Anda di halaman 1dari 17

DISKUSI KASUS

Yoserizal ezra 11.2011.095

Pembimbing: Dr. TRI djoko, spB

IDENTITAS PASIEN
Nama Jenis kelamin Umur Bangsa Pekerjaan Agama Alamat : Tn. MD : Laki-laki : 65 tahun : Jawa : Buruh tani : Islam : Demak

ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA: Keluar benjolan di daerah lipat paha kanan saat sedang mengangkat barang berat. Keluhan tambahan: Tidak ada.

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:


2 minggu SMRS, pasien mengeluh keluar benjolan di sekitar lipat paha kanan. Benjolan ini terutama muncul saat sedang mengangkat hasil taninya yang cukup berat. Namun saat tiduran, atau sengaja didorong dengan tangan, benjolan tersebut dapat masuk kembali. Benjolan tersebut tidak terasa nyeri dan tidak memerah. Pasien tidak mengeluhkan adanya kesulitan dalam BAB. Feces tidak keras dan tidak berdarah. Pasien juga mengaku tidak pernah keluar benjolan dari dubur saat BAB.Pasien juga mengakui tidak ada kesulitan dalam BAK seperti tidak lampias saat BAK, nyeri saat berkemih atau sering kencing pada malam hari. Pasien juga mengaku tidak pernah menderita penyakit kuning dan batuk berkepanjangan. Pasien juga tidak mengeluhkan mual, muntah dan demam.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA: Tidak ada. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: Tidak ada.

STATUS GENERALIS
KU: Tampak sakit ringan Kesadaran: Compos Mentis Tanda vital:
T=110/70mmHg N= 80 x/menit S= 36,5 0C R= 22 x/m

Kepala : Normocephali Mata: Ca -/-, Si-/-

STATUS GENERALIS (2)


Hidung: Normosepta, sekret -, hiperemis Telinga: Normotia, sekret Mulut: Gigi tidak ada kelainan, mukosa tidak ada kelainan. Faring: Tidak hiperemis, sekret -

STATUS GENERALIS (3)


Torax: SN vesikuler, Rhonki -/-, wh -/ Jantung: BJ1&2 reguler, gallop -, murmur Abdomen: Supel, timpani, BU + N, distensi -, hepar dan lien tidak teraba, pada tes valsava teraba massa berukuran sekitar 5x4 cm dan kenyal. Finger Test (+) pada ujung jari, Zieman Test (+) pada jari ke 2, Thumb Test (-) Genitalia : DBN Anal: Hiperemis -, fisura Ekstremitas: Akral hangat +, nadi kuat teraba, kelainan kulit -

STATUS LOKALIS

BENJOLAN BERUKURAN 5x4 cm (Tes Valsava) Finger Test (+) pada ujung jari Zieman Test (+) pada jari ke 2 Thumb Test (-)

RESUME
Laki-laki 65 tahun datang ke RSMR dengan keluhan terdapat benjolan di lipat paha kanan sejak 2 minggu SMRS. Benjolan muncul terutama saat mengangkat barang berat dan dapat masuk kembali bila didorong dengan tangan atau saat tiduran. Benjolan tidak nyeri dan tidak memerah. Pasien tidak kesulitan BAK, BAB, tidak ada riwayat batuk kronik maupun operasi usus buntu. Pada tes valsava ditemukan benjolan berukuran sekitar 5x4 cm dengan konsistensi kenyal. Pada finger test ditemukan keluar benjolan pada ujung jari. Pada zieman test pada jari ke-2.

DIAGNOSIS KERJA
HERNIA INGUNIALIS LATERALIS DEXTRA REPONIBLE Dasar Diagnosis: 1. Terdapat benjolan di daerah kanalis inguinalis kanan yang muncul terutama saat pasien mengangkat barang berat. 2. Tes valsava (+) terdapat benjolan di daerah kanalis inguinalis 3. Finger test (+) pada ujung jari. Zieman Test (+) pada jari ke 2. 4. Benjolan kenyal, tidak nyeri, tidak tampak merah.

DIAGNOSIS BANDING
Hernia ingunalis medialis Faktor yang tidak mendukung: 1. Finger test (+) pada atas jari 2. Zieman Test (+) pada jari ke-3 3. Thumb Test (+) Hernia Femoralis Faktor yang tidak mendukung: 1. Insiden lebih banyak pada wanita 2. Zieman Test (+) pada jari ke-4

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Pemeriksaan Darah Rutin: Eosinofil: 5,6% Limfosit 24,1% LED: 13 mm/jam Kreatinin: 1,45 mg/dl Kalium 3,2 mmol/l

PEMERIKSAAN ANJURAN
1. Foto thorax AP 2. RT 3. USG Abdomen

PENGOBATAN
Operatif: HERNIOTOMY, HERNIOPLASTY, MESH Non-operatif: Sabuk Truss Medikamentosa post operasi: - Analgetik (ex: Ketopain) - Antibiotik (ex: Cefotaxime)

PROGNOSIS
Dubia ad bonam