LAPORAN JAGA

Hari : Rabu , 3 Juli 2013 Dokter jaga : Dr. Yuni (sore) dan dr. Ira (malam)

Dokter muda : Irni Madyarti dan Wisman Agustian

Kasus 1 Nn. W, Perempuan, 19 tahun

Keluhan Utama : Luka pada bagian muka Anamnesa : Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas kemarin siang, saat itu posisi pasien sedang dibonceng dengan kakak laki lakinya dengan mengendarai sepeda motor. Pasien mengaku diserempet mobil dan terjatuh, kepala terbentur aspal dan pasien tidak memakai helm. Pasien sempat tidak sadar 5 menit dan muntah muntah, lalu pasien dibawa ke RSMP untuk diobati . Pada bagian hidung dan pelipis terdapat luka robek dan pada bagian kening hanya terdapat hematom saja. Pasien mengaku luka robeknya di bersihkan di RSMP lalu pasien dirujuk ke RSMH.

Survey Primer : GCS : 15, TD : 110/70, HR : 82x/m, RR : 20 x/m, Temp : 36,5c Survey Sekunder :
L : - regio frontalis terdapat hematom 6 cm - regio nasalis terdapat vulnus laceratum (hecting di RSMH) - regio temporalis terdapat vulnus laceratum ( hecting di RSMH) F : nyeri tekan (+), teraba tonjolan tulang (-), deformitas (-) M : gerakan aktif

Diagnos : Vulnus Laceratum pada regio nasalis dan temporalis post kecelakaan lalu lintas Terapi : - IVFD RL gtt xx/m - MRS

Kasus 2 Tn. N/ 20 tahun

Keluhan Utama : Luka robek pada jari ke- 3 tangan sebelah kanan Anamnesa : Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas malam ini, saat itu posisi pasien sedang mengendarai sepeda motor sendirian, situasi saat itu pasien akan berbelok menuju gang dekat rumahnya lalu pasien ditabrak oleh pengendara motor lainnya. Pasien terjatuh dan terseret ke aspal lalu pingsan dan tidak sadarkan diri, muntah (-), keluar darah dari telinga dan hidung (-). Survey Primer : GCS : 14, TD : 150/90 mmHg, HR : 80x/m, RR : 20 x/m, Temp : 36,5c

Survey Sekunder :
L : - regio manus dextra digiti III tampak vulnus laceratum 4x1 cm, perdarahan : aktif, kedalaman : 1 cm F : nyeri tekan (+), teraba tonjolan tulang (-), deformitas (-) M : gerakan aktif

Diagnosis : Trauma capitis ringan + Vulnus laceratum pada regio manus dextra digiti III

Terapi :
WT Hecting IVFD RL gtt xx/menit Brainact 3 x 250 gr Mertigo 3x1 Mefinal 3x1 Ondansentron 1x1 mrs