang tepat waktu? ( Y /T ) - Apakah petugas sering mengadakan penyuluhan ? ( Y /T ) - Apakah obat-obatan dipuskesmas selalu tersedia? ( Y /T ) - Apakah anda selalu kontrol teratur? ( Y /T ) Informasi Apakah ada petunjuk ruang yang jelas ? ( Y /T ) Apakah ada daftar program puskesmas yang jelas ? ( Y /T ) Apakah ada poster tentang program puskesmas ? ( Y /T ) Apakah ada penjelasan kondisi nifas pada anggota keluarga anda ? ( Y /T ) Apakah petugas kesehatan menjelaskan cara minum obat ? ( Y /T ) Apakah ada petunjuk alur berobat di puskesmas ? ( Y /T )

Instrument Dimensi Pendapat TP2M Yang Memenuhi Syarat Sanitasi

1.

2.

3.

Kompetensi - Apakah petugas terkait memeriksa secara langsung ? ( Y / T ) - Apakah petugas yang memeriksa sesuai dengan dinas yang terkait ? ( Y / T ) Hubungan Antar Manusia - Apakah petugas ramah terhadap anda ? ( Y / T ) - Apakah petugas memberikan kritik dan saran tentang sanitasi dan pengolahan makanan anda ? (Y/T) Efisien - Apakah pemeriksaan sanitasi dan pengolahan makanan dilakukan dengan cepat ? ( Y /T ) - Apakah pemeriksaan sanitasi dan pengolahan makanan diambil contoh sampelnya ? Efektivitas Apakah pemeriksaan sanitasi dan pengolahan makanan dilakukan sesuai dengan jenis makanan ? ( Y /T ) Apakah anda merasakan manfaat adanya pemeriksaan sanitasi dan pengolahan makanan? ( Y /T ) Apakah petugas menggunakan daftar pertanyaan dalam mengajukan pertanyaan ? ( Y /T ) Kenyamanan Apakah anda nyaman jika terdapat petugas yang melakukan pemeriksaan sanitasi dan pengolahan makanan anda? ( Y /T ) Apakah anda merasa nyaman ditempat kerja anda? Keamanan Apakah petugas melakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan? ( Y /T ) Apakah petugas memakai sarung tangan sebelum dan sesudah tindakan ? ( Y /T ) Keterjangkauan Apakah lokasi sanitasi dan pengolahan makanan anda mudah dijangkau oleh petugas puskesmas ? ( Y /T ) Kesinambungan - Apakah petugas selalu datang secara rutin? ( Y /T ) - Apakah petugas sering mengadakan penyuluhan tentang sanitasi dan pengolahan makanan ? ( Y /T ) Informasi - Apakah petugas menjelaskan tentang cara sanitasi dan pengolahan makanan yang baik ? ( Y /T ) - Apakah petugas memberikan konfirmasi jika akan melakukan pemeriksaan ?(Y/T)

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Instrument Dimensi Pendapat Cakupan Bufas yang diberi Vit A Dosis Tinggi

10. Kompetensi - Apakah dokter turun langsung memeriksa anda ? ( Y / T ) - Apakah petugas / dokter mengajukan dan menanyakan pertanyaan (anamnesa) dengan baik dan lengkap ? ( Y / T ) - Apakah dokter memberikan penjelasan tentang kondisi nifas dan pentingnya Vit A bagi anda ? (Y/T) - Apakah dokter memberikan penjelasan mengenai efek samping Vit A ? ( Y / T ) 11. Hubungan Antar Manusia - Apakah dokter memberikan edukasi yang baik terhadap anda ? ( Y / T ) - Apakah petugas ramah terhadap anda ? ( Y / T ) - Apakah petugas mendengarkan keluhan anda dengan seksama ? ( Y / T ) - Apakah anda diperlakukan sama/tidak membeda-bedakan ? ( Y / T ) 12. Efisien - Apakah pelayanan yang dilakukan cepat ? ( Y /T ) - Apakah biaya yang dibayarkan sesuai dengan pelayanan yang diterima ? ( Y /T ) - Apakah pasien harus menunggu lama untuk mendapatkan pelayanan ? ( Y /T ) - Apakah pasien harus melalui proses yang berbelit-belit ? ( Y /T ) 13. Efektivitas Apakah pemeriksaan fisik dilakukan sesuai dengan keluhan ? ( Y /T ) Apakah warga setempat merasakan manfaat adanya puskesmas ? ( Y /T ) Apakah petugas memanfaatkan kartu berobat (CM) untuk pemeriksaan pasien ulang ? ( Y /T ) Apakah sarana kesehatan (alat kesehatan) yang tersedia sudah dimanfaatkan ? ( Y /T ) 14. Kenyamanan Apakah ruang tunggu pasien bersih dan nyaman? ( Y /T ) Apakah ruang pemeriksaan bersih? ( Y /T ) Apakah toilet bersih? ( Y /T ) 15. Keamanan Apakah petugas cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pemeriksaan? ( Y /T ) Apakah petugas memakai sarung tangan sebelum dan sesudah tindakan ? ( Y /T ) Apakah petugas menanyakan riwayat alergi pada pasien ? ( Y /T ) 16. Keterjangkauan Apakah lokasi puskesmas mudah terjangkau dari tempat anda ? ( Y /T ) Apakah sarana dan transportasi mudah terjangkau ? ( Y /T ) Apakah biaya puskesmas terjangkau bagi anda? ( Y /T ) 17. Kesinambungan - Apakah petugas selalu datang tepat waktu? ( Y /T ) - Apakah petugas sering mengadakan penyuluhan ? ( Y /T ) - Apakah obat-obatan dipuskesmas selalu tersedia? ( Y /T ) - Apakah anda selalu kontrol teratur? ( Y /T ) 18. Informasi Apakah ada petunjuk ruang yang jelas ? ( Y /T ) Apakah ada daftar program puskesmas yang jelas ? ( Y /T ) Apakah ada poster tentang program puskesmas ? ( Y /T ) Apakah ada penjelasan kondisi nifas pada anggota keluarga anda ? ( Y /T ) Apakah petugas kesehatan menjelaskan cara minum obat ? ( Y /T ) Apakah ada petunjuk alur berobat di puskesmas ? ( Y /T )