ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DI RUANG MENULAR ANAK RSUD DR. SOETOMO SURABAYA PENGKAJIAN I. IDENTITAS KLIEN : An. : : : : Tn : Ny.

: : : : : : : : : : : Nama Jenis Kelamin Umur Anak ke Nama Ayah Nama Ibu Pendidikan Ayah Pendidikan Ibu Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu Agama Suku Alamat Taggal MRS Diagnosa Medis Sumber Informasi Pengkajian tanggal

Tempat Tanggal Lahir:

II. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Riwayat Keperawatan Sekarang 1) Keluhan Utama :

2) Lama keluhan :

3) Akibat timbulnya keluhan :

4) Faktor yang memperberat :

Riwayat Keperawatan Sebelumnya 1) Prenatal : Natal : Post-Natal : 2) Luka / Operasi : 3) Alergi : 4) Pola kebiasaan : 5) Tumbuh kembang : 6) Imunisasi : 7) Status gizi : 8) Psikososial : .5) Upaya untuk mengatasi : 6) Lainnya : 2.

Termasuk tahap : 9) Psikoseksual Termasuk fase : : 10) Interaksi : 11) Lainnya : 3. Riwayat Kesehatan Keluarga 1) Komposisi keluarga : 2) Lingkungan rumah dan komunitas : 3) Pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga : 4) Kultur dan kepercayaan : 5) Fungsi dan hubungan keluarga : 6) Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan : 7) Persepsi keluarga tentang penyakit klien : 8) Lainnya : .

Sistem Respirasi : 2.III. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (PENGKAJIAN BODY SYSTEM). Sistem muskuloskeletal : 7. 8. Sistem Genitourinary : 5. Sistem Cardiovaskuler : 3. Sistem Neurosensori : 4. 1. Sistem Gastrointestinal : 6. Sistem Integumen :. Sistem Endokrin : .

Lainnya : V. DIAGNOSTIC TEST / PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Juli 2002 Mahasiswa/Perawat .IV. PROGRAM TERAPI Surabaya. Laboratorium : 2. Foto : 3.

. Rasional : . . S: O: 4. PERENCANAAN 1. . . Kriteria :. . . Tujuan :. . S: O: 2. S: O: 3. 3. 2.VI. 2. Rasional : . 4. DIAGNOSA KEPERAWATAN : 1. S: O: DATA ETIOLOGI MASALAH II. ANALISA DAN SINTESA DATA NO 1. . 3. Rasional : . . Rasional : . III. Rencana Intervensi : 1.

. Rasional : 3. . 4. 3. 5. 3. Rasional : . 2. Rasional : . . Rasional : 6. Rasional : . Kriteria : . Rasional : . . Rasional : . 4. Rasional : .5. . . Rasional : . 2. Rasional : . Rasional : . Tujuan : . Rasional : . 5. Rencana Intervensi . 1. . 2. Rasional : 6. Tujuan : Kriteria : . Rencana Intervensi : 1.

Rekam Medis IMPLEMENTASI KEPERAWATAN S: O: A: P: 2. DX 1. S: O: A: P: 3. S: O: Hari Rawat ke EVALUASI (SOAP) .IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN Nama Klien : NO. S: O: A: P: 4. TANGGAL JAM No.

A: P: 5. S: O: A: P: .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful