DR.

FERNANDO ROCHA

ULTRA-SOM

VIAS URINRIAS
MEDIDAS RENAIS: Em posio habitual, com forma normal, contornos regulares e situao preservada. Mobilidade inspiratria presente e normal. Parnquima renal com espessura anatmica e ecotextura homognea. Relao crtico medular apresenta-se normal quanto a espessura e ecogenicidade. Complexo ecognico central que corresponde s estruturas do seio renal, com distribuio anatmica e ecogenicidade homognea. Rim Direito: x x cm. Cortical: cm. Em posio habitual, com forma normal, contornos regulares e situao preservada. Mobilidade inspiratria presente e normal. Parnquima renal com espessura anatmica e ecotextura homognea. Relao crtico medular apresenta-se normal quanto a espessura e ecogenicidade. Complexo ecognico central que corresponde s estruturas do seio renal, com distribuio anatmica e ecogenicidade homognea. Rim Esquerdo: x x cm. Cortical: cm. Litase Presena de imagem hiperecide em projeo de tero ____ do rim, medindo cerca de 0,0 cm. Microlitase Presena de imagens hiperecides puntiformes, esparsas por seio renal, no produtoras de sombra acstica, que no preenchem todos os critrios de litase, podendo corresponder microcalcificaes e /ou calcificaes vasculares. CONCLUSO: Sinais de microlitase renal bilateral.

CISTO RENAL:

Formao cstica simples de cerca de 0,0 x 0,0 cm, de paredes finas e regulares e contedo anecide, no tero________ renal.

TERO & OVRIOS

CISTO OVARIANO NICO:
Formao cstica, uniloculada, anecide homognea, de paredes finas e regulares de cerca de 0,0 cm. Concluso: Ovrios: Apresenta-se com cisto funcional de aspecto folicular.

CISTOS OVARIANOS:
Formaes csticas, uniloculadas, anecides homogneas, de paredes finas e regulares, dispostas de modo perifrico com cisto dominante de cerca de 0,0 cm. Concluso: Ovrios: apresentam-se com cistos funcionais de aspecto folicular.

CISTO OVARIANO COMPLEXO:

Formao arredondada hipo/anecide representada por ecos amorfos internos associados com traves e septos de permeio de contedo heterogneo, de paredes espessadas e regulares, com cerca de 0,0 cm.

POLIMICROCISTOS / MULTICISTOS
Ovrio de dimenses aumentadas apresentando mltiplas formaes csticas simples, de disposio perifrica, com leve espessamento de estroma central, medindo ___ cm, de paredes finas e regulares e contedo anecide. POLIMICROCISTOS (concluso) Ovrio de dimenses aumentadas apresentando cistos simples de disposio perifrica sugestivos de quadro de policistose.

NDULO OVARIANO
Formao hipoecide, homognea, de contornos regulares, medindo de cerca de 1,1 x 1,3 cm, sem captao vascular ao estudo color doppler.

NABOTH
Formaes csticas simples, medindo o maior cerca de 0,8 cm, de paredes finas e regulares e contedo anecide em projeo de colo uterino.

PLIPO ENDOMETRIAL
Presena de imagem nodular slida, hiperecide de contornos regulares, medindo cerca de 0,0 x 0,0 x 0,0 cm, em projeo de cavidade endometrial.

PLIPO CONCLUSO:
Imagem ecognica em cavidade endometrial que pode corresponder miomatose submucosa e/ou polipose endometrial.

MIOMA UTERINO:
Presena de imagem nodular slida, hipoecide de contornos regulares, medindo cerca de 0,0 x 0,0 x 0,0 cm, em projeo _____.

MIOMAS UTERINOS:
Presena de imagens nodulares slidas, hipoecides de contornos regulares nas seguintes projees: - 0,0 x 0,0 x 0,0 cm, em projeo _____. - 0,0 x 0,0 x 0,0 cm, em projeo _____. - 0,0 x 0,0 x 0,0 cm, em projeo _____. - 0,0 x 0,0 x 0,0 cm, em projeo _____.

CISTOS UTERINOS:
Imagens csticas anecides esparsas em corpo uterino, sendo a maior medindo cerca de 0,3 cm.

