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NORMAS PARA LA CORRECTA MOVILIZACIN DE PACIENTES

El cuerpo humano es la ms perfecta de las mquinas, contando no solo con la mayor cantidad posible de movimientos y palancas, sino adems con la posibilidad permanente de deteccin y auto reparacin de daos en la mayora de los casos. En la movilizacin de pacientes, para evitar daos irreparables, se deben tener en cuenta algunas premisas que preservaran la salud de quien realice la operacin, y la seguridad de quien deba ser movilizado.

Ellas son: 1. 2. Separar los pies, uno al lado del paciente y otro al costado, ligeramente detrs. Durante la posicin de agachado (o posicin de sentado) o al movilizar al paciente para cambiarlo de posicin, deber mantenerse la espalda derecha. Esto hace que: la espina dorsal, los msculos y los rganos abdominales estn en alineamiento correcto. se minimice la compresin intestinal que causa hernias el cuello y la cabeza sigan la alineacin de la espalda, evitando daos en la zona cervical. 3. 4. Los dedos y manos han de extenderse por la superficie corporal para realizar el esfuerzo con la palma. Los dedos solos, tienen poca resistencia y pueden sufrir lesiones seas o musculares. Acercarse al objeto con los brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos estn extendidos, pierden mucha de su fuerza y paralelamente, tambin se pierde el equilibrio corporal. Si acercamos la carga, el peso del cuerpo estar concentrado sobre piernas y pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie posterior. Para evitar la torsin del cuerpo al tener que girar soportando la carga, (pues es la causa ms comn de lesin de la espalda cuando no se realiza el movimiento correctamente), se ha de cambiar el pie delantero en la direccin del movimiento antes de girar la cintura. Si el objeto o persona es demasiado pesado para quien realiza la operacin, debe coordinarse la accin con un ayudante, contando entre ellos en vos audible hasta tres (a modo de preparacin), para luego dar la orden de ejecucin correspondiente al movimiento a realizar.

5.

Consideraciones generales Existen diferentes causas por las que se hace necesario movilizar un paciente. Ellas son: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Cambio de posicin en el lecho. Traslado a un vehculo (que no sea ambulancia u otro medio de transporte adaptado a ese fin). Traslado del lecho a sillas de ruedas. Traslado al sanitario. Traslado de una cama a otra cama o camilla. Traslado desde el lecho a una silla y a la inversa. Cambio de posicin sentado a parado.

Al efectuar cualquiera de las maniobras de movilizacin arriba descriptas, se debern tener presentes los siguientes aspectos: Tome conocimiento del estado general del paciente, esto es, causas por la que se encuentra internado, grado de comprensin o entendimiento que el paciente posee para recibir y ejecutar indicaciones que se le impartan (an las ms simples), grado de colaboracin, etc. Verifique su estabilidad observando la limitacin de movimientos por existencia de frulas, yesos, canalizaciones, patologas seas, as como tendencias a inclinarse hacia un costado, mareos, u otras causas que afecten su estabilidad. Compruebe la fuerza que posee o la resistencia que ofrece al movimiento el paciente. Observe si usted se encuentra frente a un paciente activo (que requiere solo una asistencia parcial), o pasivo (que no puede valerse por si mismo)

Pautas bsicas 1. Movilice al paciente hacia el lado que el mismo mejor pueda valerse por si mismo. 2. Antes de realizar las maniobras de traslado, infrmele sobre las mismas. Utilice frases cortas y concretas para dar directivas al paciente sobre la ayuda que el mismo deber prestar. 3. Trabaje junto a l. 4. Alintelo conforme se esfuerce a fin de incentivar su colaboracin. 5. Explquele, de ser necesario, cual es el objeto de la maniobra o traslado. 6. Realice la movilizacin en forma parcial. Si el paciente puede caminar, hgalo junto a l, recorriendo tramos cortos por vez, teniendo en cuenta la existencia de drenajes, tubuladuras y otros elementos que puedan trabar el desplazamiento. 7. Compruebe que el calzado utilizado por el paciente no presente el riesgo de resbalar o tropezarse. 8. Trabe las ruedas de camillas, sillas de ruedas o camas, para evitar posibles desplazamientos de las mismas. 9. Tome las precauciones necesarias para asegurar al paciente durante el traslado, a fin de evitar su cada. Pautas ergonmicas a tener en cuenta Utilice fajas lumbares si han sido consideradas necesarias para la movilizacin de un paciente. Utilice los cinturones de traslado de ser necesarios para asegurar la correcta sujecin del paciente al momento de levantarlo, evitando as tomarlo de los hombros. No intente movilizar pacientes obesos o poco colaboradores sin la asistencia de otra persona. Solicite ayuda idnea. No se confe. Efecte antes de del esfuerzo un anlisis adecuado del estado del paciente. Utilice siempre calzado que posea suela antideslizante. Mantenga su columna recta, efectuando el esfuerzo con las piernas (que poseen los msculos ms grandes) y no con la columna (zona ms dbil). Efectuadas las consideraciones iniciales, analizaremos cada caso de movilizacin de pacientes en forma particular.

Diferentes formas de movilizacin Cambio de posicin en el lecho Rolar al costado (Maniobra a realizar con la ayuda de otra persona): Cruce las piernas del paciente (la derecha sobre la izquierda). Con su mano derecha tome el muslo de este, colocando la mano izquierda sobre el estmago del mismo. El o los asistentes toman los hombros y nalgas del paciente, y actuando todos al mismo tiempo, producen su rotacin en forma suave y firme. Importante: Verifique que haya espacio suficiente para efectuar este movimiento, a fin de evitar eventuales cadas o esfuerzos incorrectos.

Cambio de posicin acostado a sentado sobre el borde de la cama Cruce las piernas del paciente (la derecha sobre la izquierda). Si se encuentra ubicado a la izquierda del paciente, una las manos del mismo, tomndolas firmemente con su mano izquierda, mientras que coloca la derecha debajo de la nuca del paciente. Solicitando la ayuda para el esfuerzo, levante el torso del paciente hasta lograr la posicin de sentado. Tome ahora las manos unidas del paciente con su mano derecha, y manteniendo sus piernas separadas, tomar las del paciente con su mano izquierda, rotando al mismo hasta dejarlas fuera del lecho.

Cambio de posicin sentado a parado Separe sus piernas (si el paciente se encuentra sentado en una silla, sus piernas estarn por fuera de las del paciente) con el objeto de mantener el equilibrio y no realizar el esfuerzo sobre la zona lumbar. Tome al paciente por debajo de sus axilas. Indique al paciente la maniobra que debe realizar, comenzando los movimientos a la cuenta y a su orden. Si el paciente se encuentra sentado sobre una cama, permtale que se sostenga de sus hombros o apoye sus manos en el lecho para mantener el equilibrio, y comience a acercarlo contra usted, soportando el peso a medida que sus pies se van acercando al piso. Si el paciente se encuentra en una silla, realice la operacin inversa, tirando del paciente, acercndolo hacia usted, manteniendo la espalda recta y compensando el esfuerzo al levantarlo inclinndose hacia atrs. Importante: Verifique que el paciente utilice un calzado que no resbale, a fin de evitar eventuales cadas o esfuerzos daosos.

Traslado a un vehculo Acerque la silla de rueda al borde de la puerta donde ascender / descender el paciente, dejando el lugar necesario para la maniobra. Trabe las ruedas de la silla y compruebe que se encuentre accionado el freno de mano del vehculo. Ayude al paciente a incorporarse, indicndole que se asista utilizando los apoyabrazos de la silla.

Traslado a una silla de ruedas Siente al paciente en el borde de la cama, situando la silla frente a l, trabando las ruedas de la misma y de la cama si correspondiere. Aydelo a bajar de la cama tomndolo de las axilas. Una vez el paciente se encuentre parado frente a usted, coloque una de sus piernas entre las del paciente (para lograr mantener el correcto equilibrio de ambos), girando paulatinamente con el hasta ubicarlo de espaldas a la silla. Acompae los movimientos que la persona deba realizar para sentarse, solicitando al paciente que se asista sostenindose con sus manos sobre los apoyabrazos de la silla. Agchese lentamente, acompaando al paciente en la maniobra. Importante: Mantngase cerca del paciente pero djele suficiente espacio para que pueda realizar los movimientos cmodamente.

Traslado al sanitario Las maniobras son similares a las descriptas anteriormente. Importante: Antes de realizar cualquier maniobra trabe las ruedas de la silla, y asista al paciente al incorporarse como al sentarse.

Traslado de cama a camilla (y a la inversa) Maniobra de DAP 1. Descubra el cuerpo del paciente y observe en que situacin se encuentra el mismo (es decir, si posee sonda, yeso, vendajes, colostoma, etc.) con el objeto de evaluar las medidas a tomar. 2. Quite los bordes de las sabanas que se encuentran debajo del colchn, y dblelas, colocndolas sobre el paciente. 3. Coloque la camilla lateralmente, en forma contigua a la cama, colocando el borde de la sabana, anteriormente puesto sobre el paciente, ahora sobre la camilla (que a su vez se encuentra cubierto por un pao o sbana*). 4. Se ubicar una persona en el lado libre de la camilla, y la otra en el lado libre de la cama. La primera, sujetando firmemente el borde de la sbana que se encuentra debajo del paciente, tirar del mismo, manteniendo las piernas abiertas, aproximando lo ms posible los hombros a la altura del borde de la cama. La otra persona, apoyando sus manos sobre las sbanas volcadas sobre el paciente a la altura de los muslos y hombros de este, empujar en forma conjunta al esfuerzo de su compaero. * Es importante destacar la funcin del pao o sbana colocada sobre la camilla o cama a donde debe trasladarse al paciente, dado que aquel se ir retirando al tiempo que este ocupa el plano de apoyo, disminuyendo considerablemente el rozamiento producido por el roce entre ambas superficies, y reduciendo el esfuerzo necesario para la movilizacin. 5. A medida que el cuerpo del paciente avanza sobre el plano de apoyo, la persona que se encuentra tirando de la sbana deber alejarse paulatinamente, adecuando su postura a fin de realizar el esfuerzo en forma correcta, es decir, con piernas y brazos, manteniendo la espalda recta.

Estas sugerencias se han realizado para la actuacin ante casos convencionales de movimientos y esfuerzos, y procuran generar una base de procedimiento sobre la cual adaptar las propias posibilidades. Por sobre todas las cosas es necesario entender que las lesiones osteomusculares se producen por esfuerzos mal realizados o sobrecargas sobre el paquete muscular. Estas situaciones se encuentran generadas o bien por ignorar las correctas formas de realizar esfuerzos o por falta de recursos materiales o humanos para efectuar el trabajo de manera correcta. Es preciso asumir que nadie cuidar mejor de cada trabajador, durante la realizacin de las tareas, que l mismo; por lo que cada uno debe tomar conciencia respecto de procurar siempre las mejores condiciones de trabajo y el mayor cuidado en la ejecucin del mismo.

EL CONOCIMIENTO SOBRE LA CORRECTA MANERA DE ACTUAR DURANTE LA REALIZACIN DE UN TRABAJO, Y EL CONVENCIMIENTO SOBRE ACTUAR DE ESA MANERA, SON LAS PROPIAS BASES PARA PREVENIR ACCIDENTES Y LESIONES DURANTE LA VIDA LABORAL.

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