ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DI RUANG MENULAR ANAK RSUD DR. SOETOMO SURABAYA PENGKAJIAN I. IDENTITAS KLIEN : An. : : : : Tn : Ny.

: : : : : : : : : : : Nama Jenis Kelamin Umur Anak ke Nama Ayah Nama Ibu Pendidikan Ayah Pendidikan Ibu Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu Agama Suku Alamat Taggal MRS Diagnosa Medis Sumber Informasi Pengkajian tanggal

Tempat Tanggal Lahir:

II. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Riwayat Keperawatan Sekarang 1) Keluhan Utama :

2) Lama keluhan :

3) Akibat timbulnya keluhan :

4) Faktor yang memperberat :

Riwayat Keperawatan Sebelumnya 1) Prenatal : Natal : Post-Natal : 2) Luka / Operasi : 3) Alergi : 4) Pola kebiasaan : 5) Tumbuh kembang : 6) Imunisasi : 7) Status gizi : 8) Psikososial : .5) Upaya untuk mengatasi : 6) Lainnya : 2.

Riwayat Kesehatan Keluarga 1) Komposisi keluarga : 2) Lingkungan rumah dan komunitas : 3) Pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga : 4) Kultur dan kepercayaan : 5) Fungsi dan hubungan keluarga : 6) Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan : 7) Persepsi keluarga tentang penyakit klien : 8) Lainnya : .Termasuk tahap : 9) Psikoseksual Termasuk fase : : 10) Interaksi : 11) Lainnya : 3.

Sistem Respirasi : 2. 1. Sistem Endokrin : . Sistem Genitourinary : 5. Sistem Cardiovaskuler : 3. Sistem Gastrointestinal : 6. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (PENGKAJIAN BODY SYSTEM).III. Sistem muskuloskeletal : 7. Sistem Integumen :. Sistem Neurosensori : 4. 8.

Laboratorium : 2. Juli 2002 Mahasiswa/Perawat . Lainnya : V. DIAGNOSTIC TEST / PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. PROGRAM TERAPI Surabaya.IV. Foto : 3.

III. 4. Rasional : . S: O: 4. Tujuan :. PERENCANAAN 1. S: O: DATA ETIOLOGI MASALAH II. . Rasional : . 3. . Kriteria :. 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN : 1. 3. 2.VI. S: O: 2. S: O: 3. Rencana Intervensi : 1. . Rasional : . . ANALISA DAN SINTESA DATA NO 1. . . . . . Rasional : .

Tujuan : Kriteria : . 5. 2. Rasional : . Rasional : . Rasional : . Rasional : . 3. . 4. . . Rasional : . 3. Rencana Intervensi . 4. Rasional : 6. . Kriteria : . .5. Rasional : 3. 5. Rasional : . Tujuan : . 1. . Rasional : . 2. Rencana Intervensi : 1. 2. Rasional : . Rasional : . Rasional : 6. . Rasional : .

S: O: A: P: 3. TANGGAL JAM No. S: O: Hari Rawat ke EVALUASI (SOAP) . Rekam Medis IMPLEMENTASI KEPERAWATAN S: O: A: P: 2.IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN Nama Klien : NO. DX 1. S: O: A: P: 4.

A: P: 5. S: O: A: P: .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful