P. 1
Buku Isian Data PAUD 2012

Buku Isian Data PAUD 2012

|Views: 338|Likes:
Dipublikasikan oleh Arif Pawiro
Buku Isian Data PAUD 2012
Buku Isian Data PAUD 2012

More info:

Published by: Arif Pawiro on Jul 25, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/05/2015

pdf

text

original

BUKU ISIAN DATA PENDIDIKAN ANAK USIA DINI DIISI OLEH PENGELOLA SATUAN PAUD PETUNJUK : 1.

Isilah Buku Data ini dengan sebenar-benarnya. 2. Gunakan Ballpoint warna hitam / biru dengan huruf cetak 3. Tanyakan kepada Pengawas atau Penilik jika kurang jelas 4. Serahkan buku isian ini kepada Pengawas / Penilik jika sudah lengkap 5. Buku isian data ini wajib diisi oleh setiap program layanan PAUD (satuan PAUD). 6. Jika satu lembaga menyelenggarakan lebih dari satu layanan,maka wajib mengisi sebanyak program layanan yang diselenggarakan.
1 IDENTITAS LEMBAGA a. NPSN (jika sudah ada ) : (NPSN=Nomor Pokok Satuan PAUD Nasional) b. Nama Satuan PAUD : contoh: TK KENANGA; KB MAWAR; TPA ANGGREK; POS PAUD MELATI *) Pertanyaan c, d, dan e, diisi dengan angka pada pilihan jawaban c. Jenis Satuan PAUD *) d. Status Satuan PAUD *) e. Status Kepemilikan *) : : : 1. TK 1. Negeri 1. Pemerintah Pusat 3. Yayasan Untuk pertanyaan f, jika Satuan PAUD diselenggarakan oleh Yayasan/Badan Hukum f. Nama Yayasan/Badan Hukum Nomor Akte Pendirian Yayasan/Badan hukum Kelompok Yayasan (diisi angka) g. Tgl/Bln/Thn Berdirinya Satuan PAUD : : / : : 1. Umum / 2. Keagamaan 2. KB 2 Swasta 2. Pemerintah Daerah 4. Lainnya 3. TPA 4. SPS

h. Alamat Satuan PAUD (coret yang tidak perlu) Jalan/Kampung Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Telp/HP Akses Internet (diisi angka) Email : : : : : : : : 1. Ada 2. Tidak

i. Data Rekening Bank atas nama lembaga/Satuan PAUD: Nomor Rekening : No. atas nama Nama Bank : cab/unit

Halaman 1 dari 11

Siang 2. Kesehatan r. Tunggu R.... Rusak Ringan (<30%) 4. Konseling Psikolog Dapur Gudang . Belum Ikut 4. Imbas 3. Kepala Sekolah R. Kepemilikan Bangunan Jika milik sendiri: Nomor Sertifikat o.m... Akreditasi Satuan PAUD Nomor SK Akreditasi m. Milik Sendiri 1. Rusak Berat (>50%) 2. Lainnya / Tanggal 2. Tahan >20 tahun u.. Sudah terakreditasi 2.. Pinjam Pakai/Sewa / 3. Luas Tanah p. Dinas lainnya l. Dinas Perizinan / / : 1.. Iuran Orangtua 4. Pagi 1. Dinas Pendidikan 3. Yayasan/Ormas 6. Kekuatan Bangunan : 1. Rusak Sedang (30%-50&) t. Pertanyaan s.. Pem. Waktu Penyelenggaraan v. NPWP atas nama lembaga/Satuan PAUD : Pertanyaan k.. 8.. Layanan Masyarakat : 1. Kombinasi 2. Sumber Pendanaan Utama : : : 1. APBD Provinsi n.. Kedudukan dalam Gugus PAUD 2 DATA PENGELOLA Pendidikan Terakhir Jenis Kelamin Pelatihan Pengelolaan PAUD Sudah Belum : : 1.. Ada 2. Perijinan Satuan PAUD Jika sudah ada ijin: Nomor Dikeluarkan oleh : : 1. Belum terakreditasi Tanggal 2. Pelatihan 4. Sore 3. u dan v diisi dengan angka pada pilihan jawaban s. Inti 2.. Tahan 10-20 tahun No 1 2 3 Nama Lengkap Jabatan NISN L P Halaman 2 dari 11 .. Belum ada Luas ruang belajarkeseluruhan Pertanyaan q.. Guru/Kantor R.j.. Tidur Anak Perpustakaan 3. t.. Diisi dengan tanda check (√) pada fasilitas yang tersedia q. APBD Kab/Kota 9.l. Serbaguna R.. Jumlah Ruang Belajar : : : lokal m² Luas Bangunan Tanggal : : / m² m² / : 1.Desa/Kel.. Studi Banding 2. dan n diisi dengan angka pada pilihan jawaban k... Donatur Tetap 5. Tahan <10 tahun 3.. Magang Kamar Mandi&WC R. Perusahaan 7. APBN 2. Kondisi Bangunan : 1. Kondisi Baik 3. Jenis Fasilitas lainnya : R..