HISTERECTOMIA PARCIAL
Histerectomia parcial. Colo residual medindo cerca de 0,0 x 0,0 x 0,0 cm. Concluso tero: Histerectomia parcial com colo remanescente sem alteraes. DIU

Presena de DIU em cavidade endometrial, bem posicionado, medindo sua extremidade superior 0,0 cm do fundo uterino.

VARIZES PLVICAS
Presena de imagens anecides, serpiginosas, apresentando captao vascular ao estudo color doppler com sinais de refluxo manobra de valsalva.

Frases adicionais: No evidente em sua projeo habitual ( sobreposio intestinal). Estudo prejudicado por condies intestinais inadequadas. Estudo prejudicado pelo biotipo do paciente. Estudo prejudicado por excesso de panculo adiposo. tero: apresenta-se com alterao ecotextural difusa. Obs.: Entre outras etiologias possveis, convm considerar tero: Histerectomia parcial com colo remanescente sem alteraes.

MAMAS
NDULO MAMRIO: Presena de imagem nodular slida, de orientao paralela pele, margem circunscrita apresentando zona de transio de interface abrupta, hipoecide de contornos regulares, sem efeito posterior evidente, medindo cerca de 0,0 x 0,0 cm, s hs, distante cerca de cm do mamilo, com tecidos adjacentes inalterados. NDULOS MAMRIOS: Presena de imagens nodulares slidas com as seguintes caractersticas: Orientao paralela pele, margem circunscrita apresentando zona de transio de interface abrupta, hipoecide de contornos regulares, sem efeito posterior evidente, nas seguintes projees: - 0,0 x 0,0 cm, s 00 hs, distante 0,0 cm do mamilo. - 0,0 x 0,0 cm, s 00 hs, distante 0,0 cm do mamilo. - 0,0 x 0,0 cm, s 00 hs, distante 0,0 cm do mamilo. CISTO MAMRIO:

Formao cstica simples de cerca de 0,0 cm, de paredes finas e regulares e contedo anecide, s 0 h distante 0 cm do mamilo. Formaes csticas simples, de paredes finas e regulares e contedo anecide, medindo o maior cerca de 0,0 x 0,0 cm, s 0 h distante 0,0 cm do mamilo.

PRTESES MAMRIAS: Espao retro-mamrio: presena de implante de contedo anecico, de contornos regulares, sem sinais de ruptura. No caracterizada neste exame, (status ps-cirrgico), com reconstruo atravs de prtese, sendo que a prtese mamria apresenta-se, com lquido anecico homogneo em seu interior, contornos lisos e regulares, sem sinais de rupturas extra-capsulares. ECTASIA DUCTAL Espao retro-mamrio, apresentando ectasia ductal discreta.

Bi Rads
Classificao ACR BIRADS: I - Achados ultrassonogrficos negativos. Classificao ACR BIRADS: II - Achados ultrassonogrficos benignos. Classificao ACR BIRADS: III - Achados ultrassonogrficos provavelmente benignos. Classificao ACR BIRADS: IV - Achados ultrassonogrficos suspeitos de anormalidade. Classificao ACR BIRADS: V - Achados ultrassonogrficos sugestivo de malignidade. Classificao ACR BIRADS: VI Leso com diagnstico histolgico de malignidade.

TIREIDE
NDULO DE TIREIDE (c/ doppler):
Presena de ndulo slido de contornos regulares, ecotextura heterognea, sem degenerao cstica, sem calcificaes evidentes, apresentando halo hipoecico de cerca de 0,0 mm, medindo cerca de 0,0 mm. Observado em tero _______ do lobo. Com padro vascular perifrico, com IR: 0,00.

NDULO DE TIREIDE (sem doppler):

Presena de ndulo slido de contornos regulares, ecotextura heterognea, sem degenerao cstica, sem calcificaes evidentes, apresentando halo hipoecico de cerca de 0,0 mm, medindo cerca de 0,0 mm. Observado em tero _______ do lobo.

