FORMAT UP-DATE SERTIFIKASI

GELAR AKADEMIK

NO

NAMA LENGKAP TANPA GELAR SESUAI IZAJAH

JENIS KELAMIN

KELAHIRAN

TEMPAT TUGAS/SATMINKAL NAMA IBU NIP NUPTK NRG KANDUNG

TEMPAT LAHIR

TANGGAL LAHIR

NAMA SEKOLAH/MADRASAH

NSM/NSS

JALAN RT RW DESA KELURAHAN KEC

1 1 2

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

NAMA PERGURUAN JURUSAN/P TANGGAL AKTA TINGGI/SEKOLAH RODI LULUS PANGKAT STATUS 19 20 21 22 23 24 25 30 31 32 .AL TINGKAT PENDIDIKAN TMT PERTAMA MENJADI MENJADI GURU PADA CPNS PNS GURU SATMINKAL 26 27 28 29 STATUS KEPEGAWAIAN GOL/ RUANG GAJI POKOK BAGI PNS 33 KABUPATEN TELP.

MATA PELAJARAN YANG DIAMPU PADA SATMINKAL 34 KODE MAPEL MAPEL TGL LULUS SERTIFIKASI SERTIFI SERTIFIKASI KASI 35 36 37 BEBAN MENGAJAR JTM TAMBAHAN RA/MADRASAH/SEKOLAH LAIN 43 NOMOR SERTIFIKAT NOMOR PESERTA NAMA LPTK PENYELENGGARA JTM SATMINKAL TUGAS TAMBAHAN JUMLAH ROMBEL MENGAJAR 38 39 40 41 42 44 Catatan : DIBUAT DALAM BENTUK CD DENGAN FORMAT EXCEL LURUS KE KANAN TANPA TERPUTUS HARAP DIISI DENGAN BENAR DAN TELITI BILA PENGISIAN TIDAK BENAR MAKA AKAN MEMPENGARUHI PROSES USUL NRG .

BUKU REKENING NPWP T. E-MAIL 45 46 47 58 59 60 61 A TERPUTUS .K 51 52 53 54 55 56 57 KAB/KOTA PHONE HP.I 48 PRESTASI ALAMAT RUMAH (SESUAI KTP) NO REK NAMA BANK JALAN RT RW DESA KELURAHAN KEC.P 50 T.N 49 T. T.

