Anda di halaman 1dari 33

INSTRUMEN EVALUASI PENYELENGGARAAN RINTISAN SEKOLAH MENENGAH ATAS BERTARAF INTERNASIONAL

1. Nama Sekolah 2. Alamat Sekolah 3. Kabupaten/ Kota 4. Provinsi 5. Nama Kepala Sekolah SMAN 1 Cilacap Jl. MT.Haryono No 730 Cilacap Jawa Tengah Drs.Tri Winarso , M.Ed
Teknik Eval. Bukti fisik/ Dokumen

No. 1

Variabel/Sub Variabel Pengelolaan

Respon den

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

1,1 Memenuhi standar pengelolaan 1.1.1 Visi bercirikan Keunggulan 1 Visi dan misi sekolah Observ. Kepsek Papan Visi-Misi Sekolah Publikasi Visi dan Misi 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

1 Terdapat rumusan visi 2 Terdapat misi 3 Visi dan misi disosialisasikan 4 Visi dan misi relevan dengan pengembangan RSBI 5 Memiliki indikator pencapaian visi dan misi

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Tidak memiliki tempat ibadat

2 Memiliki tujuan dan sasaran

Observ.

Kepsek

Data Tujuan Pengelolaan keterpenuhan Sekolah standar

1 Adanya rumusan tujuan 2 Adanya sasaran 3 Adanya analisis SWOT 4 Ada konsep memilih alternatif pemecahan masalah 5 Menentukan strategi

3 Memiliki program kerja

Observ.

Kepsek

Program Kerja Data keterpenuhan Sekolah standar

1 Tersusun satuan program 4 sd 5 tahun 2 Memuat rincian program 3 Memuat indikator keberhasilan 4 Mencantumkan penanggung jawab kegiatan 5 Adanya informasi sumber dana 1 Tersusun jadwal pelaksanaan kegiatan 4-5 tahun 2 Memuat satuan jadwal tahunan 3 Memuat satuan jadwal bulanan 4 Jadwal disahkan kepsek 5 Disahkan komite sekolah atau Yayasan

4 Memiliki jadwal pelaksanaan kegiatan

Observ.

Kepsek

Data Jadwal Pelaksanaan keterpenuhan Kegiatan Sekolah standar

5 Bukti fisik sarana prasarana penunjang aktivitas peningkatan keimanan dan ketaqwaan

Observ.

Wakasek Sarana

Kondisi Fisik Sarana Data keterpenuhan Penunjang Peningkatan standar Keimanan dan Ketaqwaan

1 Ruangan mendukung pelaksanaan ibadah 2 Permanen 3 Kelengkapan sarana ibadah 4 Kebersihan 5 Kenyamanan

Instrumen RSBI 1 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel 6 Kegiatan peribadatan sebagai bagian dari pengembangan ketaqwaan siswa.

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur 1 Memiliki program 2 Terdapat susunan personal Kepengurusan 3 Memiliki agenda kegiatan 4 Memiliki indikator pencapaian 5 Memiliki data keberhasilan Persentase jumlah siswa yang terlibat dalam kegiatan

Skor 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen
80,00% 60,00% 40,00% 20,00% 0,00% 100,00% 79,99% 59,99% 39,99% 19,99%

Observ.

Wakasek Kesis

Data Dokumen program keterpenuhan peningkatan standar keimanan dan ketaqwaan

7 Tingkat keterlibatan siswa dalam kegiatan peribadatan

Observ.

Wakasek Kesis

Aktivitas siswa Data keterpenuhan standar

8 Memiliki simbol-simbol pembinaan Observ. wawasan kebangsaan.

Data Lingkungan Sekolah keterpenuhan standar

1 Terdapat simbol-simbol kebangsaan 2 Sopan santun siswa kepada guru, 3 Warga sekolah hormat kepada tamu 4 Warga sekolah menunjukkan sikap ramah 5 Warga sekolah menepati waktu Adanya keseragaman, kebersihan, dan kerapihan berpakaian siswa

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen 95% 90% 85% 80% < 100% 94% 89% 84% 80%

9 Merealisasikan wawasan kebangsaan.

Observ.

Lingkungan Data keterpenuhan Sekolah standar

10 Menunjukan bukti-bukti mengembangkan potensi kecerdasan siswa.

Observ.

Data Kondisi Karya Siswa keterpenuhan standar

1 Majalah dinding 2 Lukisan/gambar 3 Hasil kreasi siswa 4 Karya bidang akademik 5 Piala / piagam penghargaan

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen

11 Menunjukan pembinaan tingkat daya saing sekolah melalui kegiatan kompetisi siswa

Observ.

Wakasek Data Kesis keterpenuhan standar

Keterlaksanaan Agenda Kegiatan Kompetensi antar siswa dalam bidang tertentu

1 Akademik 2 Seni 3 Olah raga 4 Karya tulis 5 Kompetensi bidang TIK 6 Bahasa Inggris 7 Kreativitas siswa

12 Mengembangkan daya adaptasi terhadap perkembangan iptek

SD dan Observ.

Kepsek

Data Pendayagunaan TIK pendayagunaa n internet

1 Kepsek pengguna TIK 2 Guru pengguna TIK 3 Tenaga kependidikan pengguna TIK 4 Ada akses intenet di ruang administrasi sekolah 5 Ada akses internet di ruang kepala sekolah. 6 Ada akses internet di ruang guru

5 4 3 2 1

Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen

Instrumen RSBI 2 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

1.1.2 Misi beruraikan upaya menjalankan indikator keunggulan 13 Menjabarkan dengan jelas upaya pencapaian indikator visi/misi SD Kepsek Data pencapaian visi dan misi Memiliki indikator pencapaian target yang terukur 1 Keimanan dan ketaqwaan 2 Kebersihan dan kesehatan 3 Ilmu pengetahuan dan teknologi 4 Kreativitas dan kemandirian 5 Wawasan kebangsaan 14 Sekolah mengarahkan pelaksanaan untuk pencapaian visi/misi Observ. Data pencapaian visi dan misi Menunjukkan indikator kultur yang mendukung prestasi belajar 1 Suana berkeimanan dan ketaqwaan 2 Suasana yang bersih, rindang, dan sehat 3 Mengembangkan ilmu, teknologi, seni. 4 Menjadi sekolah yang kreativ dan inovatif 5 Menguatkan cinta tanah air 1.1.3 Tujuan berkaitan dengan tahapan untuk mewujudkan visi 15 Menguraikan target yang akan sekolah capai dalam mewujudkan visi dan misi SD Kepsek Data target pencapaian visi dan misi Rumusan Tertulis Tahapan pencapaian target keunggulan 1 Keunggulan tingkat internasional 2 Keunggulan tingkat nasional 3 Keunggulan lokal 4 Keunggulan sekolah 5 Keunggulan pendidik 16 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar isi SD Kepsek fwakasek Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar isi 1 Terdapat program 4-5 tahun 2 Terdapat tujuan 3 Indikator keberhasilan yang terukur 4 Ada sumber dana 5 bukti keberhasilan dalam meningkatkan standar isi 1 Terdapat program 4-5 tahun 2 Terdapat tujuan 3 Indikator keberhasilan yang terukur 4 Ada sumber dana 5 bukti keberhasilan dalam meningkatkan standar proses 1 Terdapat program 4-5 tahun 2 Terdapat tujuan 3 Indikator keberhasilan yang terukur 4 Ada sumber dana 5 bukti keberhasilan dalam meningkatkan standar kompetensi lulusan 1 Terdapat program 4-5 tahun 2 Terdapat tujuan 3 Indikator keberhasilan yang terukur 4 Ada sumber dana 5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan standar pendidik dan tenaga kependidikan 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Instrumen RSBI 3 of 33 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

17 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar proses

SD

Kepsek

Data target pencapaian visi dan misi

Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar proses

18 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar kompetensi lulusan

SD

Kepsek

Data target pencapaian visi dan misi

Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar kompetensi lulusan

19 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar pendidik dan tenaga kependidikan

SD

Kepsek

Data target pencapaian visi dan misi

Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar kompetensi pendidik dan tenaga kependidikan

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar sarana prasarana

Alat Ukur 1 Terdapat program 4-5 tahun 2 Terdapat tujuan 3 Indikator keberhasilan yang terukur 4 Ada sumber dana 5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan standar sarana prasarana 1 Terdapat program 4-5 tahun 2 Tujuan 3 Indikator keberhasilan yang terukur 4 Ada sumber dana 5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan standar pengelolaan 1 Terdapat program 4-5 tahun 2 Tujuan 3 Indikator keberhasilan yang terukur 4 Ada sumber dana 5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan standar pembiayaan 1 Terdapat program 4-5 tahun 2 Tujuan 3 Indikator keberhasilan yang terukur 4 Ada sumber dana 5 Bukti keberhasilan dalam meningkatkan standar penilaian pendidikan

Skor 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

20 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar sarana dan prasarana

SD

Kepsek

Data target pencapaian visi dan misi

21 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar pengelolaan

SD

Kepsek

Data target pencapaian visi dan misi

Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar pengelolaan

22 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar pembiayaan

SD

Kepsek

Data target pencapaian visi dan misi

Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar pembiayaan

23 Menguraikan target yang sekolah capai dalam mewujudkan standar penilaian pendidikan

SD

Kepsek

Data target pencapaian visi dan misi

Dokumen target sekolah dalam mewujudkan standar penilaian pendidikan

1.1.4 Memiliki Rencana Kerja Jangka Menengah dan rencana kerja tahunan 24 Merumuskan rencana kerja jangka Wawanc menengah dan jangka pendek ara untuk meningkatkan mutu lulusan Kepsek Rumusan tujuan Dokumen rencana jangka jangka menengah menengah dan jangka pendek 1 Sesuai dengan visi dan misi 2 Berbasis data kinerja sebelumnya 3 Jelas target pencapiannya 4 Jelas jadwalnya 5 Jelas alokasi dana dan sumber dana 25 Melaksanakan Rencana Kerja dan Wawanc Anggaran Tahunan ara Kepsek Dokumen rencana kerja tahunan Kesesuaian rencana dengan pelaksanaan kegiatan 1 Sesuai rencana 2 Tepat waktu 3 Tepat sasaran 4 Target tercapai 5 Tepat laporan 26 Mendistribusikan tugas dengan pengaturan kewenangan yang jelas. Wawanc ara Kepsek Dokumen pembagian tugas Kejelasan dalam distribusi tugas, wewenang dan tanggunjawab 1 Ada Struktur 2 Ada pelaksana 3 Ada pembagian tugas 4 Ada program kerja 5 Ada laporan 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

Instrumen RSBI 4 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

1,2 Meraih sertifikat ISO 9001 versi 2000 atau sesudahnya dan ISO 14000. 27 Meningkatkan kesiapan untuk SD menerapkan standar ISO 9001/2000/14000 dalam meningkatkan standar pengelolaan Kepsek Dokumen kesiapan penerapan standar ISO Kesiapan menerapkan standar ISO Sekolah berusaha meningkatkan kesiapan menerapkan standar ISO 5 4 3 2 1 1,3 Merupakan sekolah multi-kultural 28 Memberikan perlakuan belajar berlandaskan peluang yang adil kepada seluruh siswa serta didasari dengan nilai demokratis. Observ. Wakasek Kesis Data Kesiswaan Perlakuan sekolah terhadap siswa 1 Memberi peluang kepada siswa kurang mampu memasuki program RSBI. 2 Memberikan pelayanan belajar yang sama kepada semua siswa 3 Membebaskan biaya untuk siswa yang kurang mampu secara ekonomi 4 Menyediakan beasiswa kepada yang berprestasi 5 Memberi peluang mengikuti kegiatan untuk meraih prestasi secara kompetitif 1,4 Menjalin hubungan sister school dengan sekolah bertaraf internasional di luar negeri. 29 Mengembangkan kerja sama sister school dengan sekolah internasional pada negara OECD dan negara maju lainnya SD Wakasek Humas Data program kerja sama Kondisi keterlaksanaan Kinerja sekolah dalam mengembangkan kerja sama sister school 5 4 3 2 1 1,5 Bebas narkoba dan rokok 30 Menerapkan aturan dan sanksi SD yang jelas dan tegas dalam mencegah siswa menjadi perokok, pengguna narkoba, minuman keras, tawuran dan melakukan kekerasan. Wakasek Kesis Tata tertib siswa Adanya tatatertib dan slogan 1 Larangan membawa dan merokok 2 Larangan membawa dan menggunakan narkoba 3 Larangan Membawa dan meminum minuman keras 4 Terdapat slogan bebas rokok 5 Terdapat slogan bebas narkoba 1,6 Bebas kekerasan (bullying) 31 Menerapkan sistem kendali menyeluruh untuk mencegah anggota komunitas sekolah melakukan tindak kekerasan. SD Wakasek Kesis Tata tertib siswa Adanya larangan dan sanksi yang jelas dalam tatatertib sekolah 1 Larangan melakukan penghinaan 2 Larangan melakukan pelecehan 3 Larangan mengungkapkan kata-kata kasar 4 Larangan melakukan tindak kekerasan 5 Larangan membawa senjata tajam/senpi 6 Larangan melakukan tawuran 7 Larangan memberikan hukuman fisik 5 4 3 2 1 Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 1 - 3 komponen 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Sudah melakukan Telah ada MoU untuk direalisasikan Sedang dalam perintisan MoU Dalam penyusunan program persiapan Belum masuk agenda kegiatan 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Sudah memiliki sertifikat ISO Telah ada MoU untuk direalisasikan Sedang dalam perintisan MoU Dalam penyusunan program persiapan Belum masuk agenda kegiatan

Instrumen RSBI 5 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

1,7 Menerapkan prinsip kesetaraan gender dalam segala aspek pengelolaan sekolah 32 Memberikan peluang yang sama kepada siswa putra dan putri berprestasi SD Wakasek Kesis Dokumen Kesetaraan Kegiatan siswa Partisipasi Gender 1 Adanya bea siswa untuk putra dan putri 2 Memimpin organisasi kesiswaan 3 Kegiatan ekstrakurikuler 4 Menjadi delegasi perlombaan 5 Delegasi sekolah pada pertemuan ilmiah 1,8 Meraih medali tingkat internasional pada berbagai kompetisi sains, matematika, teknologi, seni, dan olahraga. 33 Meraih prestasi bidang matematika Studi Wakasek Dokume Kesis ntasi Data perolehan Perolehan medali/ medali/piagam/ sertifikat sertifikat dalam kejuaraan Prestasi terbaik dalam 2 tahun terakhir 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 34 Meraih prestasi bidang kimia Wakasek Studi Dokume Kesis ntasi Data perolehan Perolehan medali medali/ dalam kejuaraan sertifikat Memiliki prestasi 2 tahun terakhir 5 4 3 2 1 35 Meraih prestasi bidang fisika Studi Wakasek Dokume Kesis ntasi Data perolehan Perolehan medali medali/ dalam kejuaraan sertifikat Memiliki prestasi 2 tahun terakhir 5 4 3 2 1 36 Meraih prestasi bidang biologi Studi Wakasek Dokume Kesis ntasi Data perolehan Perolehan medali medali/ dalam kejuaraan sertifikat Memiliki prestasi 2 tahun terakhir 5 4 3 2 1 37 Meraih prestasi bidang TIK Studi Wakasek Dokume Kesis ntasi Data perolehan Perolehan medali medali/ dalam kejuaraan sertifikat Memiliki prestasi 2 tahun terakhir 5 4 3 2 1 38 Meraih prestasi dalam bidang B. Inggris (Debate contest, Speech contest,Poetry Reading.etc.) Wakasek Studi Dokume Kesis ntasi Data perolehan Perolehan medali medali/ dalam kejuaraan sertifikat Memiliki prestasi 2 tahun terakhir 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar

Instrumen RSBI 6 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur Memiliki prestasi 2 tahun terakhir

Skor 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar Tingkat regional/internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kabupaten/Kota Tingkat sekolah/kecamatan/sanggar

39 Meraih prestasi bidang seni

Wakasek Studi Dokume Kesis ntasi

Data perolehan Perolehan medali dalam kejuaraan medali/ sertifikat

40 Meraih prestasi bidang ilmu pengetahuan Ekonomi

Wakasek Studi Dokume Kesis ntasi

Data perolehan Perolehan medali medali/ dalam kejuaraan sertifikat

Memiliki prestasi 2 tahun terakhir

5 4 3 2 1

41 Meraih prestasi bidang olah raga

Studi Wakasek Dokume Kesis ntasi

Data perolehan Perolehan medali dalam kejuaraan medali/ sertifikat

Memiliki prestasi 2 tahun terakhir

5 4 3 2 1

42 Meraih prestasi bidang karya tulis

Studi Wakasek Dokume Kesis ntasi

Data perolehan Perolehan medali dalam kejuaraan medali/ sertifikat

Memiliki prestasi 2 tahun terakhir

5 4 3 2 1

43 Meraih prestasi bidang astronomi

Studi Wakasek Dokume Kesis ntasi

Data perolehan Perolehan medali dalam kejuaraan medali/ sertifikat

Memiliki prestasi 2 tahun terakhir

5 4 3 2 1

44 Meraih prestasi bidang penelitian ilmiah

Wakasek Studi Dokume Kesis ntasi

Data perolehan Perolehan medali medali/ dalam kejuaraan sertifikat

Memiliki prestasi 2 tahun terakhir

5 4 3 2 1

Akreditasi 45 Nilai akreditasi sekolah (86-100) SD Kepsek Dokumen piagam akreditasi Nilai yang sekolah peroleh Pencapaian nilai akreditasi 5 4 3 2 1

2,1 Berakreditasi A 96,60 93,10 89,60 86,00 100,00 96,50 93,00 89,50

Belum diakreditasi/ Akreditasi B

Instrumen RSBI 7 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

2,2 Berakreditasi dari salah satu negara OECD atau negara maju lainnya 46 Akreditasi oleh sekolah unggul /lembaga pendidikan dari negara OECD atau negara maju lainnya SD Kepsek Dokumen MOU/program Tingkat keterlaksanaan kegiatan akreditasi dalam meningkatkan standar (contoh tentang standar evaluasi belajar MIPA) 5 4 3 2 1 47 Sertifikasi dari sekolah unggul / lembaga pendidikan tingkat internasional. SD Kepsek Dokumen MOU /program Tingkat keterlaksanaan MOU untuk pelaksanaan sertifikasi pada mata pelajaran sains dan matematika (seperti; standar belajar mapel matematika) 5 4 3 2 1 3 Kurikulum 48 Penyusunan KTSP merujuk pada Standar Kompetensi Lulusan (SKL) SD Wakasek Dokumen Adanya hasil proses Silabus & RPP Kur. penyusunan dan muatan KTSP 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 3,1 Menerapkan KTSP 1 Program penyusunan secara mandiri 2 Mengacu pada contoh 3 Penjabaran SK/KD 4 Indikator, materi, penilaian berbasis SI-SKL 5 Meliputi program IPA dan IPS/ bahasa 49 Mengacu kepada rujukan Operasional KTSP SD Wakasek Dokumen Kur KTSP Penyusunan KTSP merujuk pada petunjuk oprasional. 1 Keimanan, ketaqwaan dan ahlak mulia 2 Potensi kecerdasan dan minat sesuai perkembangan peserta didik 3 Keragaman potensi daerah dan lingkungan 4 Pembangunan daerah, nasional, global 5 Tuntutan dunia 50 Penyempurnaan KTSP SD Wakasek Kur. Dokumen program penyempurnaa n dan dokumen KTSP hasil penyempurnaa n Wakasek Terdapat Kur. aturan kenaikan kelas, kelulusan dan penjurusan. Perencaanan dan pelaksanaan Program penyempurnaan KTSP 1 Terdapat program penyempurnaan 2 Adanya rumusan tujuan 3 Jadwal kegiatan 4 Tim perumus 5 dokumen hasil penyempurnaan Muatan dan pengesahan dokumen sistem kenaikan kelas 1 Kriteria kenaikan kelas 2 Kriteria sesuai dengan KKM 3 Kriteria kelulusan > 75% 4 Kriteria penjurusan sesuai dengan KKM dan karakteristik siswa 5 Dokumen yang disahkan rapat dewan pendidik Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Sudah melaksanakan akreditasi Telah Menandatangani MoU Dalam proses membentuk kesepakatan Sedang menyusun program Belum ada rencana Sudah melaksanakan sertifikasi Telah Menandatangani MoU Dalam proses membentuk kesepakatan Sedang menyusun program Belum ada rencana

51 Menyusun sistem kenaikan kelas , kelulusan, penjurusan

SD

Instrumen RSBI 8 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

3,2 Memenuhi Standar Isi 52 Memenuhi komponen standar isi SD Wakasek Kur Kesesuaian Ruang Lingkup dan kandungan isi kandungan isi materi pelajaran memenuhi kriteria standar Sesuai dengan kerangka dasar KTSP 1 Internasional 2 Nasional 3 Lokal 4 Life Skill 5 Pengembangan diri 53 Materi pelajaran memenuhi standar isi SD Wakasek Dokumen Kur KTSP 1 Terdapat tujuan satuan pendidikan 2 Mata pelajaran dan alokasi waktu 3 Penyusunan muatan lokal 4 Strategi pelaksanaan 5 Pengaturan beban belajar 6 Sistem praktek (pemanfaatan 4 jam belajar dan tambahan waktu 60%) 1 Penyusunan/ pengembangan secara mandiri 2 Menggunakan model sebagai referensi 3 Berdasarkan kajian perbedaan SK/ KD pada standar isi 4 Menjabarkan SK/KD 5 Melalukan proses penyempurnaan 55 Penyempurnaan Muatan KTSP/Substansi KTSP SD Wakasek Kur Dokumen KTSP hasil penyempur naan Menyempurnakan muatan KTSP 1 Kesesuaian tujuan satuan pendidikan 2 Penyempurnaan muatan lokal 3 Penyempurnaan muatan nasional 4 Penyempuraan muatan internasional 5 Penyempurnaan Program pengembangan diri 6 Penyempurnaan pengaturan beban belajar 56 Memiliki materi pendidikan kecakapan hidup SD Wakasek Kur Dokumen KTSP Adanya Dokumen materi pendidikan kecakapan hidup 1 Kecakapan mengenal diri /personal skill 2 Kecakapan berpikir rasional/thinking skills 3 Kecakapan sosial 4 Kecakapan vokasional 5 Kontekstual 57 Mengembangkan pendidikan berbasis keunggulan lokal, nasional, dan gobal SD Wakasek Kur Dokumen KTSP pada tiap mata pelajaran Ada ruang lingkup pengembangan pendidikan yang jelas 1 Berbasis potensi siswa 2 Khas sekolah 3 Keunggulan khas lokal 4 Keunggulan nasional 5 Keunggulan global 58 Menyusun kalender pendidikan tingkat satuan pendidikan SD/ Observ. Wakasek Kur Dokumen kalender pendidikan Adanya Dokumen kalender pendidikan yang berfungsi 1 Memiliki dokumen 2 Disusun awal tahun ajaran 3 Disosialisasikan 4 Digunakan sebagai rujukan 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen

54 Mengembangkan KTSP/Substansi KTSP

SD

Wakasek Kur

Dokumen KTSP hasil pengemba ngan

Ruang lingkup pengembang KTSP

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Instrumen RSBI 9 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur 5 Kegiatan sesuai kalender pendidikan

Skor 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen 7,25 6,25 5,75 5,25 7,25 6,25 5,75 5,25 7,25 6,25 5,75 5,25 7,25 6,25 5,75 5,25 7,25 6,25 5,75 5,25 10,00 7,24 6,24 5,74 5,24 10,00 7,24 6,24 5,74 5,24 10,00 7,24 6,24 5,74 5,24 10,00 7,24 6,24 5,74 5,24 10,00 7,24 6,24 5,74 5,24

59 Merumuskan target KKM

SD

Wakasek Kur

SK Kepala Sekolah tentang KKM

Target KKM yang sekolah tetapkan memenuhi standar

1 KKM seluruh MP > 75% 2 Pencapaian kriteria ketuntasan ideal 100% 3 Menganalisis indikator, KD, dan SK Mempertimbangkan kemampuan rata-rata 4 peserta didik 5 Mempertimbangkan kompleksitas SK/KD Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran matematika

60 Kriteria Ketuntasan Minimal Mata pelajaran matematika

SD

Wakasek Kur

SK Kepala Sekolah tentang KKM

Standar ketuntasan minimal tingkat satuan pendidikan

61 Kriteria Ketuntasan Minimal Mata pelajaran kimia

SD

Wakasek Kur

SK Kepala Sekolah tentang KKM

Standar ketuntasan minimal tingkat satuan pendidikan

Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran kimia

5 4 3 2 1

62 Kriteria Ketuntasan Minimal Mata pelajaran fisika

SD

Wakasek Kur

SK Kepala Standar ketuntasan Sekolah minimal tingkat tentang KKM satuan pendidikan

Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran fisika

5 4 3 2 1

63 Kriteria Ketuntasan Minimal Mata pelajaran Biologi

SD

Wakasek Kur

SK Kepala Standar ketuntasan Sekolah minimal tingkat tentang KKM satuan pendidikan

Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran biologi

5 4 3 2 1

64 Kriteria Ketuntasan Minimal Bahasa Inggris

SD

Wakasek Kur

SK Kepala Standar ketuntasan Sekolah minimal tingkat tentang KKM satuan pendidikan

Target pencapaian ketuntasan minimal mata pelajaran Bahasa Inggris

5 4 3 2 1

65 Penyusunan Silabus dan RPP

SD

Wakasek Kur

Dokumen Terdapat program, data pentahapan pelaksanaan kegiatan sesuai kegiatan, dan standar penyusunan laporan Silbus dan RPP. kegiatan.

1 Terdapat program pengembangan 2 Pelaksanaan workshop 3 Laporan kegiatan 4 Sumber dana 5 Terdapat dokumen silabus dan RPP untuk seluruh mata pelajaran

5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

Instrumen RSBI 10 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

3,3 Memenuhi Standar Kompetensi Lulusan 66 Mencapai standar nasional kompetensi lulusan SD Wakasek Kur Standar kelulusan Dokumen penetapan UN tingkat satuan standar lulusan pendidikan Target batas kelulusan UN 5 4 3 2 1 67 Mencapai standar kompetensi lulusan setara dengan standar kompetensi lulusan sekolah unggul di negara OECD atau negara maju lainnya 68 Memiliki daya kompetitif dalam mengikuti seleksi masuk perguruan tinggi unggul di dalam negeri SD Pengelola RSBI Dokumen Adanya dokumen standar program kerja sama kompetensi penyetaraan lulusan dari negara OECD Data statistik Jumlah lulusan yang lulusan yang diterima di PTN diterima di PTN dalam dua tahun terakhir. Data // abel Jumlah lulusan yang siswa yang diterima perguruan diterima di PT tinggi di luar negeri. luar negeri Melakukan uji kesetaraan pada standar kompetensi lululusan sekolah unggul negara OECD atau negara maju lainnya 5 4 3 2 1 SD Wakasek Kesis Persentase lulusan yang diterima di perguruan tinggi dalam negeri. 5 4 3 2 1 69 Memiliki daya kompetitif dalam mengikuti seleksi masuk perguruan tinggi unggul di luar negeri SD Wakasek Kesis Persentase lulusan yang diterima di perguruan tinggi luar negeri. 5 4 3 2 1 3,4 Menerapkan sistem administrasi akademik berbasis Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK) 70 Memiliki rencana pengembangan implementasi TIK jangka menengah SD Pengelola TIK Program dan Adanya dokumen implementasi perencanaan program TIK aplikasi TIK pendukung manajemen pembelajaran jangka menengah 1 Memuat program 4-5 tahun 2 Tujuan 3 Indikator keberhasilan yang terukur 4 Site plan pengembangan 5 Pentahapan kegiatan 6 Sumber dana 7 Bukti pencapaian 71 Memiliki sistem pengelolaan administrasi akademik siswa berbasis TIK Observ. Wakasek Kur Adanya sistem aplikasi administrasi akademik 1 Sistem aplikasi data siswa 2 Kalender akademik 3 Materi pelajaran 4 Jadwal pelajaran 5 Data digital nilai hasil belajar siswa. 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen 5 4 3 2 1 Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 1- 4 komponen Belum memiliki rencana pengembangan 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 6,00 5,75 5,50 6,25 6,24 5,99 5,74 5,49

Pada tahap pelaksanaan Pada tahap perumusan MOU Pada tahap menyelesaikan program Pada tahap penyusunan program Belum memprogramkan 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 4,00% 3,9% 2,9% 1,9% 0,9%

Instrumen RSBI 11 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur 1 Siswa berpartisipasi pada aktivitas web sekolah 2 Siswa melakukan menyebarluaskan informasi melalui web sekolah 3 Siswa berinteraksi dengan sekolah melalui web 4 Siswa berintegrasi dengan guru melalui media e mail 5 Sekolah aktif mengisi web dengan materi pelajaran untuk siswa.

Skor 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1- 2 komponen Belum menggunakan media WEB

72 Mengaplikasikan program digital dalam peningkatan efektivitas belajar siswa.

Observ. Pengelola Produk Aplikasi web aktivitas siswa sebagai pendukung TIK sekolah pada dokumen efektivitas belajar siswa. WEB SEKOLAH

3,5 Memberikan muatan mata pelajaran setara atau lebih tinggi dari muatan pelajaran yang sama pada sekolah unggul dari salah satu negara OECD atau negara maju lainnya 73 Mengembangkan materi belajar yang menyesuaikan pada standar sekolah unggul di negara OECD atau negara maju lainnya Observ./ Pengelola RSBI W Ada kegiatan analisis komparatif materi pel. KTSP dengan kurikulum negara anggota OECD Kumpulan soal Olimpiade yang digunakan pengembang an kompetensi siswa Memiliki materi pelajaran yang berasal dari sekolah unggul di salah satu negara OECD atau negara maju lainnya pada MIPA & BING 1 Matematika 2 Fisika 3 Kimia 4 Biologi 5 Bahasa Inggris 74 Menggunakan standar materi Olimpiade untuk meningkatkan mutu proses pembelajaran Observ./ W
Pengelola RSBI

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Pada seluruh mata pelajaran Pada 4 mata pelajaran Pada 3 mata palajaran Pada 1-2 mata pelajaran Belum melaksanakan Pada 4-5 mata pelajaran Pada 3 mata pelajaran Pada 2 mata palajaran Pada 1 mata pelajaran Belum melaksanakan Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen 6,75 6,25 5,75 5,25 7,25 7,24 6,74 6,24 5,75

Mengadopsi materi evaluasi belajar yang relevan dari sekolah unggul di salah satu negara OECD atau negara maju lainnya

1 Matematika 2 Fisika 3 Kimia 4 Biologi 5 TIK

3,6 Menerapkan standar kelulusan lebih tinggi dari Standar Kompetensi Lulusan 75 Mendata bekal ajar awal siswa SD Wakasek Himpunan data Adanya dengan ukuran yang jelas. Kur uji bekal ajar pelaksanaan awal siswa. kegiatan penelusuran bekal ajar siswa. 76 Merumuskan target pencapaian kompetensi lulusan di atas standar nasional SD Wakasek Dokumen Kur target kompetensi lulusan yang sekolah tetapkan Wakasek Kur Adanya dokumen program dan materi pelajaran persiapan pelaksanaan SKS Adanya target kompetensi lulusan

1 Terdapat program penelusuran 2 Pencatatan hasil 3 Pengolahan data 4 Dokumentasi hasil pengolahan 5 Pendayagunaan data Target kompetensi lulusan Tingkat Satuan Pendidikan yang sekolah tetapkan

3,7 Menerapkan SKS 77 Persiapan pelaksanaan SKS SD Dokumen program workshop dan dan hasil workshop 1 Tersusun program work shop penyusunan bahan ajar 2 Terlaksananya kegiatan 3 Adanya laporan pelaksanaan 4 Adanya dokumen rencana pembelajaran 5 Adanya dokumen modul, hand out, worksheet 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Berlum diprogramkan Instrumen RSBI 12 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator Dokumen bahan ajar seluruh mata pelajaran.

Alat Ukur 1 Workshop penyusunan bahan ajar. 2 Menghasilkan Modul 3 Menghasilkan Hand Out 4 Menghasilkan LKS 5 Menyediakan data sumber belajar Tahapan pelaksanaan sistem satuan kredit semester

Skor 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Melaksanakan SKS Menyiapkan materi ajar Pada tahap menyelesaikan program Pada tahap penyusunan program Belum memprogramkan

78 Pengembangan bahan ajar SKS

SD

Wakasek Kur

79 Pelaksanaan sistem kredit semester

SD

Wakasek Kur

Perangkat pendukung penyelenggaraan SKS

Adanya dokumen bahan pelajaran persiapan pelaksanaan SKS

Deskripsi kesiapan sekolah dalam melaksanakan SKS

Proses Pembelajaran 80 Memenuhi standar proses pembelajaran. SD Wakasek Kur Kesesuaian Pemenuhan standar dengan proses standar proses pembelajaran 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2-1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Instrumen RSBI 13 of 33

4,1 Memenuhi Standar Proses 1 Pendekatan tatap muka 2 Kegiatan terstruktur 3 Kegiatan mandiri tidak terstruktur 4 Pengelolaan sistem moving class 5 Layanan konsultasi mata pelajaran 6 Jadwal layanan pemanfaatan labolatorium 81 Penyiapan perangkat pembelajaran SD Guru Sampel dokumen RPP yang guru miliki Pemenuhan standar komponen perangkat pembelajaran pada RPP 1 Kompetensi Dasar 2 Indikator belajar 3 Materi belajar 4 Metode belajar 5 Sumber belajar 6 Evaluasi belajar 82 Melaksanakan proses pembelajaran Obsev. Kelas
Guru

Hasil Observ. Aktivitas proses KBM di Kelas pembelajaran dalam kelas.

1 Tanya jawab/diskusi 2 Mengungkapkan gagasan 3 Siswa menjawab pertanyaan 4 Perhatian terhadap pelajaran terpelihara 5 Siswa menyelesaikan tugas-tugas

83 Menggunakan dokumen bahan ajar

Obsv. Kelas

Guru

Hasil Variasi model bahan Observasi ajar yang guru miliki KBM di Kelas

1 Resume 2 Hand out 3 Lembar kerja siswa 4 Buku teks 5 Dokumen digital 1 Naskah RPP tersedia dalam b. Indonesia dan b. Inggris 2 Telah disahkan oleh kepala sekolah 4 Dokumen ditandatangani oleh guru ybs 5 Dijilid rapih 6 Memiliki back up/arsip

84 Menggunakan dokumen RPP

Obsv. Kelas

Guru

Hasil Naskah RPP yang Observasi guru gunakan dalam KBM di Kelas pelaksanaan pembelajaran dalam kelas

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den Guru

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur 1 Sesuai dengan kebutuhan siswa 2 Sesuai dengan karakteristik materi 3 Sesuai dengan daya dukung sarana dan prasarana 4 Mendorong siswa aktif dan kreatif 5 Meningkatkan mutu produk belajar 6 Sesuai dengan konsep

Skor 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 1-3 komponen

85 Menggunakan metode pembelajaran sesuai dengan RPP

Obsv. Kelas

Guru menggunakan Hasil Metode Observasi KBM di Kelas Pembelajaran yang sesuai dengan kebutuhan siswa belajar

86 Kesiapan guru menyediakan perangkat pengajaran

Obsv. Kelas

Guru

Hasil Guru menyiapkan Observasi dan menggunakan KBM di Kelas perangkat pembelajaran

1 Persiapan pembelajaran 2 Silabus dan RPP 3 Buku nilai 4 Agenda Kegiatan 5 Sumber belajar 6 Media belajar manual/digital 7 Perangkat evaluasi

87 Kegiatan pendahuluan pembelajaran

Obsv. Kelas

Guru

Hasil Guru melakukan Observasi kegiatan KBM di Kelas pendahuluan pembelajaran

1 Melakukan tegur sapa dengan siswa 2 Mendata siswa yang tidak hadir 3 Mengaitkan materi sebelumnya Mengungkap pokok materi yang akan 4 dipelajari 5 Menjelaskan tujuan mengajar 6 Menjelaskan indikator hasil belajar 1 Kompetensi Dasar 2 Indikator 3 Materi belajar 4 Metode belajar 5 Sumber belajar 6 Evaluasi belajar

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

88 Kesesuaian indikator pada RPP dengan pelaksanaan pembelajaran

Obsv. Kelas

Guru

Hasil Guru mengelola Observasi kegiatan belajar KBM di Kelas sesuai dengan uraian pada RPP

89 Penyajian bahan ajar pada pelaksanaan pembelajaran oleh guru

Obsv. Kelas

Guru

Hasil Guru menguasai Observasi materi pelajaran KBM di Kelas yang disajikannya.

1 Mencantumkan sumber belajar 2 Terdiri atas beberapa sumber belajar 3 Sesuai dengan KD 4 Membangun pengalaman belajar siswa 5 Dikaitkan dengan konteks kehidupan

90 Penggunaan TIK dalam pelaksanaan pembelajaran

Obsv. Kelas

Guru

Hasil Guru menggunakan Observasi TIK dalam KBM di Kelas pelaksanaan kegiatan mengajar.

1 Menggunakan infomasi digital 2 Power point 3 Mendayagunakan flash, video, CD 4 Menggunakan animasi pembelajaran 5 Mendayagunakan e mail

Instrumen RSBI 14 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den Guru

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur 1 Membuka pelajaran 2 Percakapan kelas 3 Diskusi dengan siswa 4 Menerangkan materi pelajaran 5 Mengevaluasi hasil 6 Menutup pelajaran

Skor 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Belum menggunakan Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen 80% 60% 40% 20% 0% 100% 79,99% 59,99% 39,99% 19,99%

91 Penggunaan bahasa Inggris oleh guru

Obsv. Kelas

Guru menjadi Hasil penggunaan bahasa Observasi KBM di Kelas Inggris pada proses pembelajaran.

92 Pengembangan budaya baca tulis

Obsv. Kelas

Guru

Karya siswa Guru dalam dua mengembangkan tahun terakhir kompetensi menulis siswa.

1 Karya tulis ilmiah 2 Penerbitan buletin 3 Kliping 4 Karya sastra 5 Makalah 6 Hand out

93 Menggunakan sumber belajar yang setara dengan siswa sekolah unggul di negara anggota OECD

Obsv.

Pengelola RSBI

Hasil observasi Guru menggunakan sumber belajar kelas berbahasa Inggris

1 Web site 2 E-book 3 Referensi perpustakaan 4 Jurnal 5 Karya sastra Persentase siswa yang menggunakan sumber bacaan berbahasa Inggris

94 Tingkat pemahaman siswa terhadap bahan pelajaran berbahasa Inggris

Obsv. Kelas

Siswa

Hasil observasi Siswa berbahasa kelas Inggris dalam kelas

95 Melaksanakan pengayaan dengan materi ajar bertaraf internasional

SD

Pengelola RSBI

Program Adanya pengayaan dari catatan/dokumen guru guru memberikan pengayaan

1 Terdapat agenda pengayaan 2 Materi pengayaan terstruktur 3 Terdapat data peserta 4 Terdapat pelaksana 5 Data hasil pengayaan

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

96 Kegiatan mandiri tidak terstruktur

SD

Wakasek Kur

Produk belajar Adanya catatan Siswa pelaksanaan kegiatan belajar mandiri tidak terstruktur Dokumen laporan penelitian Sampel dokumen penelitian tindakan kelas (PTK)

1 Terprogram 2 Program ditetapkan rapat dewan pendidik 3 Memiliki standar prosedur oprasional 4 Jelas targetnya 5 Relevan dengan SKL 1 Matematika 2 Fisika 3 Kimia 4 Biologi 5 Bahasa Inggris

97 Memperbaiki kinerja mengajar melalui pelaksanaan Penelitian Tindakan Kelas (PTK)

SD

Pengelola RSBI

Instrumen RSBI 15 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

4,2 Menjadi teladan bagi sekolah lain pada pengembangan akhlak mulia, budi pekerti luhur, kepribadian unggul, jiwa kepemimpinan, jiwa entrepreneurship, patriotis, dan inovator 98 Tenaga pendidik menunjukan keteladanan SD Wakasek Data absen Kur guru Menjadi contoh dalam kehadiran menunaikan tugas Persentase tingkat kehadiran guru dan tenaga kependidikan dalam menunaikan tugas 5 4 3 2 1 99 Menerapkan tata tertib guru yang ditetapkan sekolah SD Kepsek Dokumen tata Adanya dokumen tertib yang tata tertib guru telah disahkan sekolah 1 Dokumen tata tertib tersedia 2 Disahkan oleh sekolah 3 Ada sanksi pelanggaran 4 Ada reward atas prestasi 5 melarang guru berdagang kepada siswa seperti penjualan buku, pakaian seragam dan barang dagangan lain 1 Dokumen tata tertib tersedia 2 Disahkan oleh sekolah 3 Ada sanksi pelanggaran 4 Ada reward atas prestasi 5 Terdapat bukti efektif data pelanggaran 101 Sekolah mengembangkan usaha kewirausahaan. SD Kepsek Adanya Adanya lembaga lembaga usaha atau kegiatan usaha yang beroprasi 1 Terdapat koperasi siswa 2 Memiliki koperasi guru 3 Memiliki toko koperasi 4 Kegiatan usaha pertanian/peternakan 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 99,00 98,00 97,00 96,00 < 100,00 98,99 97,99 96,99 96,00

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen

100 Menerapkan tata tertib siswa yang ditetapkan sekolah

SD

Wakasek Kesis

Dokumen tata Adanya dokumen tata tertib siswa tertib yang telah disahkan sekolah

Memenuhi 1 komponen 1 5 Kegiatan usaha layanan jasa lain 4,3 Menerapkan model sekolah unggul dari negara anggota OECD dan/atau negara maju lainnya yang mempunyai keunggulan tertentu dalam bidang pendidikan. 102 Mengembangkan kerja sama peningkatan mutu pembelajaran dengan sekolah unggul tingkat nasional SD Pengelola Adanya Adanya doc. RSBI dokumen hasil kerjasama dengan kerja sama sekolah unggul tingkat nasional 1 Pertukaran informasi 2 Pertukaran siswa 3 Pertukaran guru 4 Peningkatan mutu profesi 5 Pengembangan kurikulum 103 Mengembangkan kerja sama peningkatan mutu pembelajaran dengan sekolah unggul pada negara OECD atau negara maju lainnya SD Adanya doc. Pengelola Adanya RSBI dokumen hasil kerjasama dengan kerja sama sekolah unggul pada negara OECD/ negara maju lainnya 1 Pertukaran informasi 2 Pertukaran siswa 3 Pertukaran guru 4 Peningkatan mutu profesi 5 Pengembangan kurikulum 4,4 Menerapkan pembelajaran berbasis TIK pada semua mata pelajaran 104 Sekolah membangun web sebagai Observa Wakasek media promosi sekolah yang si Kirikulum komunikatif, adaptif dan media dan inovasi pembelajaran. Wakasek Kesis Materi Web Adanya Web sekolah yang berfungsi sesuai tujuan. 1 Media promosi sekolah 2 Media belajar siswa 3 Media belajar interaktif 4 Forum pertemuan virtual warga sekolah 5 Informasi terbaharui secara berkelanjutan 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

Instrumen RSBI 16 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur Rentang persentase siswa penggunaan TIK di sekolah pada kegiatan belajar mengajar.

Skor 5 4 3 2 1 80% 60% 40% 20% 0% -

Deskripsi skor 100% 79% 59% 39% 19%

105 Mendayagunakan TIK dalam kegiatan PBM pada semua mata pelajaran

Observa si

Guru/ Siswa

Aktivitas Siswa Persentase siswa dalam pengguna TIK pada penggunaan kegiatan belajar. TIK

106 Mengembangkan alat peraga pembelajaran berbasis TIK yang setara dengan sekolah unggul di negara OECD atau negara maju lainnya

SD

Guru

Alat peraga digital

Aktivitas guru dalam pengembangan alat peraga

1 Bertukar informasi dalam pengembangan alat peraga 2 Melakuan pemagangan guru dalam mengembangkan alat peraga 3 Meningkatkan kemampuan menggunakan alat peraga 4 Bertukar alat peraga

5 4 3

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen

Memenuhi 2 komponen 2 5 Memiliki dokumen atau menyimpan alat Memenuhi 1 komponen 1 peraga. 4,5 Menggunakan bahasa Inggris untuk kelompok sains, matematika. Pembelajaran mata pelajaran lainnya, kecuali bahasa asing, menggunakan bahasa Indonesia. 107 Menggunakan referensi sumber belajar siswa ber bahasa Inggris SD Guru Sumber belajar Sumber belajar pada RPP siswa berbahasa guru. Inggris dalam mata pelajaran. 1 Bahasa Inggris 2 Matematika 3 Biologi 4 Kimia 5 Fisika 108 Melaksanakan pembelajaran wawanc sains, matematika dengan bahasa ara -SD pengantar bahasa Inggris. Guru/ Siswa Mata pelajaran yang Penggunaan bahasa Inggris menggunakan oleh guru pengantar Bahasa Inggris 1 Bahasa Inggris 2 Matematika 3 Biologi 4 Kimia 5 Fisika 5 Penilaian SD Guru RPP Instrumen penilaian yang termuat atau lampiran RPP Kesesuaian instrumen penilaian dengan indikator keberhasilan belajar siswa pada seluruh mata pelajaran 5 4 3 2 1 110 Melaksanakan standar penilaian proses SD Guru Dokumen Guru melaksanakan administrasi penilaian proses. pengelolaan penilian proses 1 Terdapat buku nilai 2 Terdapat hasil penilaian 3 Pengolahan nilai 4 Adanya tindak lanjut remedial 5 Adanya tindak lanjut pengayaan 5 4 3 2 1 81,0% 61,0% 41,0% 20,0% 0,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 5,1 Memenuhi Standar Penilaian 109 Merumuskan instrumen penilaian sesuai dengan indikator keberhasilan belajar siswa 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

Instrumen RSBI 17 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator Dokumen pelaksanaan penilaian hasil belajar siswa

Alat Ukur 1 Alat evaluasi sesuai dengan indikator pembelajaran 2 Terdapat kisi-kisi soal 3 Terdapat kumpulan soal 4 Terdapat hasil penilaian 5 Terdapat analisis butir soal

Skor 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2

Deskripsi skor Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen

111 Melaksanakan penilaian hasil belajar siswa

SD

Guru

Dokumen administrasi pengelolaan penilaian proses

112 Menggunakan hasil penilaian belajar untuk perbaikan proses pembelajaran dalam rapat dewan pendidik.

SD

Wakasek Kur

Notula Rapat Dokumen kegiatan Dewan refleksi atas hasil pendidik penilaian belajar dalam rapat dewan pendidikan Program dan laporan pelaksanaan supervisi Adanya program dan data keterlaksanaan supervisi

1 Terdapat agenda kegiatan 2 Terdapat data yang dibahas 3 Soal menjadi bahan pembahasan 4 Sejumlah siswa menjadi pembahasan 5 Rekomendasi dan refleksi 1 Terprogram 2 Terlaksana 3 Terdapat catatan hasil 4 Terdapat catatan refleksi 5 Terdapat catatan tindak lanjut

113 Menyelenggarakan supervisi secara terprogram

SD

Kepsek

114 Menggunakan hasil supervisi untuk perbaikan pelaksanaan pembelajaran

SD

Kepsek

Catatan tindak Kepala sekolah lanjut supervisi menentukan tindak lanjut dari hasil pelaksanaan supervisi.

1 proposal penelitian tindakan sekolah 2 dokumen pelaksanaan observasi 3 dokumen data hasil observasi 4 dokumen pelaksanaan refleksi

Memenuhi 1 komponen 1 5 laporan penelitian tindakan 5,2 Menggunakan model penilaian sekolah unggul dari negara anggota OECD dan/atau negara maju lainnya yang mempunyai keunggulan tertentu dalam bidang pendidikan 115 Mengembangkan model penilaian dengan menggunakan soal-soal dari sekolah unggul tingkat nasional SD Wakasek Himpunan Soal Kur hasil kerja sama dalam negeri Adanya Kegiatan kerjasama mengembangkan model penilaian 1 Terdapat program kerjasama 2 Terdapat dokumen soal 3 Hasil siswa yang diperoleh 4 Terdapat agenda refleksi kegiatan 116 Mengembangkan model penilaian dengan soal-soal dari sekolah unggul /lembaga dari negara anggota OECD atau negara unggul lainnya 117 Melaksanakan kerjasama dalam melaksanakan evaluasi belajar dengan sekolah unggul /lembaga dari negara anggota OECD. SD Pengelola Himpunan Soal RSBI hasil analisis kesetaraan secara internasional Pengelola RSBI Dokumen kerja sama dalam melakukan penilaian Adanya kerja sama dalam mengembangkan model penilaian 1 Terdapat program kerjasama 2 Terdapat model alat penilaian 3 Adanya data hasil penilaian 4 Terdapat bukti analisis butir soal. Adanya Kerjasama dalam melaksanakan evaluasi belajar dengan sekolah unggul / lembaga dari negara OECD 1 Memiliki program 2 Terdapat dokumen kesepakatan 3 Adanya recana pentahapan pelaksanaan
.

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Belum melakukan Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Belum melakukan Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Belum melakukan

SD

4 Adanya standar soal yang digunakan

Instrumen RSBI 18 of 33

No. 6

Variabel/Sub Variabel PENDIDIK

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

6,1 Memenuhi Standar Kompetensi tenaga pendidik 118 Semua guru mempunyai akta mengajar. SD Wakasek Dokumen data Persentase guru Kur/Ka TU pegawai yang memiliki akta mengajar Persentase guru yang memiliki akta mengajar 5 4 3 2 1 119 Semua guru mengajar sesuai dengan latar belakang bidang studinya. SD Wakasek Dokumen data Persentase guru Kur pegawai yang pendidikannya relevan dengan bidang tugasnya. Persentase relevansi latar belakang pendidikan dengan bidang studi yang diampunya (data kepegawaian) 5 4 3 2 1 120 Program patihan peningkatan kompetensi profesi dalam pelaksanaan pembelajaran (penguasaan materi, metode, peraga, sumber belajar dan teknik evaluasi) 121 Menerapkan model Penelitian Tindakan Kelas SD Wakasek Kur Dokumen program peningkatan kompetensi guru Dokumen pelaksanaan kegiatan peningkatan komptensi guru. 1 Penguasaan materi pelajaran 2 Penguasaan metode pembelajaran 3 Pengembangan peraga pembelajaran 4 Pendayagunaan sumber belajar 5 Pelaksanaan evaluasi pembelajaran SD Guru Program Program atau penelitian dokumen tindakan kelas pelaksanaan PTK 1 Terprogram 2 Terlaksana 3 Terdapat catatan hasil 4 Terdapat catatan refleksi 122 Menerapkan model lesson studi SD Wakasek Dokumen laporan Kur pelaksanaan Persentase guru yang melaksanakan kegiatan lesson studi pada program RSBI. 5 Terdapat catatan tindak lanjut Persentase Guru yang telah melaksanakan model perbaikan mengajar melalui lesson studi 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 6,2 Memfasilitasi pembelajaran berbasis TIK 123 Meningkatkan kompetensi guru dalam pemberdayaan TIK untuk kegiatan pembelajaran. wawanc ara -SD Wakasek Program Kur peningkatan kompetensi guru dalam penggunaan TIK Guru/ Siswa Materi belajar yang dikelola dalam dokumen digital Bukti pelaksanaan peningkatan kemampuan guru pada aplikasi TIK dalam pembelajaran Persentase guru yang mengelola bahan pelajaran dalam dokumen digital. Persentase Guru yang terlatih menggunakan TIK dalam pembelajaran 5 4 3 2 1 Pesentase Guru yang dapat menyajikan materi pelajaran dengan dukungan komputer/LCD. 5 4 3 2 1 80% 60% 40% 20% 0% 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 100% 80% 60% 40% 20% 84,61538462 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% 100,0% 79,9% 59,9% 39,9% 19,9% 100,0% 79,9% 59,9% 39,9% 19,9%

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20%

124 Menyampaikan materi pelajaran dengan dukungan komputer dan LCD

wawanc ara -SD

Instrumen RSBI 19 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator Guru mengakses Informasi melalui jaringan internet.

Alat Ukur Persentase Guru yang menggunakan internet untuk mengeksplorasi informasi dilihat dari dokumen RPP

Skor 5 4 3 2 1 15,1% 10,1% 5,9 % 0,0% -

Deskripsi skor 20,1% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0%

125 Memberdayakan akses informasi melalui jaringan internet.

wawanc ara -SD

Guru/ Siswa

Materi belajar pada RPP

6,3 Mengampu pembelajaran berbahasa Inggris untuk mata pelajaran kelompok sains, matematika 126 Menggunakan sumber belajar guru berbahasa Inggris wawanc ara -SD Guru Buku, jurnal, Guru mapel artikel, meningkatkan majalah, web kompetensinya dengan menggunakan sumber belajar berbahasa Inggris 1 Bahasa Inggris 2 Matematika 3 Biologi 4 Kimia 5 Fisika Persentase Guru yang melanjutkan pendidikan ke jenjang S2 dan S3 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 128 Minimal 30% guru memiliki ijazah pasca sarjana dari program studi berakreditasi A. SD Ka TU/ Data ijasah Jumlah guru yang Wakasek pasca sarjana memiliki ijazah (data pegawai Kur pada program pasca sarjana ) studi berakreditasi A SD Ka TU/ Data guru yang (data Wakasek mengikuti pegawai Kur pelatihan ) Guru yang telah mengikuti/mendapat sertifikasi dalam pendalaman materi pelajaran Persentase guru yang memiliki ijazah pasca sarjana dari program studi berakreditasi A 5 4 3 2 1 129 Minimal 75% guru mengikuti /sertifikat pelatihan pendalaman materi pada bidang studi yang relevan Persentase Guru yang telah mengikuti diklat pendalaman materi dalam 2 tahun terakhir. 5 4 3 2 1 7 Tenaga Kependidikan 7,1 Memenuhi Standar Tenaga Kependidikan 130 Kepala Tata Usaha sekolah mempunyai ijazah S-1 di bidang administrasi pendidikan atau bidang yang relevan SD (data pegawai ) Ka TU Data pendidikan pegawai data kepegawaian Tingkat pendidikan Kepala TU 5 4 3 2 1 131 Latar belakang pendidikan tenaga kependidikan SD (data pegawai ) Ka TU Data pendidikan pegawai Pendidikan tenaga kependidikan Persentase tenaga kependidikan berdasarkan latar belakang pendidikan S1 5 4 3 2 1 S1 atau S2 Diploma 3 Diploma 2 Diploma 1 SLTA 80% 60% 40% 20% 0% 100% 80% 60% 40% 20% 15,1% 10,1% 5,1 % 0% 80% 60% 40% 20% 0% 15,1% 10,1% 5,1 % Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

6,4 Minimal 30% guru berpendidikan S2/S3 dari Perguruan Tinggi yang program studinya berakreditasi A 127 Memfasilitasi guru melanjutkan pendidikan pascasarjana (untuk meraih S2/S3) pada perguruan tinggi dengan program studi berakreditasi A SD Ka TU/ Data guru yang telah (data Wakasek melajutkan pegawai Kur pendidikan ) S2/S3 Guru yang telah/sedang mengikuti pendidikan S2/S3 pada program RSBI 20,1% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 20% 20% 15% 10% 5% 100% 80% 60% 40% 20%

0,0% -

Instrumen RSBI 20 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur 1 Administrasi umum 2 Keuangan 3 Ketenagaan 4 Sarana dan prasarana 5 Kesiswaan Persentase staf Tata Usaha yang memahami bahasa Inggris.