CISTOS DE TIREIDE

(simples) Formao cstica simples de cerca de 0,0 cm, de paredes finas e regulares e contedo anecide em projeo de tero do lobo. (ponto) Formao cstica de cerca de 0,0 cm, de paredes finas e regulares e contedo anecide com ecogenicidade puntiforme em seu interior, em projeo de tero do lobo. (ndulo) Formao cstica de cerca de 0,0 cm, de paredes finas e regulares e contedo anecide com ecogenicidade nodular parietal em seu interior, em projeo de tero do lobo. (mltiplos cistos) Formaes csticas simples, medindo o maior cerca de 0,0 cm, de paredes finas e regulares e contedo anecide , em projeo de tero do lobo. CONCLUSO TIREIDE HIPER Sinais de tireoidopatia caracterizada por: - Alterao ecotextural difusa, bilateral. - Aumento de captao vascular ao estudo color doppler. - Aumento velocimtrico de artrias tireoideas inferiores bilaterais. HIPO Sinais de tireoidopatia caracterizada por: - Reduo volumtrica glandular. - Alterao ecotextural difusa, bilateral. - Reduo velocimtrica de artrias tireoideas inferiores bilaterais.

FIGADO E VESCULA BILIAR

Esteatose leve

Parnquima heptico com ecotextura slida, homognea e ecogenicidade difusamente aumentada de leve magnitude, no se individualizando imagens slidas e ou csticas. Distribuio vascular preservada, com calibre normal da veia porta. Supra-hepticas apresentam-se normais. Concluso: Esteatose heptica leve (grau I).

Esteatose moderada Parnquima heptico com ecotextura slida, homognea e ecogenicidade difusamente aumentada de moderada magnitude, no se individualizando imagens slidas e ou csticas. Distribuio vascular preservada, com calibre normal da veia porta. Supra-hepticas apresentam-se normais. Concluso: Esteatose heptica moderada (grau II). Esteatose severa Parnquima heptico com ecotextura slida, homognea e ecogenicidade difusamente aumentada de severa magnitude, no se individualizando imagens slidas e ou csticas. Distribuio vascular mal definida. Concluso: Esteatose heptica severa (grau III).

NDULO HEPTICO
Presena de imagem nodular, hiperecide, de contornos regulares, homognea, medindo cerca de 0,0 x 0,0 cm, no lobo _______, no segmento ____.

VESCULA BILIAR
Litase Biliar:
Tpica com forma, contornos, dimenses e ecogenicidade normais; apresenta paredes lisas e regulares com contedo homogneo. Presena de imagem hiperecide, mvel s mudanas de decbito, com sombra posterior associada medindo cerca de 1,1 cm.

Vescula escleroatrfica:
Mal definida, observando-se em sua projeo forte sombra acstica (vescula repleta de clculos? Vescula escleroatrfica?).

Colecistectomia:
No evidente em sua projeo habitual - status ps cirrgico.

Plipo:
Presena de imagem nodular slida, hiperecide de contornos regulares, medindo cerca de 0,4 cm, imvel s mudanas de decbito, sem efeitos posteriores evidentes.

AORTA (ateromatosa):
Bem visibilizada desde o diafragma at a bifurcao e apresentando dimetro normal, com paredes regulares e normoecognicas. Placas ateromatosas esparsas ao longo do leito vascular de aorta abdominal.

ESTEATOSE PANCRETICA
Em topografia habitual com formato preservado, contornos ntidos e regulares, dimenses normais, apresentando ecogenicidade difusamente aumentada.

PESCOO:
Realizados cortes ecogrficos longitudinais e transversais na regio cervical, com especial ateno para as glndulas salivares. Utilizado transdutor linear de 10 MHz com equipamento dinmico e em tempo real. O estudo ecogrfico revela: Glndula tireide de forma, volume, contornos e ecogenicidade normais. Glndula submandibular e partidas em projeo anatmica de forma, volume, contornos e ecogenicidade normais. Msculo esternocleidomastideo, sem alteraes evidentes. Ausncia de linfonodomegalia cervical.

GLNDULAS SALIVARES
Realizados cortes ecogrficos longitudinais e transversais na regio cervical, com especial aeno para as glndulas sub-mandibulares. Utilizado transdutor linear de 10 MHz com equipamento dinmico e em tempo real. O estudo ecogrfico revela : Glndulas submandibulares simtricas, de formato preservado, volume e contornos normais, observada em projeo anatmica. Ductos submandibulares (Wharton) virtuais, sem sinais de sialolitos. Glndulas partidas simtricas, de formato preservado, volume e contornos normais, observada em projeo anatmica. Ductos parotdeos virtuais sem sinais de sialolitos. No se observa sinais de aumento volumtrico em glndulas sublinguais.

