ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DI RUANG MENULAR ANAK RSUD DR. SOETOMO SURABAYA PENGKAJIAN I. IDENTITAS KLIEN : An. : : : : Tn : Ny.

: : : : : : : : : : : Nama Jenis Kelamin Umur Anak ke Nama Ayah Nama Ibu Pendidikan Ayah Pendidikan Ibu Pekerjaan Ayah Pekerjaan Ibu Agama Suku Alamat Taggal MRS Diagnosa Medis Sumber Informasi Pengkajian tanggal

Tempat Tanggal Lahir:

II. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Riwayat Keperawatan Sekarang 1) Keluhan Utama :

2) Lama keluhan :

3) Akibat timbulnya keluhan :

4) Faktor yang memperberat :

5) Upaya untuk mengatasi : 6) Lainnya : 2. Riwayat Keperawatan Sebelumnya 1) Prenatal : Natal : Post-Natal : 2) Luka / Operasi : 3) Alergi : 4) Pola kebiasaan : 5) Tumbuh kembang : 6) Imunisasi : 7) Status gizi : 8) Psikososial : .

Riwayat Kesehatan Keluarga 1) Komposisi keluarga : 2) Lingkungan rumah dan komunitas : 3) Pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga : 4) Kultur dan kepercayaan : 5) Fungsi dan hubungan keluarga : 6) Perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan : 7) Persepsi keluarga tentang penyakit klien : 8) Lainnya : .Termasuk tahap : 9) Psikoseksual Termasuk fase : : 10) Interaksi : 11) Lainnya : 3.

Sistem Integumen :. Sistem Respirasi : 2. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK (PENGKAJIAN BODY SYSTEM). Sistem Cardiovaskuler : 3. Sistem Neurosensori : 4. Sistem Genitourinary : 5. Sistem Endokrin : . Sistem muskuloskeletal : 7.III. 8. Sistem Gastrointestinal : 6. 1.

DIAGNOSTIC TEST / PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Foto : 3. PROGRAM TERAPI Surabaya. Juli 2002 Mahasiswa/Perawat .IV. Lainnya : V. Laboratorium : 2.

2. PERENCANAAN 1. 3. Rasional : . . III. DIAGNOSA KEPERAWATAN : 1. Kriteria :.VI. S: O: DATA ETIOLOGI MASALAH II. 4. S: O: 3. 3. ANALISA DAN SINTESA DATA NO 1. . . Rencana Intervensi : 1. . 2. Rasional : . Rasional : . . . Rasional : . . . Tujuan :. S: O: 2. . S: O: 4.

Rasional : . . . Kriteria : .5. Rasional : . . Rasional : 6. 3. Rasional : . . Rasional : . 4. Rasional : . 5. Rasional : . 2. . . Rasional : 6. 2. 2. Rencana Intervensi . Rencana Intervensi : 1. Rasional : . 1. 5. Rasional : . 3. Rasional : 3. 4. Rasional : . Rasional : . . Tujuan : . Tujuan : Kriteria : .

TANGGAL JAM No. S: O: A: P: 4. S: O: Hari Rawat ke EVALUASI (SOAP) .IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN Nama Klien : NO. DX 1. Rekam Medis IMPLEMENTASI KEPERAWATAN S: O: A: P: 2. S: O: A: P: 3.

A: P: 5. S: O: A: P: .