P. 1
Referat MAR

Referat MAR

|Views: 11|Likes:
Dipublikasikan oleh Yuzza Bayhaqi

More info:

Published by: Yuzza Bayhaqi on Jul 26, 2013
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/07/2015

pdf

text

original

MALFORMASI ANOREKTAL

Disusun oleh: Yuzzi Afraniza

Definisi  Kelainan bawaan dimana lubang anus tidak terbentuk sempurna. Hal ini disebabkan karena kegagalan rekanalisasi saluran cerna pada masa pertumbuhan janin

embriologi
 Secara embriologis merupakan kegagalan

pertumbuhan ke kaudal dan pelipatan ke dalam dari septum urorektal (uroenterik) yang membagi kloaka menjadi sinus urogenital dan rektum

embriologi

Insidensi  1 dari 5000 kelahiran Bayi laki >> tinggi Bayi wanita >> rendah
Riwayat keluarga Faktor keturunan tidak signifikan 5% diperkirakan autosomal dominan Anomali penyerta Sering disertai anomali lain  “VACTERL”

VACTERL
Vertebrae anomaly Anorectal malformation Cardiac anomaly TracheoEsophageal fistula Renal anomaly Limb anomaly

 Malformasi Anorektal ( MAR ):

letak tinggi dan letak rendah  Ditentukan dengan 1. Adanya fistula Rektovesikal, Rektourethral ( pada bayi laki-laki ) letak tinggi Rektovaginal, kloaka ( pada bayi wanita )  letak rendah

2. Tanpa fistula X-Ray - Pubococcygeal Line ( PC Line ) * Ujung distal rektum tdk melewati PC Line letak tinggi * Ujung distal rektum melewati PC Line letak rendah - Jarak marker antara kulit dan ujung rektum * Jarak < 1 cm letak rendah * Jarak > 1 cm letak tinggi

Klasifikasi (Wingspread)
 Tinggi (supralevator)  Intermedia (partially translevator)

 Rendah (translevator)

Diagnosis 1. Anamnesis - perut kembung - tidak ada lubang anus - keluar mekoneum dari lubang kencing/ kemaluan/ kulit perineum 2. Pemeriksaan fisik - Status generalis Vital sign, Head to Toe - Status lokalis Perineal Inspection : Fistula (perineal, midline raphe), Bucket handle, Anal stenosis / membran, Flat bottom.

 Neonatus perempuan mempunyai pemeriksaan

khusus, karena seringnya ditemukan fistel ke vestibulum atau ke vagina (80-90%)

ARM with Anovestibular fistula

• Pemeriksaan rutin dilakukan utk mencari kelainan lain. • 50 % mempunyai kelainan kongenital lain. • Yang sering ditemukan adalah: • kelainan saluran genito-urinal (30 %) • kelainan jantung (75 %) • kelainan saluran cerna mis atresia esofagus atau atresia duodenum • kelainan tulang.

VACTERL
Associated abnormality "V" Vertebral Abnormality (butterfly vertebrae, hemi-vertebrae) "C" Cardiac, Heart Abnormality Cardiac ECHO (VSD, ASD, PDA) Investigation Spinal ultrasound, Spinal x-ray Cardiac ECHO

"R" Renal, Kidney abnormality (solitary Renal ultrasound, Voiding cystokidney, horse shoe kidney) urethra-gram (VCUG) "TE" tracheoesophogeal abnormality (TEF) "L" Limb deformity Physical examination Physical examination, x-rays

Pemeriksaan Penunjang
 Urinalisa ( mekoneum dalam urine )  Foto X-Ray:

-Invertogram / Wangenstein Rice a. Posisi AP  untuk melihat ada tidaknya atresia ani dan untuk melihat beratnya distensi usus b.Posisi lateral  untuk melihat ketinggian atresia ani

- Lateral crosstable / knee chest alternatif pemeriksaan invertogram pada kasus atresia ani untuk memperlihatkan bayangan udara di dalam colon mencapai batas maksimal tinggi/naik di daerah rectum bagian distal

Algoritme penanganan pasien dengan MAR

Manajemen
 MAR tinggi : kolostomi(definitif PSARP)

 MAR rendah : anoplasti
 Fistula (-), inefektif fistula :kolostomi dalam 36

jam I

Malformasi anorektal

Imperforate Anus And A Rectoperineal Fistula .
imperforate anus and a bucket-handle malformation

ARM with Meconium Stained Urine

ARM with rectourethral fistula

cloaca

Malformasi Anorectal

Anourethral fistula

Posterior sagittal repair of a rectovestibular fistula

TERIMAKASIH
Mohon bimbingannya

Batang , 16 April 2013

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->