[Beranda

]

[Input Data]

[Edit Data]

[Cari Data]

[Filter Data]

FORMULIR DATA GURU DAN PENGAWAS JENJANG PENDIDIKAN MENENGAH SEBAGAI SALAH SATU PERSYARATAN UNTUK DIUSULKAN MENDAPAT TUNJANGAN GURU (TUNJANGAN PROFESI, SUBSIDI TUNJANGAN FUNGSIONAL, TUNJANGAN KHUSUS DAN SUBSIDI) DATA PRIBADI: No. KTP/NIK Nama (Tanpa Gelar) Gelar Depan Tempat Lahir
(Tingkat Kab/Kota)

: : : : : / Laki-laki : : : : : : : : /
(Bila Tidak Ada, Isi 00 / 00)

Belakang

:

Tanggal Lahir Jenis Kelamin Nama Ibu Kandung Agama Alamat Rumah
(Jalan/Komplek)

/ Perempuan

(Bila Tidak Ada, Isi 00-00-0000)

Islam

Status Kawin : Belum Kawin

RT/RW Desa/Kelurahan Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Kode Pos No. HP E-Mail

: :

DATA INSTANSI INDUK: NSS NPSN : :

Isi 00 / 00) DATA PENGEMBANGAN PROFESI/KARIR: NUPTK Status Pegawai NIP TMT PNS TMT Golongan TMT di Sekolah Status Inpassing Nomor Inpassing : : : : : : : : / III/a Tidak PNS Status Guru : Guru Tetap / / / / / / (Bila Tidak Ada. Isi 00-00-0000) (Bila Tidak Ada.Nama Instansi Induk Jenjang Jumlah Rombel Jumlah Guru Daerah Khusus Alamat Instansi (Jalan/Komplek) : : : : : : : : : : : : : : Pilih Provinsi Pilih Kabupaten Bukan Daerah Khusus SMA Status Murid : Negeri : RT/RW Desa/Kelurahan Kecamatan Provinsi Kabupaten Kode Pos No. Isi 00-00-0000) Tanggal SK Inpassing : Golongan Masa Kerja (Sesuai dengan SK Terakhir atau SK Inpassing) / (Bila Tidak Ada. Telepon E-Mail / (Bila Tidak Ada. Isi 00-00-0000) : : 0 Tahun 0 Bulan Gaji Pokok . Isi 00-00-0000) (Bila Tidak Ada.

Murid untuk Guru BK) Jenis Pengawas : Beban Kerja : Pengawas DATA SERTIFIKASI PENDIDIK: Perguruan Tinggi : Penyelenggara Nomor Peserta Tahun Nomor Sertifikat Tanggal Sertifikat Bidang Studi Sertifikasi NRG : : : : : : / (Bila Tidak Ada. Isi 0000) / (Bila Tidak Ada. Murid untuk Guru BK) Mapel Diampu Lain : Instansi Lain : Bukan Pengawas (Sekolah Binaan) (Guru Binaan) Beban Kerja di Instansi Induk : (Jam/Minggu.Status Aktif Ijazah Akhir Jurusan Tahun Lulus : : : : Aktif <=SLTA (Bila Tidak Ada. Isi 00-00-0000) . Isi 0000) Lembaga Pendidikan : Sedang Kuliah Jurusan Semester Perguruan Tinggi Jabatan Tugas Tambahan Mapel Diampu : : : : : Instansi Lain : Guru Mata Pelajaran Tidak Ada Tugas Tambahan NA : Tidak Sedang Kuliah Beban Kerja di Instansi Induk : (Jam/Minggu.

Harap mengingat Kode Verifikasi yang Anda masukkan. INGAT: Karakter Besar atau Kecil Dianggap Beda (case sensitive) Kirim Batal .DATA BANK: Nama Bank Cabang Bank Nama di Rekening Nomor Rekening Kode Verifikasi : : : : : *) Gunakan kombinasi ANGKA dan HURUF. karena akan digunakan sebagai SYARAT untuk bisa melakukan proses edit data yang telah Anda masukkan dikemudian hari.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful