FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK Nama Mahasiswa NIM Tanggal Pengkajian No. Regester Ruang 1.

IDENTITAS PASIEN Nama Jenis Kelamin Tempat tanggal lahir Umur Anak ke Nama Ayah Nama Ibu Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu Pendidikan Ayah Pendidikan Ibu Agama Suku/Bangsa Alamat Diagnosa Medis Sumber Informasi 2. : : : : : : : : : : : : : : 2002 Jam WIB. : : Tahun/Bulan. : imn : 010030189- B : 31 Juli 2002. Jam 08.00 WIB. : : Anak Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo.

Tanggal Masuk Rumah Sakit :

RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY) 1) Riwayat Keperawatan Sekarang 1. Keluhan Utama 2. Lama keluhan 3. Akibat timbulnya keluhan 4. Faktor yang memperberat 5. Upaya untuk mengatasi : : : : :

1

Alergi: 4. Tumbuh Kembang : Imunisasi : Status Gizi : Tahap perkembangan anak menurut Teori Psikososial Erik Erikson. 2. Prenatal Natal Post-Natal : : : 2.: Teori Kepribadian anak Menurut Teori Psikoseksual Sigmund Freud : Interaksi : 3) Riwayat Kesehatan Keluarga 1. Komposisi Keluarga : Lingkungan rumah dan komunitas : 2 . Luka/operasi : 3. Pola kebiasaan : 5.2) Riwayat Keperawatan Sebelumnya 1.

3. 6. Kultur dan kepercayaan : : : Fungsi dan hubungan keluarga Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan Persepsi keluarga tentang penyakit klien : OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (Body Systems) (1) Pernafasan (B 1 : Breathing) Respirasi : x/menit (2) Cardiovascular (B 2 : Bleeding) Nadi Suhu : X/menit. 5.4 : Bladder) (5) Pencernaan-Eliminasi Alvi (B 5 : Bowel) 3 . : mmHg. 4. 0 Tekanan darah : C (3) Persyarafan (B 3 : Brain) (4) Perkemihan-Eliminasi Uri (B. 3.

. 31 Juli 2002 SUBHAN 4 . .(6) Tulang-Otot-Integumen (B 6 : Bone) (7) Sistem Endokrin DIAGNOSTIC TEST/PEMERIKSAAN PENUNJANG Laboratoriun Rontgen TERAPI : . Surabaya. . .

ANALISA DATA NO DATA PENUNJANG S: O: - ETIOLOGI MASALAH S: O: - S: O: - S: O: 5 .

RASIONAL 6 . . . INTERVENSI KEPERAWATAN & RASIONAL Diagnosa Keperawatan Tujuan : Kriteria hasil : : INTERVENSI KEPERAWATAN 1. 2. . 1.DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. 3. 4. .

Diagnosa Keperawatan Tujuan : Kriteria hasil : : INTERVENSI KEPERAWATAN 1. RASIONAL Diagnosa Keperawatan Tujuan : Kriteria hasil : : INTERVENSI KEPERAWATAN 1. 1. 1. RASIONAL 7 .

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN TANGGAL JAM IMPLEMENTASI KEPERAWATAN 8 .

DIAGNOSA S: O: A: P: S: O: A: P: S: O: A: P: S: O: A: P: S: O: A: P: EVALUASI 9 .EVALUASI TANGGAL & NO.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful