Anda di halaman 1dari 4

DAFTAR CHECKLIST SURVEI ASPEK K3 PEKERJA PENCAMPUR SEMEN

1. Hazard Lingkungan Kerja


No. A. 1. 2. B. 1. 2. C. 1. 2. D. 1. 2. E. 1. 2. 3. 4. Hazard Faktor Kebisingan Katrol mesin Mesin Molen Faktor Kimia Semen (silika, abses) Logam berat Faktor Biologi Lingkungan Kerja (bakteri, parasit) Hygene Kurang Faktor Ergonomi Sering membungkuk Gerakan lengan yg berulang2 Faktor Psikososial Jdwl Kerja yg Berlebihan Hubungan kerja buruk Beban Kerja yg Berat Gaji kurang
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

2. Alat Bantu Kerja


No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Alat Bantu Kerja Sekop Cangkul Gerobak Dorong Molen Mesin Katrol Martil
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

3. Alat Pelindung Diri


No. 1. 2. 3. 4. 5. Alat Pelindung Diri Masker Sarung tangan (glove) Baju lengan panjang Sepatu (boot) Pelindung kepala (helm)
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

4. Pemeriksaan Kesehatan dan Upaya Pengobatan Bila Sakit


No. 1. 2. 3. 4. Pem. Kesehatan dan Upaya Pengobatan Pem. kesehatan awal Pem. kesehatan berkala Pem. kesehatan berkala khusus Mendapat pengobatan
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

5. Beli obat/vitamin sendiri

5. Keluhan/ Penyakit Pada Pekerja Pencampur Semen


No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Keluhan/Penyakit Sesak napas Batuk-batuk Nyeri/kram pd leher & bahu Nyeri/kram pd telapak tangan Nyeri/kram pd punggung Nyeri/kram pada lutut & betis
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

6. Hazard Lingkungan Kerja


No. 1. Hazard
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

Memiliki pengetahuan dan pernah dapat penyuluhan Tidak memiliki pengetahuan dan 2. pernah dapat penyuluhan

ENCAMPUR SEMEN
P9 P 10 Ya Tdk Ya Tdk

Ket. 1 0 4 0 0 1 2 1 0 0 1 0

Total 1

P9 P 10 Ya Tdk Ya Tdk

Ket. 6 0 2 0 2 0

Total

P9 P 10 Ya Tdk Ya Tdk

Ket. 1 2 4 2 1

Total

P9 P 10 Ya Tdk Ya Tdk

Ket. 1 0 0 3

Total

P9 P 10 Ya Tdk Ya Tdk

Ket. 3 2 1 2 1 1

Total

P9 P 10 Ya Tdk Ya Tdk

Ket. 7

Total