ARTICULAES
OMBRO DIREITO:
Foram realizados cortes ecogrficos longitudinais e transversais na regio do ombro direito, com transdutor linear de 7,5 MHz e com equipamento dinmico e em tempo real. Tendo da cabea longa do bceps observado na goteira biciptal, de calibre preservado, contornos regulares e ecotextura homognea. Presena fisiolgica de lquido ao seu redor. Tendo do subescapular de calibre preservado, contornos regulares e ecotextura homognea. Presena fisiolgica de lquido ao seu redor. Tendes do supra-espinhal de calibre preservado, contornos regulares e ecotextura homognea. Presena fisiolgica de lquido ao seu redor. Tendes do infra-espinhal de calibre preservado, contornos regulares e ecotextura homognea. Presena fisiolgica de lquido ao seu redor. Ausncia de lquido patolgico na bursa subacromial-subdeltidea. Musculatura adjacente sem alteraes ultra-sonogrficas. Superfcies sseas regulares. COMENTRIO Estudo ultra-sonogrfico dentro dos limites da normalidade. A impresso diagnstica em exame de imagem no absoluta, devendo ser comparada com os dados clnicos e laboratoriais, alm de outros exames de imagem prvios. Somente o seu mdico tem condies de interpretar corretamente o conjunto de todas estas informaes.

OMBRO ESQUERDO:
Foram realizados cortes ecogrficos longitudinais e transversais na regio do ombro esquerdo, com transdutor linear de 7,5 MHz e com equipamento dinmico e em tempo real. Tendo da cabea longa do bceps observado na goteira biciptal, de calibre preservado, contornos regulares e ecotextura homognea. Presena fisiolgica de lquido ao seu

redor. Tendo do subescapular de calibre preservado, contornos regulares e ecotextura homognea. Presena fisiolgica de lquido ao seu redor. Tendes do supra-espinhal de calibre preservado, contornos regulares e ecotextura homognea. Presena fisiolgica de lquido ao seu redor. Tendes do infra-espinhal de calibre preservado, contornos regulares e ecotextura homognea. Presena fisiolgica de lquido ao seu redor. Ausncia de lquido patolgico na bursa subacromial-subdeltidea. Musculatura adjacente sem alteraes ultra-sonogrficas. Superfcies sseas regulares. COMENTRIO Estudo ultra-sonogrfico dentro dos limites da normalidade. A impresso diagnstica em exame de imagem no absoluta, devendo ser comparada com os dados clnicos e laboratoriais, alm de outros exames de imagem prvios. Somente o seu mdico tem condies de interpretar corretamente o conjunto de todas estas informaes.

Peritendinopatia em segmentos citados. Peritendinopatia em segmentos citados, associados com bursopatia subacromial / subdeltidea. Tendinose com peritendinopatia em segmentos citados. Tendinose com peritendinopatia em segmentos citados, associados com bursopatia subacromial / subdeltidea.

PARTES MOLES
Foram realizados cortes ecogrficos longitudinais e transversais na regio , utilizando transdutor linear de 7,5 MHz, com equipamento dinmico e em tempo real, sendo constatado :

Pele e tecido celular subcutneo sem alteraes. Planos musculares com aspecto anatmico conservado. Estruturas sseas com aspecto normal. Ausncia de massas ou colees.

No h sinais de roturas ou presena de calcificaes.

NDULO SUBCUTNEO
Presena de imagem nodular, de disposio subcutnea, observada na regio de_______, de contornos regulares, isoecide ao tecido adjacente, levemente heterogneo, medindo cerca de 0,0 x 0,0 x 0,0 cm. CONCLUSO: Estudo ecogrfico compatvel com nodulao subcutnea compatvel com lipomatose.

CLASSIFICAO DE GRAF
Exame realizado em modo bidimensional com equipamento dinmico linear na freqncia de 7.5 MHZ QUADRIL DIREITO Estruturas tendneas de pardo usual. No h derrame articular. Bursas peritrocantricas anatmicas. Musculatura adjacente sem alteraes ultra-sonogrficas. Cavidade acetabular ntegra, sem sinais de derrame. Superfcies sseas sem irregularidades. Promontrio sseo: levemente arredondado. Teto cartilaginoso: recobre a cabea femural.

