Polifarmacia

Geriatra

 Siempre dar medicamentos? Los pacientes piden medicamentos Y no me va a dar los medicamentos que tomo a diario?

La administracin de frmacos implica:

Semiologa Sentido comn Experiencia emprica El abuso de frmacos se relaciona con el mal diagnostico

Dificultades para diagnostico

Presentacin de las enfermedades distinta Coexistencia de mas de 1 enfermedad Demencia

Prescribir sin evaluacin clnica

Por sntomas Solo decir que si

TIEMPO
>30 = 10 Recetas de pasillo

POLIFARMACIA
Signos y sntomas consecuencia de frmacos Pensar en efectos secundarios Conocer bien los efectos de los medicamentos

Sobrestimar la utilidad de los frmacos as como la propia

Valorar riesgo beneficio Enfermedades que curan solas Ajustes, cambios en los hbitos

Consultas subsecuentes
Aadir frmacos para contrarrestar efectos txicos Recetar lo de siempre

El riesgo de toxicidad por el uso indefinido de ciertos frmacos es alto y no siempre resulta fcil conocerlo

Preferencia sobre frmacos

AINES vs rehabilitacin Hbitos Nutricin

Riesgo

Beneficio

Costos!!
Riesgo: Presentacin y dificultades para la Hipnticos, neurolpticos, administracin. antidepresivos, diurticos, vasodilatadores, antihipertensivos Riesgo? Cinaricina

Cadas y medicamentos.

Medicamentos

Anorexia

Apego a un medicamento.
Cuidadores y farmacoterapia.

TERMINOLOGIA PARA LOS EFECTOS SECUNDARIOS

Evento adverso
Dao en el paciente que ingiere algn tipo de frmaco

No necesariamente ocasionado por el frmaco

Reaccin adversa
Dao causado directamente por los frmacos en la dosis habitual Efecto secundario

Efecto colateral

Reaccin inesperada
Reaccin adversa cuya naturaleza y gravedad no esta descrita No depende de la dosis No es predecible

Poco frecuente

Evento adverso relacionado con medicamentos

Dao causado por el uso de medicamentos o por el uso inapropiado de estos.

Grados de certeza diagnostica

Cierto: evento clnico que no es explicado con la enfermedad intercurrente o por la accin de otros frmacos. Probable: evento clnico que no es probable que haya sido causado por enfermedad u otro frmaco

Posible: puede que haya sido causado por otro frmaco o una enfermedad intercurrente

Eventos adversos segn gravedad

Fatales Graves Moderados Leves

Presentacin clnica habitual

Delirium Deterioro cognoscitivo Sndrome depresivo Hipotensin ortostatica Caudas Sndrome extrapiramidal Estreimiento Incontinencia Anorexia Perdida de peso Fatiga Elevacin de azoados Trastorno del ritmo cardiaco Sndrome de abstinencia Dependencia

Frmacos que no se recomiendan en los pacientes geritricos

Benzodiacepinas de vida larga Fenilbutazona Difenhidramina Ticlopidina

Metocarbamol
Meprobamato Metildopa

Hierro en dosis mayores de 325 mg/dia

Dextropropoxifeno

Diferencias en la respuesta farmacologica

Efectividad de farmacos en 25 60% de los pacientes La variabilidad es multifactorial, genetica y ambiental

Se ve afectada la farmacocinetica

 El exceso de frmacos propicia errores tanto de prescripcin como de apego al tratamiento. Ha de seguirse el precepto start low and go slow

 OMS define polifarmacia como el uso de mas de tres medicamentos Los pacientes ancianos necesitan comnmente varios medicamentos

El juicio y meticulosidad de eleccin de medicamentos es lo mas importantes