Anda di halaman 1dari 1

Purwokerto, 18 Maret 2013

Kepada Yth: Bapak Pembantu Rektor ! Prof.DR.Ir.Masyedi Sumaryadi MS Universitas Jendrak Soedirman Di PURWOKERTO Perihal : Pengajuan Cuci Akademik Semester Genap

Dengan Hormat, Yan bertanda tangan dibawah ini: Nama Pekerjaan Alamat : Ir. Bambang Hadi Santoso : Wartawan (Lensa Surabaya) : Jl. Banyu Urip Kidul II molin III/78, Surabaya

Selaku orang tua dari: Nama NIM Fakultas : Moch. Cakraningrat Andhika Tirta : G1D010057 : Kedokteran dan Ilmu-ilmu Kesehatan, Jurusan KEPERAWATAN. Universitas Jendral Soedirman (UNSOED)), Purwokerto. Bermaksud mengajukan permohonan CUTI AKADEMIK SEMESTER VI tahun 2013. Disebabkan tidak ada biaya untuk membayar SPP . Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatiannnya disampaikan banyak terima kash. Hormat kami,

( Ir. Bambang Hadi Santoso )