Anda di halaman 1dari 1

CASE REPORT IDENTITAS Nama Kelamin Usia Alamat Pekerjaan Tanggal periksa ANAMNESA Keluhan Utama : nyeri pada

luka kepala : Tn. J : Laki-laki : 52 tahun : Luragung Kuningan : Wiraswasta : 12 Juni 2013

Riwayat Penyakit Sekarang Os datang ke IGD RSUD Gunung Jati pada pukul 03.10 wib rujukan dari RSUD Kuningan, pasien post jatuh dari motor jam 00.30 wib karena menabrak trotoar saat mengendarakan motor berkecepatan 40-50km/jam, pasien tidak menggunakan helm. Menurut saksi yang melihat kejadian, kepala OS terbentur tembok got yang ada didepannya dan sesaat kemudian OS pingsan kurang lebih 2-3menit. Setelah sadar pasien tidak ingat kejadian. Pasien tidak muntah, tidak kejang, dan tidak ada perdarahan dari hidung, mulut maupun telinga. Sesampainya di RSGJ pasien sadar hanya mengeluhkan nyeri luka kepala dan merasakan pusing. Riwayat penyakit dahulu : (-) Riwayat penyakit keluarga : Anggota keluarga pasien tidak pernah memiliki keluhan yang sama.