Anda di halaman 1dari 29

Kegawat-daruratan Obstetri

dr. Enricko Siregar, SpOG, M.Kes

MENGAPA ADA EMERGENCY OBSTETRIC CARE ?

Setiap kehamilan menghadapi risiko Hampir tidak mungkin memprediksi secara akurat, ibu mana yang akan menghadapi komplikasi yang mengancam hidup Penilaian risiko antenatal tidak menurunkan kematian ibu dan pemeriksaan rutin antenatal tidak efektif mencegah komplikasi

PENYEBAB KEMATIAN IBU


Perdarahan 24.8% Infeksi 14.9% Penyebab Tdk lgsng 19.8% Preeklampsi-Eklampsi 12.9% Partus lama 6.9%

Pybb lgsng lain 7.9%

Unsafe abortion 12.9%

18.000 ibu meninggal /tahun di Indonesia karena kehamilan atau persalinan = tiap jam seorang perempuan meninggal karena kehamilan /persalinan. Akibatnya, setiap tahun 36.000 balita menjadi anak yatim. Indonesia teratas di ASEAN. SKRT 2001 AKI Indonesia 396 / 100.000 kelahiran hidup (survei 1995, 373/100.000 kelahiran hidup). AKI Vietnam 2003 : 95/100.000 kelahiran hidup. AKI Malaysia 30/100.000 , Singapura 9/100.000.

Target Dep Kes 2010 AKI 125/100.000 kelahiran hidup.

GAWAT DARURAT OBSTETRI


PERDARAHAN SYOK PROLAPS TALI PUSAT DISTOSIA BAHU EMBOLI AIR KETUBAN INVERSIO UTERI RUPTUR UTERI SEPSIS HDK

Perdarahan Obstetri

Antepartum:

Placenta previa/accreta/percreta Placental abruption Ruptur Uteri & dehiscence luka SC Inversio Uteri Atoni Uteri (dg berbagai sebab) Sisa produk kehamilan Trauma jalan lahir

Postpartum:

Perdarahan Obstetri
Pybb perdarahan ANTEPARTUM yg berhubungan dg kegagalan pembekuan darah

Solutio plasenta Preeklampsi Septikemia/sepsis intrauterin Sisa produk kehamilan Missed abortion Emboli air ketuban Reaksi transfusi Kelainan pembekuan darah

Antepartum Haemorrhage (APH)


Bedakan solutio, uterine rupture, placenta praevia dg persalinan KU stabil? - ?TD, nadi Cek Abdomen luka bekas C/S, TFU dan kekerasan uterus Cek BJA Lkk pemeriksaan Vaginal

visual estimation of blood loss at obstetric haemorrhage.

Abortus
Keguguran Pengakhiran kehamilan sebelum 22 mg Umumnya tjd pd trimester I (3 bln pertama kehamilan)

Abortus

Komplikasi
Hipovolemia
Infeksi

hingga sepsis

Pengelolaan
O2 konsentrasi

tinggi 4-5 ltr Posisi Shock kepala lebih rendah Kirim setiap jaringan yg keluar Lkk dukungan emosional

Kehamilan Ektopik

Implantasi Zigot di luar Cavum uteri 95% di Fallopian tube Mengancam jiwa!

Kehamilan Ektopik

Keluhan dan gejala


Telat

haid, signs/symptoms hamil muda Pdarahan per vaginal (spotting) 6-8 mg stl HPHT Pack test (+)
Nyeri

Abdomen, meluas ke bahu Signs/symptoms syok hipovolemik kehamilan ektopik terganggu

Kehamilan Ektopik

Keluhan dan gejala (Hati2!)


Nyeri

Abdomen dapat

(-) Bbrp pasien tidak telat haid Bbrp pasien PP test ()

Kehamilan Ektopik
Nyeri perut bawah atau syok hipovolemik yg tdk jelas penyebabnya pd wanita usia reproduktif (hamil muda) Adalah Kehamilan ektopik Hingga dibuktikan bukan!!

Kehamilan Ektopik

Pengelolaan
100%

O2 Supportive care utk syok hipovolemik Rujuk segera

Solutio Placenta
Insidensi: 0.5% - 1% dr slrh persalinan

Pelepasan prematur plasenta dari uterus

ABRUPTIO PLACENTAE
FAKTOR RISIKO:
I. II. III. IV. V.

VI.
VII. VIII. IX. X. XI. XII.

Riwayat solutio Myoma uteri Uterus septum Penyakit Maternal : Hipertensi, Thrombophilia Abnormal Placentation :cth: Plac. Circumvallata Nicotine & Cocaine Abuse Trauma tumpul abdomen Hamil usia tua Multigravida Anemia Polyhydramnios Gemeli

Solutio Placenta
Keluhan dan gejala
sedang pdarahan vaginal Nyeri abdomen tajam menetap Rigid, uterus keras seperti papan Signs, symptoms hypovolemia Sering I.U.F.D Hypotension on hypertension
Ringan

Solutio Placenta
Nyeri abdomen Trimester 3 = Solutio Placenta hingga dibuktikan lain Syok Hipovolemik tanpa pdarahan yg terlihat = Solutio Placenta hingga dibuktikan lain

PENGELOLAAN

Gejala (-) :observasi ibu (TD, urine) & janin. 100% O2 Posisi Left lateral recumbent Supportive care for hypovolemic shock Rujuk cepat Janin hidup: C - section. Janin mati : Amniotomy + induksi persalinan (vaginal), tp jk pdarahan sgt hebat C-section.

Placenta Previa

Implantasi plasenta menutupi jalan lahir Komplit / sebagian: Pp totalis, Pp partialis, Pp marginalis 0.5% -1%.

PLACENTA PRAEVIA
Predisposing factors Riw C-section (x 6) Multiparitas(x 2.6) Riw. Kuretase (x 3) Smoking ?? asumsi implantasi lambat

PLACENTA PRAEVIA
Manifestasi:
Perdarahan

ibu tanpa nyeri Uterus lunak Gejala syok


Diagnosis:

1. USG 2. Pembukaan serviks (+), hati2

pada inspeksi Risiko: mal presentasi, HPP Pengelolaan : Bed rest

CARA PERSALINAN

1. 2. 3. 4.

C- section. 4 pertimbangan: Preterm observasi Aterm dan pdarahan tdk bhenti C-section Dalam persalinan Csection Pdarahan hebat dan janin immature C-section

Placenta Previa
Pemeriksaan dalam TIDAK boleh dilakukan pada ibu hamil trimester 3 dg perdarahan pervaginam

PLACENTA PRAEVIA

o 1 S Explicit overland HGConsu Go f 0 SearchMe exact medl n

TERIMA KASIH

Anda mungkin juga menyukai