Nama Rek untuk pencairan sertifikasi Nama Bank untuk pencairan sertfifikasi NPWP diisi sesuai nomor yang ada pada kartu NPWP. STAI Laa Roiba. Menjadi guru pada Satminkal diisi tanggal TMT mulai mengajar pada SATMINKAL sekarang dengan format dd/mm/yyyy contoh : 12/07/2000. S. Nama LPTK diisi diisi nama penyelenggara PLPG contoh : Universitas Pakuan. TN diisi bila mempunyai prestasi tingkat nasional. Pertama menjadi guru diisi tanggal TMT awal pertama menjadi guru dengan format dd/mm/yyyy contoh : 12/07/1998. Tingkat diisi sesuai pendidikan terakhir contoh : SLTA. Tugas tambahan diisi mata pelajaran tambahan baik di SATMINKAL ataupun pada madrasah/sekolah lain. Akta III. Nomor peserta diisi sesuai yang ada pada sertifikat pendidik. TI diisi bila mempunyai prestasi tingkat internasional. Desa diisi sesuai alamat tugas contoh : Wangunjaya. Telpon diisi nomor telpon sekolah/madrasah. Akta IV dst.2 dst. Kode Mapel sertifikasi diisi sesuai kode mapel sertifikasi. Tanggal lulus diisi sesuai ijazah terakhir dengan format dd/mm/yyyy contoh : 23/10/2001. Nama sekolah/madrasah diisi sesuai tempat tugas SATMINKAL contoh : MTs Al Huda.2 dst. Gol/Ruang diisi sesuai SK terakhir kenaikan pangkat bagi PNS contoh : III/d. Pangkat diisi sesuai SK kenaikan pangkat terakhir bagi PNS contoh : Penata. Pembina dst: Status diisi sesuai status kepegawaian contoh : Non PNS. TK diisi bila mempunyai prestasi tingkat kabupaten. Jenis kelamin diisi L/P. PNS diisi tanggal TMT diangkat menjadi PNS dengan format dd/mm/yyyy contoh : 01-03-2001. Jurusan diisi berdasarkan pendidikan terakhir. Nama ibu kandung diisi tanpa gelar atau title. Tempat lahir diisi sesuai ijazah. S. CPNS diisi tanggal TMT bagi guru PNS dengan format dd/mm/yyyy contoh : 01-03-2001. Kecamatan diisi sesuai alamat tugas contoh : Parungpanjang. Kelurahan diisi sesuai alamat tugas contoh : Pabuaran. Kabupaten diisi Kabupaten Bogor. Letkol Sumantri No. Jumlah rombel mengajar diisi sesuai rombel yang diajar. NIP diisi bagi PNS sebanyak 18 digit tanpa spasi ataupun titik contoh : 197710261998031001. (bagi wilayah yang belum ada kelurahan tidak perlu diisi). TP diisi bila mempunyai prestasi tingkat provinsi. NRG tidak diisi. Akta diisi bagi yang telah memiliki contoh : Akta II. IV/a dst. Universitas Siliwangi. dst. Mapel Sertifikasi diisi sesuai mata pelajaran yang disertifikasi.I. Gelar akademik diisi sesuai ijazah terakhir. Nama lengkap diisi sesuai izajah terakhir tanpa menggunakan gelar dan title. Mapel yang diampu diisi sesuai jadwal pada SATMINKAL (jika lebih dari satu harap ditulis juga) contoh : Matematika dan Ekonomi.1. NUPTK diisi sebanyak 16 digit tanpa spasi ataupun titik contoh : 7482901003200013. Tanggal lulus sertifikasi diisi sesuai yang ada pada sertifikat pendidik dengan format dd/mm/yyyy contoh : 29/12/2012. RW diisi sesuai alamat tugas contoh : 10. PNS Non Kemenag. PGAN. JTM Satminkal diisi jumlah Jam Tatap Muka per minggu sesuai jadwal pelajaran pada SATMINKAL contoh : 24. Nomor sertifikat diisi sesuai yang ada pada sertifikat pendidik. JTM tambahan diisi sesuai jadwal pelajaran baik di SATMINKAL ataupun pada madrasah/sekolah lain. . Penata Tk.9. Tanggal lahir diisi sesuai ijazah dengan format dd/mm/yyyy contoh : 23/08/1967. Gaji pokok diisi bagi PNS sesuai daftar gaji terakhir (bagi Non PNS tidak perlu diisi). Nama perguruan tinggi/sekolah diisi sesuai pendidikan terakhir contoh : MAN 2 Bogor. NSM/NSS diisi tanpa spasi ataupun titik contoh 1311234566.PETUNJUK PENGISIAN FORMAT UP-DATE SERTIFIKASI COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 No diisi nomor urut bla kolektif contoh : 1. RT diisi sesuai alamat tugas contoh : 05. PNS Kemenag. Jalan diisi berikut nomor bila ada sesuai alamat tempat tugas contoh : Jl.

HP diisi nomor Handphone peserta boleh lebih dari satu. RW diisi sesuai alamat yang tercantum pada KTP yang masih berlaku. Phone diisi nomor telepon rumah jika ada. Kelurahan diisi sesuai alamat yang tercantum pada KTP yang masih berlaku. RT diisi sesuai alamat yang tercantum pada KTP yang masih berlaku. Kab/Kota diisi sesuai alamat yang tercantum pada KTP yang masih berlaku. E-mail diisi bagi yang memiliki. Desa diisi sesuai alamat yang tercantum pada KTP yang masih berlaku. . Kecamatan diisi sesuai alamat yang tercantum pada KTP yang masih berlaku.COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN COLUMN 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Jalan diisi berikut nomor bila ada sesuai alamat yang tercantum pada KTP yang masih aktif.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful