Pembimbing : dr. Dhinta Karina Sp.

KK Oleh : Jaquelina Indirawati

Pendahuluan
Kutil kelamin juga dikenal sebagai kondiloma

acuminata (KA).
Kondiloma acuminata adalah penyakit menular

seksual yang disebabkan oleh beberapa kelompok human papillomavirus (HPV) yang memiliki afinitas tinggi untuk epitel genital.

 Kondiloma acuminata, atau kutil kelamin, adalah lesi

proliferatif epitel genital yang disebabkan oleh (HPV) infeksi papillomavirus manusia.
HPV tipe 6 dan 11 paling sering terdeteksi dalam lesi.

Definisi
Kondiloma akuminata ialah vegetasi oleh human

papiloma virus tipe tertentu,bertangkai,dan permukaanya berjonjot.

Epidemiologi
Penyakit ini termasuk infeksi menular seksual(I.M.S).
Frekuensinya pada pria dan wanita sama. Tersebar

kosmopolit dan transmisi melaui kontak kulit lansung.

 kontak seksual dengan HPV yang terinfeksi,hasilya

individu akan berkesempatan 75 persen tertular virus.

faktor risiko tambahan termasuk hubungan seks tanpa

kondom, penggunaan kontrasepsi oral, riwayat infeksi menular seksual, merokok, atau imunosupresi.

Etiologi dan Patogenesa

Virus penyebabnya adalah Human papilomaVirus

(HPV),ialah virus DNA yang tergolong dalam keluarga virus papova. Sampai saat ini telah dikenal sekitar 70 tipe HPV. namun tidak seluruhnya menyebabkan kondiloma akuminatum. Tipe yang pernah ditemui pada kondiloma akuminata adalah Tipe 6 dan 11.

 Beberapa tipe HPV tertentu menpunyai potensi

onkogenik yang tinggi,yaitu tipe 16 dan 18.tipe ini merupakan jenis yang paling dijumpai pada kanker serviks.
Sedangkan tipe 6 dan 11 lebih sering dijumpai pada

kondiloma akuminatum dan neoplasia intraepithelial serviks derajat ringan.

Gambaran klinis
Penyakit ini terutama terdapat di daerah lipatan yang

lembab,misalnya didaerah genitalia eksterna.

Pada pria tempat predileksinya di perineum dan

sekitar anus,sulkus koronarius,gland penis,muara uretra eksterna,korpus,dan pangkal penis. Pada wanita didaerah vulva dan sekitarnya,introitus vagina,kadang-kadang pada porsio uteri.

Gambaran Klinis

 Infeksi klinis
Kondiloma akuminatum,bentuk klasik dari genital

wart seperti bunga kol yang menonjol.

Papula halus (smooth papular form/sessile),papul

kecil,halus,berwarna seperti daging atau papul hiperpigmentasi yang mungkin bergabung menbentuk plaque.

 Papula keratotik atau seperti veruka vulgaris

Veruka plana Pada pria berupa papul verrucous tetapi kadang juga

didapatkan bentuk flat wart.pada wanita,di vulva bentuk verrucous sedangkan di vagina bentuk flat.

 Jika terjadi infeksi sekunder,warna kemerahan pada

kondiloma akuminata akan berubah menjadi keabuabuan dan berbau tidak enak.
Masa inkubasi berkisar dari 3 minggu sampai 8 bulan

sebelum manifestasi klinis. Rata-rata, gejala-gejala fisik dimulai sekitar 2 sampai 3 bulan setelah kontak awal.

 Lesi jarang menyakitkan, namun ketidaknyamanan

karena terasa seperti terbakar dan gatal-gatal. Lesi yang lebih besar dapat perdarahan dan iritasi pada kontak dengan pakaian atau selama hubungan seksual.

Diagnosa
Diagnosa ditegakkan berdasarkan gejala klinis.
Lesi yang meragukan dapat dilakukan pemeriksaan

dengan asam asetat 5% pada lesi selama 3-5 menit. Lesi kondiloma akuminatun akan berubah menjadi putih dan jelas.
Dapat pula dilakukan pemeriksaan histopatologi.

Laboratorium
Disamping pemeriksaan klinis, dapat pula dilakukan

pemeriksaan laboratorium untuk menbantu menegakkan diagnosis,antara lain sebagai berikut:

Acetowhitening Pap smear Dermatopatologi(biopsi) Deteksi DNA HPV

Serologi

Diagnosa Banding
Veruka vulgaris
Kondiloma latum Karsinoma sel skuama

Nodul skabies
Moluskum kontagiosum Folikulitis Seboroik keratosis

Terapi
TOPIKAL Podofilin (10-25%) Posalfilin Podofiloktosin (0,5%) TCA/BCA Imiquimod 5-FU (1-5%) Interferon intralesi Elektrokauterisasi dan kuretase Bedah beku Laser CO2 Interferon intramuskuler (i.m.)

BEDAH

SISTEMIK

Pencegahan
Vaksin HPV4
Vaksin Cervarix (HPV2) Mengindari kontak langsung. menggunakan kondom

Prognosis
Walaupun sering mengalami residif prognosisnya

baik.

TERIMA KASIH