Anda di halaman 1dari 21

Refleksi Kasus Fixed Drug Eruption

Oleh Sastra Wira Panji Negara 082011101063

Pembimbing ; Prof. dr. Bambang Suhariyanto, Sp. KK (K)


SMF Kulit dan Kelamin RSD dr. Soebandi Jember 2013

Fixed Drug Eruption (FDE) merupakan reaksi kulit terhadap obat dimana kelainannya berupa eritema atau vesikel berbentuk bulat atau lonjong yang berdiameter 2-10 cm yang timbul berkali-kali pada tempat yang sama dan selanjutnya meninggalkan bercak hiperpigmentasi yang lama baru hilang, bahkan sering menetap.

Meningkat berdasarkan usia

90 % orang tua 10 % anak dan dewasa

60-80% limfosit T Peningkatan sel mast 5-10%


Peningkatan ekspresi ICAM 1 dan HLA-DR

Hipersensitivitas tipe lambat

Keratinosit Migrasi limfosit T ke epidermis kerusakan Eritema Bula Gatal

Peningkatan kadar histamin dan komplemen

Gejala lokal Efloresensi

Gatal Rasa terbakar Sembuh bercak hiperpigmentasi

Makula oval atau bulat, merah keunguan, berbatas tegas, bisa dijumpai bula, krusta. Jika rekuren timbul di tempat yang sama.

Predileksi

Tersering bibir dan genital Badan, ekstremitas

Biopsi kulit

Patch test

Uji provokasi oral

Mastositosis
Herpes

Labialis/genitalis Dermatitis kontak alergi

Hentikan

pemakaian obat penyebab Sistemik antihistamin Topikal


Lesi basah kompres terbuka (NaCL 0,9%, Permanganas kalkus, As. Salisilat) Lesi kering krim kortikosteroid (1%-2%)

Dubia

ad Bonam

Nama
Jenis Umur Status Agama Pekerjaan Alamat

Kelamin

: Ny. B : Perempuan : 45 tahun : Menikah : Islam : Ibu Rumah Tangga : jln. Teuku Cik Ditiro no.17 Jember

Keluhan Utama : Bercak hitam pada tangan. RPS : Pasien datang dengan keluhan timbul bercak kehitaman di kedua lengan sejak 5 hari yang lalu. Awalnya bercak berwarna kemerahan, gatal, dan terasa panas. Lama-kelamaan bercak berubah warna menjadi kehitaman dan gatal berkurang. Sebelum bercak muncul, pasien meminum Amoxicilin karena menderita radang tenggorokan, kira-kira 6 jam kemudian muncul bercak kemerahan pada kedua lengan yang lamalama menjadi kehitaman.

RPD:

Pasien pernah mengalami keluhan yang sama dan pada tempat yang sama 8 bulan yang lalu setelah mengkonsumsi Amoxicilin. RPK: Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama. RPO: -

Status

Generalis : Dalam batas normal Status Lokalis : pada regio hipocondriaka dekstra terdapat makula hiperpigmentasi berbatas tegas berbentuk oval dengan ukuran 3x5 cm.

Seorang perempuan usia 45 tahun datang dengan keluhan timbul bercak kehitaman di kedua lengan bawah sejak 5 hari yang lalu. Awalnya bercak berwarna kemerahan, gatal, dan terasa panas. Lamalama bercak berubah warna menjadi kehitaman dan gatal berkurang. Sebelum bercak muncul, pasien meminum Amoxicilin karena menderita radang tenggorokan, kira-kira 5 jam kemudian muncul bercak kemerahan di kedua lengan bawah yang lamalama menjadi kehitaman. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama dan pada tempat yang sama 8 bulan yang lalu setelah mengkonsumsi Amoxicilin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada region antebrachii dekstra dan sinistra terdapat makula hiperpigmentasi berbatas tegas berbentuk oval dengan ukuran 3x5 cm.

Diagnosis

kerja Fixed Drug Eruption Diagnosis banding - Dermatitis kontak alergika - Eritema multiforme

Medikamentosa

Loratadin 10 mg 1 tab/hari Salep Hidrocortison 1% diolesi 23kali/hari selama 1-2 minggu. Edukasi

Jangan mengkonsumsi Amoxicilin lagi Menghindari garukan agar tidak timbul infeksi sekunder.

Dubia

ad Bonam