Carlamia H.Lusikooy
7/22/2013
carlahl-rsko
7/22/2013
carlahl-rsko
Evaluasi Multiaksial
Dalam melakukan evaluasi kondisi seorang
pasien, dilakukan pemeriksaan secara komprehensif dg melakukan Evaluasi multiaksial Evaluasi multiaksial : suatu evaluasi yang terdiri dari 5 aksis
7/22/2013
carlahl-rsko
Evaluasi Multiaksial
Aksis I : Gangguan jiwa Aksis II : Ciri /Gangguan Kepribadian dan
Retardasi Mental Aksis III : Kondisi atau penyakit fisik / Medik Aksis IV : Stresor Psikososial Aksis V : Kemampuan adaptasi psikososial tertinggi dalam 1 tahun terakhir
7/22/2013 carlahl-rsko 5
& Ggn berkaitan dg stres F5 Sindroma tingkah laku yang berhubungan dg gangguan fisiologis dan faktor fisik F6 Gangguan kepribadian dan Perilaku masa dewasa F7 Retardasi mental F8 Gangguan perkembangan psikologis F9 Ggn perilaku & Emosional dg onset biasanya pd masa anak & remaja
carlahl-rsko 7
7/22/2013
Urutan Hierarki
Gangguan jiwa yang terletak dalam urutan
di atas mempunyai lebih banyak gejala dari yg terletak di bawahnya Makin ke atas makin besar tingkat kedaruratannya Diagnosis dari hierarki yg lebih rendah baru dipikirkan setelah D/ dari hierarki yang lebih tinggi disingkirkan karena dapat membahayakan nyawa
7/22/2013 carlahl-rsko
7/22/2013
7/22/2013
Delirium (F05,F1x.03,F1x.40/1)
Gangguan kesadaran ( kesadaran berkabutkoma) dan perhatian (tidak mampu memusatkan,mempertahankam, dan mengalihkan perhatian) 3 P terganggu Ada gangguan persepsi, proses pikir, daya ingat, perilaku psikomotor, emosi dan siklus bangun tidur Onset cepat, perjalanan penyakit fluktuatif dengan demensia
carlahl-rsko 11
7/22/2013
carlahl-rsko
13
Demensia
Gangguan dalam fungsi kognitif yg
mencakup gangguan daya ingat ( dimulai dengan daya jngat segera dan jangka pendek) Dapat disertai dengan gejala psikotik, depresi, perubahan kepribadian Penyebab : Alzheimer, vaskular dll Bukan sekedar proses penuaan biasa
7/22/2013 carlahl-rsko 15
7/22/2013
carlahl-rsko
16
7/22/2013
carlahl-rsko
17
otomatis gangguan jiwa Yg menentukan dirinya menderita gangguan jiwa akbt penggunaan zat psikoaktif adalah gambaran klinisnya sindroma klinis tertentu spt intoksikasi, penggunaan yg merugikan, sindroma ketergantungan, keadaan putus zat, keadaan putus zat dg delirium, ggn psikotik organik, sindr amnestik organik
carlahl-rsko
7/22/2013
18
7/22/2013
carlahl-rsko
19
KD Ketergantungan zat
Adanya suatu pola pemakaian zat mal adaptif yang menyebabkan gangguan atau penderitaan yang bermakna secara klinis yang dimanifestasikan dalam 3 atau lebih hal berikut yang terjadi dalam periode 12 bulan yg sama yaitu :
7/22/2013
carlahl-rsko
20
KD Ketergantungan zat
1. Toleransi 2. Putus zat (zatnya spesifik) 3. Zat yang digunakan dalam jumlah besar 4. Ada keinginan terus menerus atau usaha
yang gagal untuk menghentikan atau mengendalikan zat 5. Banyak waktu dihabiskan untuk mendapatkan zat
7/22/2013 carlahl-rsko
21
KD Ketergantungan zat
6. Aktivitas sosial, pekerjaan, atau rekreasional yg penting dihentikan atau dikurangi karena pemakaian zat 7. Pemakaian dilanjutkan walau telah memiliki masalah fisik atau psikologis yang mungkin disebabkan oleh zat
7/22/2013
carlahl-rsko
22
7/22/2013
carlahl-rsko
23
F20 Skizofrenia
