Anda di halaman 1dari 3

Efusi Pleura adalah terkumpulnya cairan abnormal dalam ruang pleura, bisa disebabkan karena produksi cairan pleura

yang berlebihan, berkurangnya absorbsi cairan pleura atau keduanya. Efusi Pleura merupakan manifestasi penyakit tersering ditemui pada penyakit penyakit pleura. Anatomi Pleura adalah membran serosa yang tipis, terdiri dari dua lapisan yakni lapisan visceralis dan lapisan parietalis. Kedua lapisan ini bersatu di daerah hilus dan arteri dan mengadakan penetrasi dengan cabang utama bronkus,arteri dan vena bronkialis, serabut saraf dan pembuluh limfe. Diantara kedua lapisan ini terdapat rongga sempit dinamakan pleura space, dimana rongga sempit ini berisi cairan pleura yang sangat sedikit (seperti lapisan film) dan memisahkan lapisan viseralis dan parietalis. Cairan pleura mempunyai 2 peranan penting, pertama, cairan ini akan mempertahankan lapisan parietalis dan viseralis tetap berdekatan dan kedua, cairan yang sedikit ini (0,13 ml/kgBB) berfungdi sebagai lumbrikan atau pelumas sehingga memudahkan pergerakan lapisan pleura pada saar proses respirasi. Lapisan parietalis menutupi mediastinum,diafragma dan juga rib cage sementara lapisan viseralis berinvaginasi mengikuti fisura yang membagi lobus paru dan sensitif terhadap rasa sakit, berbeda halnya dengan lapisan parietalis yang tidak dapat merasakan rasa sakit.

Etiologi Perubahan permeabilitas membran pleura ( keganasan,inflamasi, emboli paru) Berkurangnya tekanan onkotik/osmotik plasma (hipoalbuminemia,sirosis) Meningkatnya tekanan hidrostatik kapiler sistemik (gagal jantung kongestif, superior vena cava syndrom,perikarditis) Berkurangnya drainase limfatik (keganasan, trauma) Pergerakan cairan dari edem paru melewati lapisan pleura viseralis Meningkatnya cairan peritoneal Jenis cairan pada Efusi Pleura Cairan pada efusi pleura dapat berupa cairan transudat maupun eksudat. Untuk dapat membedakannya dapat digunakan kriteria Light,yaitu :

Cairan efusi dikatakan transudat jika memenuhi dua dari tiga kriteria : Rasio kadar protein cairan efusi pleura/kadar protein serum < 0,5 Rasio kadar LDH cairan efusi pleura/kadar LDH serum Kadar LDH cairan efusi pleura < 2/3 batas atas nilai normal kadar LDH serum Jika angka tersebut terlampaui, efusi pleura dikatan eksudat. Secara kasar efusi pleura dapat dikatakna transudat jika kadar proteinnya 3 gram/100 ml dan berat jenisnya > 0,016. Patofisiologi Terjadinya efusi pleura tergantung pada keseimbangan antara cairan dan proten di dalam rongga pleura, Dalam keadaan normal, cairan pleura dibantuk secara lambat sebagai filtrasi melalui pembuluh darah kapiler, filtrasi ini terjadi karena perbedaan tekanan onkotik kapiler dengan jaringan interstisial submesotelial, kemudian melalui sel mesotelial masuk ke dalam rongga pleura. Selain itu cairan pleura dapat melalui pembuluh sekitar pleura. Efusi Pleura dapat berupa transudat atau eksudat. Transudat terjadi pada peningkatan tekanan vena pulmonalis, misalnya gagal jantung kongestif,emboli paru, sirosis hati sehingga menyebabkan pengeluaran cairan dari pembuluh darah ke rongga pleura. Transudasi juga terjadi pada hipoprotenemia seperti pada penyakit hati ataupun ginjal. Penimbunan transudat dalam rongga pleura ini disebut hidrotoraks. Cairan yang tertimbun sering berada di bagian bawah karena dipengaruhi oleh gaya gravitasi. Efusi Pleura yang jenis cairannya merupakan eksudat dinamakan efusi pleura eksudatif. Eksudat terjadi karena adanya proses peradangan atau infiltrasi pada pleura atau jaringan yang berdekatan dengan pleura. Pada kasus ini terjadi kerusakan pada dinding kapiler atau terjadi peningkatan permeabilitas kapiler darah sehingga cairan kaya protein dari kapiler masuk ke rongga pleura. Bendungan pada pembuluh limfa juga dapat menyebabkan efusi pleura eksudatif Penyebab efusi pleura eksudatif antara lain, infeksi,penyakit jaringan ikat,penyakit intrabadominal, dan imunologik. Exudative Tuberculosis Congestive heart Tumor Nephrotic syndrome Pneumonia Cirrhosis hepatis Trauma Meigs syndrome Collagen disease Hydronephrosis Asbestosis Peritoneal dialysis Uremia Transudative