Skor 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 15% 10% 5% 0%

Deskripsi skor Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Belum menggunakan SIM (Manual) 20% 19% 14% 9% 4%

132 Staf Tata Usaha dalam mengelola Observa administrasi menggunakan TIK si

Ka TU

Aplikasi sistem Aplikasi software administrasi dalam pengelolaan sekolah ( administrasi sekolah conotoh PAS)

133 Staf Tata Usaha memahami Wawanc bahasa Inggris dalam pelaksanaan ara tugas.

Ka TU

Kemampuan Penggunaan bahasa berbahasa Inggris dalam Inggris staf TU pengelolaan administrasi ketatausahaan Program yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan tugas Program yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan tugas Kompetensi tenaga administrasi dalam menggunakan perangkat lunak TIK

134 Kompetensi tenaga administrasi

Observa si

Ka TU

1 Microsoft word 2 Microsoft Excel 3 Microsoft Power Point 4 Operator PAS / SIM lain 5 E-mail

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Belum ada tenaga yang berkompeten Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Belum ada tenaga yang berkompeten Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Belum ada tenaga yang berkompeten Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Belum ada tenaga yang berkompeten Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Belum ada tenaga yang berkompeten Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Belum memiliki tenaga pelatih Instrumen RSBI 21 of 33

135 Kompetensi tenaga kepustakaan

Observa si

Pustaka wan

Kompetensi tenaga kepustakaan dalam menggunakan perangkat lunak TIK

1 Microsoft word 2 Microsoft Excel 3 Microsoft Power Point 4 Operator PAS (SIM) 5 E-mail 1 Microsoft word 2 Microsoft Excel 3 Microsoft Power Point 4 Web site 5 E-mail/Searching internet

136 Memiliki teknisi sumber belajar yang berkompeten

Observa si

Tenaga teknis sumber belajar

Ada tidak Memiliki tenaga adanya teknisi teknis pengelola sumber belajar sumber belajar yang berkompeten

137 Memiliki tenaga labolaran yang berkompeten.

Observ.

Tenaga laboran

Adanya penggunaan TIK tenaga laboran

Kompetensi tenaga labolran dalam menggunakan perangkat lunak TIK

1 Microsoft word 2 Microsoft Excel 3 Microsoft Power Point 4 Aplikasi flash/GIF 5 E-mail/Searching internet

138 Memiliki tenaga konselor yang berkompeten

Observ.

Konselor

Penggunaan TIK di ruang bimbingan konseling

Kompetensi tenaga konselor dalam menggunakan perangkat lunat TIK

1 Microsoft word 2 Microsoft Excel 3 Microsoft Power Point 4 Pengelolaan web 5 E-mail/Searching internet

139 Memiliki pelatih, pelayanan teknis dalam kegiatan pelatihan yang berkompeten

Observ. Pelatih

Memiliki pelatih Memiliki pelatih yang bidang TIK menguasai TIK

1 Pengeloaan hard ware 2 Microsoft word, excel dan power point 3 Aplikasi flash/GIF 4 E-mail/Searching internet

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

7,2 Kepala Sekolah berpendidikan minimal S2 dari Perguruan Tinggi yang program studinya berakreditasi A dan telah menempuh pelatihan Kepala Sekolah dari lembaga pelatihan kepala sekolah yang diakui oleh pemerintah. 140 Kepala sekolah memiliki ijazah pascasarjana dari Program Studi yang berakreditasi A. SD
Kepsek

Copy ijazah

Adanya dokumen pendidikan Kepsek

Kriteria kepala sekolah berijasah S2/S3 dari lembaga pendidikan berakreditasi A.

5 4 3 2 1

S3 pendidikan S3 non-pendidikan S2 pendidikan S2 non-pendidikan S1 475 450 425 500 499 474 449 424

7,3 Kepala Sekolah mampu berbahasa Inggris secara aktif. 141 Kepala sekolah memiliki nilai TOEFL minimal 500. SD Kepsek Sertifikat Kepala sekolah TOEFL kepala bersertifikat TOEFL sekolah dalam dua tahun terakhir. Daya Penggunaan komunikasi Bahasa Inggris oleh kepala sekolah kepala sekolah dalam berbahasa Inggris. Sertifikat ujian TOEFL dalam dua tahun terakhir 5 4 3 2 1 142 Kepala sekolah dapat berkomunikasi dalam bahasa Inggris secara aktif. Wawanc ara Kepsek/ Siswa 1 Percakapan menggunakan bahasa Inggris 2 Membaca teks berbahas Inggris. 3 Memiliki sumber belajar berbahasa Inggris 4 Mengakses informasi berbahasa Inggris. 5 4 3 2

Seluruh Komponen terpenuhi Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

Dalam tahap pelatihan 1 7,4 Kepala Sekolah bervisi internasional, mampu membangun jejaring internasional, memiliki kompetensi manajerial, serta jiwa kepemimpinan dan entrepreneurship yang kuat. 143 Memiliki pengalaman melaksanakan kegiatan di luar negeri pada negara anggota OECD atau negara maju lainnya SD Kepsek Bukti Kunjungan (seperti Foto) Dokumen perjalanan Melakukan kunjungan ke sekolah atau dalam agenda pendidikan ke negara OECD atau negara maju lainnya 5 4 3 2 1 144 Mengelola sumber daya pendidik dan kependidikan untuk mewujudkan tujuan sekolah SD /Wawan cara Kepsek Dokumen program Melakukan peningkatan kemampuan profesi Mengudang tenaga ahli pendidikan untuk melakukan pembinaan kepada tenaga pendidik dan kependidikan dalam dua tahun terakhir. 5 4 3 2 1 145 Mengembangkan kewirausahaan dalam pengelolaan sekolah SD Kepsek Adanya Persentase hasil dokumen hasil kegiatan kegiatan usaha kewirausahaan pada RAPBS Persentase kontribusi dari produk kewirausahaaan pada RAPBS per tahun 5 4 3 2 1 146 Menguatkan keyakinan seluruh Wawanc anggota komunitas dapat ara mewujudkan target pembaharuan. Kepsek Keunggulan kompetitif sekolah yang sedang ditingkatkan mutunya. Kepsek meyakinkan komunitas sekolah dapat mewujudkan target 1 Meyakinkan kepada orangtua 2 Meyakinkan kepada siswa 3 Meyakinkan kepada guru 4 Meyakinkan komite sekolah 5 Meyakinkan kepada masyarakat 5 4 3 2 1 3% 2% 1% 4 kali atau lebih 3 kali 2 kali 1 kali belum pernah Melaksanakan lebih dari 5 kali Melaksanakan 4 kali Melaksanakan 3 kali Melaksanakan 2 kali Belum pernah 4% 3,99% 2,99% 1,99% 0,99

Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Instrumen RSBI 22 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur 6 Meyakinkan lembaga eksternal

Skor

Deskripsi skor

147 Program kerja Kepala Sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah

SD

Kepsek

Dokumen Program

Program kerja sesuai dengan visimisi dan strategi sekolah

1 Program Kerja Kepsek sesuai visi sekolah 2 Program Kerja Kepsek sesuai misi sekolah 3 Program Kerja Kepsek sesuai prog. RSBI 4 Program Kerja Kepsek memiliki target 5 Target Program Kerja Kepsek Terukur

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi seluruh komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen memenuhi 1 komponen Membiayai guru 100% dari kebutuhan Membiayai guru 75% dari kebutuhan Membiayai guru 50% dari kebutuhan Membiayai guru 25% dari kebutuhan Mengeluarkan surat ijin Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Tingkat internasional Tingkat nasional Tingkat propinsi Tingkat kota/kabupaten Tingkat sekolah

148 Kepsek menunjukan diri sebagai model pembelajar

SD

Guru

Produk kegiatan Bukti fisik belajar kepala produk sekolah kegiatan belajar kepsek

1 Mengkomunikasikan hasil pelatihan 2 Mensosialisasikan hasil studi banding 3 Memakai rujukan teori dalam bekerja. 4 Pengguna internet 5 Menjadi nara sumber guru dan siswa Memfasilitasi guru untuk melanjutkan pendidikan.

149 Memfasilitasi guru melanjutkan pendidikan

Wawanc ara

Guru

Bentuk dukungan kepsek terhadap guru dan tenaga kependidikan Adanya Perangkat keras untuk guru

Bentuk dukungan finansial dan non finansial

150 Memfasilitasi guru dengan sarana dan prasarana TIK untuk mengoptimalkan kinerja pembelajaran.

Observ.

Wakasek sarana

Memfasilitasi dengan sarana dan prasarana TIK

1 LAN ke ruang guru 2 Perangkat komputer 3 Akses internet 4 SIM administrasi pembelajaran 5 CD/VCD pembelajaran/flash disc

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

151 Memfasilitasi belajar siswa untuk mengembangkan potensi diri secara optimal

Observ.

Siswa

Sarana belajar Sekolah yang siswa menyediakan sarana gunakan pengembangan potensi siswa

1 Penyediaan sarana olahraga 2 Penyediaan sarana kesenian 3 Penyediaan sumber belajar 4 Mengirim siswa pada pertemuan ilmiah 5 Menyelenggarakan kegiatan ekstra kurikuler

152 Melaksanakan supervisi akademik secara berkala

SD

Guru

Dokumen program

Pelaksanaan supevisi oleh kepala sekolah

1 Melakukan supervisi kelas secara berkala 2 Memeriksa perencanaan belajar 3 Memantau permasalahan dalam pelaksanaan pembelajaran 4 Memantau perberdayaan sarana 5 Memantau hasil belajar siswa Dokumen karya tulis atau hasil penelitian yang dipublikasikan

153 Mempublikasikan karya tulis atau hasil penelitian

SD

Kepsek

Dokumen karya tulis

Karya tulis pendidik

Instrumen RSBI 23 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator Kerja sama dengan komite sekolah menghasilkan keputusan yang efektif.

