Anda di halaman 1dari 2

STIKES HAMZAR 2012

CEKLIST PEMERIKSAAN DADA, PARU DAN JANTUNG

dr EDI SURYA BARA

Nama Mahasiswa : NIM : Hari/ Tanggal Penilaian :

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43

ASPEK YANG DINILAI Kemampuan Interpersonal Mencuci tangan SBLUM memeriksa pasien Menyiapkan peralatan pemeriksaan dengan LENGKAP Keseriusan/tidak bercanda saat pemeriksaan Kontak mata dengan pasien Suara yang jelas dan terang ANAMNESIS Mengucapkan Salam kepada pasien Memperkenalkan diri (nama, tugas sebagai apa) Mengungkap maksud dan tujuan (saya akan memeriksa Anda dst) Menanyakan identitas pasien (Nama, Umur, Alamat, Pekrjan, Agma) Menanyakan keluhan utama Lokasi keluhan Seberapa berat keluhan Sejak kapan keluhan dirasakan Pada waktu kapan keluhan dirasakan? Yang memperberat keluhan Apa yang dilakukan untuk memperingan keluhan Pengaruh keluhan terhadap aktivitas harian Pengobatan yang sudah diberikan Hasil pengobatan yang sudah diberikan Menanyakan keluhan lain yg BERKAITAN langsung dgn keluhan utama Panas, kejang Batuk, Batuk Darah, Pilek, Sesak, Nyeri dada Mual, Muntah, Nyeri Ulu hati, BAB, nyeri menelan Warna BAK, Frekuensi BAK, Nyeri BAK Gatal/ Perubahan warna pada kulit Kelemahan anggota gerak & Nyeri sendi Riwayat keluhan SERUPA sebelumnya Riwayat Kencing Manis Riwayat Darah Tinggi Athsma Maag Merokok Alergi makanan/ obat obatan Penyakit lainnya Riwayat keluhan SERUPA pada keluarga Riwayat Kencing Manis Riwayat Darah Tinggi Athsma Maag Adakah keluarga serumah yang merokok? Alergi makanan/ obat obatan Penyakit lainnya Merangkum data penting dan mengkroscek pada pasien PEMERIKSAAN FISIK Menilai Keadaan Umum Menilai adanya sianosis pada mukosa bibir dan lidah Menilai adanya odem palpebra Menilai Kesadaran secara kualitatif Menilai Status Gizi (mengukur BB) Menilai Status Gizi (mengukur TB) Menghitung IMT Mengukur RR selama 1 menit Mengukur Nadi selama 1 menit Mengukur SUHU minimal 5 menit Mengukur TD palpasi lalu TD dengan auskultasi Mengukur Tekanan Vena Jugularis Inspeksi MENILAI retraksi, massa, bekas luka dll dari depan & belakang

2 BOBOT POIN 3 3 3 3 3 2 2 2 2 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 2 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 3 1

Menanyakan RPS

Anamnesis sistem

Menanyakan RPD

Menanyakan RPK dan lingkungan

44 45 46 47 48 Gizi 49 50 51 52 Tanda Vital 53 54 55 56 Inspeksi

STIKES HAMZAR 2012 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68

CEKLIST PEMERIKSAAN DADA, PARU DAN JANTUNG

dr EDI SURYA BARA 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3

Inspeksi MENILAI kelainan bentuk dada DARI LATERAL Inspeksi MENILAI jenis pernapasan Inspeksi MENILAI pola napas Inspeksi lokasi iktus kordis Palpasi Kelenjar getah bening supraklavikular dan axilla Palpasi massa tumor, nyeri tekan dan krepitasi Palpasi kesimetrisan pengembangan paru Palpasi Palpasi adanya ketinggalan gerak Palpasi fremitus taktil Palpasi Iktus kordis Perkusi, melakukan perkusi paru depan pada 6 TEMPAT Perkusi, melakukan perkusi paru belakang pada 7 TEMPAT Perkusi Perkusi batas superior, lateral kanan dan kiri jantung Perkusi PINGGANG JANTUNG 69 Perkusi KONTUR JANTUNG 70 Auskultasi mendengarkan suara paru depan PADA 6 TEMPAT 71 Auskultasi mendengarkan suara paru belakang PADA 7 TEMPAT 72 Auskultasi pada apeks jantung (iktus kordis) (katup mitral) 73 Auskultasi pada SIC 5 Linea parasternal dextra (katup trikuspidal) Auskultasi Auskultasi pada SIC 3 Linea parasternal sinistra(septum jantung) 74 Auskultasi pada SIC 2 Linea parasternal dextra (katup semilunar aorta) Auskultasi pada SIC 2 Linea parasternal sinistra (katup semilunar pulmo) 75 Auskultasi pada arteri karotis D et S 76 Menilai jari tabuh 77 Menilai sianosis 78 Ekstremitas Menilai akral hangat/ tidak dengan meraba jari2 tangan 79 Menilai adanya edema pada keempat anggota gerak 80 Menentukan Waktu pengisian kapiler dengan menekan ujung kuku 81 Menuliskan hasil pemeriksaan RM Inspeksi

JUMLAH TOTAL POIN


DOSEN PENILAI

(dr EDI SURYA BARA)