3 JUMLAH PENDIDIK JENJANG PENDIDIKAN SD SMP SMA S1 S2/S3 LATAR BELAKANG PENDIDIKAN KEPENDIDIKAN/AKTA NON KEPENDIDIKAN JENIS KELAMIN STATUS PNS NON PNS 1. PEREMPUAN JUMLAH 4 JUMLAH TENAGA AHLI Jenis Tenaga Ahli Ahli Gizi dokter Psikolog Lain-lain Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 5 JUMLAH PESERTA DIDIK Usia 0 tahun 1 tahun 2 tahun 3 tahun 4 tahun 5 tahun 6 tahun ≥ 7 tahun Laki-Laki Perempuan Keterangan Usia 3 bulan sampai dengan sebelum ulang tahun ke 1 Usia 1 tahun sampai dengan sebelum ulang tahun ke 2 Usia 2 tahun sampai dengan sebelum ulang tahun ke 3 Usia 3 tahun sampai dengan sebelum ulang tahun ke 4 Usia 4 tahun sampai dengan sebelum ulang tahun ke 5 Usia 5 tahun sampai dengan sebelum ulang tahun ke 6 Usia 6 tahun sampai dengan sebelum ulang tahun ke 7 Usia 7 tahun atau lebih yang masih duduk di PAUD 6 FREKUENSI LAYANAN PAUD DALAM SATU MINGGU Diisi dengan tanda check (√) pada kolom pilihan jawaban Kelompok Usia 0 . LAKI-LAKI 2.2 tahun 3 dan 4 tahun 5 dan 6 tahun 1 kali 2 kali 3 kali 4 kali 5 kali 6 kali Halaman 3 dari 11 .

...... Perabotan yang dimiliki : Rak mainan Lemari Loker/tempat barang anak Papan tulis Papan tempel Komputer c................c.......... Bak Air Tangga majemuk Balok Titian Trampolin .....7 SARANA Pertanyaan a..... Musik Bahan Alam Persiapan Memasak Halaman 4 dari 11 ... Area/Sudut/Sentra yg Tersedia : Balok Main Peran Imtaq Seni/Kreativitas ………………………… Pertanyaan b. Alat Permainan Luar Ruangan : Sepeda anak Perosotan Jungkitan Bak Pasir Ayunan Tikar/karpet Meja dan kursi pendidik Meja dan kursi anak Tempat tidur Rak sepatu anak …………………………… Asesoris Balok (set) Puzzle (set) Merjan/Ronce Papan Jahit Rambu Lalu Lintas APE Limbah/Daur Ulang(jenis) Krayon/Pensil warna (Lusin) Gigitan Anak Balok Kain ................. Alat Permainan Dalam Ruangan : Balok (unit) Lego (set) Boneka (jenis) Alat musik (jenis) Alat Memasak (set) APE Bahan Alam (jenis) Kartu Angka dan Huruf Cermin Kerincingan Alat Jahit (set) d................ diisi dengan tanda check (√) pada sentra yang tersedia a.... dan d. Diisi dengan jumlah yang dimiliki b.......

diisi dengan angka pada pilihan jawaban a. tiga bulan sekali dilaksanakan di Satuan PAUD Pertanyaan c. Satu tahun sekali : 1. Dua minggu sekali 4. Frekuensi Pemeriksaan Kesehatan Dasar (berat dan tinggi badan serta lingkar kepala) b. rekreasi. dll) Hari Konsultasi Kunjungan Rumah Lainnya ya Halaman 5 dari 11 . Satu tahun sekali 7. dengan lembaga kesehatan apa : 1. Pencatatan Hasil DDTK di satuan PAUD e.8 LAYANAN KESEHATAN DAN GIZI Pertanyaan a. Frekuensi Pemberian Makanan Tambahan (PMTAS) c. Belum 1. POSYANDU 2. Apakah Satuan PAUD sudah melaksanakan Program Parenting : sudah belum Pertanyaan b. POLINDES 4. dua kali sebulan atau lebih 2. b. d. Bentuk Program Parenting : Klp. Berapa kali Program Parenting : 1. PUSKESMAS 3. Satu tahun sekali 2. Satu bulan sekali 5. Belum ada 2. diisi dengan tanda check (√) pada Program yang sudah berjalan c. Belum ada : 1. Frekuensi Pelaksanaan Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK) d. Tiga bulan sekali 4. Enam bulan sekali 2. Apakah satuan PAUD telah bekerjasama dengan lembaga layanan kesehatan setempat Jika sudah ada kerjasama. Satu bulan sekali 3. Ada 2. Bersama (out bond. c. Pertemuan Orangtua (KPO) Keterlibatan Orangtua di Kelas/Klp. Tiga bulan sekali 4. Tiga bulan sekali 6. Tidak Ada : 1. diisi dengan angka pada pilihan jawaban b. diisi dengan tanda check (√) pada salah satu pilihan jawaban a. Satu bulan sekali 3. Sudah 2. Enam bulan sekali 5. dan e. Lainnya 9 PROGRAM PARENTING/PENDIDIKAN KEORANGTUAAN Pertanyaan a. Satu minggu sekali 3. Keterlibatan Ortu dlm keg. Enam bulan sekali 5. Belum ada : 1.

10 BANTUAN SOSIAL DAN BANTUAN LAIN Nomor 1. Diisi dengan bantuan yang pernah diperoleh sampai saat ini No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 BOP PAUD Rintisan TK Rintisan KB Rintisan TPA Rintiasan SPS Rintisan PAUD Daerah Terpencil Bantuan APE Bantuan Buku Bantuan TK Pedesaan Bantuan PAUD Percontohan Kecamatan Bantuan PAUD Percontohan Kab/Kota Bantuan PAUD Percontohan Provinsi Bantuan Parenting Bantuan ujicoba PAUD Terpadu Bantuan PAUD HI Bantuan UGB TK/PAUD Bantuan RKB dan Meubeler TK/PAUD Bantuan Rehabilitasi Gedung TK/PAUD Bantuan Bencana/Tanggap Darurat Bantuan Sarana Pembelajaran PAUD Bantuan Akreditasi Lain-lain (sebutkan) …………………… Jenis Bantuan Tahun Besar Bantuan Insatansi Pemberi Bantuan Halaman 6 dari 11 . 2 dan 3.

11 DAFTAR REKAP PESERTA DIDIK No Nama Lengkap Peserta Didik Jenis Kelam Tempat in Tanggal Lahir L P NISN Nama Ibu Kandung BerAgam Pekerjaan kebutuhan a Ortu Khusus Alamat Jarak tempat tinggal ke sekolah 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Halaman 7 dari 11 .

20 Pengelola Satuan PAUD. Halaman 8 dari 11 .No Nama Lengkap Peserta Didik Jenis Kelam Tempat in Tanggal Lahir L P NISN Nama Ibu Kandung BerAgam Pekerjaan kebutuhan a Ortu Khusus Alamat Jarak tempat tinggal ke sekolah 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa data/informasi yang diberikan dalam BUKU ISIAN DATA ini benar menggambarkan keadaan Satuan PAUD yang sebenarnya.

... h. ..FORMAT INSTRUMEN PROFIL LEMBAGA PAUDNI KABUPATEN/KOTA PROVINSI Tertanggal Pengisian Instrumen Ini 1 a... Negeri 2. d. j... Diisi dengan nilai akreditasi (A... dll) 1.BPKB 3. Jumlah Kelas Kelas o.. Sudah 2.SKB 4... Jumlah peserta didik per Satuan PAUD Usia 0-2 Tahun (IPA) Usia 3-4 Tahun (KB) Usia 5-6 Tahun (TK) Orang Orang Orang NILEK : Nomor Induk Lembaga Kursus NILEM : Nomor Induk Lembaga NPSN : Nomor Pokok satuan PAUD Nasional .Kantor Dinas Propinsi 6... Nama Pimpinan Tanggal Pendirian 1.Kantor Dinas Kota/Kab 5.BP-PNFI 2.. isilah butir l dan m l. Jumlah Tenaga Pendidik Khusus lembaga dalam bentuk yayasan.B) orang orang 1. Swasta IDENTITAS INSTANSI/LEMBAGA : : Kode Pos k. Alamat Yayasan Kabupaten/Kota Kecamatan Kelurahan/Desa No Telpon Kode Pos No Fax Khusus Lembaga satuan PAUD (Lembaga TK dan KB) diisi butir n s. jumlah rombel Rombel p. c. Nama Yayasan m. Belum Jumlah Tenaga Kependidikan/Pengelola Status Kepemilikan Akreditasi 2. PKBM dan PAUD. g.. Nama Instansi/lembaga Jenis Status Kelembagaan NILEM/NILEK/NPSM Alamat Instansi/lembaga Kelurahan/Desa Kecamatan No Telpon No Fax f.. b. Pemerintah Pusat 1.. Pemerintah Daerah 3. Yayasan/Lembaga 4.d p n. e. i.Satuan Pendidikan (Kursus.