Alat Ukur 1 Penyusunan/ penetapan rencana kerja jangka menengah 2 Penyusunan/ pengesahan RAPBS 3 Rapat kerja sekolah 4 Menggali sumber dana 5 Pengawasan pengelolaan keuangan

Skor 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

154 Melakukan kerja sama yang produktif dengan Komite Sekolah.

SD

Wakasek Humas

Adanya dokumen kegiatan rapat dengan komite sekolah

Sarana dan Prasarana 8,1 Memenuhi Standar Sarana dan Prasarana 155 Memiliki usaha pemenuhan standar luas lahan. SD Wakasek Sarana Mengukur keterpenuhan standar luas lahan Pemenuhan standar luas lahan sekolah dalam ukuran dalam m2 5 4 3 2 1 156 Memenuhi standar luas lantai bangunan terhadap peserta didik. SD Wakasek Sarana Standar luas lahan. Ukuran Luas Bangunan 5 4 3 2 1 157 Memenuhi standar perijinan dalam pembangunan gedung sekolah SD Wakasek Sarana Adanya Kelengkapan dokumen Ijin Mendirikan Bangunan Pemenuhan standar keamanan gedung 1 Memiliki IMB 2 Memiliki ijin peruntukan 3 Memiliki ijin penggunaan bangunan 4 Memiliki sertifikat/girik 1 Tralis 2 Pagar 3 Tabung pemadam kebakaran 4 Pintu dan tangga darurat 5 Pos jaga 6 Penangkal petir 7 Hidran 159 Luas ruang kelas SD Wakasek Sarana Pemenuhan standar luas ruang kelas 8 Alarm kebakaran Ukuran ruang kelas 5 4 3 2 1 76 m 71 m 64 m
2 2 2 2

10000 m

15000 m2 - 14999 m2

75000 m2 - 9999 m2 6240 m2 - 7749 m2 6239 m2 8509 m2 7800 m2 7090 m


2

- 8508 m2 - 7799 m2 - 7789 m2 6380 m2

6381 m2

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Tidak memiliki sertifikat/girik Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 4 - 5 komponen Memenuhi 1 - 3 komponen

158 Melengkapi gedung yang memenuhi standar keamanan bangunan

SD

Wakasek Sarana

81 m

80 m2 75 m2 70 m2 63 m2

Instrumen RSBI 24 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator Kondisi ruang kelas

Alat Ukur 1 Jumlah ruang kelas sesuai dengan rombongan belajar 2 Memiliki simbol-simbol kenegaraan 3 Kapasitas maksimum 32 orang 4 Lampu 4 titik, cahaya cukup untuk membaca 5 Pintu, kunci dan pengamanan ruangan memadai 6 Kelengkapan meja, kursi, lemari, papan tulis 7 Memiliki kelengkapan kebersihan

Skor 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 4 - 5 komponen Memenuhi 1 - 3 komponen

160 Kondisi ruang kelas

SD

Wakasek Sarana

161 Memiliki ruang kelas yang dilengkapi dengan perangkat TIK

Observ.

Wakasek Sarana

Kelengkapan ruang kelas

8 Kebersihan terjaga Jumlah Ruang kelas dilengkapi dengan akses internet, komputer, LCD

5 4 3 2 1

80% 60% 40% 20% 0%

100% 79% 59% 39% 19%

162 Kelengkapan ruang perpustakaan

Observ.

Pustaka wan

Perlengkapan perpustakaan

1 Ruangan aman 2 Ruangan tidak bising 3 Lampu 6 titik 4 Sirkulasi udara memadai 5 Meja sirkulasi 6 Ruang baca 7 Lemari reference 8 Perangkat TIK 9 Rak buku 1 Buku teks 1 eks./matpel/peserta didik ditambah 10eks/mata pelajaran cadangan 2 1 eks buku panduan /matpel/guru 3 Buku pengayaan 870 judul 4 Buku referensi 30 judul 5 Sumber belajar lain 30 judul 1 Memiliki teks berbahasa Inggris/ matpel/per sekolah 40 eks. 2 1 eks/mata pelajaran 3 Referensi pengayaan 40 judul 4 Sumber belajar siswa 40 judul 5 Sumber belajar guru 5 judul/guru/mapel Jumlah jam pelayanan perpustakaan sekolah per hari (1 jam = 60 menit)

5 4 3 2 1

Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 4 - 6 komponen Memenuhi 1 - 3 komponen

163 Memiliki koleksi buku perpustakaan

SD/ Observ.

Pustaka wan

Ketersediaan koleksi buku perpustakaan

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen 8 6 4 : : : 10 9 7 5

164 Jumlah judul buku referensi berbahasa Inggris

SD/ Observ.

Pustaka wan

Ketersediaan buku referensi

165 Tingkat Pemberdayaan perpustakaan sekolah

SD/ Observ.

Siswa

Jadwal pelayanan perpustakaan

Instrumen RSBI 25 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor 1

Deskripsi skor 3

166 Perabot laboratorium biologi

Observ.

Laboran

Blangko Instrumen

Pemenuhan Perabot ruang laboratorium biologi

1 Kursi siswa 2 Meja kerja siswa 3 Meja demonstrasi 4 Ruang persiapan 5 Lemari alat 6 Lemari bahan 7 Bak cuci 8 Listrik 9 Ketersediaan air

5 4 3 2 1

Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 1 - 5 komponen

167 Peralatan pendidikan laboratorium Observ. biologi

Laboran

Blangko Instrumen

Pemenuhan standar peralatan ruang laboratorium biologi

1 Alat peraga 2 Alat dan bahan percobaan 3 Media pendidikan 4 Bahan habis pakai 5 Peralatan berfungsi untuk belajar siswa

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 1 - 5 komponen

168 Perabot laboratorium fisika

Observ.

Laboran

Blangko Instrumen

Pemenuhan standar ruang laboratorium fisika

1 Kursi siswa 2 Meja kerja siswa 3 Meja demonstrasi 4 Ruang persiapan 5 Lemari alat 6 Lemari bahan 7 Bak cuci 8 Listrik 9 Ketersediaan air

169 Peralatan pendidikan fisika

Observ.

Laboran

Blangko Instrumen

Pemenuhan standar ruang laboratorium fisika

1 Alat peraga 2 Alat percobaan 3 Bahan percobaan 4 Media pendidikan 5 Peralatan berfungsi untuk belajar siswa

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen

170 Memiliki ruang labolatorium kimia

Observ.

Laboran

Blangko Instrumen

Pemenuhan standar ruang laboratorium kimia

1 Kursi siswa 2 Meja kerja siswa 3 Meja demonstrasi 4 Ruang persiapan 5 Lemari alat 6 Lemari bahan 7 Bak cuci 8 Listrik 9 Lemari asam 10 Ketersediaan air

Instrumen RSBI 26 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator Pemenuhan standar ruang laboratorium kimia 1 Alat peraga

Alat Ukur

Skor 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1-2 komponen Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen

171 Peralatan pendidikan laboratorium Observ. kimia

Laboran

Blangko Instrumen

2 Alat dan bahan percobaan 3 Media pendidikan 4 Bahan habis pakai 5 Peralatan berfungsi untuk belajar siswa

172 Perlengkapan laboratorium bahasa Observ.

Laboran

Blangko Instrumen

Pemenuhan standar ruang laboratorium bahasa

1 Sirkulasi udara memadai 2 Penerangan minimum 4 titik lampu 3 Peralatan kebersihan 4 Soundsystem / pengeras suara 5 Perlengkapan berfungsi untuk bel. Siswa

173 Peralatan pendidikan laboratorium Observ. bahasa

Laboran

Blangko Instrumen

Pemenuhan standar ruang laboratorium bahasa

1 LCD 2 CD-DVD pembelajaran 3 Komputer pendukung program 4 Aplikasi program lab bahasa 5 Modul pembelajaran 6 Headset minimal 20 unit

174 Ruang laboratorium komputer

Observ.

Laboran

Blangko Instrumen

Perlengkapan laboratorium komputer

1 Dilengkapi AC 2 Penerangan minimum 4 titik lampu 3 Peralatan kebersihan 4 Kerapihan kabel jaringan listrik 6 Lab.berfungsi sebagai ruang belajar siswa

175 Peralatan pendidikan laboratorium Observ. komputer

Wakasek Data peralatan Pemenuhan standar Sarana ruang ruang laboratorium komputer komputer

1 Komputer 2 Printer 3 Scanner 4 Akses intenet 5 LAN 6 Server 7 Stabilizer 8 LCD 9 CD-DVD pembelajaran 10 Handycam 11 Kamera digital 12 Soundsystem Kelengkapan multimedia (headset, 13 microphone, Web Camera) 14 Modul praktek

Instrumen RSBI 27 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur 1 Tersedia meja pertemuan 2 Dilengkapi CCTV (Alat monitor kelas) 3 Tersedia ruang tamu 4 Penerangan minimum 2 titik lampu 5 Tersedia toilet 6 Tersedia komputer dan akses internet 7 Lemari dokumen 8 Simbol-simbol kenegaraan 9 Papan statistik 10 Tersedia alat komunikasi

Skor 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen

176 Memiliki ruang pimpinan

Observ.

Kepsek

Data peralatan Pemenuhan standar ruang ruang pimpinan pimpinan

177 Ruang guru

Observ.

Wakasek Data peralatan Pemenuhan standar Sarana ruang guru ruang guru

1 Tersedia meja pertemuan 2 Terdapat kamera CCTV 3 Tersedia ruang tamu 4 Penerangan minimum 6 titik lampu 5 Tersedia toilet 6 Tersedia komputer dan akses internet 7 Locker guru 8 Simbol-simbol kenegaraan 9 Papan statistik 10 Sentral soundsystem 11 Tersedia alat komunikasi

5 4 3 2 1

Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen

178 Ruang tata usaha

Observ.

Ka TU

Cek Data Pemenuhan standar Perlengkapan ruang tata usaha

1 Terdapat kamera CCTV 2 Tersedia ruang tamu 3 Penerangan minimum 4 titik lampu 4 Perangkat administrasi kehadiran 5 Tersedia komputer dan akses internet 6 Lemari arsip 7 Simbol-simbol kenegaraan 8 Papan statistik 9 Tersedia alat komunikasi 10 Terdapat penanda waktu (bel)

5 4 3 2 1

Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen

Instrumen RSBI 28 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur 1 Tersedia meja pertemuan 2 Terdapat kamera CCTV 3 Tersedia ruang tamu 4 Penerangan minimum 4 titik lampu 5 Ruang bimbingan pribadi 6 Ruang bimbingan kelompok 7 Lemari dokumen 8 Simbol-simbol kenegaraan 9 Komputer dan akses internet 10 Instrumen konseling 11 Buku sumber 12 Media pengembangan kepribadian 13 Papan statistik 14 Kotak saran / pendapat 15 Tersedia alat komunikasi

Skor 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen

179 Ruang Konseling

Observ.