Kesadaran jernih Halusinasi auditorik (commenting, commanding) Waham bizarre
- waham dikendalikan, dipengaruhi,passivity - thought echo, broadcasting, insertion,withdrawal -raham kejar, rujukan, kebesaran Asosiasi longgar, neologisme Gejala negatif : menarik diri, malas, afek 7/22/2013 nelogisme tumpul,hilang minat carlahl-rsko
Skizofrenia
Gejala positif berlangsung minimal 1 bln Perjalanan penyakit bisa
- Berkelanjutan - Episodik dg kemunduran progresif/stabil - Episodik berulang - Remisi tidak sempurna -Remisi sempurna
7/22/2013 carlahl-rsko 25
paling menonjol adalah : WAHAM Waham non bizzare dan tidak sesuai kultur Umumnya menetap,kadang seumur hidup Minimal berlangsung 3 bulan Halusinasi ada tapi tidak menonjol
7/22/2013 carlahl-rsko 27
7/22/2013
carlahl-rsko
28
Gangguan Panik
Serangan anxietas berat dan berulang Mendadak dan berlangsung beberapa
menit Tidak terbatas pada suatu waktu tertentu Ada rasa takut akan terjadinya serangan lagi (anticipatory anxiety)
7/22/2013
carlahl-rsko
32
bertahan lama) dan sepanjang hari Tidak terbatas pada keadaan tertentu Khawatir akan masa depan
7/22/2013
carlahl-rsko
33
7/22/2013
carlahl-rsko
36
7/22/2013
carlahl-rsko
37
F7Retardasi Mental
Perkembangan Mental yg terhenti atau tidak
lengkap Ditandai adanya hendaya ketrampilan selama masa perkembangn Mempengaruhi semua tingkat intelegensi yaitu kemampuan kognitif, bahasa, motorik dan sosial Dpt terjadi dg/ tanpa gangguan jiwa atau ggn fisik lainnya
carlahl-rsko 38
7/22/2013
F7Retardasi Mental
Penilaian taraf intelektual didasarkan : - Gambaran klinis ( onset dalam masa
perkembangan, di bawah 18 tahun) - Kemampuan adaptif ( dinilai berdasarkan latar belakang budaya individu - Tes psikometrik : Tes IQ < 70
7/22/2013
carlahl-rsko
39
7/22/2013
carlahl-rsko
40
F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja F91 Gangguan tingkah laku
-Ciri khas : pola tingkah laku dissosial, agresif atau menentang yg berulang & menetap ekstrimnya pelanggaran beray dari norma sosial -Bukan sekedar kenakalan anak atau sikap memberontak , tingkah laku dissosial,kriminal yg terjadi hanya sekali
7/22/2013 carlahl-rsko 41
F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja
Gejala al: secaa berulang dan menetap melakukan perkelahian atau pelecehan yg berlebihan, kejam pada hewan atau sesama manusia, perusakan barang milik orang, memnakar, membohong, bolos sekilah, lari dari rumah, sering ngadat hebat, plerilaku provokatif yg menantang sikap menentang yg hebat. Berlangsung paling sedikit 6 bulan
7/22/2013
carlahl-rsko
42
F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja
F93 Ggn emosional dg onset khas pada masa
kanak F93.0 Gangguan Anxietas Perpisahan Masa Kanak - Ciri Khas : kuatir orang tua yg akrab dg dirinya terkena bancana, hilang, tak kembali, dirinya akan kesasar, diculik, dibunuh, dipisahkan dg ortu, tidak mau bersekolah k/ takut berpisah dg ortu, tak mau tidur sendiri dll
7/22/2013 carlahl-rsko 43
F9 Ggn Perilaku & Emosional dg Onset Biasanya pada masa kanak dan remaja F94 Ggn fungsi sosial dengan onset khas
pada masa kanak dan remaja F95 Ggn Tik F98 Ggn Perilaku dan emosional dg Onset biasanya pada masa anak dan remaja
7/22/2013
carlahl-rsko
44
Terima Kasih
7/22/2013 carlahl-rsko 45