estrogen menghambat ovulasi melalui supresi pada FSH dan LH Implantasi Kadar estrogen atau progesteron yang tidak tepat, menyebabkan endometrium tidak baik untuk implantasi Transportasi gamet/ovum dipercepat oleh estrogen, karena peristaltik tuba serta kontraktilitas uterus Luteolysis degenerasi dari korpus luteum menyebabkan dilepaskannya jaringan endometrium
Dihambat karena terganggunya fungsi poros hipotalamus-hypophyse-ovarium Implantasi Pemberian progesteron-eksogenous mengganggu kadar puncak FSH dan LH, produksi testosteron berkurang dari corpus luteum Endometrium mengalami "istirahat dan atropi Transport gamet/ovum Luteolysis Lendir serviks yang kental
progesteron oleh ovarium, sehingga menekan releasing faktor di otak dan akhirnya mencegah ovulasi Cara kerja :
Menekan ovulasi Mencegah implantasi Lendir serviks menjadi kental
Kontrasepsi Progestin Mini-pill Suntikan progestin yang longitudinal-acting Implan IUD berisi progestin
Mini-Pill Mencegah terjadinya ovulasi pada beberapa siklus Perubahan dalam motilitas tuba Perubahan fungsi corpus luteum Perubahan lendir cerviks Perubahan dalam endometrium
Efek samping :
Pengaruh Estrogen
Muntah Sakit kepala / pusing Payudara lebih nyeri / membesar Edema BB Pengaruh progestin Nafsu makan Rasa lelah Depresi BB
Kontrasepsi suntikan
Primer: Mencegah ovulasi
Sekunder : Lendir serviks menjadi kental dan sedikit Endometrium menjadi kurang layak untuk implantasi Mempengaruhi kecepatan transport ovum
Keuntungan :
Tidak mengandung estrogen. Tidak berpengaruh thd peny jantung dan ggn
pembekuan darah. Tidak berpengaruh pada ASI. Dapat digunakan pd umur > 35 thn sampai Perimenopause. Mencegah Ca Endometrium, Tumor jinak payudara & PID.
Efek Samping :
Amenorea Spotting BB / Kembalinya kesuburan pasca penghentian
Cara Kerja :
Menekan Ovulasi Mengentalkan lendir servik.
Komplikasi :
Perdarahan Haid tidak teratur. Mual Sakit kepala. Nyeri Payudara ringan. Berat badan meningkat. Efek samping serius seperti serangan jantung, Stroke dan tumor hati. Kembalinya kesuburan terlambat.
KONTRASEPSI IMPLAN
Norplant - 5 Tahun Jadena, Indoplant, Implanon - 3 Tahun Nyaman Ibu Usia Reproduksi Aman untuk Laktasi Kesuburan segera kembali Pasang / Cabut perlu pelatihan Efek Samping: Perdarahan tak teratur, bercak, amenorea
JENIS
1. NORPLANT: 6 Batang Silastik, Lembut, Berongga Panjang: 34mm. Diameter: 2,4mm. Isi: Levonorgestrel 36mg Pelepasan:
85 mcg/hari pd minggu-minggu pertama 50 mcg/hari menjelang 9 bulan 35 mcg/hari menjelang 18 bulan 30 mcg/hari sisanya secara mantap
2. IMPLANON: 1 Batang, Putih, Lentur Panjang: 40 mm. Diameter: 2 mm. Isi: Keto-desogestrel 68mg Pelepasan:
60 mcg/hari awal 30 mcg/hari pada sisa masa kerjanya
3. JADENA & INDOPLANT: 2 batang Panjang : 43 mm, diameter : 2,5 mm Isi: 75 mg levonorgestrel Lama kerja 3 tahun.
MEKANISME KERJA
Hambat ovulasi (ovum tidak diproduksi teratur)
Mengentalkan sekret serviks Menekan pertumbuhan endometrium Mengurangi sekresi progesteron fase luteal
KEUNTUNGAN KONTRASEPSI
Daya guna tinggi Perlindungan jangka panjang Kesuburan cepat pulih Tidak perlu periksa dalam Bebas pengaruh estrogen Tidak ganggu sanggama Tidak ganggu ASI Klien hanya perlu kembali jika ada keluhan Dapat cabut setiap saat
KEUNTUNGAN NONKONTRASEPSI
Me nyeri haid
Me jumlah darah haid Me anemia
KETERBATASAN
Perubahan pola haid (spotting, hipermenorea, jumlah
darah haid>, amenorea) Nyeri kepala Perubahan BB Nyeri payudara Mual Pusing Perubahan mood, gelisah Butuh bedah minor untuk pasang/cabut Efek proteksi (-) terhadap PMS Klien harus ke klinik untuk pasang/cabut Efektifitas terganggu oleh obat TBC & obat epilepsi Kejadian hamil ektopik sedikit lebih tinggi
Usia reproduksi Telah punya anak / belum Ingin kontrasepsi dengan efektifitas tinggi & jangka lama Menyusui Pascapersalinan, pascakeguguran Tidak ingin anak lagi tapi menolak sterilisasi Riwayat hamil ektopik Tensi <180/110mmHg, masalah pembekuan darah, anemia sickle cell Kontraindikasi kontrasepsi hormonal estrogen Sering lupa minum pil
penuh
Bila insersi setelah hari ke-7 siklus haid jangan koitus / pakai KB lain untuk 7 hari saja Bila tidak haid, yakin tak hamil insersi dapat setiap saat jangan koitus / pakai KB lain untuk 7 hari saja
Setelah 6 mgg melahirkan, sudah haid lagi jangan koitus / pakai KB lain untuk 7 Kontrasepsi Hormonal, ingin ganti implan: Yakinkan tak hamil, KB terdahulu dipakai secara benar Insersi setiap saat
hari saja
Kontrasepsi Suntikan, ingin ganti implan: Pasang sesuai jadwal suntik Tak perlu KB lain Kontrasepsi NonHormonal, ingin ganti implan (kecuali AKDR): Yakinkan tak hamil, Tak perlu tunggu haid berikut Insersi setiap saat
Kontrasepsi AKDR, ingin ganti implan: Insersi saat haid hari ke-7 Jangan koitus / pakai KB lain untuk 7 hari saja AKDR segera dicabut
Sebaiknya JANGAN pakai implan: Penyakit hati akut (hepatitis) Tumor jinak/ganas hati Stroke/riwayat stroke, sakit jantung Pengguna obat TBC/epilepsi
INSTRUKSI PASCAINSERSI
Tetap KERING & BERSIH selama 48 jam Jangan khawatir: perih sedikit, pembengkakan/lebam daerah insisi
SPOTTING (terutama tahun I): Masalah lain (-) konseling saja Perdarahan tetap, ingin terus implan pil kombinasi 1 siklus atau ibuprofen 3 x 800mg (5 hari) jelaskan: pil habis perdarahan!
2 tablet pil kombinasi (3-7 hari) + dilanjutkan 1 siklus pil kombinasi ATAU 50g EE / 1,25mg Estrogen equin konjugasi (14-21 hari)
EKSPULSI:
Aff kapsul yang ekspulsi, cek kapsul lain
Infeksi (-), kapsul lain intak pasang 1 kapsul baru
di tempat berbeda
Infeksi (+) aff semua kapsul Pasang baru di lengan lain atau KB cara lain
BB naik/turun: Konseling (perubahan 1-2 kg Normal) Perubahan >2 kg kaji ulang diet Klien tak bisa terima KB lain