Anda di halaman 1dari 3

Laporan Kasus Irfan Kautsar / 1081700010

Nama Umur

: Bpk. R : 50 th

Jenis kelamin : laki-laki Agama Pekerjaan Alamat Status : Islam : Serabutan : Kuningan : menikah

Hari, Tanggal : Kamis, 30 Agustus 2012

Anamnesis Keluhan utama : mata kiri sakit 3 bulan sebelum masuk RS :

Riwayat penyakit sekarang

Mata kiri sakit sejak 3 bulan sebelum masuk RS karena terkena serpihan rumput jalar saat os sedang bekerja memotong rumput. Sakit mata disertai dengan mata merah, silau ,dan berair. Os memberi obat tetes yang dibeli di apotek namun keluhan tidak membaik. Os selalu mengucek-ucek matanya. Lama kelamaan sakit dan kemerahan bertambah, sehingga os mencoba berobat ke RS kuningan dan diberi obat namun keluhan tidak kunjung membaik. 3 hari sebelum masuk rumah sakit keluhan bertambah berat disertai dengan penglihatan kabur. Sakit mata dirasakan terus menerus. Tidak ada demam, sakit kepala dan mual muntah. Pasien mengeluhkan ada warna keputihan di bagian hitam bola matanya. Os memutuskan untuk berobat ke poliklinik mata RSUD Waled. Riwayat penyakit dahulu :

Riwayat memakai kacamata disangkal

Riwayat mata merah sebelumnya disangkal Riwayat penglihatan kabur sebelumnya disangkal :

Riwayat penyakit keluarga

Tidak ada anggota keluarga di rumah yang menderita keluhan serupa. Riwayat pribadi : Perokok Riwayat minum alcohol disangkal Riwayat minum obat-obatan disangkal

Pemeriksaan Fisik Status generalis Keadaan umum : tampak sakit Keadaan sakit : sakit sedang Kesadaran : compos mentis Tekanan Darah : Suhu : Nadi : 84x/menit, reguler, isi dan tegangan cukup. Pernafasan : 20x/menit, reguler.

Status Oftalmologikus
OD Visus TIO Posisi Palpebra Konjungtiva tarsalis Superior Konjungtiva Bulbi Kornea 0,8 17,3mmHg Orthoforia OS 1/300 17,3mmHg Orthoforia Hiperemis Hiperemis Injeksi siliar Ulkus (+), sentral, ukuran + 3mm, infiltrate warna abu, lesi satelit (+) Pus (+) Bulat, sentral, reflex cahaya (+), + 3mm

Jernih

COA Pupil

Bulat, sentral, reflex cahaya (+), + 3mm

Lensa

Jernih

Sulit dilihat

Diagnosis Kerja : Ulkus kornea sentral OS + hipopion e.c suspek jamur Penatalaksanaan : irigasi dengan NaCL Natamycin 5% Miconazole 6 gtt 1 OS Pemeriksaan KOH

Prognosis : Quo ad vitam : bonam Quo ad functionam : bonam