Skenario A

dr. Nur Aida Sri Wahyuni

Nn. NM, usia 17 tahun datang ke RS dengan keluhan utama demam sejak 2 minggu yang lalu.

I.

Klarifikasi Istilah a. Keluhan utama : Keluhan yang membuat pasien dating berobat. b. Demam : Peningkatan suhu tubuh di atas normal (T: 37,20C).

II.

Identifikasi Masalah Nn. NM, usia 17 tahun datang ke RS dengan keluhan utama demam sejak 2 minggu yang lalu.

III.

Analisis Masalah 1. Sistem organ apa saja yang terganggu pada kasus ini ? Sistem digestive Sistem Respirasi Sistem Urogenital Sistem Saraf Pusat

2. Anamnesis : Keluhan utama : Demam sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan tambahan : Apakah ada batuk dan pilek ? Tidak ada Apakah ada mual dan muntah ? Ada Apakah ada sakit tenggorokan ? Tidak ada Bagaimana demamnya ? terus-menerus, pagi; panas turun, sore-malam; panas naik Apakah ada gangguan pada BAK ? Tidak ada Apakah ada gangguan pada BAB ? Ada, sudah 5 hari tidak BAB

Apakah ada mengigil dan mudah berkeringat ? Tidak ada Apakah sudah minum obat penurun panas ? sudah minum paracetamol tapi tidak ada perbaikan

Apakah ada pusing ? Tidak ada Bagaimana dengan pola makan ? seperti biasa Bagaimana dengan nafsu makan ? nafsu makan menurun Apakah lidah terasa pahit ? Iya Apakah leher terasa kaku ? Tidak ada Apakah ada riwayat maag ? Tidak ada

3. Berdasarkan anamnesis; diagnosis penyakit apa yang mungkin terjadi pada kasus ? Demam Thypoid Malaria ISK Meningitis Keadaan Umum : Tampak sakit sedang, T: 400C Tanda Vital

4. Pemeriksaan Fisik : -