Cek Data Wakasek Pemenuhan standar Sarana/gur Kelengkapan ruang konseling u BK

180 Ruang UKS

Observ.

Pembina UKS

Data Pemenuhan standar Perlengkapan ruang UKS UKS

1 Tersedia meja layanan 2 Tempat tidur pasien 3 Penerangan minimum 2 titik lampu 4 Lemari obat 5 Alat ukur tingi badan dan berat badan 6 Lemari dokumen 7 Wastafel 8 Obat-obatan 9 Papan statistik 10 Tabung oksigen 11 Termometer 12 Tensi meter 13 Tandu / kursi roda 14 Tersedia alat komunikasi

5 4 3 2 1

Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen

181 Ruang Organisasi Kesiswaan

Observ.

Wakasek Kesis

Data Pemenuhan standar Perlengkapan ruang organisasi Ruang OSIS kesiswaan

1 Terdapat kamera CCTV 2 Penerangan minimum 2 titik lampu 3 Komputer 4 Struktur organisasi 5 Lemari arsip 6 Simbol-simbol kenegaraan 7 Meja rapat 10 Papan pengumuman

5 4 3 2 1

Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen

Instrumen RSBI 29 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator 1 Podium

Alat Ukur

Skor 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen

182 Ruang serbaguna

Observ.

Wakasek Sarana

Data Pemenuhan standar perlengkapan ruang serbaguna ruang serba guna

2 Sarana pendukung pertunjukan seni 3 Sarana pendukung pertunjukan film 4 Kursi minimum 80 5 Panggung 6 Ruang ganti 7 Memiliki langit-langit yang tinggi 8 Kedap suara 9 Kedap cahaya/memiliki gordeng penutup 10 Penerangan minimum 10 titik 11 Soundsystem 12 LCD dan layar 13 Terdapat kamera CCTV 14 Pintu minimal 2 buah

183 Ruang penyimpanan piala

Observ.

Wakasek Data perolehan Terdapat ruang Kesis penyimpanan piala

1 Mudah terlihat 2 Tersusun rapi 3 Terdapat piala 4 Terdapat daftar perolehan piala/medali 5 Tersimpan dengan aman

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1

Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1 - 2 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen

184 Ruang gudang

Observ.

Ka TU

Data Impentaris Barang

Standar ruang gudang terpenuhi

1 Rak 2 Lemari 3 Ada Tralis dan kunci 4 Ada data inventaris barang 5 Penerangan minimum 1 titik 6 Ada sirkulasi udara

185 Tempat bermain olahraga yang Observ. memenuhi (tersedia dan berfungsi)

Wakasek Data lapangan Pemenuhan standar Sarana tempat bermain dan olahraga

1 Jauh/tidak menggangu kegiatan belajar 2 Tidak digunakan untuk parkir 3 Permukaan datar 4 Lingkungan bersih 5 Terdapat ruang ganti pakaian

186 Ruang kesenian

Observ.

Wakasek Data Kondisi Sarana ruangan

Pemenuhan standar ruang kesenian

1 Terdapat peralatan kesenian 2 Kedap suara 3 Penerangan minimal 4 titik 4 Pencahayaan memadai 5 Soundsystem

Instrumen RSBI 30 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator Pemenuhan standar lingkungan 1 Rindang 2 Bersih

Alat Ukur

Skor 5 4 3 2 1

Deskripsi skor Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 1 - 3 komponen

187 Memiliki lingkungan yang rindang, Observ. bersih, dan nyaman

Wakasek Data kondisi Sarana lingkungan

3 Tersedia tempat sampah yang cukup 4 Tertata / rapih 5 Aman 6 Terdapat taman 188 Menyediakan daya listrik Observ. Wakasek Copy kuitansi Sarana pembayaran Listrik Daya Listrik 7 Terdapat bangku taman Watt jam

5 4 3 2 1
10.000 6.600 4.600

30.000 30.000 10.000 6.600 1.300

189 Memiliki jamban

Observ.

Wakasek Data kondisi Sarana WC

Kondisi jamban memenuhi standar

1 Memisahkan jamban putra dan putri 2 Air bersih tersedia cukup 3 Minimal sesuai jumlah rombel 4 Saluran pembuangan tertutup 5 Penerangan minimum 1 titik /per ruang 6 Ventilasi memadai 7 Ruangan bersih 8 Ruangan tidak berbau 9 Berfungsi dengan baik

5 4 3 2 1

Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 1 - 5 komponen

8,2 Setiap ruang kelas dilengkapi dengan sarana pembelajaran berbasis TIK 190 Memiliki LAN Observ. Wakasek Data kondisi Sarana jaringan Jaringan internet berfungsi sebagai pendukung kegiatan belajar 1 Tersedia akses ke setiap ruang kelas 2 Jaringan berfungsi optimal 3 Sistem penataan jaringan rapih 4 Mengakses informasi dengan cepat 191 Memiliki kapasitas akses internet SD Pengelola (internet RSBI billing) Memiliki kapasitas Kuitansi pembayaran akses internet yang akses internet memadai untuk kebutuhan belajar siswa Jumlah seluruh komputer sekolah. Kilobytes per second 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 192 Memenuhi standar rasio (perbandingan) jumlah komputer yang tersedia disekolah dengan jumlah siswa. SD/ Observ. Wakasek Data jumlah Sarana komputer dan data jumlah siswa. Perbandingan jumlah komputer dengan jumlah siswa 5 4 3 2 1 Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Belum memiliki jaringan di ruang kelas 512 256 128 64 32 1 1 1 1 1 : : : : : 10 20 30 40 50

Instrumen RSBI 31 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator

Alat Ukur

Skor

Deskripsi skor

8,3 Perpustakaan dilengkapi dengan sarana digital yang memberikan akses ke sumber pembelajaran berbasis TIK di seluruh dunia 193 Menerapkan sistem perangkat lunak TIK dalam mendukung kinerja pelayanan perpustakaan SD/ Observ. Pustaka wan Data aplikasi program Sekolah menerapan TIK dalam mendukung Pelayanan Perpustakaan 1 Layanan online database 2 Memiliki koleksi kepustakaan digital dalam bentuk jurnal, e-books, majalah 3 Katalog digital 4 Siswa dapat memanfaatkan bahan pustaka dari luar ruang perpustakaan sekolah 5 4 3 2 1 8,4 Dilengkapi dengan ruang multimedia, ruang unjuk seni budaya, fasilitas olahraga, klinik, dan lain sebagainya. 194 Ruang Multimedia Observ. Pengelola Adanya ruang multi media RSBI Sarana ruang multimedia 1 LCD /Infokus/Screen 2 Komputer 3 Soundsystem 4 AC 5 VCD/DVD Player 6 Radio/tape recorder 7 Televisi 8 Kamera CCTV/ Kamera Digital 9 Web camera 10 Akses internet 11 Handycam 195 Ruang Penelitian dan Rujukan Guru ( Teacher Research and Reference Center) Observ. Pengelola Adanya ruang RSBI TRRC Adanya Pusat Penelitian dan Rujukan Guru ( Teacher Research and Reference Center) 1 Komputer 2 Buku referensi 3 Lemari dokumen 4 AC 5 VCD/DVD Player 6 CD-R/DVD-R 7 Scanner 8 LCD 9 Printer 10 Akses internet 11 Handycam 9 Pembiayaan 9,1 Memenuhi Standar Pembiayaan 196 Memperoleh biaya dari berbagai SD sumber pembiayaan (yang variatif.) Bendahara Dokumen bendahara Sumber perolehan biaya 1 Komite sekolah 2 Pemerintah Kabupaten/kota 3 Pemerintah Propinsi 4 Pemerintah 5 Dunia usaha/masyarakat 6 Wirausaha 5 4 3 2 1 Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 1 - 2 komponen 5 4 3 2 1 Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen 5 4 3 2 1 Memenuhi 10 komponen Memenuhi 9 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 1 - 6 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Belum menerapkan sistem digital

Instrumen RSBI 32 of 33

No.

Variabel/Sub Variabel

Teknik Eval.

Respon den

Bukti fisik/ Dokumen

Indikator Pengelolaan Transparan dan Akuntabel

Alat Ukur 1 Terbuka pada rapat dewan pendidik dan tenaga kependidikan 2 Anggaran diputuskan rapat dengan komite sekolah 3 Penggunaan anggaran dikomunikasikan pada rapat dewan pendidik dan tenaga kependidikan. 4 Terdapat sistem pembukuan keuangan yang diketahui oleh pihak sekolah dan komite sekolah. 5 Laporan tepat waktu dan diketahui oleh pendidik dan tenaga kependidikan

Skor 5 4 3

Deskripsi skor Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen

197 Mengelola keuangan secara transparan dan akuntabel

SD

Kepsek

Notula Rapat

Memenuhi 2 komponen

Memenuhi 1 komponen

9,2 Menerapkan model pembiayaan yang efisien untuk mencapai beragai target Indikator Kunci Tambahan. 198 Menerapkan model sistem informasi keuangan yang efisien. SD Bendaha Data aplikasi ra sistem pengelolaan keuangan Kondisi nyata penggunaan Adanya model aplikasi SIM keuangan 5 4 3 2 1 199 Pembiayaan sarana dan prasarana, pengembangan mutu SDM, dan modal kerja tetap. SD Bendaha Data ra perencanaan anggaran Alokasi biaya Investasi 1 Penyediaan sarana belajar 2 Penyediaan prasarana belajar 3 Peningkatan mutu pendidik 4 Peningkatan mutu tenaga kependidikan 5 Peningkatan kualifikasi tenaga pendidik dan kependidikan 1 Gaji 2 ATK dan Bahan ajar habis pakai 3 Telepon, air dan listrik (TAL) 4 Pemeliharaan sarana prasarana 5 Konsumsi 6 Transportasi 7 Pajak 8 Asuransi 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 Layanan sistem keuangan online Layanan bank di sekolah Layanan bank umum di luar sekolah Layanan pembayaran berbasis komputer Layanan manual di sekolah Memenuhi 5 komponen Memenuhi 4 komponen Memenuhi 3 komponen Memenuhi 2 komponen Memenuhi 1 komponen Memenuhi 8 komponen Memenuhi 7 komponen Memenuhi 6 komponen Memenuhi 5 komponen Memenuhi 1 - 4 komponen

200 Pengelolaan biaya oprasional sekolah.

SD

Bendaha Data ra perencanaan anggaran

Alokasi biaya operasional sekolah

Mengetahui/Menyetujui Kepala SMA 1 Cilacap

Cilacap, 5 Mei 2008 Petugas Evaluasi

Drs. Tri Winarso, M.Ed NIP. 131785560

Dyah Permatasari NIP. 132323695

Instrumen RSBI 33 of 33

Anda mungkin juga menyukai