: 76 : 38
QUADRIL ESQUERDO Estruturas tendneas de pardo usual. No h derrame articular. Bursas peritrocantricas anatmicas. Musculatura adjacente sem alteraes ultra-sonogrficas. Cavidade acetabular ntegra, sem sinais de derrame. Superfcies sseas sem irregularidades. Promontrio sseo: levemente arredondado. Teto cartilaginoso: recobre a cabea femural.

: 60 : 53
CONCLUSO QUADRIL Exame ultra-sonogrfico compatvel com qualdril Ia pela Classificao de Graf.

QUADRIL ADULTO
Foram realizados cortes ecogrficos longitudinais e transversais na regio , utilizando transdutor linear de 7,5 MHz, com equipamento dinmico e em tempo real, sendo constatado : Pele e tecido celular subcutneo sem alteraes. Superfcie ssea da snfise pbica sem irregularidades QUADRIL ANTERIOR Grupos musculares do adutor longo, curto e magno com aspecto anatmico conservado. Reto femural e leo-psoas de aspecto preservado sem leses miotendneas observveis. Cpsula leo-femural e labrum, sem alteraes. Bolsa sinovial do leo-psoas, de luz virtual, no observada em condies normais. QUADRIL LATERAL Msculo tensor do fscia lata de aspecto preservado sem leses miotendneas observveis. Msculos glteos mnimo e mdio de projeo anatmica, sem alteraes intrnsecas de suas fibras. Bolsas sinoviais da regio peri-trocantrica sem sinais de espessamento ou lquido em seu interior. Estruturas sseas com aspecto normal. Ausncia de massas ou colees. No h sinais de roturas ou presena de calcificaes.

TRANSFON TANELA

Tcnica

Exame realizado na regio craniana via fontanelas, em aparelho de ultra-som pelo modo
bi-dimensional, com equipamento dinmico de varredura convexa e freqncias de 6.5 MHz.

Parnquima cerebral homogneo e de ecogenicidade preservada. Ncleos caudados e tlamos simtricos. Sistema ventricular de morfologia e dimenses normais. No h desvio da linha mdia. Fossa posterior de aspecto anatmico. No h sinais ecogrficos de hemorragia intracraniana. OPINIO: Estudo ultrassonogrfico compatvel com:

MAMA masculina
Estudo ultra-sonogrfico das mamas pelo modo bi-dimensional, com equipamento dinmico de varredura linear e frequncia de 7,5 MHz. Foram feitos varreduras nos sentidos transversal, longitudinal e obliquos. PELE E AROLAS: Sem alteraes ecogrficas evidenciveis. REGIO RETROPAPILAR: Presena de aumento bilateral do tecido adiposo retroareolar, hipoecognico e heterogneo, entremeado por discretas reas hiperecognicas, que podem corresponder a tecido glandular. Estas reas medem aproximadamente xxx cm. Ausncia de cistos ou ndulos visveis. REGIES AXILARES: Sem alteraes ecogrficas evidenciveis.

OPINIO: Exame ecogrfico compatvel: Tecido adiposo retro-areolar aumentado, compatvel com ginecomastia ou pseudoginecomastia.

PRSTATA
PRSTATA Com forma habitual, contornos irregular e textura snica heterognea, medindo 0 x 0 x 0 cm. nos seus maiores eixos, com volume de 0 cm3. VESCULAS SEMINAIS Bem individualizada, com curso, configurao, dimetros e ecotextura compatveis com a normalidade.

GLNDULA S SUPRARENAIS

Estudo ultra-sonogrfico das glndulas adrenais pelo modo bi-dimensional, usando-se transdutor de varredura convexa de 3,5 MHz em contato com a pele. Foram feitos cortes (varreduras)ecogrficos transversais, longitudinais e oblquos. Glndulas adrenais de topografia anatmica, de formato preservado com ecotextura caracterstica. Em seus maiores dimetros: Adrenal Direita: 0,0 x 0,0 x 0,0 cm. Adrenal Esquerda: 0,0 x 0,0x 0,0 cm Ausncia de formaes slidas ou csticas na projeo de glndulas adrenais. Obs. : Tendo-se em conta a suspeita clnica, a baixa resoluo e especificidade do mtodo ultra-sonogrfico, estaria indicada a tomografia computadorizada.