P. 1
LAPORAN KASUS Otitis Media Sub Akut

LAPORAN KASUS Otitis Media Sub Akut

|Views: 197|Likes:
Dipublikasikan oleh Lili Suriani

More info:

Published by: Lili Suriani on Jul 18, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/10/2013

pdf

text

original

LAPORAN KASUS

OTITIS MEDIA SUB AKUT

Lili Suriani 07.06.0018

PEMBIMBING : dr. Nurman Hikmallah Sp.THT-KL

Dalam Rangka Mengikuti Kepaniteraan Klinik MadyaDi Lab/SMF THT.KL Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram/RSUD Lombok Barat 2013

Nyeri minimal kadang-kadang timbul ditelinga kanan. nyeri tenggorokan dan pilek. Awalnya pasien mengaku keluhan didahului oleh rasa gatal pada telinga setelah itu pasien mengaku sering mengorek-ngorek telinganya menggunakan cotton bud. dan pendengarannya juga berkurang. Cairan yang keluar dari telinga kanan berwarna kuning kental dan berbau. ANAMNESIS Keluhan Utama: Keluar air di telinga kanan Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang ke poli THT RSUD Lombok Barat mengeluh keluar air dari telinga kanan sejak ± 1 bulan yang lalu. Karena keluhannya tersebut pasien merasa penuh ditelinga kanannya. Karena keluhannya tersebut pasien pernah berobat ke PKM 10 hari yang lalu. pasien mengaku diberikan obat penghilang rasa nyeri dan Amoxcicilin. Hipertensi maupun penyakit lain .Pasien mengaku tidak pernah mengalami hal yang sama sebelumnya . selain itu pasien mengaku kalau telinganya kadang berdengung. Asma.LAPORAN KASUS 1. JE : 33 Tahun : Perempuan : Perigi : Swasta : 582613 Tanggal Pemeriksaan : 01 Mei 2013 2. Namun keluhan demam disangkal oleh pasien. Pasien mengaku sebelumnya pernah mempunyai Riwayat batuk. Namun karena keluhannya tidak membaik akhirnya pasien memutuskan datang ke RSUD Lombok barat Riwayat Penyakit Dahulu: .Pasien menyangkal adanya DM.Pasien punya riwayat maag . IDENTITAS PASIEN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Pekerjaan RM : Ny.

. Riwayat alergi obat dan makanan disangkal pasien Riwayat Sosial : Pasien adalah seorang wiraswasta yang kesehariannya menjual beras di pasar. 3. hal ini menyebabkan pasien terpapar dengan debu.Riwayat Penyakit Keluarga: . hiperemis (-). PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis • Keadaan umum • Kesadaran • GCS • Tanda vital : TD : 120/80 mmHg N : 88 x/menit RR: 18 x/menit Suhu: 36 °C Status Lokalis: Telinga: Gambar : : Baik : Compos mentis : E4V5M6 Bagian Telinga Aurikula Telinga kanan Deformitas (-). Telinga kiri Deformitas (-).Tidak ada keluarga yang mempunyai keluhan yang sama . hiperemis (-).Pasien mengaku orang tuanya mempunyai penyakit tekanan darah tinggi Riwayat Alergi: Pasien mengaku mempunyai alergi debu.

sekret (+). nyeri tekan (-) Serumen (-). ulkus (-) Septum nasi . Hidung luar nyeri tekan (-). nyeri tekan (-). inflamasi (-). kental. massa (-) Hipertrofi (+). edema (-). livide (-) Deviasi (-). furunkel (-). benda asing(-). sekret (-). perdarahan (-). posisi jam 5. hiperemis (-). perdarahan (-). nyeri tekan (-) Serumen (+) minimal. deformitas (-) dbn. Membran timpani TDE edema (-) Hiperemis (-). abses (-). mukosa Konka nasi inferior hiperemi (-). ulkus (-) Bentuk (dbn). hiperemis (-). cone of light (+). nyeri tekan tragus (-) Hiperemis (-).edema (-) Hiperemis (-). edema (-). livide (-) Deviasi (-). nyeri tekan tragus (-) Hiperemis (-). fistula (-). mukosa hiperemia (-) Mukosa hiperemia (-) . furunkel (-). edema (-). kuning. edema (-). perforasi (-). sekret (-). benda asing (-). edema (-). pulsasi (-) Daerah retroaurikula Meatus akustikus Hidung: Gambar : Pemeriksaan Hidung Hidung kanan Bentuk (dbn). fistula (-). sekret Meatus nasi media (-). mukosa hiperemi (-). inflamasi (-). deformitas (-) Rinoskopi anterior Vestibulum nasi dbn. mukosa Cavum nasi hiperemia (-) Mukosa hiperemia (-) . sekret (-). abses (-). fistula Daerah preaurikula (-). abses (-). ulkus (-) Hidung kiri Bentuk (bdn). bulging (-). massa (-) Hipertrofi (-). abses (-). otorea (-) Retraksi (-). edema (-). ulkus (-) Bentuk (dbn). fistula (-).

USULAN TERAPI: • • Suction sekret Antibiotic : Cefadroxil 2x1 Analgesik : ibuprofen 500gr 3x1 jika diperlukan. • 8.Palpasi sinus maksila dan frontal Tenggorokan: Gambar : Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-) Bagian Mukosa bukal Mukosa gigi Palatum durum dan palatu mole Mukosa faring Tonsil 4. DIAGNOSIS BANDING : (-) Otitis Media Sub Akute. ukuran T1-T1. ulkus (-) Hiperemis (-). detritus (-) 5. Otitis media akut Keterangan hiperemis (-). massa (-). PEMERIKSAAN PENUNJANG Swab telinga untuk dilakukan kultur guna mengetahui jenis kuman penyebab dan sensitifitas terhadap antibiotik. granul (-). edema (-). PROGNOSIS : Dubia ad bonam . massa (-) hiperemis (-). massa (-) Hiperemis (-). 6. DIAGNOSIS: Otitis media sub akut 7. massa (-) Hiperemis (-).

9. . Acute suppurative otitis media. Bashirudin J. KIE : • • • • • Pasien diberitahu bahwa pasien mengalami infeksi pada liang telinga. Pasien harus menjaga agar telinganya selalu kering. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. 3. Restuti RD. ed. Karena pasien mempunyai riwayat Alergi debu jadi sebaiknya waktu beraktivitas lebih baik menggunakan masker Daftar Pustaka 1. 2007. Iskandar N. editor. Scott Brown’s Otolaryngology. 2. Canter RJ. Sixth edition. Pasien diingatkan agar tidak terlalu sering membersihkan telinga dengan cotton bud. Pasien harus diingatkan mengenai kemungkinan kekambuhan yang mungkin terjadi pada pasien. Vol. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. In : Kerr AG. London. 3/9/1-7. Soepardie EA. 1997. Butterworth-Heinemann.

dr. Efiaty Arsyad Soepardi. . H. Jakarta : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2007. Nurbaiti Iskandar.THT & Prof.THT (editor). H. dr. Sp. Sp.3.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->