Pedoman Penggolongan Gangguan Jiwa

Carlamia H.Lusikooy

7/22/2013

carlahl-rsko

Kriteria gangguan jiwa

Suatu kelompok gejala/perilaku (yg

bermakna) Ditemukan secara klinis Disertai dg penderitaan (distress) Terganggunya fungsi (disfungsi) seseorang

7/22/2013

carlahl-rsko

Gangguan jiwa bukanlah sesuatu

hal dari manusia yang berdiri sendiri manifestasinya berupa :

perilaku pikiran Perasaan

Yang erat kaitannya dengan tubuh

dan kondisi tubuh seseorang
7/22/2013 carlahl-rsko 3

Evaluasi Multiaksial
Dalam melakukan evaluasi kondisi seorang
pasien, dilakukan pemeriksaan secara komprehensif dg melakukan Evaluasi multiaksial Evaluasi multiaksial : suatu evaluasi yang terdiri dari 5 aksis

7/22/2013

carlahl-rsko

Evaluasi Multiaksial
Aksis I : Gangguan jiwa Aksis II : Ciri /Gangguan Kepribadian dan

Retardasi Mental Aksis III : Kondisi atau penyakit fisik / Medik Aksis IV : Stresor Psikososial Aksis V : Kemampuan adaptasi psikososial tertinggi dalam 1 tahun terakhir
7/22/2013 carlahl-rsko 5

Penggolongan Gangguan Jiwa dalam PPDGJ III

F0 GMO , termasuk GM Simptomatik F1 GM dan perilaku akibat penggunaan zat
psikoaktif F2 Skizofrenia, Gangguan Skizotipal, dan Gangguan Waham (Gangguan psikotik non organik) F3 Gangguan suasana Perasaan (Mood/ Afektif)
7/22/2013 carlahl-rsko

Penggolongan Gangguan Jiwa dalam PPDGJ III

F4 Gangguan Neurotik, Gangguan Somatoform

& Ggn berkaitan dg stres F5 Sindroma tingkah laku yang berhubungan dg gangguan fisiologis dan faktor fisik F6 Gangguan kepribadian dan Perilaku masa dewasa F7 Retardasi mental F8 Gangguan perkembangan psikologis F9 Ggn perilaku & Emosional dg onset biasanya pd masa anak & remaja
carlahl-rsko 7

7/22/2013

Urutan Hierarki
Gangguan jiwa yang terletak dalam urutan
di atas mempunyai lebih banyak gejala dari yg terletak di bawahnya Makin ke atas makin besar tingkat kedaruratannya Diagnosis dari hierarki yg lebih rendah baru dipikirkan setelah D/ dari hierarki yang lebih tinggi disingkirkan karena dapat membahayakan nyawa
7/22/2013 carlahl-rsko

FO Gangguan Mental Organik

Gangguan jiwa yg penyebabnya adalah penyakit

pd otak, cedera atau rudapaksa otak yang menyebabkan disfungsi otak Atau penyakit pada tubuh yang mempengaruhi otak secara fisiologis disfungsi otak gangguan jiwa Disfungsi primer : akibat penyakit, rudapaksa atau cedera langsung atau yg terjadi pada otak Disfungsi sekunder : akbt penyakit dlm tubuh kmd secara fisiologis (bukan psikologis) fs otak ggn mental
carlahl-rsko

7/22/2013

FO Gejala yang timbul`

Ggn sensorium spt ggn kesadaran & perhatian
F05 Delirium bukan akibat alkohol & zat psikoaktif Ggn fungsi kognitif : pada demensia (F00-F02) Gangguan persepsi, isi pikiran, suasana perasaan dan emosi Gangguan kepribadian atau perilaku (F07.0 Ggn keprib organik, F07.2 Sindr pasca kontusio
carlahl-rsko 10

