PRESENTASI PENUGASAN PPK

ASSESMENT GERIATRI

Blok Kesehatan Usia Lanjut

IDENTITAS
Nama : Bpk. S / laki / 69 th Agama : Islam Pendidikan : S1 Alamat : Ngaglik, Sleman, Yogyakarta Nomor telepon : (0274) 582338 Pekerjaan : Pensiunan Pemda DIY/Kab. Bantul Kegiatan sekarang :Nama orang terdekat : Ibu S Orang tinggal serumah : Istri, anak ke-3 dan 4 Jumlah anak :4 laki-laki : 2 perempuan :2 Jumlah cucu :2 laki-laki : 2 perempuan : Jumlah cicit :laki-laki : - perempuan : Assesment dibuat tanggal : 16 Juni 2009

10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI GERIATRI

Penglihatan Pendengaran Mobilitas kaki Inkontinensia urin BB Memori Depresi Keterbatasan fisik

: negatif : negatif : negatif : negatif : negatif : negatif : negatif : negatif

RIW. MEDIS EVALUASI FISIK

KU Tidak ada keluhan RPS Ax normal Riwayat opname dan pembedahan Tidak ada Riwayat kesehatan lainnya (gigi) Gigi sedikit ngilu saat mengunyah Riwayat alergi Tidak ada

Kebiasaan dan lingkungan

Melakukan aktivitas sehari-hari, makan 3x sehari, tidak merokok Lingkungan bersih

Riwayat obat-obatan
Mengkonsumsi multivitamin Nutrilite

Ringkasan gejala
Tidak ada gejala yang ditemukan pada pasien Apa yg anda harapkan dari assesmen ini? Sebagai screening terhadap pasien jika ada gangguan kesehatan

KESEHATAN UMUM

Secara umum anda menggambarkan kesehatan anda saat ini : baik Seberapa parah nyeri pada tubuh yang anda rasakan selama 4 minggu : ringan

AHS Dasar/ ADL

Pertanyaan
Berjalan Memakai baju / berdandan Mandi

Makan
BAB/BAK

AHS Instrumental/ IADL

Dari Menggunakan telepon, berbelanja, menyiapakn makanan mengerjakan pekerjaan rumah, meminum obat, mengatur keuangan dll..
Pasien masih mampu melakukan sendiri

Review sist. organ usia lanjut

Apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkendara, menonton tv atau membaca atau melakukan aktivitas sehari-hari karena pengelihatan anda? YA Dapatkah anda mendengarkan suara percakapan biasa? YA Apakah anda menggunakan alat bantu dengar? TIDAK

Apakah anda merasa mudah lupa? YA Apakah anda mengalami penurunan berat badan >10% dalam waktu 3 bulan? TIDAK Apakah anda dapat mengontrol buang air kecil? YA Apakah anda dapat mengontrol buang air besar? YA Apakah anda peminum alkohol? TIDAK

Kuisioner kesehatan USILA

Apakah anda tinggal dengan seseorang? Ya, dengan anak dan istri Siapa yg membantu anda dalam kondisi darurat? Tidak tahu (belum pernah mengalami kondisi darurat) Siapa yang membantu anda memutuskan perawatan kesehatan jika anda dalam keadaan tidak mampu berkomunikasi? Tidak tahu (masih dapat berkomunikasi dengan baik)

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Penilaian : Dugaan MCI (Mild Cognitif Impairment)

SKALA DEPRESI USIA LANJUT

Nilai 2 : normal

Pedoman Diagnosis Depresi merujuk pada ICD-10

Normal Cuma mengalami penurunan konsentrasi + perhatian berkurang dan penurunan libido.

ASSESMEN NUTRISI
Apakah 1-2 bulan terakhir ada perubahan BB tetap Apakah ada perubahan nafsu makan tetap Apakah ada : perubahan pembauan tidak pengecapan lidah tidak

Apakah ada masalah : mengunyah tidak menelan tidak Apakah ada masalah dengan gigi ya Apakah ada gangguan pencernaan : mencret tidak sembelit tidak mual tidak muntah tidak

POLA MAKAN
Kebiasaan makan pagi ya Kebiasaan makan siang ya Kebiasaan makan sore ya Kebiasaan selingan / ngemil ya ; ketela rebus, pisang, roti, yang bukan gorengan Alergi makanan tidak

Sebutkan bahan makanan yang biasa dikonsumsi Makanan pokok : nasi Lauk hewani : ayam, ikan bandeng, telur Lauk nabati : tempe, tahu Sayuran : kacang, wortel, waluh jipang Buah-buahan : salak, mangga (musiman) Minuman : air putih, teh

ASSESMEN ORAL UNTUK USILA

nilai 1
gangguan ringan

PEMERIKSAAN FISIK
KU : baik Antropometri : TB : 160 cm BB : 50 kg IMT (BMI) : 18,37 Kesimpulan : normal

Tanda vital : TD : berdiri : 130/80 mmHg duduk : 130/80 mmHg berbaring : 120/70 mmHg Nadi : 69 x permenit Respirasi : 18 x permenit Suhu : 36,8o C Kulit : dalam batas normal Pendengaran : normal Penglihatan : presbiopi ka +1,75 ki +1,75

Leher Dada

: tidak ada pembesaran limfonodi : terdapat rambut, dinding dada lebih tinggi dari dinding perut, tidak ada kelainan (normal) Paru-paru : I : simetris P : tidak ada ketinggalan gerak, dalam batas normal P : sonor, dalam batas normal A : suara vesikuler

Kardiovaskuler (jantung) : I : iktus cordis tamapak P : iktus cordis teraba P : dalam batas normal A : S1tunggal, S2 tunggal, bising jantung (+) Abdomen : I : ada rambut, dinding perut lebih rendah dari dinding dada A : peristaltik (+), normal P : tidak ada nyeri tekan, hepar dan lien tidak teraba P : timpani, tidak ada pembesaran hepar, dalam batas normal

Muskuloskeletal : tidak ada nyeri, tidak ada keterbatasan, tidak ada tremor, dalam batas normal

RESUME PEMERIKSAAN GERIATRI

DAFTAR MASALAH
Riw. medis : pasien mengeluh gigi sedikit ngilu saat mengunyah Pemeriksaan Mini Mental State Examination (MMSE) score 28, artinya pasien di duga mengalami MCI (mild cognitive impairment).

RENCANA PENATALAKSANAAN

OBAT ANALGETIK misal paracetamol untuk rasa ngilu gigi.

SARAN periksa kedokter gigi dan pelan-pelan saat mengunyah.

PENGAWASAN jika nantinya terdapat masalah ingatan dan kognitifnya.

TERIMA KASIH