Tersertifikasi 2. D 4/S1 10. III/a 12 IV/d 6. Guru SPS 6. Protestan 3. III/c Jam / Per Minggu hari/Per Minggu (Mengajar di Kelas) RT RW Kode Pos No HP PEKERJAAN SELAIN SEBAGAI PTK PAUDNI Nama Instansi Masa Tugas Dari thn s. Katholik 4. 1 2 3 4 5 5 No. Tempat. FDI 6. l. Budha 6. Penilik Keaksaraan 4.Pengelola TBM 12.Guru TK 3. II/a 8 III/d / / 2. D2 8.Instruktur Kursus 7. D 3 9. Pengelola SPS 11.Pengelola PKBM 7. b. Sekretaris 3. Bendahara * Khusus PNS. Ketua 2.ms_office Page 10 .xls. HIMPAUDI. D 1 7. S 2 11. III/b 13. Belum Tersertifikasi Nomor Sertifikasi : 3 No.Pengelola TK 8. ………. Jenis PTK PAUDNI Jabatan dalam Kepengurusan (khusus untuk pengelola) 1. o p q r TMT Golongan * Khusus Non PNS. II/c 10 IV/b 4. 1 2 3 4 No. Khong Hu Chu 99. d. Pengelola Kursus 14. Isilah butir o Tanggal Mulai Mengajar Jumlah Jam Mengajar Jumlah Hari Mengajar Alamat Rumah (Sesuai KTP) Kelurahan/Desa Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi No Telpon Rumah Email Pribadi s t Nama Ibu Kandung Status Sertifikasi 1. c. KTP Nama Bank Nomor Rekening NPWP Agama Pendidik PAUDNI Tenaga Kependidikan PAUDNI IDENTITAS PTK PAUDNI 1)Laki-laki 2) Perempuan depan belakang ( Gelar disingkat) * Bagi yang sudah memiliki 5 SMA/Sederajat 6.d Pekerjaan/ Jabatan Beri Tanda Jk msh aktif Penerbit Keterangan 159957601. II/d 11 IV/c 5. Guru TPA 5. 5 e. Wakil Kepala Sekolah TK m. 1 2 3 4 5 PENGALAMAN ORGANISASI PROFESI (IGTKI. Kepala Sekolah TK 15. 5 f. Islam 2. II/b 9 IV/a / 3. Nama Lengkap Jenis Kelamin Gelar Akademik NIY/NIK NUPTK Pendidikan Terakhir Jurusan NISN (Nomor Induk Siswa Nasional) g.2 a. Isilah butir n n.Penilik PAUD 2. Pengelola Keaksaraan 13. Hindu 5. k. h. Tgl Lahir No.Tutor Pendidikan Keaksaraan 1. GOPTKI. Organisasi Profesi Lainnya) Organisasi Jabatan Bidang Tugas Tahun Judul KARYA TULIS/ PENULISAN BUKU Tahun / 1. S 3 12. Pengelola KB 9. Pengelola TPA 10.Pamong Belajar 2. TLD 5. i. NIP TMT PNS Pangkat Golongan r. IV/e 7. j.Guru KB 4. Cabang ) Bagi yang mempunyai rekening 1. Lainnya 1. Penilik Kursus & Pelatihan 3.

6 NISN No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Jenis Tunjangan INFORMASI TUNJANGAN/INSENTIF/BANTUAN Instansi Sumber Dana Dari Tahun Sampai Tahun Nominal keterangan : PTK PAUDNI yang pernah menerima tunjangan contoh: Insentif Pendidik PAUD 12 LAIN-LAIN (CATATAN) Yang bertanda tangan dibawah ini bertanggung jawab secara hukum terhadap kebenaran data yang tercantum. Mengetahui: Kepala Satuan PAUD/ Instansi atau atas nama Kab/Kota Responden ………………………………………………………… 20…. 1 2 3 4 5 8 No.. ) 159957601. Jenis Jenis Satuan Pendidikan Formal RIWAYAT PENDIDIKAN FORMAL Falkutas Jurusan/Prodi Jenjang Tahun Masuk Lulus PENGHARGAAN (CONTOH SATYA LENCANA) Tahun Instansi yang memberikan Tingkatan BEASISWA Penyelenggara Dari Tahun Sampai Tahun Masih menerima WORKSHOP/SEMINAR/LOKAKARYA/DIKLAT 1. Jenis Studi Banding STUDI BANDING Penyelenggara Tahun Sumber Dana Tujuan (Tempat) 11 No. Lokakarya Peran Nama Kegiatan Jenis Kegiatan Tahun Penyelenggara Tingkatan 10 No. Seminar 4.xls.ms_office Page 11 . 1 2 3 4 5 7 No. Workshop 3. ( …………………………………………………. 1 2 3 4 5 9 Jenis Kegiatan No. ) ( …………………………………………………. Diklat 2..

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->