7/22/2013

Delirium (F05,F1x.03,F1x.40/1)
Gangguan kesadaran ( kesadaran berkabutkoma) dan perhatian (tidak mampu memusatkan,mempertahankam, dan mengalihkan perhatian) 3 P terganggu Ada gangguan persepsi, proses pikir, daya ingat, perilaku psikomotor, emosi dan siklus bangun tidur Onset cepat, perjalanan penyakit fluktuatif dengan demensia
carlahl-rsko 11

Delirium karena kondisi medis umum

Gangguan kesadaran Perubahan kognisi (penurunan daya
ingat,disorientasi, gangguan berbahasa) Gangguan timbul setelah suatu periode waktu singkat Terdapat bukti-bukti langsung bahwa gangguan disebabkan oleh kondisi medis umum
7/22/2013 carlahl-rsko 12

KD Delirium karena intoksikasi zat

Gangguan kesadaran 3 P terganggu Perubahan kognisi( defisit daya ingat,
disorientasi, gangguan berbahasa , gangguan persepsi yang tidak lebih baik diterangkan oleh demensia sebelumnya) Periode waktu singkat

7/22/2013

carlahl-rsko

13

Cont Delirium Intoksikasi Zat

Terdapat bukti-bukti dari riwayat penyakit dan pemeriksaan fisik dan laboratorium bahwa 1. Gejala dalam kriteria A dan B berkembang selama intoksikasi zat 2. Pemakaian medikasi yang secara etiologi berhubungan dengan gangguan Tuliskan jenis zat seperti alkohol, sedatif,, ansiolitik 7/22/2013 carlahl-rsko 14

Demensia
Gangguan dalam fungsi kognitif yg
mencakup gangguan daya ingat ( dimulai dengan daya jngat segera dan jangka pendek) Dapat disertai dengan gejala psikotik, depresi, perubahan kepribadian Penyebab : Alzheimer, vaskular dll Bukan sekedar proses penuaan biasa
7/22/2013 carlahl-rsko 15

F1.Ggn Mental & Perilaku akbt Zat

F10 F11 F12 F13 F14 F15 F16 Gol Gol Gol Gol Gol Gol Gol alkohol Opioida Kanabinoida (ganja) Sedativa atau hipnotika (obat tidur) kokain stimulan lain termasuk kafein halusinogenika

7/22/2013

carlahl-rsko

16

F1.Ggn Mental & Perilaku akbt Zat

F17 Gol tembakau F18 Gol zat pelarut yang mudah menguap F19 Gol zat multipel & penggunaan zat
psikoaktif lainnya

7/22/2013

carlahl-rsko

17

F1.Ggn Mental & Perilaku akbt Zat

Bila sesorang menggunakan zat tidak secara

otomatis gangguan jiwa Yg menentukan dirinya menderita gangguan jiwa akbt penggunaan zat psikoaktif adalah gambaran klinisnya sindroma klinis tertentu spt intoksikasi, penggunaan yg merugikan, sindroma ketergantungan, keadaan putus zat, keadaan putus zat dg delirium, ggn psikotik organik, sindr amnestik organik
carlahl-rsko

7/22/2013

18

F1.Ggn Mental & Perilaku akbt Zat

Yg membuktikan bahwa ggn jiwa yg
terjadi karena akibat pemakaian zat psikoaktif adalah berdasarkan 1. Laporan individu 2. Pemeriksaan urine 3. Bukti lain : pasien memiliki zat itu

7/22/2013

carlahl-rsko

19

KD Ketergantungan zat
Adanya suatu pola pemakaian zat mal adaptif yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang bermakna secara klinis yang dimanifestasikan dalam 3 atau lebih hal berikut yang terjadi dalam periode 12 bulan yg sama yaitu :

7/22/2013

carlahl-rsko

20

KD Ketergantungan zat
1. Toleransi 2. Putus zat (zatnya spesifik) 3. Zat yang digunakan dalam jumlah besar 4. Ada keinginan terus menerus atau usaha
yang gagal untuk menghentikan atau mengendalikan zat 5. Banyak waktu dihabiskan untuk mendapatkan zat
7/22/2013 carlahl-rsko

