Diagnostico Oportuno de Cancer Colorectal Done

DIAGNOSTICO OPORTUNO DE CANCER COLORECTAL
SEGUNDA NEOPLASIA MAS FRECUENTE DEL APARATO DIGESTIVO EN MEXICO. NEOPLASIAS EN GENERAL 10 LUGAR.
PARA HACER DX. OPORTUNO ES ESENCIAL IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO. EDAD : MAS DEL 90 % DE LAS NEOPLASIAS SE DIAGNOSTICAN DESPUES DE LOS 50 AOS.
FACTORES HEREDITARIOS : MAS DE 80% DE CANCERES COLORECTALES OCURREN ESPORADICAMENTE. EN EL 20% RESTANTE SE ORIGINAN EN SUJETOS CON ANTECEDENTES FAMILIARES O QUE TIENEN ALGUN FACTOR DE RIESGO.
COLITIS ULCERATIVA CRONICA IDIOPATICA. PANCOLITIS RIESGO DE 1% POR AO DESPUES DE 10 AOS DE EVOLUCION RIESGO ACUMULATIVO 10% EN 20 AOS. COLONOSCOPIAS Y BIOPSIAS ANUALES DESPUES DE 10 AOS DE EVOL.
ENFERMEDAD DE CROHN :
INCIDENCIA GLOBAL 7% POR AO A LOS 20 AOS DE EVOL. ZONAS DE ESTENOSIS MAYOR RIESGO. FISTULAS ANALES MAYOR RIESGO
POLIPOS ADENOMATOSOS :
POTENCIAL MALIGNO SE RELACIONA CON TAMAO Y TIPO DE POLIPO. POLIPO MAYOR DE 2 CMS. RIESGO DE CARCINOMA 35 A 50%.
TIPO DE POLIPO:
ADENOMA TUBULAR 5% DE RIESGO DE MALIGINIDAD. ADENOMA TUBULOVELLOSO RIESGO DE 25% DE MALIGNISARSE. ADENOMA VELLOSO RIESGO DE 40% .
COMO HACER PARA IDENTIFICAR PACIENTES ASINTOMATICOS SIN FACTORES DE RIESGO ADICIONALES (EDAD 50 AOS).
ESTRATEGIAS RECOMENDADAS:
SOH CADA AO SENSIBILIDAD 40 A 80%. REDUCCION DE MORTALIDAD 15 A 30%. SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE CADA 5 AOS COLONOSCOPIA DE ESCRUTINIO CADA 10 AOS. COLEGIO AMERICANO DE GASTROENTEROLOGIA.
CASOS DE ALTO RIESGO:

POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR HIJOS DE PEROSNAS CON PAF SE DEBEN HACER SIGMOIDOSCOPIA CADA AO INICIANDO A LOS 10 AOS DE EDAD, UNA VEZ DETECTADOS POLIPOS COLECTOMIA TOTAL.
CASOS DE ALTO RIESGO:

CANCER COLORECTAL HEREDITARIO SIN POLIPOSIS (S. DE LYNCH). ESTUDIOS DEBEN INICIAR A LOS 20 AOS Y DEBEN PRACTICARSE CADA 2 AOS HASTA LOS 40 AOS, DESPUES CADA AO.
CRITERIOS DE AMSTERDAM:
TRES PARIENTES CON CANCER DE COLON DOS DE ELLOS DE PRIMER GRADO. LOS CASOS DE CANCER DE COLON DEBEN HABER AFECTADO AL MENOS 2 GENERACIONES DE LA FAMILIA. UN FAMILIAR AFECTADO ANTES DE LOS 50 AOS DE EDAD.
COLONOSCOPIA VIRTUAL:
DESDE 1994 IMAGENES DE ALTA RESOLUCION BI Y TRIDIMENSIONALES DE TODO EL COLON, UTILIZA TC HELICOIDAL Y UN SOFTWARE ALTAMENTE INTERACTIVO DE COMPUTADORA, PARA DETECCCION DE POLIPOS DE 1 CM.
CARACTERISTICAS DECOLONOSCOPIA VIRTUAL

ELEVADA PRESICION MINIMAMENTE INVASIVA SEGURA NO REQUIERE ANESTESIA NI SEDACION. NO ES NECESARIO LAXANTE DESVENTAJA COSTO Y POCA DISPONIBILIDAD.
MARCADORES TUMORALES SON SUBSTANCIAS PRODUCIDAS POR CELULAS TUMORALES QUE SE DETECTAN EN SANGRE O EN TEJIDO AFECTADO.

MARCADOR TUMORAL CARACTERISTICO DE CANCER COLORECTAL: ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO (ACE) ACE GLUCOPROTEINA AISLADA EN 1965 DE EXTRACTOS DE ADENOCA. DE COLON. ACE NEOPLASIAS COLON MAMA PULMON
ACE SENSIBILIDAD ESTADIOS TEMPRANOS 25% ESTADIOS AVANZADOS (METASTASIS) SENSIBILIDAD 80 A 90% NO UTIL EN ESCRUTINIO DE SUJETOS ASINTOMATICOS.
ACE
UTIL EN SEGUIMIENTO DE PACIENTES CON CANCER OPERADOS. DEBE NORMALIZARSE EN 4 A 6 SEMANAS POSQUIRUGICO. SI NO LO HACE TUMOR RESIDUAL O METASTASIS NO DETECTADAS ANTES DE QX.
ACE ENFERMEDAD METASTASICA TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA SU DESCENSO INDICA BUENA RESPUESTA O FALLA AL TX. EVALUACION BI O TRIMESTRAL.

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