Anda di halaman 1dari 7

[Type the sidebar content. A sidebar is a standalone supplement to the main document.

It is often aligned on the left or right of the page, or located at the top or bottom. Use the Drawing Tools tab to change the formatting of the sidebar text box. Type the sidebar content. A sidebar is a standalone supplement to the main document. It is often aligned on the left or right of the page, or located at the top or bottom. Use the Drawing Tools tab to change the formatting of the sidebar text box.]

DERMATITIS KONTAK ALERGI

Pembimbing

Prof. Dr. dr. H. M. Athuf Thaha, Sp.KK(K), FINS-DV

Penyaji :

Sree Raja Lakshmy Chandra Sekaran, S,ked

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RUMAH SAKIT dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2013 HALAMAN PENGESAHAN


Presentasi Kasus

Dermatitis Kontak Alergi


Oleh: Sree Raja Lakshmy Chandra Sekaran, S.Ked 0410470110 Pembimbing: Prof. Dr. dr. H. M. Athuf Thaha, Sp.KK(K), FINS-DV

Telah diterima sebagai salah satu syarat menyelesaikan Kepaniteraan Klinik Senior (KKS) di Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya/Rumah Sakit Dr. Mohammad Hoesin Palembang periode Juli 2013 s/d Agustus 2013

Palembang, Juli 2013 Mengetahui Pembimbing,

Prof. Dr. dr. H. M. Athuf Thaha, Sp.KK(K), FINS-DV

Identifikasi Pasien I.IDENTIFIKASI

Nama Jenis Kelamin Pendidikan Pekerjaan Alamat Tanggal Umur Status No MR

: Tn. Fadil Bn. Kamlludin : Laki laki : SD : Petani : Desa Kota Bumi Tanjuk Lubuk OKI : 19 Juli 2013 : 38 tahun : Belum menikah : 639524/RI13141564

II.ANAMNESIS (autoanamnesis tanggal 19 Juli 2013, pkl. 10.30 WIB) Keluhan Utama: Pasien datang dengan bercak merah pada leher depan sejak 5 hari yang lalu Riwayat Perjalanan Penyakit: Kisaran 5 hari yang lalu, pasien mengeluh timbul bercak merah pada leher epan, setelah 2 hari memakai hipafix pada luka operasi rekonstruksi di daerah leher. Bercak merah timbul secara perlahan dan bertambah banyak setiap hari. Rasa gatal disertai bercak-bercak merah. Kira-kira 1 hari yang lalu, pasien mengeluh bercak merah yang disertai sisik pada leher yang bertambah luas dari bekas luka operasi rekonstriksi leher disertai rasa gatal yang semakin bertambah. Timbul bentol berisi cairan jernih, keluar carian apabila digaruk.Nyeri (-), Tidak ada rasa bakar Pasien bberobat ke poli Al-Im IKK di RSMH. Riwayat Penyakit dahulu: -22 tahun yang lalu pasien mengalami alergi (timbul bentol-bentol merah disertai rasa gatal yang hilang secara perlahan-lahan, biasanya dicetus makanan (daging kambing) dan udara dingin. -Riwayat kontrol ke poli THT dan dipasang selang pada trakea, 2 bulan yang lalu, dimana hipafix ditempel pada luka operasi yang berlangsung 2 bulan yang lalu. - Riwayat sesak napas disertai bunyi mengi disangkal -Riwayat mata merah dengan belekan yang sering disangkal -Riwayat bersin-bersin pagi hari disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga: Riwayat timbul bentol merah dengan rasa gatal yang timbul dan hilang secara perlahan (+), pada ayah pasien. Riwayat Higiene: Pasien mandi dua kali sehari dengan air sumur dengan menggunakan sabun mandi, tetapi tidak membasahi bekas luka/ tempat bercak. Riwayat Sosial Ekonomi: Pasien seorang petani. Pasien masih belum menikah dan tinggal bersama kedua orang tuanya.

III. PEMERIKSAAN FISIK A. Status Generalikus Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Nadi Pernafasan Suhu Tinggi Badan Berat Badan IMT :Tampak Sakit Ringan : Compos Mentis : 120/80 mmHg : 84x/menit : 20x/menit : 36,8C : 166 cm : 72 Kg : 26.kg/m2 (overweight)

B. Keadaan Spesifik

Kepala Mata Hidung Telinga Mulut Tenggorokan Leher KGB : Konjingtiva anemis -/-,sclera ikterik -/-,edema palpebral-/: septum deviasi (-) : Sekret -/: Erosi (), bibir sianosis (-) : Tonsil T1-T1 tenang, hiperemis (-) : Terdapat bekas luka operasi pada Regio Frontalis, : Tidak ada pembesaran

Thorax Jantung Paru-paru Abdomen : Simetris, Murmur (-), Gallop (-) : Vesikuler (+), Ronkhi (-), Wheezing (-) : Datar, lemas, bising usus normal, hepar dan lien tidak

teraba Ekstremitas Superior : Edema -/-, deformitas -/Ekstremitas Inferior : Edema -/-, deformitas-/-

Status Dermatologikus

skuama

Multiple eritema

krusta

Regio Cervicalis Anterior : Plak, eritem multiple irregular, lenticular plakat, pada permukaan terdapat skuama halus, putih, selapis, bagian atas ditutupi krusta soliter bulat lentikuler.

Pemeriksaan Penunjang Dermatologi : - Test diaskopi (+)

Resume: Pasien Laki-laki usia 38 tahun, seorang petani yang tinggal di OKI, datang ke poliklinik Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin dengan keluhan utama terdapat eritem pada leher sejak 5 hari yang lalu. Status Generalikus: dalam batas normal. Status Dermatologikus : Regio koli anterior ditemui plak, eritem multiple yang irregular, lenticular plakat dan pada permukaan terdapat skuama halus, putih, selapis, bagian atas ditutupi krusta soliter bentul lentikuler pada region koli anterior. Dari pemeriksaan penunjang Dermatologi, tes diaskopi (+) Diagnosis Banding : Dermatitis Kontak alergi ec Hipafix : Dermatitis Kontak Iritant ec Hipafix Diagnosis : Dermatitis Kontak Alergi ex Hipafix

Pemeriksaan Anjuran : Tes darah rutin dan lengkap, Tes Tempel,

Penatalaksanaan

: Umum: KIE : Menjelaskan ke pasien bahwa penyakitnya disebabkan oleh alergi terhadap plaster hipafix. : Menjelaskan ke pasien supaya memberitahu pegawai medis bahwa pasien mengalami aleri terhadap hipafix : Menjelaskan ke pasien bahwa menggaruk dapat memburukan bercak merah dan rasa gatal akan bertambah. : khusus : Topikal: Kompress terbuka NaCL 0.9% 3 x 30menit : Cream Hidrokortison 2% 2x/hr : Sistemik: Ceftirizin 10mg/hari/PO : Dexametasone 0,5-1mg/dosis, 2 kali/hari/ PO

Prognosis

Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam

: bonam : bonam : bonam