Anda di halaman 1dari 5

BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN ( BOP ) PENDIDIKAN ANAK USIA DINI ( PAUD )

Diajukan Oleh : PAUD SEKAR ALIT HP : 082 147 183 188 Lingkungan Br. Keraman Abiansemal Kecamatan Abiansemal Kabupaten Badung Propinsi Bali 2013

UNTUK LEMBAGA FORM 1 FORMULIR PENGAJUAN DANA BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN PENDIDIKAN ANAK USIA DINI ( BOP-PAUD )

A. Identitas Satuan Nama Satuan PAUD Alamat Lengkap Tahun Berdiri Jenis Program Nama Pengelola B. Program Layanan 1. Data Pendidik a. Jumlah b. Pendidikan c. Status 2. Data Anak Jumlah 3. Layanan Program : PAUD SEKAR ALIT : Br. Keraman, Abiansemal : 2009 : Play Group : Ni Komang Seniwati

:2 (P) : 1 ( SMA/Sederajat ), : Non PNS

1 ( D2 )

: 19 Anak : 4 x dalam seminggu @ 12 Jam : Rupiah Rp. 2.160.000 Rp. 2.160.000 Rp. 1.440.000 Rp. Rp. 720.000 720.000

4. Rencana Penggunaan Dana No 1 2 3 4 5

Rencana Penggunaan Bantuan biaya masuk dan biaya administrasi Bantuan biaya Penyelenggaraan Proses Pembelajaran Pembelian bahan habis pakai, buku-buku acuan untuk pendidik, buku bacaan anak, atau ATK Pembelian alat-alat DDTK, Pembelian obat-obatan ringan, kotak P3K, transport petugas kesehatan Transport pendidikan untuk mendukung pertemuan di Gugus PAUD Jumlah

Rp. 7.200.000

C. Data Administrasi 1. Rekening Satuan a. Nama Satuan Sesuai tercantum dalam rekening : PAUD SEKAR ALIT b. Alamat Satuan sesuai rekening : Br. Keraman, Abiansemal c. Nomor Rekening Bank : 4630-01-006117-53-9 d. Nama Bank : BRI 2. Nomor Peserta Wajib Pajak ( NPWP ) a. Nama Wajib Pajak : Bendahara Desa Abiansemal b. Nomor NPWP : 00,748,629,3,906,000 c. Alamat Wajib Pajak : Jl. Pendet Abiansemal, Badung ( 80352 ) D. Lampiran : 1. 2. 3. 4. Rekening Bank atas nama Satuan NPWP Satuan Data anak Pernyataan Kesanggupan

Abiansemal, 27 Juni 2013 Pengelola PAUD

( Ni Komang Seniwati )

DATA ANAK DIDIK PAUD SEKAR ALIT BR. KERAMAN, DESA ABIANSEMAL, KAB. BADUNG TAHUN AJARAN 2012/2013 No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Nama Anak Didik I Made Agus Dharma Putra Ni Putu Cesya Mawra Rupa Anjani I Kadek Dwi Sastrawan Ni Kadek Erina Pratiwi Sari Ni Kadek Fitria Oktaviani Luh Puti Isa Gauri Devi I Gede Junantha Saputra Ni Putu Junisma Prananiti I Gede Mas Wayakan Jayana Ida Bagus Putu Mas Sanjaya I Dewa Putu Mikey Adi Saputra I Kadek Ongki Mulia Artha Jaya Putu Rian Yogantara Ni Kadek Sintya Ramadani Lestari I Gusti Nguran Tata Arya Dinata I Putu Tirta Muliadi Ni Nyoman Tri Ayu Sulasti I Putu Widnyani Ni Kadek Yasmin Mas Pratiwi Usia (Tahun) 5 5 6 6 6 5 5 5 5 6 5 6 5 6 5 5 5 5 5 Orang Tua Nama I Wayan Agus Ardana I Made Suantara I Nym. Pariawan I Wayan Sudiarta I Wayan Suka Adnyana I Putu Pujawan I Nym. Suyasa I Wayan Sitama I Made Widnyana Ida Bagus Made Sujana I Dewa Putu Sukartana I Wayan Sujana Artha I Ketut Suardika I Made Sugiarta I Gusti Ngurah Sunantara I Nyoman Mulyana I Nyoman Sudarsa I Putu Trisna Diana I Made Adnyana Manuaba

Pekerjaan Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta Swasta

UNTUK LEMBAGA FORM 3

SURAT PENYATAAN KESANGGUPAN PENYELENGGARAAN PROGRAM PENDIDIKAN ANAK USIA DINI MELALUI DANA BANTUAN OPERASIONAL PENYELENGGARAAN PAUD ( BOP-PAUD) TAHUN 2013

Pada hari ini Senin Tanggal Sepuluh Bulan Juni Tahun Dua Ribu Tiga Belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Jabatan Alamat : Ni Komang Seniwati : : Sekar Alit Br. Keraman, Abiansemal

Bahwa dalam rangka penyelenggaraan program Pendidikan Anak Usia Dini melalui dana bantuan operasional penyelenggaraan PAUD menyatakan bahwa: 1. Bersedia untuk melaksanakan kegiatan pembelajaran PAUD sesuai dengan pengajuan yang disetujui Direktorat Pembina Pendidikan Anak Usia Dini tahun 2013. 2. Semua dana yang diterima menjadi tanggung jawab mutlak Satuan PAUD sekar alit sesuai dengan Petunjuk Teknis dan Peraturan yang berlaku. 3. Bersedia mengadmmnistrasikan penggunaan dana sesuai dengan pengajuan yang disetujui yang dibuktikan dengan kuitansi sesuai aturan yang berlaku. 4. Bersedia memenuhi kewajiban membayar pajak sesuai aturan yang berlaku. 5. Bersedia menyampaikan laporan penggunaan dana keseluruhan paling lambat 3 bulan sejak uang diterima. Surat pernyataan ini dibuat dan ditandatangani di atas kertas bermaterai enam ribu rupiah dengan penuh kesadaran, tanpa adanya paksaan dan pihak manapun. Surat pernyataan, (Ni Komang Seniwati)