GANGGUAN KEMIH DAN HEMATURIA

ANATOMI GINJAL
ADA SATU PASANG RETRO PERITONEAL UKURAN 10-12 X 7 X 3 CM BERAT 70-150 GRAM A/V & URETER DI HILUS CAPSUL FIBROSA TIPIS TINGGI HILUS VERT.L-2 POLE ATAS VERT. TH-12 POLE BAWAH VERT. L-3

NEFRON: UNIT FUNGSI GINJAL GLOMERULUS - TUBULUS PROX - LOOP HENLE - TUBULUS DISTAL.

KELAINAN ANATOMI
AGENESIS SYNDROMA POTTER (HIPOPLASIA PARU) UNILATERAL KIDNEY/SOLITER HORSE SHOE KIDNEY DOUBLE PELVIS & URETER MUARA URETER KE URETHRA / VAGINA

STRUKTUR NEFRON
1 GINJAL ------ 1 JUTA NEFRON PANJANG NFRON 50 MM COLLECTING DUCT ---- DUCTUS BELLINI

STRUKTUR GLOMERULUS
MERUPAKAN KUMPARAN ARTRIOLE YANG DISELIMUTI OLEH CAPSULA BOWMANN LOOP DI GLOMERULUS TERSUSUN LAPISAN : - EPITELIAL CELL, GBM (GLOM.BASEMENT MBR) & ENDOTELIAL CELL

 PRODUKSI URINE : FILTRASI GLOMERULUS DAN

REABSORPSI TUBULUS GINJAL

FILTRASI GLOMERULUS:
ARTERIOLE AFFERENT ARTERIOLE INTRA GLOM. ARTERIOLE EFFERENT MEMBRANA BASALIS VOLUME DARAH TEKANAN DARAH TRANS MEMBRANE GRADIENT

URINE FLOW:

CAPSULLA BOWMANN TUBULUS PROXIMAL LOOP HENLE TUBULUS DISTAL COLLECTING DUCT CALYX MINOR CALIX MAYOR PYELUM - URETER BULI URETRA

JUMLAH URINE LEBIH DITENTUKAN OLEH BESARNYA REABSORPSI TUBULUS RENALIS. PRODUKSI FILTRAT GLOMERULUS : 120 ML/MENIT 170 LITER/24 JAM PRODUKSI URINE < 3 LITER/24 JAM

KOMPOSISI URINE NORMAL

VOLUME GFR/GLOM.FILTR.RATE CREATININ UREA SODIUM POTASSIUM CALSIUM PHOSPHATE PROTEIN OSMOLARITY Ph BERAT JENIS 700-1500 ML/HARI 100-120 ML/MENIT 9 17 mmol/hari (1-2 g/hari) 250-580 mmol/hari 0 150 -.10 80 -.2,5 7,5 -.16 48 -.S/D 200 mg/hari 100 1000 mmol/hari 58 1,001 1,004

HAL-HAL YANG MEMPENGARUHI PRODUKSI URINE DIBEDAKAN ATAS: -FAKTOR PRE RENAL - FAKTOR RENAL - FAKTOR POST RENAL

FAKTOR PRE RENAL: CURAH JANTUNG VOLUME SIRKULASI TEKANAN DARAH TEKANAN OSMOTIK HORMONAL

FAKTOR RENAL : - penyakit parenchym ginjal - acute tubular necrosis - zat nefrotoxis - vascular disease
FAKTOR POST RENAL :- urinary stones - hipertropi prostat - tumor - fibrosis retroperitoneal - neurogenic bladder --------DM----------spinal cord trauma-

PENYAKIT PARENCHYM GINJAL: - peny. Glomerular / nepritic disease - peny. Tubular :- ATN -Iskemia -toksin A.B , myoglobin -obstruksi tubuler oleh protein myeloma - peny. Interstitial ginjal: - alergi /penisilin, diuretik - idiopatik

JENIS GANGGUAN MIKSI

DISURIA OLIGURIA ANURIA POLIURIA POLAKISURIA HEMATURIA RETENSIO URINAE INCONTINENSIA URINE

HEMATURIA: Adanya darah dalam urine mikroskopik makroskopik/ gross hematuria Penyebab : - batu - tumor - infeksi ( a.l. Tbc ) - kista ( soliter, polikistik) - trauma - nefritis interstitial - hipertropi prostat - emboli vaskuler ginjal - nekrosis papiler

PENYEBAB LAIN yang Jarang : - peny.darah - sistitis - hemangioma - divertikel buli - skorbut - striktur uretra - - stenosis a.renalis - poliarteritis nodosa - granulomatosis Wagener - SLE - aneurisma aorta - nekrosis papiler - limfoma - pielonefritis - kista ginjal, horse shoe kidney - polip ureter

Urine merah non hematuria:

- hemoglobinuria - antosianin (bit) - piridium - penindion - kadar urat tinggi - zat pewarna makanan - porfiria - penolftalein - terapi rifampisin.

Warna urine
-orange/kuning tua -green/blue

Penyebab
- urine pekat, bile - pseudomonas methylen blue tetrasiklin - methaemoglobinuria melanin homogentisic acid - bakteri, pus/leukosit as.urat, oksalat - diuresis, poliuria

-blue/black

-cloudy
- pale

HEMATURIA Glomeruler - disertai proteinuria - ada silinder sdm

HEMATURIA non Glomeruler - tidak ada proteinuria - tidak ada sdm - mikroskopik-makroskopik-gross

PEMERIKSAAN - Diagnostik

- anamnesa - pemeriksaan fisik - laboratorium: faal ginjal, urine, biakan dll. - pemeriksaan radiologik: BNO, IVP, CT-Scan Angiografi, RPG - isotop diagnostik: nefrogram/renogram - penunjang lain: USG, Doppler, MRI/MRA. - histopatologi: Biopsi ginjal