21

KD Ketergantungan zat
6. Aktivitas sosial, pekerjaan, atau rekreasional yg penting dihentikan atau dikurangi karena pemakaian zat 7. Pemakaian dilanjutkan walau telah memiliki masalah fisik atau psikologis yang mungkin disebabkan oleh zat

7/22/2013

carlahl-rsko

22

F2 Skizofrenia, Ggn Skizotipal, Ggn Waham

Ciri khas ggn jiwa dalam blok ini adalah
terdapatnya gejala psikotik yg cukup bermakna & yg tidak disebabkan oleh gangguan mental organik (F0) dan Gangguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan zat psikoaktif (F1) Gjl psikotik : halusinasi, perilaku gaduh gelisah, kacau, aktivitas berlebihan, retardasi psikomotor berat, perilaku katatonik. waham

7/22/2013

carlahl-rsko

23

F20 Skizofrenia
Kesadaran jernih Halusinasi auditorik (commenting, commanding) Waham bizarre
- waham dikendalikan, dipengaruhi,passivity - thought echo, broadcasting, insertion,withdrawal -raham kejar, rujukan, kebesaran Asosiasi longgar, neologisme Gejala negatif : menarik diri, malas, afek 7/22/2013 nelogisme tumpul,hilang minat carlahl-rsko

Skizofrenia
Gejala positif berlangsung minimal 1 bln Perjalanan penyakit bisa
- Berkelanjutan - Episodik dg kemunduran progresif/stabil - Episodik berulang - Remisi tidak sempurna -Remisi sempurna
7/22/2013 carlahl-rsko 25

Jenis skizofrenia (F20)

Berdasarkan gejala yang menonjol Skizofrenia Paranoid (F20.0) - Waham (biasanya paranoid) & halusinasi Skizofrenia Hebefrenik (F20.1) -Disorganisasi afek,perilaku & psikomotor Skizofrenia Katatonik (F20.2) -Gangguan psikomotor, gelisah, rigiditas dll
7/22/2013 carlahl-rsko 26

Gangguan Waham Menetap (F22)

Satu-satunya gejala yang mnenetap dan

paling menonjol adalah : WAHAM Waham non bizzare dan tidak sesuai kultur Umumnya menetap,kadang seumur hidup Minimal berlangsung 3 bulan Halusinasi ada tapi tidak menonjol
7/22/2013 carlahl-rsko 27

Gangguan psikotik Akut dan Sementara (F23)

Gejala sama dg skizofrenia Waktu kurang dari 1 bulan Sembuh total Berkaitan dengan stres akut

7/22/2013

carlahl-rsko

28

Gangguan Mood (F30 39)

Perubahan suasana perasaan (mood)
biasanya disertai perubahan tingkat aktivitas dan proses pikir Cenderung berulang dan bersifat episodik - Manik : meningkat - Depresi: menurun Gangguan mood menetap tanpa gejala psikotik
7/22/2013 carlahl-rsko 29

Kelompok Gangguan Neurotik

Gangguan dalam perasaan, perilaku atau
proses pikir yg irasional, egodistonik, namun tidak dapat dikendalikan oleh pasien Tilikan masih baik Biasanya datang berobat karena keinginan sendiri
7/22/2013 carlahl-rsko 30

Kelompok Gangguan Neurotik

Gangguan Anxietas Menyeluruh Gangguan Panik Gangguan anxietas fobik Gangguan obsesif kompulsif Gangguan somatoform Gangguan disiosiatif
7/22/2013 carlahl-rsko 31

Gangguan Panik
Serangan anxietas berat dan berulang Mendadak dan berlangsung beberapa

menit Tidak terbatas pada suatu waktu tertentu Ada rasa takut akan terjadinya serangan lagi (anticipatory anxiety)

7/22/2013

carlahl-rsko

32

Gangguan Anxietas menyeluruh

Intensitas anxietas lebih ringan Anxietas menyeluruh dan menetap (

bertahan lama) dan sepanjang hari Tidak terbatas pada keadaan tertentu Khawatir akan masa depan

