1

AGD 118

SYOK
dalam trauma

AGD 118

Definisi syok :
= gangguan perfusi jaringan
Kulit Jantung Otak Ginjal Dll

AGD 118

Syok : Prinsip penanganan

1. Kenali syok ! 2. Sebab syok ? 3. Terapi : = stop bleeding ! = perbaikan volume

AGD 118

Pengenalan syok
1. 2. 3. 4. 5. Takikardia } Akral dingin Kesadaran Takipnea Tensi

syok !

AGD 118

Pengenalan syok
4 Kelas Syok :
1. Kelas 1 : <15% vol.darah 2. Kelas 2 : 15-30% vol.darah 3. Kelas 3 : 30-40% vol.darah 4. Kelas 4 : > 40 % vol.darah
Tensi N.

Tensi

AGD 118

Volume darah : 7% BB (70 cc/kgBB)

Penderita 70 kg, syok, tensi sudah turun :

- Vol. Darah= 70 X 70 = 4900 cc - Kehilangan darah minimal = 30% X 4900 cc = 1500 cc

AGD 118

Sebab Syok :
Trauma : anggap dulu hemoragik Kemungkinan lain : 1. Kardiogenik 2. Neurogenik 3. Septik

AGD 118

Terapi Syok :
* Stop bleeding * Perbaikan volume

AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

Perdarahan : * Luar / eksternal * Dalam / Internal 1. Toraks 2. Abdomen/retroperitoneal 3. Pelvis 4. Tulang panjang

10

AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

Perdarahan luar : tekanan langsung /perban tekan
Turniket : hanya bila hancur/ akan amputasi Klem : merusak struktur lain Jahit : hanya bila perlu

11

AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

12

AGD 118

Terapi Syok : Stop bleeding

Perdarahan dalam :
Toraks/abdomen : mungkin operasi Pelvis : PASG / Gurita Tulang panjang : - bidai - traksi ringan

13

AGD 118

Terapi Syok : Volume

* Infuus 2 jalur * Kateter pendek-besar (jangan lupa crossmatch!) * RL yang dihangatkan * Tetesan cepat / guyur * Dapat diulang

14

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Vena perifer

15

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Vena perifer (v. jugularis eksterna)

16

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Intra-oseus

17

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

Seksi vena Veno-clysis Venous Cutdown (VC) Di depan Mall.medialis

18

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

A/V/Femoralis

19

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

V.Subklavia

20

AGD 118

Terapi Syok : Akses vena

V.Jugularis interna

21

AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Monitor respon !
- Perbaikan perfusi (akral hangat, nadi lebih besar, kesadaran membaik dsb) - Paling baik pantau urin

22

AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Urin normal : dewasa : 30-50 cc/jam 0.5 cc / Kg BB / jam anak : 1 cc / Kg BB / jam bayi : 2 cc / Kg BB / jam

23

AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Respon : Baik : perdarahan terkontrol Sementara ( darah OK sito) Buruk/tidak ada ( OK sangat sito )

Bila respon terhadap cairan tidak baik, selalu pertimbangkan kemungkinan syok nonhemoragik

24

AGD 118

Terapi Syok : Monitoring

Bila respon buruk : - Perdarahan berlanjut ? - Cari sumber perdarahan
Ada : Terapi Tidak ada : Bukan hemoragik !