CASO CLNICO LACTARIO

Recin nacido masculino de 38 semanas de gestacin por Capurro cursando su primera hora de vida extrauterina. Obtenido mediante cesrea por desproporcin cefaloplvica. Presenta dificultad respiratoria con cianosis distal y peribucal, SA: aleteo nasal (1), quejido (2) y tiraje intercostal (2). Antecedentes prenatales: Madre de 24 aos de edad. Casada. Estudiante de licenciatura en ciencias de la comunicacin. Primigesta. Aparentemente sana. Niega toxicomanas. Hemotipo: B Positivo. Adecuado control prenatal con un total de 8 consultas. Ganancia ponderal de 10 Kg. VDRL Negativo. VIH Negativo. Toxoide tetnico: 1 dosis. Embarazo normo evolutivo. Consumi cido flico, fumarato ferroso y complejo B. Padre de 29 aos. Abogado. Aparentemente sano. Tabaquismo positivo a razn de 2 cigarros al da desde los 24 aos. Hemotipo: O Positivo. Antecedentes perinatales: Obtenido mediante cesrea programada previamente por desproporcin cefaloplvica, ruptura de membranas transquirrgica con lquido amnitico normal, nace producto en presentacin ceflica, que llora y respira al nacer. Capurro 38 semanas de gestacin, APGAR 6 7, Silverman Anderson 0 3 (Tiraje intercostal (1) Aleteo nasal (1) Disociacin (1). Durante su estancia en peritrans se mantuvo eutermia en incubadora con oxgeno en cmara a 6 L/min manteniendo saturacin de 82% y sin mejora de dificultad respiratoria. Por lo que 3 horas despus de su nacimiento es ingresado al cunero patolgico en las siguientes condiciones: Exploracin fsica: FCF: 154 x FR: 74 x T: 36.8 C SatO2: 82 % con 4 L/min en casco ceflico.

A la exploracin fsica se encuentra hipoactivo, poco reactivo. SA: aleteo nasal (1), tiraje intercostal (2), disociacin (2) quejido (1) Adecuado estado de hidratacin. Cianosis en manos, pies y regin peribucal. Crneo normocfalo, con fontanela anterior normotensa, adecuada implantacin de la lnea del cabello as como de los pabellones auriculares. Narinas permeables, notable aleteo. Labios y paladar ntegros. Trax estable, normolneo, precordio rtmico con adecuada intensidad, campos pulmonares hipoventilados, marcada disminucin de entrada de aire y del murmullo vesicular en hemitorax izquierdo. Se decide intubar al paciente y se maneja ventilacin con oxgeno al 100% mejorando la saturacin a 89%. En base a los datos anteriores, Qu impresin diagnostica tienes? Qu exmenes de laboratorio y/o de gabinete solicitaras?