PRENATAL CARE

dr. Sjafril Sanusi, Sp.OG

TUJUAN :

Ibu :

Mengurangi penyulit Persalinan aman Sehat postpartum Memenuhi kebutuhan janin

Anak : Mengurangi prematuritas,kelahiran mati dan kematian neonatal.

KAPAN DAN BERAPA KALI : < 28 minggu ------------------setiap bulan 36 minggu-------------------tiap 2-3 minggu > 36 minggu-------------------tiap minggu

DEFINISI :

Gravida Paritas Abortus Puerpera G4P2A1

Gestational age : usia kehamilan dihitung dari HPHT Trimester I Trimester II Trimester III Embrio Fetus Previable Preterm Term : : : : : : : : 0 14 minggu 14 28 minggu 28 minggu lahir Fertilisasi 8 minggu 8 minggu lahir < 24 minggu 24 37 minggu 37 42 minggu

PRENATAL VISIT
Kunjungan I
1. Anamnesa dan pemeriksaan fisik 2. Lab : - Hb & Hematokrit - Rh faktor - Gol darah - Pap smear - TORCH - HIV 3. Genetic Screen 4. Patient education

Kunjungan 6 8 minggu
1. 2. 3. 4. Anamnesa dan pemeriksaan Fetal examination : Fetal heart tones Urine analysis and culture HIV ulangan

Kunjungan 16 18 minggu
1. 2. 3. 4. 5. 6. Anamnesa dan pemeriksaan Fetal Examination : Fetal heart & Fundal height Pelvic Sonogram Amniocentesis (atas indikasi) Triple screen (serum AFP,estriol,Beta Hcg) Urine analysis & culture

Kunjungan 26 28 minggu
1. Anamnesa dan pemeriksaan 2. Fetal examination : - Fetal heart. - Fundal height - Fetal position (Situs,habitus,presentasi & posisi) 3. Labs : - Complete blood count - Diabetes screen - Urine analysisis/culture - Atas indikasi : Gonorrhea,Chlamydia cultures

Kunjungan 32 minggu
1. Anamnesa dan pemeriksaan 2. Fetal examination : - Fetal heart - Fundal height - Fetal position 3. Urine analysisis/culture

Kunjungan 38 minggu 1. Anamnesa dan pemeriksaan 2. Fetal examination 3. Urine analysis/culture 4. Cervical examination

Kunjungan 40 minggu 1. Anamnesa dan pemeriksaan 2. Fetal examination 3. Urine analysis/culture 4. Fetoplacental function test ( atas indikasi)

Keluhan2 yg sering pada wanita hamil : 1. Mual dan muntah : biasanya pada bulan keII hilang set bln III Terutama pagi hari (Morning Sickness) 2. Sakit pinggang : perubahan sikap badan,titik berat badan Pindah kedepan. Tubuh mengimbangi dengan Lordose berlebihan --- spasme otot2 pinggang 3.Varices/hemoroid : Faktor hormonal dan bendungan dalam panggul 4. Sesak nafas : Rahim yang membesar dan mendesak diafragma 5. Flour Albus : Penyebab antara lain GO,Candida Albicans,Trichomonas

Tanda bahaya dalam kehamilan : Perdarahan dari kemaluan Oedema pada muka dan jari Sakit kepala berat Penglihatan kabur Nyeri perut Muntah2 berat Demam Keluar cairan dari vagina

Usia kehamilan dihitung dengan : 1. Rumus Naegele Contoh : HPHT : 11 10 2010 : +7 - 3 +1 Taksiran persalinan : 18 - 7 - 2011 untuk siklus haid 28 hari Primi gerak janin mulai terasa : 18 minggu Multi gerak janin mulai terasa : 16 minggu

2. Gerak janin :

Abdominal examination and Fundal Height Fundus uteri : 2 jari dibawah pusat : 22 minggu Setinggi simphysis pubis : 12 minggu Antara simph umbilikus : 16 minggu

Kebutuhan nutrisi : Kalori : 2500 Folic acid : 400 Mikrogram/hari Ferrum : 30 mg pada TM 2 & TM 3 Total 1 gram untuk Kehamilan ( 500 mg utk RBC, 300 utk fetus 200 kehilangan mel GI Calcium : 1200 mg/hari Zinc : 20 mg/hari

PEMERIKSAAN OBSTETRIK :
Inspeksi : Palpasi : Pemeriksaan LEOPOLD LEOPOLD I : : Menentukan bagian apa yg di fundus Tentukan tinggi FU LEOPOLD ii : Menentukan punggung dimana LEOPLD iii ; Untuk Mengetahui apakah apakah bagian bawah Sudah masuk atau belum LEOPOLD IV : Seberapa jauh masuknya bawah Auskultasi : Dengarkan BJJ Secara singkat dari pemeriksaan diketahui : 1. Tinggi Fundus Uteri 2. Letak janin 3. Bagian bwah sudah masuk atau belum 4. Seberapa jauh masuknya. 5. Punggung janin dan BJJ.

Immunizations : Yellow Fever Oral polio Hepatitis B Diphteria Tetanus Yang tidak boleh : Measles,Mumps dan Rubella.