7/22/2013

carlahl-rsko

33

Gangguan Anxietas Fobik (F40)

Ktecemasan berlebihan dan irasional
terhadap suatu obyek/ situasi yang sebenarnya secara umum tidak berbahaya Dihindari dan dihadapi dengan perasaan terancam Contoh agorafobia, fobia sosial dan fobia khas
7/22/2013 carlahl-rsko 34

Gangguan Obsesif Kompulsif

Pikiran obsesif : gagasan, bayangan
pikiran, atau impuls yang timbul dalam pikiran secara berualng dalam bentuk yang sama Tidak dikehendaki Mengganggu Dikenali bersal dari diri sendiri
7/22/2013 carlahl-rsko 35

Gangguan Obsesif kompulsif

Tindakan kompulsif : - Tindakan stereotipik - Mengganggu - Tidak ada manfaat dan tujuannya - Tidak menimbulkan kepuasan - Hanya untuk menghilangkan anxietasnya

7/22/2013

carlahl-rsko

36

F60 Gangguan Kepribadian

F60.0 F60.1 F60.2 F60.3 F60 4 F60.5 F60.6 F60.7 F60.8 GK GK GK GK GK GK GK GK GK Paraoid Skizoid Dissosial Emosi tak Stabil Histrionik Anankastik Cemas (Menghindar) Dependen Khas lain (Narsisisti, Pasif Agresif,Imatur)

7/22/2013

carlahl-rsko

37

F7Retardasi Mental
Perkembangan Mental yg terhenti atau tidak

lengkap Ditandai adanya hendaya ketrampilan selama masa perkembangn Mempengaruhi semua tingkat intelegensi yaitu kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan sosial Dpt terjadi dg/ tanpa gangguan jiwa atau ggn fisik lainnya
carlahl-rsko 38

7/22/2013

F7Retardasi Mental
Penilaian taraf intelektual didasarkan : - Gambaran klinis ( onset dalam masa

perkembangan, di bawah 18 tahun) - Kemampuan adaptif ( dinilai berdasarkan latar belakang budaya individu - Tes psikometrik : Tes IQ < 70

7/22/2013

carlahl-rsko

39

F7Retardasi Mental jenis

RM Ringan (IQ 50 69) RM Sedang (IQ 35 49) RM Berat (IQ 20 34 ) RM sangat berat (Iq di bawah 20)

7/22/2013

carlahl-rsko

40

F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja F91 Gangguan tingkah laku
-Ciri khas : pola tingkah laku dissosial, agresif atau menentang yg berulang & menetap ekstrimnya pelanggaran beray dari norma sosial -Bukan sekedar kenakalan anak atau sikap memberontak , tingkah laku dissosial,kriminal yg terjadi hanya sekali
7/22/2013 carlahl-rsko 41

F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja
Gejala al: secaa berulang dan menetap melakukan perkelahian atau pelecehan yg berlebihan, kejam pada hewan atau sesama manusia, perusakan barang milik orang, memnakar, membohong, bolos sekilah, lari dari rumah, sering ngadat hebat, plerilaku provokatif yg menantang sikap menentang yg hebat. Berlangsung paling sedikit 6 bulan

7/22/2013

carlahl-rsko

42

F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja
F93 Ggn emosional dg onset khas pada masa
kanak F93.0 Gangguan Anxietas Perpisahan Masa Kanak - Ciri Khas : kuatir orang tua yg akrab dg dirinya terkena bancana, hilang, tak kembali, dirinya akan kesasar, diculik, dibunuh, dipisahkan dg ortu, tidak mau bersekolah k/ takut berpisah dg ortu, tak mau tidur sendiri dll
7/22/2013 carlahl-rsko 43

F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja F94 Ggn fungsi sosial dengan onset khas

pada masa kanak dan remaja F95 Ggn Tik F98 Ggn Perilaku dan emosional dg Onset biasanya pada masa anak dan remaja

7/22/2013

carlahl-rsko

44

Terima Kasih
7/22/2013 carlahl-rsko 45