Anda di halaman 1dari 4

Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut

Nursing Outcome Clasification

Nursing Intervention Clasification

Rasional

Setelah dilakukan perawatan selama 3 x 24 jam pasien diharapkan mampu:

1. Pain Management 1.1 Kaji nyeri dari faktor penyebab, kualitas, region, skala, dan

Pain Management 1.1 Intensitas dari nyeri dan ketidak nyamanan harus dikaji dan didokumentasikan setelah prosedur yang menyebabkan nyeri dengan beberapa hal baru tentang nyeri dan interval dari nyeri. 1.2 Ekspresi nonverbal perlu dikaji untuk mengetahui terjadinya penurunan skala nyeri 1.3 Posisi mempengaruhi terjadinya nyeri, sehingga dengan memposisikan pasien yang nyaman akan dapat menurunkan rasa nyeri 1.4 Penggunaan teknik non farmakologi (seperti relaksasi, guided imagery, terapi musik,

1. Kontrol Nyeri,dengan kriteria: Kriteria a. Mengenal faktor penyebab b. Mengenal onset nyeri c. Menggunakan metode non analgesic untuk mengurangi nyeri d. Menggunakan analgesic sesuai kebutuhan e. Melaporkan nyeri pada tenaga kesehatan 3 5 2 4 2 4 3 5 Sekarang 3 Target 5

intensitas. 1.2 Periksa ekspresi nonverbal terhadap nyeri 1.3 Beri posisi yang nyaman 1.4 Ajarkan teknik nonfarmakologi (nafas dalam) untuk mengurangi nyeri 1.5 Kolaborasi pemberian analgesik dengan farmasis dan tim medis 1.6 Pantau penggunaan analgesik 2. Vital Sign Monitoring: 2.1 Monitor tekanan darah, nadi, suhu, status respirasi 3. Medication Management : 3.1 Berikan therapy sesuai program therapy medis 3. Environmental Management:

f. Mengenali gejala gejala nyeri

4.1

Ciptakan lingkungan ruangan yang nyaman

distraksi, massage, aplikasi panas-dingi) diharapkan pasien tidak tergantung dengan obat-obatan sehingga

4.2 2. Level Nyeri, dengan kriteria: Kriteria a. Melaporkan nyeri b. Episode nyeri c. Ekspresi nyeri Sekarang 3 2 3 Target 5 4 5

Batasi pengunjung

pasien bisa melakukan manajemen nyeri dengan mandiri 1.5 Analgetik sangat diperlukan kondisi nyeri yang berat dan

Keterangan : 1 : severe 2 : substantial 3 : moderate 4 : mild 5: none

tidak tertahankan Vital Sign Monitoring: 2.1 Mengetahui perubahan/status pasien Environmental Management: 4.1 Lingkungan sangat berpengaruh terhadap suasana hati, suasana hati berkaitan erat dengan tingkat nyeri

Resiko Infeksi

Setelah dilakukan perawatan selama 3 x 24 jam pasien

1. Infection Protection

1.1 Monitor tanda dan gejala

diharapkan mampu: 1. Risk Control, dengan kriteria : Kriteria a. Ketidaktahuan faktor resiko b. Monitor faktor resiko lingkungan c. Monitor resiko dari kebiasaan d. Modifikasi gaya hidup yang menimbulkan resiko infeksi 3 5 3 5 3 5 Sekarang 3 Target 5

1.1 Monitor tanda gejala infeksi 1.2 Monitor hasil laboratorium 1.3 Inspeksi kondisi luka operasi 1.4 Anjurkan pasien untuk istirahat 1.5 Ajarkan pasien dan keluarga pasien, cara mencegah infeksi 1.6 Ajarkan pasien dan keluarga mengenai tanda tanda dan gejala infeksi 1.7 Kolaborasikan pemberian antibiotic dengan tim medis

infeksi sebagai salah satu cara pencegahan terjadinya infeksi. 1.2 Hasil laboratorium perlu dimonitor untuk mengetahui adanya peningkatan atau penurunan hasil laboratorium 1.3 Inspeksi luka untuk mengetahui apakah adanya tanda gejala infeksi 1.4 Istirahat digunakan untuk meminimalkan resiko infeksi 1.5 Pencegahan diperlukan untuk memutus rantai infeksi 1.6 Antibiotik digunakan sebagai pencegah infeksi

Kesiapan meningkatkan menjadi orang tua

Setelah dilakukan perawatan selama 3 x 24 jam pasien diharapkan mampu: 1. Parent-Infant Attachment, dengan kriteria : Kriteria Sekarang Target

1.

Parent education : infant

1. Parent education : infant

1.1 Ajarkan orang tua untuk merawat bayi baru lahir 1.2 Anjurkan orang tua untuk menyentuh, memeluk, dan

1.1 bayi baru lahir membutuhkan perawatan

a. Gunakan kontak mata pada bayi b. Berikan ASI c.Ajak komunikasi bayi d. Bonding attachment

mengasuh anak 1.3 Anjurkan orang tua untuk berbicara pada anak

yang tepat dari orang tua 1.2 dengan sentuhan, pelukan, dan pola asuh yang baik, tumbuh kembang anak maksimal 1.3 dengan berkomunikasi akan membina hubungan kasih sayang antara ibu dan anak 1.4 dengan bermain, akan membina hubungan kasih sayang antara ibu dan anak 1.5 dengan ASI ekslusif, akan meningkatkan daya tahan tubuh bayi dan tumbuh kembang menjadi optimal

2 4

5 5

1.4 Anjurkan orang tua untuk bermain dengan anak 1.5 Anjurkan orang tua untuk

memberikan ASI ekslusif